kwestionariusz osobowy uczestniczki wyborów miss uksw 2012/2013

Transkrypt

kwestionariusz osobowy uczestniczki wyborów miss uksw 2012/2013
Załącznik nr 3 do Regulaminu Wyborów Miss UKSW 2012/2013,
KWESTIONARIUSZ OSOBOWY UCZESTNICZKI WYBORÓW MISS UKSW 2012/2013
Imię (imiona)
Nazwisko
Data urodzenia
(_ _-_ _-_ _ _ _)
Numer albumu
Dane kontaktowe Adres e-mail
Telefon
Dane o studiach
Rok studiów
Stopień studiów
Kierunek
Wydział
Wymiary
W biuście (w cm)
Wzrost ( cm)
W talii
Waga (kg)
(w cm)
W biodrach (w cm)
Nr buta
Rozmiar
Ubrań (np.36)
Długość wkładki ( w cm)
Znajomość języków obcych
(język i stopień znajomości)
Inne konkursy
Piękności
Po studiach
chcę ….
Ja niżej podpisana oświadczam, iż zapoznałam się z treścią Regulaminu Wyborów Miss UKSW 2012/2012 oraz
zobowiązuję się do jego przestrzegania i tym samym zgłaszam swoją kandydaturę .
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie
danych osobowych. (Dz. U. Z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) w celach organizacyjnych na potrzeby realizacji projektu Wybór
Miss Uniwersytetu Kardynała Stefana Wyszyńskiego 2013.
Wyrażam zgodę na nieodpłatne utrwalanie i upublicznianie mojego wizerunku na potrzeby Samorządu Studentów UKSW
oraz Niezależnego Zrzeszenia Studentów w celach związanych z promocją konkursu oraz rozpowszechnianiem informacji o
przebiegu konkursu i jego wynikach.
……………………………………..
data oraz podpis kandydatki