Sprawdzone strategie zapewnienia mleka ludzkiego oraz

Sprawdzone strategie zapewnienia mleka
ludzkiego oraz karmienia piersią u krytycznie
chorych niemowląt
Prof. Diane L. Spatz
University of Pennsylvania School of Nursing oraz Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP)
Mleko ludzkie jest preferowaną formą żywienia wszystkich niemowląt, a zwłaszcza tych, które rodzą się
poważnie chore. W Stanach Zjednoczonych, mimo że 79,2% kobiet próbuje karmienia piersią w odpowiednim
czasie, wskaźnik wyłącznego karmienia piersią przez 6 miesięcy wynosi tylko 18,8%. Poważnie chore
niemowlęta są w jeszcze większym stopniu narażone na to, że nie otrzymają mleka matki, a badania wykazały,
że to te niemowlęta mogą na tym skorzystać najbardziej.
Najnowsze badania prowadzone w USA wykazały, że tylko 49% Oddziałów Intensywnej Terapii Noworodka
(OITN) posiada zatrudnionych specjalistów ds. laktacji i tylko 14% pielęgniarek w czasie swojej poprzedniej
zmiany zgłosiło, że pomagały matkom, których dzieci znajdowały się na OITN, w kwestii karmienia piersią.
Poza tym dane z OITN z Vermont Oxford Network (VON) wykazały, że tylko 44,1% dzieci wypisanych do domu
jest karmione mlekiem matki.
Model dziesięciu kroków według Spatz (2004) obowiązywał w CHOP przez ostatnie 10 lat i wdrożono go
w innych OITN na całym świecie. Program laktacji w CHOP jest prowadzony przez pielęgniarkę-naukowca
z doktoratem oraz personel składający się z: pielęgniarki z doktoratem z doświadczeniem klinicznym,
czterech międzynarodowych dyplomowanych konsultantów laktacyjnych (IBCLC), ponad 600 przeszkolonych
pielęgniarek (BRN), zapewniających wsparcie w zakresie laktacji, pięciu stażystów, prowadzonej przez
pielęgniarki grupy wsparcia dla matek hospitalizowanych niemowląt wraz z najnowocześniejszym Centrum
Zarządzania Mlekiem Ludzkim. Ten kompleksowy i powtarzalny model opieki przynosi efekty w zakresie
żywienia mlekiem ludzkim oraz karmienia piersią, które statystycznie istotnie przewyższają wszystkie dane
krajowe w Stanach Zjednoczonych. Blisko 100% naszych matek inicjuje odciąganie pokarmu dla swoich
poważnie chorych dzieci i ponad 80% wypisywanych do domu niemowląt jest karmione mlekiem matki.
Prezentacja ta zapewni uczestnikowi wiedzę i umiejętności do realizacji sprawdzonych strategii na OITN.
Dane z ostatnich badań na temat naszego programu BRN będą prezentowane z zaleceniem wdrożenia.
Nasze prenatalne konsultacje laktacyjne z naciskiem na pomoc rodzinom, aby podjęły świadomą decyzję
o karmieniu, jak również nasz ciągły projekt poprawy jakości, dotyczący rozpoczęcia odciągania pokarmu
zapewnią uczestnikom konkretną wiedzę, którą będą mogli przekazać dalej. Omówione będą strategie
wdrażania oraz wyniki Centrum Zarządzania Mlekiem Ludzkim. Badania nad higieną jamy ustnej w powiązaniu
ze spożywaniem mleka kobiecego, stanowią dla matek silny czynnik motywujący do kontynuowania
odciągania pokarmu i zwiększania jego ilości. To samo dotyczy danych w zakresie znaczenia mleka matki przy
wypisie (nie tylko wyłącznego bezpośredniego karmienie piersią). Udostępnione będą także wyniki, dotyczące
karmienia piersią naszych najsłabszych dzieci, wykazujące, że jeśli rodziny otrzymują sprawdzone wsparcie
przy karmieniu piersią oraz opiekę, osadzoną w kulturze silnie nakierowanej na mleko ludzkie, wtedy matki nie
tylko rozpoczynają karmienie piersią, ale przez dłuższy czas po wypisie kontynuują bezpośrednie karmienie
piersią lub karmią dzieci swoim mlekiem.
Źródła
Berry, H., Froh, E.B. & Spatz (in press). Implementation of a human skim milk program. The Journal of Perinatology
Edwards, T. E. & Spatz, D. L. (2010). An innovative model for achieving breastfeeding success in infants with complex surgical anomalies.
The Journal of Perinatal and Neonatal Nursing, 24(3), 254-255. doi:10.1097/JPN.0b013e3181e8d517
Froh, E.B, Deatrick, J. Curley, M.Q. & Spatz D. L. (in press). Human milk oral care: making meaning of pumping for mothers of infants with
congenital diaphragmatic hernia. The Journal of Obstetric Gynecologic and Neonatal Nursing.
20
Froh, E.B, Flynn-Roth, R., Barton, S. & Spatz, D.L. (in press).The Voices of Breastfeeding Resource Nurses. The Journal of Obstetrical
Gynecologic and Neonatal Nursing.
Froh, E. B. & Spatz, D. L. (2014). An Ethical Case for the Provision of Human Milk in the NICU. Advances in Neonatal Care,
14(4), 269-273. doi:10.1097/ANC.0000000000000109.
Fugate, K., Hernandez, I. Ashmeade, T. & Spatz, D.L. (in press). Improving Human Milk & Breastfeeding practices in the NICU. The Journal of
Obstetrical Gynecologic and Neonatal Nursing.
Hallowell, S. G., Spatz, D. L., Hanlon, A. L., Rogowski, J. A. & Lake, E. T. (2014). Characteristics of the NICU Work Environment Associated
with Breastfeeding Support. Advances in Neonatal Care, 14(4), 290-300. doi: 10.1097/ANC.0000000000000102
Kristoff, K. C., Wessner, R., Spatz, D. L. (2014). The Birth of the GEMs Group: Implementation of Breastfeeding Peer Support in a Children’s
Hospital. Advances in Neonatal Care, 14(4), 274-280. doi: 10.1097/ANC.0000000000000065.
Martino, K., Froh, E.B, Wagner, M., Hanlon, A, & Spatz, D.L. (in press). Post-Discharge Breastfeeding Outcomes of Infants with Complex
Surgical Anomalies. The Journal of Obstetrical Gynecologic and Neonatal Nursing.
Spatz, D. L. (2014). Core Competencies in Human Milk & Breastfeeding: Policy and Practice Implications for Nurses. Nursing Outlook, 62(4),
297-298. doi:10.1016/j.outlook.2014.04.004
Spatz, D. L. (2014). Changing institutional culture to value human milk. Advances in Neonatal Care, 14(4), 234-235. doi:
10.1097/ANC.0000000000000128.
Spatz, D. L. (2004). Ten Steps for Promoting and Protecting Breastfeeding in Vulnerable Populations. Journal of Perinatal and Neonatal
Nursing, 18(4), 412-423. doi:10.1097/00005237-200410000-00009
Spatz, D.L., Froh, E.B, Flynn-Roth, R., & Barton (in press). The Breastfeeding Resource Nurse (BRN) Model-Nurses Changing Practice at the
Point of Care. The Journal of Obstetrical Gynecologic and Neonatal Nursing.
Spatz, D. L., Froh, E. B., Schwarz, J., Huong, K., Brewster, I., Myers, C., Prince, J., & Olkkola, M. (in press). Pump Early-Pump Often:
A Continuous Quality Improvement Project. Journal of Perinatal Education.
Spatz, D. L., Kim, G. & Froh, E. B. (in press). Outcomes of a Hospital Based Employee Lactation Program. Breastfeeding Medicine.
Spatz, D. L., Schmidt, K. J. & Kinzler, S. (2014). Implementation of a human milk management center. Advances in Neonatal Care,
14(4), 253-261. doi: 10.1097/ANC.0000000000000084.
Torowicz, D., Seelhorst, A., Froh E. B. & Spatz D. L. (in press). Human milk and breastfeeding outcomes in the cardiac population.
Breastfeeding Medicine.
Notatki
21