zawiadomienie o zakończeniu budowy

...................................................................
Kwidzyn, dnia…………………………..
(inwestor)
...................................................................
...................................................................
(adres, tel. kontaktowy)
POWIATOWY INSPEKTORAT
NADZORU BUDOWLANEGO
W KWIDZYNIE
ZAWIADOMIENIE O ZAKOŃCZENIU BUDOWY
Zgodnie z art. 54 i art. 57 ustawy z dnia 7 lipca 1994r. Prawo budowlane (tekst jednolity
Dz. U. z 2013r. poz. 1409 z późn. zm.) zawiadamiam o zakończeniu budowy obiektu
budowlanego:
................................................................................................................................................................
(nazwa i kategoria obiektu)
................................................................................................................................................................
Adres inwestycji: ul. ...................................................................... w....................................................
dz. nr .....................................................................................................................................................
Roboty budowlane wykonano w pełnym zakresie na podstawie decyzji pozwolenia na budowę
nr................................. z dnia ........................... wydanej przez ............................................................
Do zawiadomienia dołączam niżej wymienione dokumenty:*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Oryginał dziennika budowy.
Oświadczenie kierownika budowy:
- zgodności wykonania obiektu budowlanego z projektem budowlanym lub warunkami pozwolenia na budowę
oraz przepisami,
- o doprowadzeniu do należytego stanu i porządku terenu budowy, a także w razie korzystania – drogi, ulicy,
sąsiedniej nieruchomości, budynku lub lokalu.
Protokoły badań i sprawdzeń:
- instalacji elektroenergetycznych, telekomunikacyjnych, wentylacji mechanicznej, klimatyzacji,
- instalacji sanitarnych (wodociągowych, kanalizacyjnych, cieplnych, gazowych),
- przewodów kominowych.
Potwierdzenie odbioru wykonanych przyłączy:
- wodnego i kanalizacyjnego,
- elektroenergetycznego,
- cieplnego,
- telekomunikacyjnego,
- gazowego.
Dokumentację geodezyjną, zawierającą wyniki geodezyjnej inwentaryzacji powykonawczej oraz informację o
zgodności usytuowania obiektu budowlanego z projektem zagospodarowania działki lub terenu lub odstępstwach
od tego projektu, sporządzoną przez osobę wykonującą samodzielne funkcje w dziedzinie geodezji i kartografii
oraz posiadającą odpowiednie uprawnienia zawodowe.
W razie zmian nie odstępujących w sposób istotny od zatwierdzonego projektu budowlanego lub warunków
pozwolenia na budowę, dokonanych podczas wykonywania robót - kopie rysunków wchodzących w skład
zatwierdzonego projektu budowlanego, z naniesionymi na czerwono zmianami, a także w razie potrzeby
uzupełniający opis, wraz z potwierdzeniem przez projektanta i inspektora nadzoru inwestorskiego, jeżeli taki został
ustanowiony.
7. Informację dotyczącą aktualnych danych o obiekcie:
- pow. użytkowa**…………………………..,
- pow. garażowa……………………………..,
- pow. zabudowy…………………………….,
- liczba kondygnacji nadziemnych……….….,
- ilość mieszkań……………………………...,
- liczba kondygnacji podziemnych……….….,
- kubatura ...………………………………….,
- ilość izb (pokoje + kuchnie)……………
Wyposażenie obiektu w instalacje:
- wodociąg z sieci: tak / nie*
- ustęp spłukiwany z odprowadzeniem do sieci: tak / nie*
- centralne ogrzewanie: tak / nie*
- ciepła woda dostarczana centralnie: tak / nie*
- gaz z sieci: tak ............................. / nie*
(nr pozwolenia na budowę)
W przypadku obiektów liniowych:
- klasa drogi/rodzaj nawierzchni ………………………………………....
- długość …………………………………………………………………..
- szerokość ………………………………………………………………...
- średnice rurociągów/ przekroje przewodów …………………………….
- napięcie ………………………………………………………………….
W przypadku budowli:
- kubatura ……………………………………
- pow. zabudowy …………………………….
- pojemność ………………………………….
- długość ……………………………………..
- szerokość …………………………………...
- wysokość …………………………………...
.................................................................................
(czytelny podpis Inwestora)
Zgodnie z art. 57 ust. 1 pkt 3 oświadczam, że eksploatacja wybudowanego obiektu nie jest
uzależniona od odpowiedniego zagospodarowania terenów przyległych.*
Zgodnie z art. 57 ust. 1 pkt 3 oświadczam o właściwym zagospodarowaniu terenów przyległych,
ponieważ eksploatacja wybudowanego obiektu jest uzależniona od ich odpowiedniego
zagospodarowania.*
.................................................................................
(czytelny podpis Inwestora)
*niepotrzebne skreślić
** W przypadku budynku mieszkalnego lub budynku z częścią mieszkalną, należy podać powierzchnię użytkową
budynku i poszczególnych lokali mieszkalnych na podstawie pomiarów dokonanych w sposób zgodny z przepisami
rozporządzenia, o którym mowa w art. 34 ust. 6 pkt. 1 Prawa budowlanego.