Oświadczenie kierownika budowy o sporządzeniu planu BIOZ

Transkrypt

Oświadczenie kierownika budowy o sporządzeniu planu BIOZ
…..........................................................
(miejscowość i data)
OŚWIADCZENIE KIEROWNIKA BUDOWY
O SPORZĄDZENIU PLANU BIOZ
Ja, niżej podpisany ….............................................................................................................................
(imię, nazwisko,adres)
niniejszym oświadczam, że sporządziłem przed rozpoczęciem robót budowlanych plan
bezpieczeństwa i ochrony zdrowia w. informacji BIOZ znajdującej się w projekcie budowlanym
budowy
…............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
na działce nr …................................................w miejscowości.............................................................
Decyzję na w/w budowę wydał Starosta Nowosądecki Nr …...............................................................
znak:.................................................................. z dnia...........................................................................
Inwestor: …............................................................................................................................................
zam.:.......................................................................................................................................................
Jednocześnie oświadczam, że posiadam uprawnienia w zakresie i specjalności potrzebne do
wykonywania robót na w/w budowie oraz przygotowanie zawodowe do wykonywania planu BIOZ.
…...........................................................
(pieczęć i czytelny podpis kierownika budowy)

Podobne dokumenty