Folmularz Rejestracyjny PDF

Międzynarodowa Konferencja Naukowo-Szkoleniowa
Watsu – 30 lat ciągłego rozwoju w rehabilitacji, Spa i sporcie.
3-5 września 2010r
Głęboczek Vine SPA&Resort, Głęboczek Wielki
Organizator:
Stowarzyszenie Rozwoju Terapii Wodnych Watsu Polska w Tarnowie
Worldwide Aquatic Bodywork Asssociation
Formularz Zgłoszeniowy
Dane personalne*:
Imię ____________________________________
Nazwisko ____________________________________
Adres : Miasto________________________ Ulica______________________________________
Kod Pocztowy____________________ Województwo____________________________________
E-mail _____________________________________ Telefon______________________________
Dane Zawodowe:
Wykształcenie/zawód______________________________________________
Miejsce pracy____________________________________________________
W jaki sposób jesteś związany z pracą w wodzie?
WABA Student
Provider
□
Practitioner
□
Instruktor
□
□ Bad Ragaz □ Aqua Fitneess □
Inne □ (wyszczególnij) ___________________________________
Birthlight
□
□
Hallwick
Deklaruję chęć udziału w Międzynarodowej Konferencji Naukowo-Szkoleniowej Watsu – 30 lat
ciągłego rozwoju w rehabilitacji, Spa i sporcie, 3-5 września 2010r w Głęboczek Vine
SPA&Resort. Biorę w niej udział z własnej woli i na własną odpowiedzialność.
Wybieram jedną z opcji uczestnictwa:
□ Pełne Uczestnictwo z mieszkaniem w Głęboczek Vine SPA&Resort – Cena 840 zł
□ Osoba Towarzysząca (nie uczestnik) z mieszkaniem w Głęboczek Vine SPA&Resort – Cena
550 zł
□ Jestem Studentem (za okazaniem legitymacji) - 50zł zniżki
□ Jestem członkiem Stowarzyszenia Watsu Polska (z opłaconymi składkami) - 75zł zniżki
Uwaga! Powyższe ceny obowiązują do 1 sierpnia 2010r! Po tej dacie należy doliczyć 210 zł!
□ Pełne Uczestnictwo z mieszkaniem w pobliskiej agroturystyce – Cena 560zł
□ Osoba Towarzysząca (nie uczestnik) z zamieszkaniem w pobliskiej agroturystyce – Cena 350zł
□ Jestem Studentem (za okazaniem legitymacji) - 30zł zniżki
□ Jestem członkiem Stowarzyszenia Watsu Polska (z opłaconymi składkami) - 50zł zniżki
Uwaga! Powyższe ceny obowiązują do 1 sierpnia 2010r! Po tej dacie należy doliczyć 150 zł!
Wybrana kwotę wpłacę na konto bankowe Organizatora – Stowarzyszenia Rozwoju Terapii
Wodnych Watsu Polska w Tarnowie i potwierdzenie prześlę na adres [email protected] co będzie
jednoznaczne z potwierdzeniem mojego udziału.
Dane do przelewu:
Millennium Bank SA oddział w Krakowie, ul. Zwierzyniecka 24
Konto nr: 86 1160 2202 0000 0001 4226 9059
Posiadacz konta: Stowarzyszenie Rozwoju Terapii Wodnych Watsu Polska w Tarnowie, Klikowska
22A/57, 33-100 Tarnów.
Tytuł wpłaty: Udział w Konferencji Watsu
Aktualne informacje o Konferencji można zobaczyć na www.watsu.org.pl/conference
Data__________________________
Podpis_____________________________________
*Zgodnie z prawem wyrażam zgodę aby Stowarzyszenie Rozwoju Terapii Wodnych Watsu Polska w Tarnowie,
organizator Konferencji był administratorem moich danych osobowych zawartych w tym Formularzu.
Organizator zapewni ochronę moich danych. Organizator będzie przetwarzał moje dane w celu rejestracji i
obsługi Międzynarodowej Konferencji Naukowo-Szkoleniowej Watsu – 30 lat ciągłego rozwoju w rehabilitacji,
Spa i sporcie i podobnych eventów. Mam prawo do wglądu i modyfikacji moich danych oraz cofnięcia zgody na
administrowanie nimi w dowolnym momencie. Podpis złożony na niniejszym Formularzu oznacza akceptację
powyższych warunków.