wniosek o zorganizowanie stażu u organizatora NOWY

…………………. dnia ............................
(miejscowość)
/pieczęć firmowa organizatora/
POWIATOWY URZĄD PRACY W JAWORZE
Centrum Aktywizacji Zawodowej
WNIOSEK
O ZAWARCIE UMOWY
O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA BEZROBOTNYCH
I. INFORMACJE O WARUNKACH WNIOSKOWANEGO STAŻU
W oparciu o potrzeby zakładu pracy (instytucji) : ………………..……………….………………………
zgłaszam zapotrzebowanie na ……………… bezrobotnego/ych do odbycia stażu zarejestrowanego/ych
w PUP w Jaworze na okres …………….miesięcy od dnia……………………………………………….
Nazwa zawodu
(zgodnie z klasyfikacją zawodów
i specjalności)
Poziom wykształcenia
oczekiwanego od stażysty
Nazwa komórki
organizacyjnej/
Stanowisko pracy
Ogólny zakres zadań
zawodowych stażysty
Ilość osób
1. Po zakończonym stażu ………..………...………. zatrudnienie bezrobotnego(ych): ……………
( planuję / nie planuję )
(liczba osób)
na okres ................... w wymiarze......................... etatu.
(ilość miesięcy)
(wymiar etatu)
2. Wymiar czasu pracy osoby bezrobotnej odbywającej staż:
- system pracy: ……………………………………, godziny pracy: ……………………………….
( jedna zmiana / dwie zmiany)
-
( od - do )
praca w soboty: ……………….…………………, godziny pracy: ……….......……….……...…..
( tak / nie )
- * praca w porze nocnej/
( od - do )
niedzielę i święta: ……….……, godziny pracy: ………………..…......…
( tak / nie )
( od - do )
(* Uwaga: czas pracy bezrobotnego odbywającego staż nie może przekraczać 8 godz. na dobę i 40 godz. tygodniowo, a bezrobotnego
będącego osobą niepełnosprawną zaliczoną do znacznego lub umiarkowanego stopnia niepełnosprawności – 7 godz. na dobę
i 35 godz. tygodniowo; bezrobotny nie może odbywać stażu w niedzielę i święta, w porze nocnej, w systemie pracy zmianowej
oraz w godzinach nadliczbowych. Jeżeli charakter pracy w danym zawodzie wymaga takiego rozkładu czasu pracy
1
PRACODAWCA winien złożyć pisemny wniosek z uzasadnieniem do Dyrektora PUP o wyrażenie zgody na pracę stażysty wg
danego rozkładu czasu pracy)
2. Dokładny adres miejsca odbywania stażu….. ………………..…………………………..................
………………………………………………………………………………………………………………
3. Informacje dotyczące warunków pracy: *
czynniki szkodliwe…………………………………………………...…………………………………
( w przypadku nie występowania – wpisać „ nie dotyczy”)
warunki uciążliwe………………………………………………………………...…………………….
( w przypadku nie występowania – wpisać „ nie dotyczy”)
* W informacji należy używać nazw czynników szkodliwych wymienionych w Rozporządzeniu MPIPS z dnia 29.11.2002 r.
w sprawie najwyższych dopuszczalnych stężeń i natężeń czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy (Dz.U. .
Nr 217 poz.1833 z póżn. zmian.) bądź uciążliwych np. praca zmianowa, praca na wysokości, wymienionych we wskazówkach
metodycznych Załącznik Nr 1 do Rozporządzenia MZiOS w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników,
zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych
w Kodeksie Pracy (Dz.U. Nr 69 poz. 332 z późn. zm.). W przypadku stosowania w technologii środków chemicznych nie
wymienionych we wskazówkach należy podać nazwę i krótki opis środków.
4. Informacje dotyczące badań i pomiarów czynników szkodliwych:
data pomiarów………………… nazwa czynników mierzonych……………...………...………
……………………………………… krotność NDS…………...………………………………
5. Proszę o skierowanie do odbycia stażu bezrobotnego(ych) z grupy (właściwe zaznaczyć):
 art. 49 pkt, 1 oraz art.53 ust.2, tj: bezrobotnego do 25 roku życia i bezrobotnych, którzy nie ukończyli 27 roku
życia – w okresie 12 miesięcy od dnia określonego w dyplomie, świadectwie lub innym dokumencie
poświadczającym ukończenie szkoły wyższej
 art. 49 pkt 2-7 tj: bezrobotnych długotrwale lub kobiet, które nie podjęły zatrudnienia po urodzeniu dziecka;
bezrobotnych powyżej 50 roku życia; bezrobotnych bez kwalifikacji zawodowych, bez doświadczenia
zawodowego lub bez wykształcenia średniego; bezrobotnych samotnie wychowujących co najmniej jedno
dziecko do 18 roku życia; bezrobotnych, którzy po odbyciu kary pozbawienia wolności nie podjęli
zatrudnienia; bezrobotnych niepełnosprawnych
Wskazania imienne kandydata/ów na staż przez organizatora ………………………………….…….
(proszę wpisać Tak lub Nie)
Jeżeli Tak, proszę podać:
Imię i nazwisko oraz tel. kontaktowy kandydata(ów), którego(ych) organizator przyjmie na staż*:
1. ...............................................................
3……………………………….……………………
2. ...............................................................
4……………………………….……………………
* Powiatowy Urząd Pracy w Jaworze nie wyraża zgody na organizację stażu u organizatora, który wskazał na tę formę
wsparcia członka swojej rodziny (męża, żonę, ojca, matkę, syna, córkę).
II. DANE DOTYCZĄCE ORGANIZATORA STAŻU:
1. Firma lub imię i nazwisko organizatora: ……..........................................................................................
........................................................................................................................................................................
2. Imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania organizatora:
........................................................................................................................................................................
2. Siedziba organizatora: ...............................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
2
3. Miejsce prowadzenia działalności:............................................................................................................
4.Telefon i fax, e-mail: ..................................................................................................................................
5. Forma prawna ...........................................................................................................................................
6. NIP .................................................. REGON ................................................... NR PKD .......................
7. Rodzaj prowadzonej działalności: ............................................................................................................
...................................................................................................................................................................
8. Data rozpoczęcia działalności: .................................................................................................................
9. Stan zatrudnienia w dniu składania wniosku (dane zgodne z deklaracjami ZUS) w przeliczeniu
na pełny wymiar czasu pracy: ................................................................................................................
oraz liczba bezrobotnych odbywających staż, w dniu złożenia wniosku.............................................
10. Imię i nazwisko osoby (osób) reprezentującej/ych organizatora* oraz stanowisko/a służbowe
upoważnionej/ych do podpisania umowy:
......................................................................
(imię i nazwisko)
.....................................................................
(imię i nazwisko)
..................................................................
(stanowisko służbowe)
..................................................................
(stanowisko służbowe)
*Osoba reprezentująca organizatora winna posiadać pełnomocnictwo ogólne do występowania w jego imieniu. W przypadku
braku możliwości zawarcia umowy z PUP przez samego organizatora stażu dopuszcza się jej zawarcie przez osobę
posiadającą pełnomocnictwo o charakterze szczególnym obejmujące upoważnienie do zawierania umów cywilno – prawnych
w imieniu organizatora. Oba pełnomocnictwa należy załączyć do wniosku.
……………………………………………...
(data, pieczątka i podpis organizatora stażu)
11. Imię i nazwisko, stanowisko opiekuna podstawowego osoby bezrobotnej odbywającej staż/
nr telefonu opiekuna:
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
12. Dane opiekuna rezerwowego (w przypadku choroby, urlopu wypoczynkowego itp.):
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
III. DANE DOTYCZĄCE WSPÓŁPRACY Z POWIATOWYM URZĘDEM PRACY W JAWORZE
(w ciągu 6 mies. przed złożeniem wniosku – wypełnia Organizator):
Jako Organizator korzystałem z zatrudnienia bezrobotnych zarejestrowanych w PUP w Jaworze
w ramach stażu ostatnio w okresie od………………do…….………… na……………..stanowisku/ach,
nr umowy……………..………………………………………………………………………………….....
3
Po zakończeniu umowy zatrudniłem na umowę na czas:
określony
nieokreślony ………………………..skierowanych bezrobotnych.
(liczba zatrudnionych stażystów)
……………………………………………………..
(data, pieczątka i podpis organizatora
lub osoby reprezentującej organizatora)
Uwaga: kserokopie dokumentów należy opatrzyć adnotacją
„za zgodność z oryginałem”
WNIOSKI
ZŁOŻONE BEZ KOMPLETU ZAŁĄCZNIKÓW
BĄDŹ ZAWIERAJĄCE BRAKI FORMALNE
BĘDĄ ROZPATRYWANE PO ICH UZUPEŁNIENIU
WNIOSKI
ZŁOŻONE NA NIEODPOWIEDNIM FORMULARZU NIE BĘDĄ
PODLEGAŁY ROZPATRZENIU.
Podstawa prawna :
Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Tekst jednolity Dz. U. z 2008 r. Nr 69 poz. 415
z późn. zm.) oraz Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 20 sierpnia 2009 roku w sprawie szczegółowych
warunków odbywania stażu przez bezrobotnych (Dz. U. z 2009 r. Nr 142, poz.1160).
Do wniosku należy załączyć:
1) kserokopię dokumentu poświadczającego formę prawną istnienia organizatora,
2) kserokopię dokumentu o nadaniu nr Regon,
3) opis zadań (uwzględniający predyspozycje psychofizyczne i zdrowotne, poziom wykształcenia oraz minimalne kwalifikacje
niezbędne do podjęcia stażu przez bezrobotnego na danym stanowisku pracy) stanowiący zał. 1 do niniejszego wniosku,
4) oświadczenie organizatora stanowiące zał. 2 do niniejszego wniosku,
5) informację dla pracodawcy – zał.3,
6) kserokopię potwierdzoną za zgodność z oryginałem pełnomocnictwa ogólnego do reprezentowania organizatora stażu
przez inną osobę reprezentującą go we wniosku,
7) kserokopię potwierdzoną za zgodność z oryginałem pełnomocnictwa o charakterze szczególnym obejmującego
upoważnienie do zawierania umów cywilno – prawnych w imieniu organizatora, jeżeli umowę o organizację stażu
zawiera pełnomocnik.
8) pisemny wniosek organizatora stażu o wyrażenie zgody na realizację stażu w niedzielę i święta, w porze nocnej lub
systemie pracy zmianowej ze względu na charakter pracy w danym zawodzie jeśli organizator zamierza powierzyć
stażyście obowiązki do wykonywania w wymienionych warunkach pracy.
9) wypełniony druk oferty stażu obowiązujący w PUP w Jaworze.
V. WYPEŁNIA PUP - SPECJALISTA DS. AKTYWIZACJI
A) Wniosek sprawdzono pod względem merytorycznym, stwierdzam że:
kwalifikuje się do dalszej weryfikacji.
nie kwalifikuje się do dalszej weryfikacji z powodu ………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
4
/podjęte działania/
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………….......................................
(podpis i pieczątka Specjalisty ds. aktywizacji)
UWAGI Specjalisty ds. aktywizacji
………… ……… ……… …… ………… ……… ……… …… ………… ……… ……… …… ………… ……… ……… …… ……
………… ……… ……… …… ………… ……… ……… …… ………… ……… ……… …… ………… ……… ……… …… ……
………… ……… ……… …… ………… ……… ……… …… ………… ……… ……… …… ………… ……… ……… …… ……
………… ……… ……… …… ………… ……… ……… …… ………… ……… ……… …… ………… ……… ……… …… …. . . .
B)
Wnioskodawca uzupełnił wszystkie braki formalne wniosku ostatecznie dnia……..................................
Wniosek kwalifikuje się do dalszej weryfikacji.
Wnioskodawca nie uzupełnił braków formalnych wniosku. Wniosek nie będzie podlegał rozpatrzeniu.
…………………….......................................
(podpis i pieczątka Specjalisty ds. aktywizacji)
VI. SPOSÓB ROZPATRZENIA WNIOSKU
– CZĘŚĆ INTEGRALNA WNIOSKU
Wniosek przedstawiono do rozpatrzenia w dniu ……………………………………………………
Decyzja Dyrektora PUP w Jaworze
Wniosek opiniuję:
POZYTYWNIE
i wyrażam zgodę na zawarcie umowy z Wnioskodawcą oraz skierowanie…...…. bezrobotnego(ych)
na okres ……………….miesięcy celem odbycia stażu w miejscu pracy.
NEGATYWNIE
Krótkie uzasadnienie w przypadku decyzji negatywnej:...…………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..……………………………..
WYRAŻAM ZGODĘ
NIE WYRAŻAM ZGODY
na realizację stażu w niedzielę i święta, w porze nocnej lub systemie pracy zmianowej
ze względu na charakter pracy w danym zawodzie.
…………………….............................................
(podpis i pieczątka Dyrektora PUP)
5
Załącznik nr 1
do wniosku
o zorganizowanie stażu
OPIS ZADAŃ *
wykonywanych przez bezrobotnego podczas stażu
1. Nazwa zawodu lub specjalności, której program dotyczy: ……………………………………………
(zgodnie z klasyfikacją zawodów i specjalności)
…………………………..………………………………………………………
2. Nazwa komórki/ek organizacyjnej/ych, w których bezrobotny będzie odbywać staż:
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
3. Stanowisko/a pracy: ………………..…………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………
4. Zakres zadań zawodowych:
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
5. Rodzaj uzyskiwanych kwalifikacji lub umiejętności zawodowych:
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
6. Sposób potwierdzenia nabytych kwalifikacji lub umiejętności zawodowych:
........................................................................................................................................................................
7. Opiekun osoby objętej programem stażu
………………………………………………………………………………………...…………………….
………………………………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko, stanowisko, wykształcenie, telefon służbowy)
……………………………………….
(data i podpis organizatora lub
osoby reprezentującej organizatora**)
* opis zadań winien być przygotowany indywidualnie dla osoby bezrobotnej (zgodnie ze zgłoszonym wnioskiem na staż).
** Osoba reprezentująca organizatora winna posiadać pełnomocnictwo ogólne do występowania w jego
imieniu.
6
Załącznik nr 2
do wniosku
o zorganizowanie stażu
Jawor, dnia ..................................
OŚWIADCZENIE
…………………………………………………………………………...……………………..
.....................................................................................................................................................
(nazwa organizatora stażu)
Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych danych (art. 233 K.K.
„kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu
prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności
do lat 3”) oświadczam, że:
1. Zakład ………………….…………… w stanie likwidacji lub upadłości.
(znajduje się / nie znajduje się)
2. Zakład ............................................... z opłatami w Urzędzie Skarbowym.
(zalega / nie zalega)
3. Zakład ……………………..……… ze składkami w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych.
(zalega / nie zalega)
4. Zakład ............................................... z opłatami składek na ubezpieczenie zdrowotne.
(zalega / nie zalega)
5. Zakład ............................................... z opłatami składek na Fundusz Pracy i Fundusz
(zalega / nie zalega)
Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych za zatrudnianych pracowników.
6. W okresie 12 miesięcy przed dniem złożenia wniosku …………………………….……….…………
(otrzymałem(am)
jednorazowo środków
gospodarczej. **
z
Powiatowego
Urzędu
Pracy
na
/ nie otrzymałem(am)
rozpoczęcie
działalności
** dotyczy osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą
7. W okresie do 365 dni przed złożeniem wniosku zostałem/ nie zostałem* skazany prawomocnym
wyrokiem sądu za naruszenie praw pracowniczych oraz nie jestem objęty postępowaniem
wyjaśniającym w tej sprawie.
8. Zapoznałem(am) się i akceptuję „Zasady organizowania i finansowania staży przez PUP w Jaworze”.
9. Dane zawarte w niniejszym oświadczeniu są zgodne z prawdą.
10. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r.
o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) w zakresie związanym
z realizacją wniosku o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu w miejscu pracy.
.....................................................
(data, pieczątka i podpis organizatora
lub osoby reprezentującej organizatora**)
* niewłaściwe skreślić
** Osoba reprezentująca organizatora winna posiadać pełnomocnictwo ogólne do występowania w jego imieniu.
7
Załącznik nr 3
do wniosku
o zorganizowanie stażu
INFORMACJA DLA ORGANIZATORA
1.
Bezrobotny nie może odbywać ponownie stażu u tego samego organizatora na tym samym stanowisku pracy, na
którym wcześniej odbywał staż, przygotowanie zawodowe w miejscu pracy lub przygotowanie zawodowe
dorosłych.
2.
U organizatora, który nie zatrudnia pracowników staż może odbywać jednocześnie jeden bezrobotny.
3.
U organizatora staż mogą odbywać jednocześnie bezrobotni w liczbie nieprzekraczającej liczby pracowników
zatrudnionych w dniu składania wniosku w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy.
4.
Opiekun bezrobotnego odbywającego staż może jednocześnie sprawować opiekę nad nie więcej niż 3 osobami
bezrobotnymi odbywającymi staż.
5.
Czas pracy bezrobotnego odbywającego staż nie może przekraczać 8 godzin na dobę i 40 godzin tygodniowo,
a bezrobotnego będącego osobą niepełnosprawną zaliczoną do znacznego lub umiarkowanego stopnia
niepełnosprawności – 7 godzin na dobę i 35 godzin tygodniowo.
6.
Bezrobotny nie może odbywać stażu w niedzielę i święta, w porze nocnej, w systemie pracy zmianowej ani
w godzinach nadliczbowych.
7.
Dyrektor PUP, z upoważnienia Starosty, może wyrazić zgodę na realizację stażu w niedzielę
i święta, w porze nocnej lub systemie pracy zmianowej, o ile charakter pracy w danym zawodzie wymaga takiego
rozkładu czasu pracy (dotyczy zawodów np: piekarz, cukiernik), a Organizator wystąpił na piśmie do Dyrektora
PUP o wyrażenie takiej zgody.
8.
Do obowiązków organizatora stażu należy :
a)
zapoznanie bezrobotnego z programem stażu,
b)
zapoznanie bezrobotnego z jego obowiązkami oraz uprawnieniami,
c)
zapewnienie bezrobotnemu bezpiecznych i higienicznych warunków odbywania stażu na zasadach
przewidzianych dla pracowników,
d)
zapewnienie bezrobotnemu profilaktycznej ochrony zdrowia w zakresie przewidzianym dla pracowników,
e)
szkolenie bezrobotnego na zasadach przewidzianych dla pracowników w zakresie bezpieczeństwa i higieny
pracy, przepisów p.poż oraz zapoznanie go z obowiązującym regulaminem pracy,
f)
przydzielenie bezrobotnemu na zasadach przewidzianych dla pracowników odzieży i obuwia roboczego,
środków ochrony indywidualnej oraz niezbędnych środków higieny osobistej,
g)
zapewnienie bezrobotnemu na zasadach przewidzianych dla pracowników bezpłatnych posiłków i napojów
profilaktycznych,
h)
niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 7 dni poinformowanie Powiatowego Urzędu Pracy
o przypadkach przerwania stażu, o każdym dniu nieusprawiedliwionej nieobecności bezrobotnego oraz
o innych zdarzeniach istotnych dla realizacji programu,
i)
przedkładania do Urzędu listy obecności odbywającego (cych) staż (wraz z wnioskiem urlopowym),
nie później niż do 5-go dnia następnego miesiąca,
j)
wydanie bezrobotnemu opinii niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni po zakończeniu stażu,
k)
zapewnienia bezrobotnemu odbywającemu staż opiekuna, który udzieli wskazówek i pomocy w wypełnianiu
powierzonych zadań (opiekun może jednocześnie sprawować opiekę nad nie więcej niż 3 osobami
bezrobotnymi odbywającymi staż).
Zapoznałem się z powyższą informacją, przyjmuję do wiadomości i zobowiązuję się do przestrzegania
.....................................................
(data i podpis organizatora lub
osoby reprezentującej organizatora)
8
POWIATOWY URZĄD PRACY W JAWORZE
CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ
ul. Strzegomska 7, 59-400 Jawor, tel. 729-11-12; fax 729-11-38
e-mail: [email protected]
I.
OFERTA PRACY W RAMACH STAŻU
1. Nazwa pracodawcy:
...............................................................................
.................................................................................
Nazwisko i stanowisko osoby reprezentującej pracodawcę
.........................................................................................
2. Nr pracodawcy:…………………………………………………….......
3. Adres pracodawcy:
Kod pocztowy…......…………… Miejscowość: .........................................
Ulica ................................................... .........................................................
Gmina ...........................................................................................................
.................................................................................
4. Forma kontaktu kandydatów z pracodawcą:
Telefon lub inny sposób porozumiewania się
1) osobiście
2) telefonicznie
3) inny …………………………………….
……………………………………………………..
9. Forma własności:
8. Liczba
zatrudnionych
pracowników:
5. Numer NIP:
6. REGON:
7. Podstawowy rodzaj działalności wg PKD:
II.
.
.
prywatna
publiczna
……………..…
INFORMACJE DOTYCZĄCE ZGŁOSZONEJ OFERTY
10. Nazwa zawodu:
11. Nazwa stanowiska:
..........................................
........................................................
.........................................
......................................................
……...................................
......................................................
Kod zawodu:
.......................................................
14. Godziny pracy
15. Zmianowość:
jedna zmiana
12. Liczba wolnych miejsc
zatrudnienia ..…….
13. Miejsce wykonywania stażu:
- w tym dla osób
niepełnosprawnych ………
........…..................................…......
16. Rodzaj umowy:
17. Data rozpoczęcia stażu:
.......................................................
19. Wymagania pracodawcy:
Staż – instrument aktywizacji
…………………………………….
realizowany bez
nawiązywania stosunku
18. Stypendium:
pracy z pracodawcą
umożliwiający nabycie przez
Kwota brutto/netto:
bezrobotnego umiejętności
X miesięczne
953,10
godzinowe
praktycznych do
wykonywania pracy przez
inne: ………………………
wykonywanie zadań w
miejscu pracy
20. Zakres obowiązków:
1) Wykształcenie……................……….……………………..
……………Staż……………………………………………………
2) Umiejętność – specjalność …………………………………..
………………………………………………………………………
…………………………………………………………………..
………………………………………………………………………
……….......………….......
dwie zmiany
……........……………....
trzy zmiany
inne
3) Uprawnienia …………………………………………………. …………………………………………………………………
…………………………………………………………………... 21. Częstotliwość kontaktów 22. Podpis i pieczęć pracownika
PUP w sprawie oferty:
PUP przyjmującego ofertę.
4) Znajomość j. obcych …………………………………………
co ……………………… dni
5) Staż pracy ……………………………………………………
……………………………... ………………………….................
6) Inne …………………………………………………………..
III.
POZOSTAŁE INFORMACJE
24. Data zgłoszenia oferty:
25. Okres aktualności oferty
26. Data realizacji / wycofania oferty
…………………………………
………………………
………………………
23. Nr oferty ……………………….
Nr rej.:
……………….………
9
28. Zasięg upowszechniania
oferty pracy:
27. Realizacja oferty w formie:
nie zawierającej danych
zawierającej dane umożliwiające
identyfikację pracodawcy (oferta otwarta)
umożliwiających identyfikację
pracodawcy (oferta zamknięta)
1) Terytorium Polski
29. Sposób przyjęcia oferty:
1) telefonicznie
2) osobiście
3) Inne :
2) UE/EOG
............................................................
Informacja dla pracodawcy
◘ Pracodawca zgłasza ofertę pracy do jednego powiatowego urzędu pracy właściwego ze względu na siedzibę pracodawcy albo miejsce wykonywania
pracy albo innego wybranego przez siebie urzędu.
◘ Powiatowy Urząd Pracy nie może przyjąć oferty pracy, o ile pracodawca zawarł w ofercie pracy wymagania, które naruszają zasadę równego
traktowania w zatrudnieniu w rozumieniu przepisów prawa pracy i mogą dyskryminować kandydatów do pracy, w szczególności
ze względu na
płeć, wiek, niepełnosprawność, rasę, religię, narodowość, przekonania polityczne, przynależność związkową, pochodzenie etniczne, wyznanie lub
orientację seksualną.
◘ Powiatowy Urząd Pracy nie może przyjąć oferty pracy, o ile pracodawca w okresie 365 dni przed dniem zgłoszenia oferty pracy został skazany
prawomocnym wyrokiem za naruszenie praw pracowniczych lub jest objęty postępowaniem wyjaśniającym w tej sprawie.
Podstawa prawna:
Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity: Dz.U. z 2008r. Nr 69, poz. 415 z późn. zm.).
Oświadczam, że w okresie 365 dni poprzedzających zgłoszenie oferty pracy nie zostałem skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie praw
pracowniczych lub nie jestem objęty postępowaniem wyjaśniającym w tej sprawie oraz, że ofertę pracy zgłosiłem do jednego powiatowego urzędu
pracy tj. w Jaworze.
.....................…………………
Data
………………………………………….
Czytelny podpis pracodawcy
Ustalenia z pracodawcą dotyczące realizacji oferty pracy w ramach stażu:
- pracodawca jest/ nie jest* zainteresowany zorganizowaniem giełdy pracy.
Aktualizacja oferty:
………………………………..
data, pieczątka i podpis
………………………………..
data, pieczątka i podpis
………………………………..
data, pieczątka i podpis
ustalenia z pracodawcą:
………………………………….
………………………………….
………………………………….
ustalenia z pracodawcą:
………………………………….
………………………………….
………………………………….
ustalenia z pracodawcą:
………………………………….
………………………………….
………………………………….
Realizacja oferty :
Lp.
Imię i nazwisko
Data
Data
osoby skierowanej
przedłożenia
przyjęcia
propozycji
1.
1.
2.
informacji
3.
4.
Nie stawił/a
Wynik skierowania
Data
zatrudnienia
5.
się
Nie zatrudniony/a
do urzędu
(podać przyczynę)
7.
6.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Dodatkowe informacje o realizacji oferty:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………........
(*) - niepotrzebne skreślić
10