WACP Stress -Polish

Transkrypt

WACP Stress -Polish

CardioPerfect Workstation
Moduł EKG wysiłkowe – Instrukcja obsługi
Regulatory Affairs Representative
Welch Allyn Limited
Navan Business Park
Dublin Road
Navan, County Meath,
Republic of Ireland
0297
DIR 80012370 Ver. E
Welch Allyn
4341 State Street Road
Skaneateles Falls, NY
13153-0220 USA
www.welchallyn.com
Prawa autorskie
© Copyright 2012, Welch Allyn. Wszelkie prawa zastrzeżone. W ramach przewidzianego
zastosowania produktu opisanego w tej publikacji zezwala się nabywcy produktu na
kopiowanie tej instrukcji z nośników dostarczonych przez firmę Welch Allyn, ale wyłącznie do
użytku wewnętrznego. Firma Welch Allyn nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek
obrażenia ciała jakichkolwiek osób oraz nielegalne lub nieprawidłowe korzystanie z produktu,
które mogłoby wynikać z niestosowania się do instrukcji obsługi, ostrzeżeń, przestróg lub
oświadczeń dotyczących przeznaczenia, zamieszczonych w niniejszej instrukcji.
Nieupoważnione kopiowanie niniejszej publikacji może nie tylko stanowić naruszenie praw
autorskich, ale także ograniczyć możliwość dostarczania rzetelnych i aktualnych informacji
przez firmę Welch Allyn zarówno użytkownikom, jak i operatorom.
®
®
®
Welch Allyn , Stacja robocza CardioPerfect i SpiroPerfect są zarejestrowanymi znakami
towarowymi firmy Welch Allyn.
Oprogramowanie produktu jest objęte prawami autorskimi z 2012 r., należącymi do firmy Welch
Allyn. Wszelkie prawa zastrzeżone. Oprogramowanie chronione jest prawem autorskim Stanów
Zjednoczonych oraz umowami międzynarodowymi obowiązującymi na całym świecie. Na mocy
tych przepisów licencjobiorca uprawniony jest do używania kopii oprogramowania dostarczonej na
oryginalnym nośniku. Oprogramowania nie można kopiować, dekompilować, poddawać
procesowi inżynierii wstecznej, dezasemblacji ani w żaden inny sposób przetwarzać na postać
zrozumiałą dla człowieka. Takie postępowanie nie jest sprzedażą oprogramowania ani
jakiejkolwiek kopii oprogramowania; wszelkie prawa, tytuły własności i prawo własności
oprogramowania nadal należą do firmy Welch Allyn.
Informacje zawarte w niniejszej instrukcji mogą zostać zmienione bez uprzedniego
powiadomienia.
Wszystkie zmiany będą zgodne z przepisami dotyczącymi produkcji sprzętu medycznego.
Odpowiedzialność użytkownika
Niniejszy produkt został tak skonstruowany, aby działał zgodnie z opisem zawartym w niniejszej
instrukcji użytkowania oraz na dołączonych do niego etykietach i wkładkach, z zastrzeżeniem
przestrzegania dostarczonych instrukcji dotyczących montażu, obsługi, konserwacji i napraw.
Produkt uszkodzony nie powinien być używany. Części uszkodzone, całkowicie zużyte, brakujące
lub niekompletne, odkształcone lub zanieczyszczone powinny być natychmiast wymienione. W
razie konieczności naprawy lub wymiany zaleca się, aby czynności te zostały przeprowadzone w
najbliższym ośrodku serwisowym, rekomendowanym przez firmę. Za wszelkie awarie, wynikające
z nieodpowiedniego użytkowania, nieprawidłowego przeprowadzenia czynności konserwacyjnych,
niewłaściwego naprawiania, a także z uszkodzenia lub modyfikacji wykonanych przez osoby inne
niż firma Welch Allyn lub upoważniony przez nią personel, odpowiedzialność ponosi użytkownik
produktu.
Akcesoria
Gwarancja Welch Allyn obowiązuje wyłącznie w przypadku stosowania zatwierdzonych przez
firmę Welch Allyn akcesoriów i części zamiennych.
Przestroga
DIR 80012370 Ver. E
Stosowanie akcesoriów innych niż zalecane przez firmę
Welch Allyn może wpłynąć negatywnie na działanie
urządzenia.
2 / 83
Gwarancja, naprawa i części zamienne
Gwarancja
Wszelkie naprawy dotyczące produktów objętych gwarancją muszą być przeprowadzone lub
zatwierdzone przez firmę Welch Allyn. Naprawy wykonane przez osoby do tego
nieupoważnione spowodują utratę gwarancji. Ponadto wszelkie naprawy, objętego lub
nieobjętego gwarancją produktu, powinny być przeprowadzane przez personel serwisu,
posiadający certyfikat firmy Welch Allyn.
Pomoc i części
Jeżeli produkt będzie działać nieprawidłowo lub będzie potrzebna pomoc, wykonanie
odpowiednich usług serwisowych lub części zamienne, należy się skontaktować z
najbliższym centrum pomocy technicznej firmy Welch Allyn.
USA
Ameryka Łacińska
1-800-535-6663
(+1) 305-669-9003
1-800-561-8797
(+27) 11-777-7555
(+353) 46-90-67790
Kanada
Republika
Południowej Afryki
Australia
Europejskie Centrum
Telefoniczne
Wielka Brytania
Francja
Niemcy
Holandia
(+44) 207-365-6780
(+33) 1-55-69-58-49
(+49) 695-098-5132
(+31) 202-061-360
Singapur
Japonia
Chiny
Szwecja
(+65) 6419-8100
(+81) 42-703-6084
(+86) 21-6327-9631
(+46) 85-853-65-51
(+61) 2-9638-3000
Przed skontaktowaniem się z firmą Welch Allyn wskazane jest ponowne wywołanie problemu
oraz sprawdzenie wszystkich akcesoriów tak, aby upewnić się, że nie one są źródłem
problemu.
Przed rozmową telefoniczną należy przygotować następujące informacje:
• Nazwę produktu, numer modelu oraz dokładny opis problemu
• Numer seryjny danego produktu (jeżeli dotyczy)
• Pełną nazwę, adres i numer telefonu danej instytucji
• W przypadku napraw pogwarancyjnych oraz zamówień części zamiennych – numer
zamówienia (lub numer karty kredytowej)
• W przypadku zamówienia części – numery potrzebnych części zamiennych lub
części zapasowych
Naprawy
Jeżeli dany produkt będzie wymagać napraw gwarancyjnych, objętych przedłużoną
gwarancją lub nieobjętych gwarancją, najpierw należy skontaktować się z najbliższym
centrum pomocy technicznej firmy Welch Allyn. Przedstawiciel firmy pomoże w
rozwiązywaniu problemu, udzieli niezbędnych wskazówek i porad przez telefon, zapobiegając
zbędnemu zwrotowi sprzętu do naprawy.
W przypadku przekazania produktu do serwisu przedstawiciel zapisze wszystkie niezbędne
informacje oraz poda numer upoważnienia do zwrotu (Return Material Authorization, RMA), a
także odpowiedni adres, pod który sprzęt należy zwrócić. Przed każdym zwrotem sprzętu
należy uzyskać numer upoważnienia do zwrotu (RMA).
Firma Welch Allyn nie przyjmuje zwrotów produktów bez numeru
upoważnienia do zwrotu (RMA).
Instrukcje dotyczące pakowania
W przypadku konieczności zwrotu produktów do naprawy przy pakowaniu należy postępować
zgodnie z poniższą instrukcją:
• Przed przystąpieniem do pakowania odłączyć wszystkie rury, kable, czujniki, kable
zasilania i sprzęt pomocniczy (jeżeli jest stosowany), chyba że zachodzi podejrzenie,
iż może on mieć związek z występowaniem problemu.
• Jeśli to możliwe, do transportu należy używać oryginalnych kartonów i opakowań.
• Należy dołączyć listę zapakowanych elementów oraz numer upoważnienia do zwrotu
(RMA).
Uwaga:
DIR 80012370 Ver. E
3 / 83
Zaleca się ubezpieczenie wszystkich zwracanych produktów. Z roszczeniem za utratę lub
uszkodzenie produktu występuje nadawca.
Oświadczenie ograniczonej gwarancji
Firma Welch Allyn Inc. gwarantuje, że nabyta komputerowa stacja robocza Welch Allyn
CardioPerfect spełnia parametry zamieszczone na etykiecie produktu i jest wolna od wad
materiałowych i produkcyjnych, które mogłyby wystąpić w ciągu 1 roku od daty zakupu. Na
akcesoria używane z produktem udziela się gwarancji wynoszącej 90 dni od daty zakupu.
Data zakupu to: 1) data wyszczególniona w firmowych rejestrach w przypadku nabycia
Produktu bezpośrednio w naszej firmie, 2) data wyszczególniona na rejestracyjnej karcie
gwarancyjnej, którą należy wysłać do naszej firmy, lub 3) w przypadku nieprzesłania
rejestracyjnej karty gwarancyjnej, 120 dni od daty sprzedaży produktu pośrednikowi, od
którego produkt został nabyty, zgodnie z rejestrami naszej firmy.
Gwarancja ta nie obejmuje uszkodzeń spowodowanych przez: 1) niewłaściwy transport, 2)
wykorzystanie lub konserwację niezgodną z pisemnymi instrukcjami, 3) modyfikacje lub naprawy
przeprowadzone przez osoby nieautoryzowane przez firmę Welch Allyn oraz 4) wypadki.
Użytkownik ponosi pełną odpowiedzialność za używanie z produktu z oprogramowaniem lub
sprzętem, które nie spełniają wymagań systemowych opisanych w dokumentacji produktu.
Jeśli produkt lub dostarczane akcesoria, objęte niniejszą gwarancją, zostaną uznane za
wadliwe wskutek wad materiałowych, elementów lub robocizny i roszczenia gwarancyjne
zostaną zgłoszone w wyszczególnionym wyżej okresie, firma Welch Allyn według własnego
uznania bezpłatnie naprawi lub wymieni wadliwy Produkt lub akcesorium.
Przed odesłaniem produktu do centrum serwisowego wyznaczonego przez firmę Welch Allyn
konieczne jest uzyskanie upoważnienia do zwrotu.
NINIEJSZA GWARANCJA ZASTĘPUJE WSZELKIE INNE GWARANCJE WYRAŻONE
WPROST LUB DOMNIEMANE, W TYM, ALE NIE TYLKO, DOMNIEMANE GWARANCJE
PRZYDATNOŚCI HANDLOWEJ LUB PRZYDATNOŚCI DO OKREŚLONEGO CELU.
ODPOWIEDZIALNOŚĆ FIRMY WELCH ALLYN W RAMACH TEJ GWARANCJI JEST
OGRANICZONA DO NAPRAWY LUB WYMIANY WADLIWYCH PRODUKTÓW. FIRMA
WELCH ALLYN NIE PONOSI ODPOWIEDZIALNOŚCI ZA ŻADNE POŚREDNIE LUB
NASTĘPCZE SZKODY WYNIKŁE Z WADY PRODUKTU OBJĘTEGO GWARANCJĄ.
Urządzenia CardioPerfect stanowią integralną część
skomputeryzowanego systemu diagnostycznego.
OSTRZEŻENIE Użytkownik powinien przestrzegać ostrzeżeń, aby zapewnić
bezpieczeństwo i niezawodne działanie systemu.
• Komputer osobisty (niemedyczne urządzenie
elektryczne) powinien znajdować się poza strefą
przeznaczoną dla pacjenta (zob. norma IEC
60601-1-1).
• Stosowany komputer osobisty powinien spełniać
wymagania odpowiedniej normy dotyczącej
bezpieczeństwa dla niemedycznych urządzeń
elektrycznych (IEC 60950 lub jej krajowy
odpowiednik), ponadto zaleca się zastosowanie
transformatora separującego.
W przypadku konieczności umieszczenia komputera
osobistego w strefie przeznaczonej dla pacjenta
obowiązkiem użytkownika jest sprawdzenie, czy system
zapewnia poziom bezpieczeństwa zgodny z normą IEC
60601-1.
DIR 80012370 Ver. E
4 / 83
Spis treści
1.
Rozpoczęcie pracy................................................................................ 8
2.
Rejestracja EKG wysiłkowego ........................................................... 10
3.
Przeglądanie EKG wysiłkowego ........................................................ 28
4.
Interpretacja EKG wysiłkowego......................................................... 40
5.
Drukowanie EKG wysiłkowego .......................................................... 43
6.
Konserwacja rejestratora ................................................................... 45
7.
Dostosowywanie modułu EKG wysiłkowego ................................... 48
8.
Dostosowywanie protokołów wysiłku ............................................... 58
9.
Rozwiązywanie problemów ................................................................ 63
1.1
1.2
2.1
2.2
2.3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
4.1
4.2
4.3
5.1
5.2
6.1
6.2
6.3
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
9.1
9.2
9.3
Okno EKG wysiłkowego Welch Allyn CardioPerfect ................................................... 8
Struktura EKG wysiłkowego ........................................................................................ 9
Monitorowanie w czasie rzeczywistym ..................................................................... 10
Rejestracja EKG wysiłkowego .................................................................................. 13
Monitorowanie w czasie rzeczywistym ..................................................................... 19
O przeglądaniu EKG wysiłkowych ............................................................................ 28
Oglądanie EKG wysiłkowego .................................................................................... 28
Korzystanie z widoku Podsumowanie ....................................................................... 30
Korzystanie z widoku Uśrednienia ............................................................................ 31
Korzystanie z widoku Pełny zapis ............................................................................. 33
Korzystanie z widoków 2x6, 4x3 i Rytm .................................................................... 35
Korzystanie z widoku Trendy .................................................................................... 36
Korzystanie z widoku Tablica ST .............................................................................. 37
Korzystanie z widoku Czynność serca...................................................................... 38
Korzystanie z widoku ST/Czynność serca ................................................................ 39
Edycja, zapisywanie i zatwierdzanie interpretacji ..................................................... 40
Przeglądanie historii interpretacji .............................................................................. 41
Kasowanie pełnego zapisu ....................................................................................... 42
Drukowanie EKG wysiłkowego ................................................................................. 43
Automatyczne drukowanie EKG wysiłkowego .......................................................... 44
Informacje dotyczące konserwacji rejestratora ......................................................... 45
Czyszczenie kabli pacjenta oraz kabla łączącego z komputerem ............................ 45
Wymiana baterii rejestratora ..................................................................................... 45
Ustawienia EKG wysiłkowe – karta Ogólne .............................................................. 48
Ustawienia EKG wysiłkowego – karta Przeglądanie ................................................ 49
Ustawienia EKG wysiłkowe – karta Drukowanie....................................................... 51
Ustawienia EKG wysiłkowe – karta Monitor .............................................................. 52
Ustawienia EKG wysiłkowe – karta Urządzenia ....................................................... 53
stawienia EKG wysiłkowe – karta Rejestrator........................................................... 54
Ustawienia EKG wysiłkowe – karta Podsumowanie ................................................. 55
Protokoły, fazy i etapy ............................................................................................... 58
Przeglądanie protokółów wysiłku .............................................................................. 58
Protokoły ciśnienia krwi i drukarki ............................................................................. 59
Okno Edytor protokołów ............................................................................................ 60
Korzystanie z protokołów .......................................................................................... 61
Korzystanie z etapów ................................................................................................ 61
Odzyskiwanie testu ................................................................................................... 63
Rozwiązywanie problemów ....................................................................................... 63
Pomoc techniczna ..................................................................................................... 64
DIR 80012370 Ver. E
5 / 83
10.
Przed zainstalowaniem oprogramowania EKG wysiłkowe.............. 65
11.
Instalowanie modułu EKG wysiłkowe ............................................... 66
12.
Bezpieczeństwo i środki ostrożności ............................................... 70
13.
Wskazówki i deklaracje producenta .................................................. 73
14.
Klawisze funkcyjne ............................................................................. 77
15.
Dodatkowe informacje ........................................................................ 79
10.1
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
12.1
12.2
15.1
15.2
Struktura .................................................................................................................... 65
Podłączanie interfejsu RS232 (wersja Spoczynkowa lub Stress light) ..................... 66
Podłączanie interfejsu USB....................................................................................... 66
Możliwości interfejsu wyzwalania załamkiem R. ....................................................... 67
Instalacja karty PCI CPCOM (dotyczy jedynie rejestratorów MD) ............................ 68
Instalacja karty PCMCIA CPCOM (dotyczy tylko rejestratorów MD) ........................ 69
Konwencje ................................................................................................................. 70
Ogólne wskazówki dotyczące bezpieczeństwa i środków ostrożności ..................... 71
Skala testu wysiłkowego na bieżni wg Duke’a .......................................................... 79
Wartość Mets ............................................................................................................ 80
DIR 80012370 Ver. E
6 / 83
Witamy
Zapraszamy do korzystania z programu Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe, modułu
stacji roboczej Welch Allyn CardioPerfect. Zapewnia on zaawansowaną funkcjonalność,
spełniając wszystkie wymagania w zakresie badań EKG wysiłkowego.
Niniejsza instrukcja dostarcza niezbędnych informacji dotyczących instalacji, obsługi i
konserwacji systemu zapisującego Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe. Przed
rozpoczęciem korzystania z urządzenia należy dokładnie zapoznać się tą instrukcją.
Niniejszy podręcznik zawiera informacje o module EKG wysiłkowe dostępnym w
oprogramowaniu stacji roboczej Welch Allyn CardioPerfect. Informacje ogólne dotyczące
oprogramowania stacji roboczej zamieszczono w instrukcji stacji roboczej, zawierającej m.in.:
opis tworzenia i edycji kart pacjentów,
informacje ogólne dotyczące drukowania.
Dalsze informacje dotyczące instalacji i konfiguracji lub informacje na temat serwisowania
znajdują się w Service and Advanced Installation manual.
Przeznaczenie
Za pomocą opcjonalnego modułu EKG i powiązanych z nim akcesoriów użytkownik może
rejestrować, wyświetlać, zapisywać i drukować przebiegi EKG.
Wskazania
Wskazania do elektrokardiografii są różnorodne — począwszy od rutynowych badań
screeningowych stanu serca w gabinecie lekarza, aż po ukierunkowane diagnozowanie na
oddziałach kardiologicznych.
Przeciwwskazania i środki ostrożności
Znane są następujące przeciwwskazania dotyczące zapisywania EKG wysiłkowego:
• Niedawno zanotowany ból w klatce piersiowej lub zmiana występowania bólu
sugerująca niestabilną dusznicę bolesną.
• Ostry zawał serca w ciągu tygodnia od jego wystąpienia.
• Obecność zastoinowej niewydolności serca, nadmierne nadciśnienie lub ciężka
stenoza aortalna u dorosłych.
• Niekontrolowane arytmie komorowe .
• Krytyczne zwężenie lewej głównej lub proksymalnej tętnicy wieńcowej.
[Ellestad MH, Blohmqvist CG, Naughton JP. „Standards for adult exercise testing
laboratories”. AHJ A:421A-30A] Ponieważ zagrożenia nie można zlekceważyć, personel
laboratorium wysiłkowego powinien odbyć przeszkolenie w zakresie resuscytacji krążeniowooddechowej. Przy wszystkich testach pacjentów z podejrzeniem lub z rozpoznaną chorobą
serca powinien być obecny lekarz. W najbliższym otoczeniu powinny być dostępne
defibrylator i leki.
Podłączenie kilku urządzeń jednocześnie do ciała pacjenta jest niebezpieczne z powodu
sumowania się prądów upływowych.
DIR 80012370 Ver. E
7 / 83
1. Rozpoczęcie pracy
1.1
Okno EKG wysiłkowego Welch Allyn CardioPerfect
Niniejszy rozdział zawiera opis różnych części programu Welch Allyn CardioPerfect EKG
wysiłkowe.
Pole
wyszukiwaniakiwania
Pasek
narzędzi
Pasek menu
Pasek tytułu
Obszar roboczy
Menu
kontekstowe
Pasek stanu
Pasek tytułu
Na pasku tytułu widoczna jest nazwa programu. Pasek tytułu zawiera trzy
przyciski, które służą do maksymalizacji, minimalizacji i zamykania okna
programu Stacja robocza.
Pasek menu
Każde menu na pasku menu zawiera pewną liczbę zadań, które można
wykonywać za pomocą programu Welch Allyn CardioPerfect EKG
wysiłkowe. Czasami menu mają kolor szary. Oznacza to, że danej funkcji w
tej konkretnej chwili nie można użyć, ponieważ albo jest niedostępna, albo
użytkownik nie ma uprawnień do jej stosowania.
Pasek
narzędzi
Pasek narzędzi zawiera przyciski umożliwiające łatwy dostęp do najczęściej
używanych zadań programu Welch Allyn CardioPerfect.
Pole
wyszukiwania
Pole wyszukiwania umożliwia wyszukiwanie i wyświetlanie, co pozwala na
łatwe odnajdywanie pacjentów i badań. W polu wyszukiwania możliwe jest
wyszukanie pacjenta, sprawdzenie, jakie testy zostały dla niego
zarejestrowane, i stwierdzenie, jakie rodzaje testów rejestrowano. Możliwe
jest również tworzenie wzorów wyszukiwania, co stanowi prosty sposób na
wyszukiwanie często potrzebnych informacji.
DIR 80012370 Ver. E
8 / 83
Obszar
roboczy
Obszar roboczy jest główną częścią programu Welch Allyn CardioPerfect
EKG wysiłkowe. Są w nim wyświetlane różne formaty EKG wysiłkowego.
Każdy z tych formatów, zwanych również widokami, jest wyświetlany na
oddzielnej karcie w obszarze roboczym programu Welch Allyn
CardioPerfect EKG wysiłkowe. Obszar roboczy jest miejscem, gdzie można
rejestrować, przeglądać, porównywać i mierzyć elektrokardiogramy
wysiłkowe.
Menu
skrótów
W obszarze roboczym można użyć menu skrótów do dostępu do najczęściej
wykonywanych zadań. Dostęp do tych zadań uzyskuje się, klikając obszar
roboczy prawym przyciskiem myszy. Poszczególne menu skrótów zawierają
tylko te zadania, które można wykonać w odniesieniu do danego badania
lub jego części. W wyniku tego menu skrótów w różnych widokach mają
odmienny wygląd.
Pasek stanu
Pasek stanu przedstawia ważne informacje dotyczące aktualnie wybranego
pacjenta i badania. Ponadto na pasku stanu wyświetlana jest nazwa
użytkownika, który jest w danej chwili zalogowany do programu Welch Allyn
CardioPerfect.
1.2
Struktura EKG wysiłkowego
EKG wysiłkowe składa się z następujących elementów:
•
Fazy: odrębne elementy EKG wysiłkowego. W programie CardioPerfect wyróżnia się
test wstępny, wysiłek, odpoczynek i badanie po wysiłku.
•
Etapy: wyróżnione elementy fazy. np. faza wysiłku może składać się z kilku etapów
różniących się obciążeniem.
•
Protokół wysiłku: określony zestaw zasad i konwencji determinujących sposób
wykonywania EKG wysiłkowego. Protokół składa się z kilku faz. Każda faza składa
się z określonej liczby etapów. Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe
umożliwia korzystanie z licznych, powszechnie znanych protokołów. Istnieje również
możliwość utworzenia własnych protokołów wysiłkowych.
DIR 80012370 Ver. E
9 / 83
2. Rejestracja EKG wysiłkowego
2.1
Monitorowanie w czasie rzeczywistym
Monitorowanie w czasie rzeczywistym jest wyświetlane po rozpoczęciu nowego EKG
wysiłkowego. Podczas testu wspomniane okno pozwala na kontrolowanie i monitorowanie
wszystkich aspektów testu, a także na przeglądanie zapisanych wyników.
Pasek przycisków
Pole przeglądu
ZAKŁADKI
Zapisy EKG
ZAKŁADKI
Zapisy EKG
Odprowadzenia EKG. Menu skrótów umożliwia wybór różnych
konfiguracji odprowadzeń (1x12, 2x6, 4x3). Za pomocą menu
skrótów możliwe jest także dostosowywanie prędkości przesuwu
oraz czułości.
Podzielniki
Podzielniki znajdujące się w obszarze zapisów EKG mogą być
włączane lub wyłączane z menu skrótów.
Uśrednione zespoły
Obszar po prawej stronie od zapisów EKG wyświetla uśrednione
zespoły.
Opcje dostępne w menu skrótów:
• Opcja znacznika włączona lub wyłączona. Jeżeli opcja
Znaczniki została włączona, pomiary ST będą wyświetlone
obok zespołów uśrednionych.
• Jeżeli opcja Znacznik została włączona, wówczas opcja
Nachylenie wyświetla wartość nachylenia obok
uśrednionego zespołu.
• Zespół odniesienia może zostać wyświetlony na górze
• Aktualny zespół może zostać ustawiony jako odniesienie.
Uwaga:
Jeśli fale prostokątne są wyświetlane a sygnał jednego lub więcej kanałów jest
błędny, w celu uzyskania dodatkowych informacji zapoznaj się z sekcją 2.3.10 na
s.25.
DIR 80012370 Ver. E
10 / 83
Pasek przycisków
Przycisk start/stop
Przycisk Start (stop) pozwala na rozpoczęcie (zatrzymanie)
zapisu EKG.
Następna faza
Przycisk Następna faza wyświetla nazwę następnej fazy, np.
Przejdź do odpoczynku. Umożliwia on przejście do następnej
fazy protokołu wysiłkowego.
Następny etap
Przycisk Następny etap wyświetla nazwę następnego etapu.
Umożliwia on przejście do następnego etapu bieżącej fazy
protokołu wysiłkowego.
Pauza
Przycisk Pauza wymusza pozostanie w aktualnej fazie
protokołu.
Zmiana obciążenia
Za pomocą przycisku Zmiana obciążenia można zmieniać
obciążenie bieżni lub roweru.
Przycisk Wrażenie
Za pomocą przycisku Wrażenie do testu może zostać dodany
zapis postrzegania pacjenta w zakresie wybranych parametrów.
Przycisk Ciśnienie krwi
Przycisk Ciśnienie krwi umożliwia wprowadzenie pomiaru
ciśnienia krwi w dowolnym czasie. Ciśnienie krwi może być
mierzone ręcznie lub automatycznie. Zależy to od urządzenia
do pomiaru ciśnienia.
Przycisk Adnotacja
Przycisk Adnotacja umożliwia dodanie informacji do EKG
wysiłkowego, np. opisu występującej arytmii.
Przycisk Zdarzenie
Za pomocą przycisku Zdarzenie można zasygnalizować
wystąpienie zdarzenia, np. arytmii. Naciśnięcie przycisku
powoduje, że program Welch Allyn CardioPerfect EKG
wysiłkowe wstawia znacznik w widoku pełnego raportu i dodaje
zdarzenie do listy zdarzeń. Przycisk Zdarzenie działa podobnie
do przycisku Adnotacja, jednak nie jest możliwe dodanie
dodatkowych informacji.
Przycisk Drukuj
Przycisk Drukuj umożliwia wydrukowanie raportu. Aby uzyskać
informacje dotyczące wyboru formatu raportu zob. sekcja 7.3.1.
Zatrzymanie awaryjne
Przycisk Zatrzymanie awaryjne umożliwia zatrzymanie
urządzenia wysiłkowego. Monitorowanie pacjenta nie zostanie
przerwane. W celu uzyskania ważnych informacji dotyczących
funkcji zatrzymywania awaryjnego zob. s. 15.
DIR 80012370 Ver. E
11 / 83
Pole Przegląd
Pole Przegląd
W polu Przegląd znajdują się następujące informacje o EKG
wysiłkowym:
• Faza EKG wysiłkowego (monitorowanie, wysiłek,
odpoczynek) i czas trwania fazy.
• Numer i nazwa aktualnie rejestrowanej Fazy
• Bieżąca czynność serca pacjenta i bieżąca czynność
serca jako odsetek maksymalnej przewidywanej
czynności serca.
• VES: liczba dodatkowych skurczów komorowych (VES,
Ventricular Extra Systole) na minutę.
• Wyświetlana jest wartość poprzedniego oraz
aktualnego ciśnienia krwi.
• Aktualne obciążenie oraz aktualne obciążenie jako
odsetek obciążenia maksymalnego. Maksymalne
obciążenie jest obliczane na podstawie ostatniego
poprawnego etapu. Domyślna wartość minimalnego
czasu trwania etapu wynosi 30 sekund.
• Podczas używania ergometru wyświetlana jest wartość
w obr./min.
• Protokół wybrany na początku testu.
Można ustawić następujące parametry:
• Prędkość [mm/s] oraz czułość [mm/mV].
• Stymulator włączony/wyłączony. Zapisy EKG mogą
zawierać wskaźniki sygnału sztucznego stymulatora.
Wskaźnik sztucznego stymulatora można usunąć przez
wyłączenie opcji Pokaż znacznik stymulatora.
Informacje na ten temat zawiera rozdział Ustawienia
EKG wysiłkowe – karta Ogólne, str. 48.
• Filtr izolinii wł./wył. Ze względu na ruch izolinia zapisu
EKG może być nieznacznie przemieszczona. Można to
zredukować poprzez zastosowanie filtra izolinii.
• Filtr mięśniowy wł./wył. Zakłócenia mięśniowe w
sygnale EKG przesłaniają sygnały o niskiej amplitudzie,
które mogą być ważne w interpretacji
elektrokardiogramu. Możliwe jest ich usunięcie poprzez
zastosowanie filtra zakłóceń mięśniowych.
Po przełączeniu do fazy odpoczynku zostaną wyświetlone: całkowity czas wysiłku,
maksymalna czynność serca, maksymalne obciążenie, nazwa protokołu oraz aktualne
wartości METS.
Karty znajdujące się pod zapisami EKG:
Karta Trendy
DIR 80012370 Ver. E
Karta Trendy zawiera listę zdarzeń oraz trzy krzywe:
• Obciążenie w funkcji czasu
• Czynność serca w funkcji czasu. Liczba VES
(dodatkowy skurcz komorowy) może zostać
wyświetlona na wykresie Czynność serca z poziomu
menu skrótów.
• Ciśnienie krwi w funkcji czasu. Wartość RPP (akcja
serca x ciśnienie skurczowe) może zostać wyświetlona
na wykresie Ciśnienie krwi z poziomu menu skrótów.
12 / 83
Karta Historia
Karta Historia wyświetla historię wszystkich dwunastu
odprowadzeń. Można tu sprawdzać poprzednie zapisy lub
drukować widok przy trwającym zapisie EKG wysiłkowego.
Przyciski z podwójnymi strzałkami pozwalają na przechodzenie
między zdarzeniami do przodu i do tyłu.
Karta ST/nachylenie
Karta ST/nachylenie pokazuje porównanie bieżącego pomiaru
ST i pomiaru odniesienia. Strzałki poniżej przedstawiają
kierunek nachylenia.
Informacje o teście
Ogólne informacje na temat testu, zawierające np. powód
zapisu, typ testu czy sercowe czynniki ryzyka, mogą zostać
dołączone do karty informacje o teście.
Spostrzeżenia testu
Poczynione przed rejestracją i podczas niej spostrzeżenia
zawierające np. objawy występujące podczas wysiłku, wyniki
izolinii EKG czy powody zakończenia testu mogą zostać
dołączone do karty Spostrzeżenia testu.
Karta Interpretacja
Na karcie Interpretacja można dodać interpretację oraz
adnotacja, jak na przykład powody zatrzymania testu. Możliwe
jest rozpoczęcie dodawania komentarzy jeszcze przed
zakończeniem testu.
Karty znajdujące się po prawej stronie od zapisów EKG:
Karta ST
Na karcie ST są wyświetlane trendy mierzonych ST oraz
nachylenie ST w funkcji czasu. Możliwe jest równoczesne
wyświetlanie trzech odprowadzeń oraz wybór odprowadzeń, które
mają być widoczne.
Karta Tablica
Na karcie Tablica jest wyświetlany przegląd ostatnich
zmierzonych wartości ST, wartości ST odniesienia, a także
uzyskane odchylenie ST każdego odprowadzenia. Wartości o
najwyższym odchyleniu są wyświetlane na czerwono, tekstem
pogrubionym. Poniżej wartości ST wyświetlane jest
odprowadzenie z najwyższym uniesieniem lub obniżeniem ST.
Karta Zespół
Karta Zespół wyświetla uśredniony zespół odprowadzenia.
Można wybrać, które odprowadzenie ma być wyświetlane.
Menu skrótów
Menu skrótów oferuje różne przyciski sterujące w zależności od
tego, jaka karta jest aktywna, włącznie z ustawieniami punktu ST,
czy wyświetlaniem wartości nachylenia.
2.2
Rejestracja EKG wysiłkowego
Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe umożliwia łatwe i dokładne rejestrowanie
zapisów EKG. Użytkownik musi jedynie upewnić się, czy elektrody zostały prawidłowo
umieszczone, i włączyć rejestrator. Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe
zapisuje dane, reguluje ergometr lub bieżnię, dokonuje pomiarów i obliczeń, odczytuje
wartości ciśnienia krwi i zapisuje pomiar.
DIR 80012370 Ver. E
13 / 83
Aby zarejestrować EKG wysiłkowe, należy wykonać trzy podstawowe kroki. Szczegółowe
informacje dotyczące poszczególnych kroków umieszczono na następnych stronach.
Aby zarejestrować EKG wysiłkowe, należy:
1. Umieścić elektrody na ciele pacjenta.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Ważne: Ponieważ rejestrator Welch Allyn CardioPerfect jest elektrokardiografem
12-odprowadzeniowym, wszystkie elektrody muszą być podłączone! Aby uzyskać
sygnał dobrej jakości, bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie skóry pacjenta
(w razie konieczności abrazja) oraz stosowanie odpowiednich elektrod.
W oprogramowaniu stacji roboczej wybrać nowego pacjenta lub utworzyć go.
Utworzyć nowe EKG wysiłkowe Zostanie wyświetlony monitor czasu rzeczywistego.
W zależności od używanego rejestratora EKG, w programie Welch Allyn
CardioPerfect może pojawić się monit o włączenie rejestratora.
Jeśli się pojawi, należy włączyć rejestrator. W przypadku korzystania z rejestratora
Welch Allyn CardioPerfect Pro, komunikat nie będzie wyświetlany, a rejestrator
zostanie włączony automatycznie. Monitor czasu rzeczywistego wyświetla zapisy
EKG.
Dostosować wyświetlacz czasu rzeczywistego do własnych potrzeb.
Przy uruchomionym oknie Monitorowanie w czasie rzeczywistym odczekać, aż sygnał
się ustabilizuje, i kliknąć przycisk Start w celu rozpoczęcia zapisu. Program Welch
Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe automatycznie rozpoczyna pierwszą fazę i etap
protokołu testowego.
Podczas testu można:
• Zmierzyć ciśnienie krwi.
• Dodać parametry postrzegania pacjenta.
• Wychwycić zdarzenie.
• Dodać adnotacja.
• Włączyć lub wyłączyć tryb stymulatora.
• Uaktywnić filtr izolinii w celu eliminacji zmienności izolinii.
• Włączyć filtr mięśniowy.
• Zmienić lub utrzymać aktualne obciążenie.
• Wydrukować różne raporty.
8. Aby przejść do następnej fazy testu, należy kliknąć przycisk, który wyświetla nazwę
następnej fazy.
9. Po osiągnięciu końca testu należy kliknąć przycisk Stop, aby zatrzymać test.
Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe wyświetli komunikat o
wyłączeniu rejestratora. W przypadku korzystania z rejestratora Pro z łączem USB,
komunikat nie zostanie wyświetlony, a rejestrator wyłączy się automatycznie.
Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe automatycznie zapisuje EKG
wysiłkowe i wyświetla je na monitorze.
10. Odłączyć pacjenta.
Ważne: W przypadkach awaryjnych test może zostać przerwany za pomocą przycisku
Zatrzymanie awaryjne. Program Welch Allyn CardioPerfect będzie kontynuował
monitorowanie pacjenta, ale podłączone urządzenia wysiłkowe zostaną natychmiast
zatrzymane. Po uaktywnieniu opcji Zatrzymanie awaryjne wciąż jest możliwe wykonanie
wydruków, a operator nadal może wprowadzać komentarze i zdarzenia użytkownika.
Pozostałe funkcje są niedostępne. Kliknąć przycisk Stop, aby przerwać monitorowanie
pacjenta. Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe automatycznie zapisuje EKG
wysiłkowe i wyświetla je na monitorze.
DIR 80012370 Ver. E
14 / 83
2.2.1.
Rozmieszczenie elektrod na ciele pacjenta
Podczas podłączania elektrod do ciała pacjenta należy zadbać o to, aby elektrody i ich złącza
(także elektroda RL/N) nie stykały się z innymi elementami przewodzącymi prąd (także z
ziemią).
Elektrody należy umieścić w następujących położeniach:
AHA
RA
IEC
V1 V2
V3
V4 V5
RL
LL
V1
V2
V3
V4
V5
V6
RA
LA
RL
LL
2.2.2.
R
LA
V6
N
C1 C2
C3
C4
L
C5
F
Czwarta przestrzeń międzyżebrowa, przy prawym brzegu
mostka.
Czwarta przestrzeń międzyżebrowa, przy lewym brzegu
mostka.
W połowie odległości między V2 i V4.
Linia środkowoobojczykowa lewa, piąta przestrzeń
międzyżebrowa.
Linia pachowa przednia po stronie lewej, na tym samym
poziomie co V4.
Linia pachowa środkowa po stronie lewej, na tym samym
poziomie, co V4 i V5.
Po stronie prawej, poniżej obojczyka lub powyżej grzebienia
łopatki
Po stronie lewej, poniżej obojczyka lub powyżej grzebienia
łopatki
Po stronie prawej, tuż powyżej kolca biodrowego tylnego
górnego
lub grzebienia biodrowego
Po stronie lewej, tuż powyżej kolca biodrowego tylnego
górnego
lub grzebienia biodrowego
C6
C1
C2
C3
C4
C5
C6
R
L
N
F
Wybierz lub utwórz nowego pacjenta
Szczegółowe informacje na temat wybierania i tworzenia nowych pacjentów znajdują się w
Instrukcji obsługi programu Stacja robocza Welch Allyn CardioPerfect.
2.2.3.
Tworzenie nowego EKG wysiłkowego
Przed rozpoczęciem rejestracji EKG wysiłkowego należy utworzyć nowe EKG w programie
Welch Allyn CardioPerfect. Po jego utworzeniu będzie możliwe ustawienie docelowej
czynności serca, wysiłku, ciśnienia krwi oraz protokołów wydruku. Można też zidentyfikować
lekarzy związanych z testem, a także wprowadzić różne dane i informacje badania.
DIR 80012370 Ver. E
15 / 83
Aby utworzyć nowe EKG, należy:
1. W menu Plik wskazać polecenie Nowy i kliknąć przycisk EKG wysiłkowe. Pojawi się
okno dialogowe Nowe EKG wysiłkowe. Kliknąć kartę Ogólne.
Docelowe
obciążenie
odpowiednie jedynie
dla ergometrów
W polu Test wprowadzić docelową czynność serca lub docelową czynność serca
wyrażoną jako odsetek maksymalnej przewidywanej czynności serca, zob. także s.
26. W przypadku stosowania ergometrów można także wprowadzić docelowe
obciążenie, zob. także część 2.3.13 Docelowe obciążenie.
2. W polu Test należy wybrać nazwiska lekarzy: kierującego, prowadzącego oraz
nadzorującego, zob. także s. 18.
3. Przejść do pola Protokół i wybrać pożądane protokoły:
•
•
•
W polu Protokół wybrać protokół wysiłkowy, który ma być zastosowany. Można
wybrać jeden z protokołów wcześniej zdefiniowanych.
Aby wskazać sposób pomiaru ciśnienia krwi podczas testu, należy wybrać
protokół Ciśnienie krwi.
Aby wskazać, czy raporty powinny być drukowane automatycznie, czy też nie,
należy wybrać protokół Drukuj.
Więcej informacji na temat protokołów zamieszczono na stronie 58.
DIR 80012370 Ver. E
16 / 83
4. Informacje o teście i Spostrzeżenia testu:
Aby dodać ogólne informacje na temat
testu, zawierające np. powód zapisu, typ
testu czy czynniki ryzyka, należy kliknąć
kartę Informacje o teście.
Aby dodać informacje, należy kliknąć
kartę Spostrzeżenia testu
Z lewego pola wybrać słowo kluczowe, następnie z listy wyboru, znajdującej się w
prawym polu, wybrać wartość. Jeśli wybrano pozycję inne, w polu wprowadzania,
znajdującym się poniżej listy wyboru, można wprowadzić dowolny tekst.
5. Na karcie Interpretacja, przy użyciu zdefiniowanych określeń znajdujących się w
polu po lewej stronie lub wpisując za pomocą klawiatury tekst w polu po prawej
stronie, można wprowadzić komentarze. Aby zapisać te wpisy wraz z testem, należy
kliknąć przycisk zapisz.
Uwaga: Niepotwierdzone interpretacje mogą być edytowane podczas lub po
zakończeniu testu. Po potwierdzeniu przez lekarza interpretacji za pomocą przycisku
zapisz i potwierdź, test może być edytowany jedynie przez
użytkownikauprawnionego do potwierdzania interpretacji. W celu uzyskania
szczegółowych informacji zob. narzędzie Administrator.
6. Kliknąć przycisk OK.
DIR 80012370 Ver. E
17 / 83
2.2.4.
Dodawanie lekarza do testu
Za pomocą stacji roboczej Welch Allyn CardioPerfect można powiązać z jednym testem
nazwiska trzech typów lekarzy:
• Lekarz kierujący
• Lekarz prowadzący; lekarz zlecający test
• Lekarz nadzorujący; lekarz, który nadzoruje test.
Nazwiska lekarzy można wprowadzać w oknie dialogowym Nowe EKG wysiłkowe. Kliknięcie
przycisku spowoduje wybranie z listy ostatnio wybranego nazwiska lekarza. Kliknięcie
przycisku spowoduje pojawienie się rozszerzonej listy lekarzy.
W tym oknie można wybrać specjalizację, a następnie wybrać lekarza z listy. Możliwe jest
także dodanie nowego lekarza.
Aby dodać nowego lekarza, należy:
przycisk znajdujący się w oknie Nowe EKG wysiłkowe, obok nazwiska
1. Kliknąć
lekarza
2. Kliknąć przycisk Dodaj znajdujący się w oknie Wybierz lekarza.
3. Wybrać specjalizację, a następnie wprowadzić nazwisko.
4. Kliknąć przycisk OK.
5. Aby powrócić do okna Nowe EKG wysiłkowe, należy ponownie kliknąć przycisk OK.
Uwaga:
Jeśli test nie został jeszcze potwierdzony, w trybie przeglądania wciąż istnieje
możliwość dodawania i edycji nazwisk lekarzy. Z menu czynności należy wybrać
pozycję Edytuj test.
Specjalizację można dodawać jedynie za pomocą narzędzia Admin.
DIR 80012370 Ver. E
18 / 83
2.3
Można teraz przystąpić do rejestracji testu. W oknie Monitorowanie w czasie
rzeczywistym kliknąć przycisk Start w celu rozpoczęcia zapisu. Po
naciśnięciu przycisku Start zmieni się on na przycisk Zatrzymaj test.
Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe automatycznie
rozpocznie pierwszą fazę i etap protokołu testu i automatycznie przejdzie do
następnego etapu, zgodnie z protokołem testu. Aby ręcznie przejść do
następnej fazy lub etapu badania, należy kliknąć przycisk, który wyświetla
nazwę następnej fazy lub etapu.
Po osiągnięciu końca testu należy kliknąć przycisk Zatrzymaj test, w celu
zakończenia pomiaru. Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe
wyświetli komunikat o wyłączeniu rejestratora. Program Welch Allyn
CardioPerfect EKG wysiłkowe automatycznie zapisuje EKG.
W przypadkach awaryjnych, w celu zatrzymania testu, można także użyć
przycisku Zatrzymanie awaryjne (lub F12). Program Welch Allyn
CardioPerfect natychmiast zatrzyma urządzenie wysiłkowe. Monitorowanie
pacjenta nie zostanie przerwane i będzie możliwe wykonanie wydruków.
Podczas testu można:
• Zmierzyć ciśnienie krwi.
• Wychwycić zdarzenie.
• Dodać adnotacja.
• Włączyć lub wyłączyć tryb stymulatora
• Uaktywnić filtr izolinii w celu eliminacji zmienności izolinii.
• Zmienić obciążenie.
• Wstrzymać protokół.
• Wydrukować raport.
2.3.1.
Wybór sposobu wyświetlania odprowadzeń
Po utworzeniu nowego EKG wysiłkowego, Monitor w czasie rzeczywistym wyświetla zapisy
EKG. Przed rozpoczęciem zapisywania można wybrać sposób wyświetlania zapisów.
Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe udostępnia różne widoki, prędkości
przesuwu i poziomy czułości.
Aby wybrać inny widok:
• W menu Widok wskazać polecenie Styl monitora, a następnie kliknąć wartość.
Można wybrać 3, 6 i 12 równoczesnych odprowadzeń. Natychmiast zostanie
wyświetlony nowy widok.
Aby wybrać odprowadzenia w widokach 3 i 6 odprowadzeń:
• W celu wyświetlenia różnych grup odprowadzeń kliknąć karty znajdujące się pod
zapisami.
Aby wybrać inną prędkość przesuwu widoku:
• W polu Przeglądu powyżej zapisów EKG, z rozwijanej listy wybrać wartość w [mm/s].
Natychmiast zostanie wyświetlona nowa prędkość .
DIR 80012370 Ver. E
19 / 83
Aby wybrać inną czułość widoku:
• W polu Przeglądu wskazać Czułość oraz z rozwijanej listy wybrać wartość w
[mm/mV]. Natychmiast zostanie wyświetlona nowa czułość.
Uwaga: Powyższe opcje są także dostępne z menu skrótów
2.3.2.
Pomiar ciśnienia krwi
Podczas zapisu można mierzyć ciśnienie krwi pacjenta na dwa sposoby:
• Ręcznie: nacisnąć przycisk pomiaru ciśnienia krwi, zmierzyć ciśnienie i wpisać
wartości.
• Zgodnie z protokołem: ciśnienie krwi jest mierzone zgodnie z protokołem
zdefiniowanym w edytorze protokołów lub z protokołem domyślnym
(„Automatycznym”). Protokół Automatyczny inicjuje pomiar ciśnienia krwi przy każdej
zmianie obciążenia. Protokół pomiaru ciśnienia krwi może inicjować pomiar ciśnienia
krwi we wstępnie ustawionych interwałach lub zgodnie z protokołem wysiłku — więcej
informacji znajduje się na stronie 59.
Metodę mierzenia ciśnienia krwi wybiera się przy tworzeniu nowego EKG wysiłkowego.
To, czy wartość ciśnienia krwi jest mierzona i zapisywana ręczne, czy też mierzona i
zapisywana automatycznie, zależy od rodzaju stosowanego ciśnieniomierza.
Program stacji roboczej Welch Allyn CardioPerfect może kontrolować różne modele urządzeń
do pomiaru ciśnienia krwi.
Jeśli jest stosowane urządzenie niekontrolowane przez program stacji roboczej :
1. Zmierzyć ciśnienie krwi.
2. Kliknąć przycisk Ciśnienie krwi.
Pojawi się okno dialogowe Ciśnienie krwi.
3. W przypadku korzystania z protokołu pomiaru ciśnienia krwi okno dialogowe
wyświetlane jest automatycznie, informując o potrzebie przeprowadzenia pomiaru.
Wprowadzić wartość ciśnienia krwi.
Jeśli jest stosowane urządzenie kontrolowane przez program stacji roboczej:
1. Pomiar jest rozpoczynany automatycznie zgodnie z protokołem (jeśli wybrano) lub
poprzez naciśnięcie przycisku Ciśnienie krwi.
2. Wartości są automatycznie zapisywane wraz z badaniem.
2.3.3.
Wychwycenie zdarzenia
Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe może automatycznie rozpoznać pewną
liczbę arytmii. Należą do nich:
• Migotanie komorowe
• Częstoskurcz komorowy
• Rytm bliźniaczy
• Tryplet
• PVC (Premature Ventricular Complex, przedwczesne pobudzenie komorowe)
• Para
• Zatrzymanie
DIR 80012370 Ver. E
20 / 83
Gdy program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe wykryje arytmię, tworzone jest
zdarzenie, w którym jest wyświetlany czas wystąpienia i opis arytmii. Zdarzenie jest
wyświetlane na liście zdarzeń, zobacz część 7.2, aby uzyskać więcej informacji o określaniu,
które zdarzenia mają wyświetlane lub drukowane.
Można również samodzielnie wychwytywać zdarzenia. W takim przypadku w miejscu
zdarzenia jest umieszczany wykrzyknik, a zdarzenie jest dodawane do listy zdarzeń.
Po rejestracji można edytować lub rozwinąć opis zdarzenia.
Aby wychwycić zdarzenie:
1. Rozpoczać zapis.
2. Kiedy dojdzie do zdarzenia, kliknąć przycisk Zdarzenie.
Aby edytować zdarzenia po zapisaniu:
1. W menu Czynność Kliknąć polecenie Edycja zdarzeń. Pojawi się lista Zdarzenia.
2. Na liście zdarzeń wybrać zdarzenie do edycji i kliknąć polecenie Zmień.
3. Wybrać opis z listy lub wpisać nowy adnotacja.
4. Kliknąć przycisk OK. Do zdarzenia jest dodawany opis.
2.3.4.
Parametry postrzegania pacjenta
Podczas rejestracji można dodać adnotacja, odnośnie do postrzeganego wysiłku, duszności i
bólu w klatce piersiowej, używając skali Borga. Wspomniane skale, opracowane przez
Gunnara Borga, to ogólne skale, służące do oceny spostrzeżeń i doświadczeń.
Aby dodać parametr postrzegania, należy:
znajdujący się w monitorze czasu
1. Kliknąć przycisk wrażenie
rzeczywistego
2. W oknie dialogowym dodaj zdarzenie wybrać jeden z poniższych parametrów:
a. Duszność
b. Ból w klatce piersiowej
c. Postrzegany wysiłek
3. Wprowadzić bezpośrednio wartość lub w celu ustawienia wartości użyć suwaka. Aby
dodać informacje do testu, kliknąć przycisk OK.
DIR 80012370 Ver. E
21 / 83
W zależności od rodzaju zdarzenia pojawi się następujące okno dialogowe:
Duszność i ból w klatce piersiowej
Postrzegany wysiłek
W celu dodania do testu parametrów
duszności oraz bólu w klatce piersiowej
używana jest skala Borga CR10.
W celu dodania do testu postrzeganego
przez pacjenta wysiłku używana jest skala
Borga RPE.
0
0.3
0.5
0.7
1
1.5
2
2.5
3
4
5
6
7
8
9
10
*
2.3.5.
Brak
Wyjątkowo lekki
Bardzo lekki
Lekki
Umiarkowany
Silny
Bardzo silny
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Brak wysiłku
Wyjątkowo lekki
Bardzo lekki
Lekki
Dość ciężki
Ciężki
Bardzo ciężki
Wyjątkowo ciężki
Maksymalny wysiłek
Wyjątkowo silny
Maksymalny
Skala testu wysiłkowego na bieżni wg Duke’a
Skala testu wysiłkowego na bieżni wg Duke’a (DTS) jest przedstawiona na karcie
Podsumowanie (jeśli wybrano). W celu uzyskania dodatkowych informacji na temat wyboru
DTS zob. stronę 55. Dodatkowe informacje na temat obliczania DTS znajdują się w rozdziale
15, strona 79.
Uwaga:
2.3.6.
Skala wg Duke’a nie znajduje zastosowania w badaniach z obciążeniem
farmakologicznym. Stosuje się ją jedynie przy fizycznym użyciu wybranego
urządzenia wysiłkowego.
Wynik testu wysiłkowego na bieżni wg Duke’a (DTS) nie zostanie obliczony, jeśli
wykonano test inny niż „Wysiłkowy”
Dodawanie komentarza
Podczas zapisu można robić notatki, na przykład dotyczące stanu pacjenta. Można wybrać
jeden z dostępnych komentarzy lub wpisać własny.
Aby dodać adnotacja w trakcie zapisu, należy:
1. W oknie Monitorowanie w czasie rzeczywistym kliknąć przycisk Adnotacja.
2. W oknie dialogowym Adnotacja za pomocą strzałek wybrać z listy adnotacja albo
wpisać własny.
DIR 80012370 Ver. E
22 / 83
2.3.7.
Stosowanie filtrów
Filtr izolinii
Izolinia zapisu EKG może wykazywać zmienności i w konsekwencji zakłócać sygnał. Stosując
filtr izolinii, można zmniejszyć to zakłócenie. Po włączeniu filtra izolinii rejestrowany sygnał nie
ulega zmianie. Zmienia się tylko sposób jego wyświetlania i druku.
Aby odfiltrować zmienność izolinii podczas rejestracji, należy:
W oknie Monitorowanie w czasie rzeczywistym wybrać opcję Izolinia w obszarze Przeglądu
lub nacisnąć klawisz F3. Filtr zostanie natychmiast zastosowany. Ponownie kliknięcie
przycisku wyłącza filtr.
• Alternatywnie, w celu włączenia filtra izolinii kliknąć polecenie Izolinia w menu
Czynność. Ponownie kliknięcie opcji wyłącza filtr.
Filtr zmienności izolinii wprowadza 3 sekundy opóźnienia między zarejestrowaniem danych a
wyświetleniem ich w oknie monitorowania w czasie rzeczywistym.
Aby odfiltrować zmienność izolinii podczas przeglądania należy:
• W celu włączenia filtra izolinii kliknąć polecenie Izolinia w menu Czynność.
Ponownie kliknięcie opcji wyłącza filtr.
Uwaga:
Jeśli do EKG wymagany jest dokładny kształt odcinka ST, nie należy używać filtra
zmienności izolinii 0,5 Hz. Filtr ten ogranicza zmienność izolinii do tego stopnia, że
może wpłynąć na odcinek ST. Zamiast tego należy skonfigurować kardiograf tak,
by pracował bez filtra zmienności izolinii. Niezależnie od stosowanego filtra
charakterystyka rytmu EKG jest dokładnie rejestrowana.
Filtr zakłóceń mięśniowych
Zakłócenia mięśniowe w sygnale EKG ukrywają sygnały o niskiej amplitudzie, które mogą być
ważne w interpretacji elektrokardiogramu. Możliwe jest usunięcie tych zakłóceń przez
zastosowanie filtra zakłóceń mięśniowych.
Aby włączyć filtr zakłóceń mięśniowych, należy:
• U góry okna Monitorowanie w czasie rzeczywistym kliknąć polecenie Filtr
mięśniowy. Aby wyłączyć filtr, kliknąć ponownie.
2.3.8.
Ręczna zmiana obciążenia
Aby podczas rejestracji zmienić obciążenie, należy kliknąć przycisk „Zmień obciążenie”.
Zastosowanie powyższego kroku spowoduje otwarcie okna dialogowego „zmień obciążenie”,
które znajduje się zawsze na wierzchu.
W przypadku bieżni, możliwa jest zmiana prędkości oraz uniesienia, natomiast jeśli
stosowany jest Ergometr, można zmieniać jedynie obciążenie.
Jeśli aktywowano opcję „wstrzymaj protokół po zmianie”, protokół utrzyma bieżące
obciążenie. Pole wyboru wstrzymania protokołu jest połączone z przyciskiem wstrzymywania
na monitorze. Kliknięcie któregokolwiek z nich automatycznie spowoduje zmianę stanu
drugiego.
Nowe wartości mogą być wprowadzane bezpośrednio lub za pomocą przycisków góra/dół.
Można także zwiększyć/zmniejszyć wartość, używając w tym celu wyznaczonych klawiszy
klawiatury (patrz poniżej).
DIR 80012370 Ver. E
23 / 83
Zmiana obciążenia
Zmiana
Klawisze
klawiatury
Bieżnia
Wzrost/
spadek
Ergometr
Wzrost/
spadek
[CTRL + ↑]
[CTRL + ↓]
Uniesienie +
Uniesienie -
+ 1%
- 1%
Obciążenie +
Obciążenie -
+ 5 Wat
- 5 Wat
[CTRL + →]
Szybkość +
+ 0,1 km/h
nd.
[CTRL + ←]
Szybkość -
- 0,1 km/h
nd.
Jeśli zostanie naciśnięta kombinacja klawiszy, np. [CTRL+↑], podczas gdy okno zmiany nie
będzie widoczne, okno zmiany obciążenia pojawi się na ekranie a odpowiednie obciążenie
zostanie zmienione.
•
Jeżeli jest aktywna opcja „Natychmiastowe manualne wczytanie zmian”
(Ustawienia EKG wysiłkowego, karta Urządzenia), zmiany obciążenia niezwłocznie
są wykonywane i potwierdzane.
Okno zmiany obciążenia będzie wyglądać w następujący sposób:
Ergometr :
Bieżnia :
Zmienione wartości zostaną natychmiast przesłane do urządzenia wysiłkowego.
•
Jeśli opcja „Natychmiastowe manualne wczytanie zmian” NIE ZOSTAŁA ustawiona,
forma jest nastepująca:
Ergometr :
Bieżnia :
Po naciśnięciu przycisku OK nowe wartości zostaną przesłane do urządzenia. Jeśli zostanie
naciśnięty przycisk Anuluj, zmiany zostaną zignorowane, a okno dialogowo zostanie
zamknięte.
DIR 80012370 Ver. E
24 / 83
2.3.9.
Wykrywanie impulsów stymulatora
Oprogramowanie Welch Allyn CardioPerfect ma możliwość wyświetlania iglic
odpowiadających impulsom stymulatora wykrytym przez sprzęt. Iglice te są oznaczane
symbolem w oknie Monitorowanie w czasie rzeczywistym, zarówno w trybie przeglądania jak i
na wydrukach.
Gdy wykrywanie impulsów stymulatora jest włączone, wykryte iglice są zaznaczane na
zapisie, jak pokazano poniżej. Ustawienia EKG wysiłkowe – karta OgólneInformacje na temat
wyłączania tej funkcji w celu usunięcia wskaźników sztucznego stymulatora podano w
punkcie Pokaż znacznik stymulatora w Ustawienia EKG wysiłkowe – karta Ogólne na stronie
48.
Znaczniki stymulatora
2.3.10.
Wskaźnik jakości sygnału
Jeśli oprogramowanie stacji roboczej CardioPerfect stwierdzi, że sygnał jednego z kanałów
jest błędny, np. z odłączonej elektrody, monitor wyświetli komunikat „Niewłaściwy sygnał z...”.
Zapis wyświetla fale prostokątne (zob. poniższy przykład).
Ostrzeżenie czerwone
Fale prostokątne
Należy natychmiast sprawdzić wskazane elektrody!
DIR 80012370 Ver. E
25 / 83
Informacje o stanie są zapisywane z testem. Błędne elektrody powodują wyświetlenie fal
prostokątnych zarówno w przeglądzie, jak i na wydruku. Zależnie od czasu trwania błędnego
sygnału dokonanie pomiaru nie będzie możliwe i dlatego nie zostanie on wyświetlony.
W chwili między odłączeniem elektrody i wykryciem tego zdarzenia przez oprogramowanie
iglice stymulatora mogą być błędnie wykrywane. W konsekwencji grupa znaczników
stymulatora może zostać pokazana na zapisie tuż przed wyświetleniem fal prostokątnych.
Wykrywanie impulsów stymulatora będzie tłumione, dopóki będą wyświetlane fale
prostokątne, i hamowanie będzie trwało, aż błędny sygnał stanie się poprawny.
2.3.11.
Drukowanie podczas zapisu
Podczas rejestrowania EKG wysiłkowego można wykonywać wydruki w następujących
formatach:
• 2x6 równoczesne lub sekwencyjne
• 4x3 równoczesne lub sekwencyjne
• rytm
Aby drukować podczas zapisu, należy:
W oknie Monitorowanie w czasie rzeczywistym kliknąć przycisk Drukuj. Wydrukowanie kopii
może zająć trochę czasu, zwłaszcza na powolnej drukarce. Zostanie wydrukowany format
wybrany w ustawieniach.
Wskazówka dotycząca drukowania podczas zapisu:
Jeśli podczas zapisu często dokonuje się wydruków, warto rozważyć użycie opcji
Automatyczne drukowanie. Przy zastosowaniu Automatycznego drukowania można
skonfigurować program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe w taki sposób, aby
dokonywał on wydruków w wyznaczonym czasie podczas rejestracji.
2.3.12.
Docelowa czynność serca
W trakcie zapisu EKG wysiłkowego w polu widoku monitorowania w czasie rzeczywistym są
wyświetlane aktualna i docelowa czynność serca.
Docelowa czynność serca może zostać dopasowana na początku nowego EKG wysiłkowego.
Docelową czynność serca można ustawić bezpośrednio lub jako odsetek maksymalnej
przewidywanej częstości akcji serca. Domyślnie wartość docelowej czynności serca została
ustawiona na 85% przewidywanej maksymalnej częstości akcji serca.
Przewidywana maksymalna czynność serca jest wyznaczana za pomocą następującego
wzoru:
Przewidywana maksymalna czynność serca = (220 – wiek pacjenta w latach)
Podczas otwierania okna dialogowego nowego wysiłku program Welch Allyn CardioPerfect
wyświetla przewidywaną maksymalną czynność serca obok pola docelowej czynności serca.
DIR 80012370 Ver. E
26 / 83
Aby ustawić docelową czynność serca, należy:
Wprowadzić wartość w polu Docelowa czynność serca.
Aby ustawić docelową czynność serca jako odsetek maksymalnej częstości akcji serca,
należy:
Wprowadzić odsetek w odpowiednim polu.
2.3.13.
Docelowe obciążenie
Jeżeli jako urządzenie wysiłkowe wybrano Ergometr, to monitor czasu rzeczywistego podczas
zapisywania wyświetla w polu przeglądu bieżące obciążenie oraz bieżące obciążenie jako
odsetek docelowego obciążenia.
Docelowa czynność serca może zostać dopasowana na początku nowego EKG wysiłkowego,
w oknie Nowe EKG wysiłkowe.
Przedstawione Standardowe docelowe obciążenie jest obliczane za pomocą następującego
wzoru:
Docelowe obciążenie = ((2 * Wysokość) - (2,37 * Wiek) - 73) * 1,01 + 16,6
U kobiet otrzymaną wartość należy dodatkowo pomnożyć przez 0,8.
Jednostki:
Wzrost pacjenta podano w centymetrach.
Wiek pacjenta podano w latach.
Aby ustawić docelowe obciążenie, należy:
Wprowadzić wartość w polu Docelowe obciążenie.
DIR 80012370 Ver. E
27 / 83
3. Przeglądanie EKG wysiłkowego
3.1
O przeglądaniu EKG wysiłkowych
Program Welch Allyn CardioPerfect oferuje różne sposoby wyświetlania EKG wysiłkowego.
Każdy widok podkreśla różne aspekty elektrokardiogramu. Można obejrzeć wszystkie
dwanaście odprowadzeń w pełnym odtwarzaniu, w formacie 4x3 i 2x6, ale możliwe jest także
oglądanie wyników testu w raporcie podsumowania. Ponadto można obejrzeć uśrednione
zespoły każdego odprowadzenia, poziomy i nachylenia ST, przebieg zmienności czynności
serca pacjenta oraz różne trendy. Każdy widok prezentowany jest na innej karcie w obszarze
roboczym i ma inną funkcjonalność.
3.2
Oglądanie EKG wysiłkowego
Aby obejrzeć EKG wysiłkowe, należy:
1. Wybrać pacjenta. Na liście testów zostaną wyświetlone testy zarejestrowane dla tego
pacjenta.
2. Z listy testów wybrać żądane EKG. Elektrokardiogramy są wskazywane za pomocą
. Automatycznie otwierany jest program Welch Allyn CardioPerfect EKG
wysiłkowe, a test wyświetlany jest w obszarze roboczym.
3.2.1.
Powiększenie i pomniejszenie elektrokardiogramu
wysiłkowego
Aby obejrzeć zapisy z bliska, można regulować rozmiar odprowadzeń, powiększając lub
pomniejszając EKG wysiłkowe. Można regulować rozmiar odprowadzeń przez powiększenie
lub pomniejszenie elektrokardiogramu.
Aby obejrzeć odprowadzenia bardziej szczegółowo, należy:
• W menu Widok kliknąć polecenie Powiększenie.
Aby zobaczyć większy odcinek EKG, należy:
• W menu Widok kliknąć polecenie Pomniejszenie.
Aby wyzerować funkcję powiększenia i powrócić do standardowego rozmiaru, należy:
• W menu Widok kliknąć polecenie Wyzerowanie powiększenia.
Wskazówki dotyczące powiększenia i zmniejszenia elektrokardiogramu:
Do powiększenia można użyć także prawego przycisku myszy.
3.2.2.
Ustawianie prędkości przesuwu i czułości
Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe oferuje szeroki zakres prędkości i
czułości. Można regulować skalę EKG wysiłkowego zmieniając prędkość przesuwu i czułość.
Aby ustawić prędkość przesuwu:
• Kliknąć prawym przyciskiem myszy widok, wskazać polecenie Prędkość i wybrać
wartość.
Aby ustawić czułość, należy:
• Kliknąć prawym przyciskiem myszy widok, wskazać polecenie Czułość i wybrać
wartość. Im niższa wartość, tym niższa będzie amplituda sygnałów odprowadzeń.
DIR 80012370 Ver. E
28 / 83
3.2.3.
Poruszanie się w zapisie
W zapisanym EKG wysiłkowym można się poruszać na różne sposoby.
Przewijanie: za pomocą pionowego paska przesuwu po prawej stronie okna można poruszać
się w całym zapisie.
Ikona lornetki: po przesunięciu myszy nad ikoną lornetki zostanie
wyświetlony wybór ogólnych zdarzeń. Kliknięcie któregoś z nich
spowoduje automatyczne przeniesienie do wybranego punktu
zapisu. Zawartość funkcji lornetka jest zależna od funkcji Wybrane,
której konfiguracji dokonuje się w Plik-Ustawienia-EKG wysiłkowePrzeglądanie. Więcej informacji zamieszczono na stronie 49.
Wybieranie części testu, które mają być przeglądane
Podczas przeglądania EKG wysiłkowego w zapisie można się poruszać na różne sposoby.
Można, na przykład, przewinąć cały zapis. Możliwe jest także przeglądanie zapisu w
podsumowaniu obejmującym tylko pewne zdarzenia. Opcja ta umożliwia szybkie przejrzenie
istotnych części testu.
Aby wybrać części testu, które mają być przeglądane, należy:
• Na liście Wybór wyświetlanej w widokach: Uśrednienia, Pełny zapis, 2x6, 4x3 i
Tablica ST, kliknąć wybór.
Aby przejrzeć część wyboru, należy:
• Wybrać ikonę lornetki. Zostanie wyświetlona lista godzin i zdarzeń. Kliknięcie jednego
ze zdarzeń spowoduje automatyczne przeniesienie do danego punktu zapisu.
Wskazówki dotyczące wyborów:
• W ustawieniach EKG wysiłkowego można skonfigurować pozycje na liście Wybór
(instrukcję zamieszczono na stronie 51).
3.2.4.
Kopiowanie do innych aplikacji:
Bitmapy widoku Uśrednienia, Pełny zapis, widoki 2x6 i 4x3 oraz tekst tablicy ST mogą zostać
skopiowane do innych okien aplikacji systemu MS. Wybrać widok, który ma zostać użyty, i
prawym przyciskiem myszy kliknąć polecenie kopiuj. Można teraz wkleić bitmapy wykresów
lub tekst tablicy ST do innych programów systemu MS Windows.
3.2.5.
Edytowanie badań Post-test
Informacja dodana w oknie dialogowym Nowe EKG wysiłkowe może zostać poddana edycji
do momentu, gdy interpretacja nie zostanie potwierdzona.
Aby edytować niepotwierdzone testy, należy:
• Z menu czynności należy wybrać pozycję Edytuj test lub kliknąć przycisk
, który znajduje się na pasku narzędzi. Aby edytować informacje o
teście, należy wybrać kartę Informacja o teście, Spostrzeżenia testu lub Lekarze. Aby
wraz z testem zapisać informacje, należy kliknąć przycisk zapisz.
DIR 80012370 Ver. E
29 / 83
3.3
Korzystanie z widoku Podsumowanie
Widok Podsumowanie
W widoku Podsumowanie jest wyświetlana raport zawierający najważniejsze informacje,
pomiary i wyniki. Korzystając z menu ustawień, domyślny widok podsumowania można
dopasować do własnych potrzeb. Więcej informacji zamieszczono na stronie 55.
Domyślny widok podsumowania obejmuje następujące pozycje:
Informacje o
Nazwisko, numer, datę urodzenia, płeć, wzrost i masę ciała
pacjencie
pacjenta.
Informacja o teście
Informacje na temat powodów zapisu, typu testu, leków czy
sercowych czynników ryzyka.
Wyniki testu
Informacje takie jak: data testu, czas trwania, urządzenie,
zastosowany protokół, długość, czas trwania i liczba etapów
poszczególnych faz, docelowa czynność serca, maksymalna
czynność serca, maksymalne ciśnienie krwi i maksymalne
obciążenie. W niniejszym rozdziale prezentowane są także
nazwiska technika oraz lekarzy: kierującego, prowadzącego oraz
nadzorującego.
Spostrzeżenia testu
Spostrzeżenia poczynione podczas testu, takie jak: objawy
występujące podczas testu, reakcję czynności serca oraz ciśnienia
na wysiłek, powody przeprowadzania testu.
Interpretacja
Jeśli EKG wysiłkowe zostało zinterpretowane, niniejszy rozdział
zawiera zestawienie interpretacji.
DIR 80012370 Ver. E
30 / 83
Trendy i wykresy
Tablica ST
3.4
Przegląd wartości ST zgodnie z wyliczeniem w przeglądzie
Tablica ST.
Trend czynności
serca
Trend czynności serca zgodnie z wyliczeniem w widoku
Czynność serca.
Trend ST
Wykres wartości ST wcześniej zdefiniowanych odprowadzeń
Ciśnienie krwi
Ciśnienie krwi, czynność serca oraz odpowiedni produkt
ciśnienia.
Korzystanie z widoku Uśrednienia
3.4.1.
Widok Uśrednienia
Widok Uśrednieniawyświetla uśrednione zespoły pochodzące z licznych zadanych punktów
EKG wysiłkowego. Punkty te zazwyczaj obejmują koniec każdego etapu i interesujące
miejsca, takie jak największe odchylenie ST. Więcej informacji na temat konfigurowania
funkcji Wybrane można znaleźć w rozdziale 7.2.1.
Dla każdego punktu wyświetlane są: uśredniony zespół sześciu odprowadzeń wraz z
czynnością serca pacjenta, czas trwania zespołu QRS, obciążenie (w przypadku testu
ergometrycznego) lub prędkość i nachylenie (w przypadku testu bieżni), a także faza oraz
ciśnienie krwi. Poziomy i nachylenia ST są wyświetlane nad zespołami.
Aby wybrać 6 odprowadzeń, które mają zostać obejrzane, należy:
1. Kliknąć przycisk I-aVF, w celu wyświetlenia uśrednionych odprowadzeń od I do aVF.
2. Kliknąć przycisk V1-V6, w celu wyświetlenia uśrednionych odprowadzeń od V1 do V6.
3. Kliknąć przycisk I-III,V1-V6, w celu wyświetlenia uśrednionych odprowadzeń od I do V6.
4. Kliknąć przycisk Ulubione, w celu wyświetlenia preferowanych odprowadzeń
zdefiniowanych w ustawieniach EKG wysiłkowego.
Aby wyświetlić wiele wierszy z uśrednionymi zespołami należy:
1. Kliknąć widok prawym klawiszem myszy w celu wyświetlenia menu kontekstowego.
2. Kliknąć pozycję Liczba wierszy. Zostanie wyświetlone okno dialogowe Wiersze.
3. Wprowadzić liczbę wierszy, które mają być widoczne.
DIR 80012370 Ver. E
31 / 83
3.4.2.
Wyświetlanie znaczników
Znaczniki wskazują, gdzie w obrębie zespołu QRS zostały ustawione punkty odniesienia
używane do pomiarów. Punkty odniesienia są wyliczane automatycznie, ale mogą być
modyfikowane. Można użyć znacznika jako punktu początkowego do obserwacji lub
pomiarów. Znaczniki mogą być wyświetlane wyłącznie na karcie Uśrednienia.
Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe wyświetli znaczniki w następujących
punktach:
• Q
początek zespołu QRS
• J
koniec zespołu QRS
• J+x
punkt pomiaru ST
Aby wyświetlić znaczniki, należy:
• W widoku Uśrednienia kliknąć przycisk prawym przyciskiem myszy i wybrać pozycję
Znaczniki. Kliknąć ponownie, by z powrotem ukryć znaczniki.
Wskazówki dotyczące wyświetlania znaczników:
• W ustawieniach EKG wysiłkowego można zmieniać kolor znaczników.
3.4.3.
Dokonywanie pomiarów
W każdym widoku wyświetlającym odprowadzenia lub zespoły możliwe jest dokonywanie
pomiarów między dwoma punktami.
Aby dokonać pomiaru pomiędzy dwoma punktami, należy:
1. Umieścić wskaźnik krzyżykowy w początkowym punkcie pomiaru.
2. Kliknąć dwukrotnie punkt początkowy. Program Welch Allyn CardioPerfect EKG
wysiłkowe wstawi znacznik.
3. Umieścić wskaźnik krzyżykowy w końcowym punkcie pomiaru.
4. Kliknąć dwukrotnie punkt końcowy. Program Welch Allyn CardioPerfect EKG
wysiłkowe połączy te dwa punkty odcinkiem i wyświetli zmierzone wartości.
Możliwe jest usunięcie dokonanych pomiarów poprzez wybranie pozycji Odśwież z
menu Czynność lub naciśnięcie kombinacji klawiszy Ctrl + R.
3.4.4.
Ustawienie zespołu wzorcowego
W widoku Uśrednienia można ustawić zespół wzorcowy wykorzystywany do porównań.
Aby wybrać zespół wzorcowy, należy:
• Wybrać fazę z listy Zespół wzorcowy. Jeśli zespół wzorcowy ma być niewidoczny,
wybrać Brak. Zespół wzorcowy jest wyświetlany w widoku Uśrednienia, w postaci
czerwonej krzywej.
3.4.5.
Porównanie uśrednień z danymi pełnego zapisu
W przypadku, gdy uśredniony zespół pokazuje nieoczekiwane wyniki, warto porównać dane
wygenerowane komputerowo w widoku Uśrednienia z faktycznymi danymi w widoku Pełny
zapis. Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe umożliwia przechodzenie między
identycznymi punktami w widokach Uśrednienia i Pełny zapis. Punkt wybrany w widoku
Uśrednienia wyświetlany jest w widoku Pełny zapis.
Aby porównać uśrednienie z jego danymi w pełnym zapisie, należy:
1. W widoku Uśrednienia kliknąć prawym przyciskiem myszy uśrednienie, które ma być
porównane.
2. W menu skrótów kliknąć Przejdź do pełnego zapisu. W punkcie zapisu, który został
kliknięty w widoku Uśrednienia, zostanie otwarty widok Pełny zapis.
DIR 80012370 Ver. E
32 / 83
Aby przejść z danych pełnego zapisu do uśrednień, należy:
1. W widoku Pełny zapis prawym przyciskiem myszy kliknąć punkt, który ma być
widoczny w widoku Uśrednienia.
2. W menu skrótów kliknąć Przejdź do Uśrednień. Zostanie otwarty widok Uśrednienia,
wyświetlający zespół najbliższy punktowi wybranemu w widoku Pełny zapis.
3.4.6.
Zmienianie znaczników początku i końca zespołu QRS
Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe automatycznie wstawia znaczniki na
początku (Q) i na końcu (J) QRS, a także w punkcie J+ uśrednionego zespołu. Można
zmienić położenie tych znaczników (by bardziej odpowiadały preferencjom) w widoku
Uśrednienie.
Zgodnie z ustawioną w ustawieniach EKG wysiłkowego wartością punktu odniesienia, po
znaczniku końcowym QRS występuje znacznik J+.
Aby zmienić znaczniki początku i końca zespołu QRS, należy:
1. W widoku Uśrednienie prawym przyciskiem myszy kliknąć widok i z menu skrótów
wybrać polecenie Edycja. Zostanie wyświetlone okno dialogowe Edycja
2. Z listy w lewym rogu wybrać odprowadzenie, które ma być wyświetlane podczas
edycji.
3. Przesunąć kursor myszy nad znacznikiem, aż krzyżyk zmieni kształt.
4. Kliknąć lewym przyciskiem myszy i przytrzymać; nie zwalniając przycisku,
przeciągnąć znacznik, aby go dostosować.
Uwaga: Z menu uaktywnianego prawym przyciskiem myszy można wybrać celownik
pomagający w umieszczeniu znacznika.
3.5
Korzystanie z widoku Pełny zapis
3.5.1.
Widok Pełny zapis
Widok Pełny zapis wyświetla pełny zapis 12 odprowadzeń. Widok ten ułatwia przegląd arytmii,
które mogły wystąpić w trakcie zapisu.
Widok Pełny zapis wyświetla ze znacznikiem następujące zdarzenia:
DIR 80012370 Ver. E
33 / 83
•
•
•
•
•
Pomiary ciśnienia krwi
Zmiany fazy lub obciążenia
Zdarzenia użytkownika
Komentarze
Arytmie (dodatkowo, aby skonfigurować zob. 7.2 )
3.5.2.
Widok odprowadzeń
Aby zobaczyć odprowadzenie, należy:
• Kliknąć przycisk odprowadzenia, które ma być wyświetlone.
Aby zobaczyć zmiany obciążenia, należy:
1. Kliknąć prawym przyciskiem myszy w celu wyświetlenia menu skrótów.
2. Kliknąć Zmiany obciążenia W widoku zostaną wyświetlone zmiany obciążenia.
Kliknąć ponownie, by je ukryć.
3.5.3.
Wprowadzanie zdarzeń po zapisie
Jeśli podczas przewijania widoku Pełny zapis zajdzie potrzeba wprowadzenia uwag o arytmii
lub o innym zdarzeniu, będzie można je wprowadzić po zakończeniu zapisu.
Aby wprowadzić zdarzenie po zakończeniu zapisu, należy:
1. W widoku Pełny zapis kliknąć prawym przyciskiem myszy w celu wyświetlenia menu
skrótów.
2. W menu skrótów kliknąć Wprowadź zdarzenie użytkownika. Zostanie wyświetlone
okno dialogowe Wprowadź adnotacja.
3. Wybrać z listy zdefiniowany wcześniej adnotacja lub wpisać nowy tekst.
4. Kliknąć OK.
Zdarzenie użytkownika pojawi się w miejscu, gdzie znajduje się kursor (w kształcie
krzyżyka).
3.5.4.
Użycie filtrów
Podczas przeglądania pełnego zapisu lub innego zapisów w kształcie fali, ustawienia filtrów
stosowanych przy zapisie nie są automatycznie włączane. Jeśli podczas przeglądania danych
powinny być używane filtry, należy wybrać odpowiednią opcję. Przy przeglądaniu pełnego
zapisu można użyć dwóch filtrów:
• Filtr izolinii
• Filtr mięśniowy
Obie opcje filtrowania są dostępne w menu Czynność. W celu włączenia należy wybrać
właściwy filtr. Opcja filtra będzie oznaczona symbolem graficznym. W celu wyłączenia filtra
należy wybrać go ponownie.
Uwaga:
Włączenie filtra w menu Czynność będzie miało również wpływ na widoki 2x6 i
4x3.
Uwaga:
Można określić rodzaj filtra, który jest używany w części pełnego zapisu, w
widokach 2x6 i 4x3, poprzez obserwowanie wyświetlanej odpowiedzi amplitudy.
Jeśli włączono filtr izolinii, dolna częstotliwość będzie wynosiła 0,5 Hz. Jeśli
natomiast włączono filtr mięśniowy, górna częstotliwość będzie wynosiła 25 lub
35 Hz (zależnie od ustawień).
Jeśli do EKG wymagany jest dokładny kształt odcinka ST, nie należy używać filtra zmienności
izolinii 0,5 Hz. Filtr ten ogranicza zmienność izolinii do tego stopnia, że może wpłynąć na
odcinek ST. Zamiast tego należy skonfigurować kardiograf tak, by pracował bez filtra
DIR 80012370 Ver. E
34 / 83
zmienności izolinii. Niezależnie od stosowanego filtra, charakterystyka rytmu EKG jest
dokładnie rejestrowana i filtr nie ma wpływu na algorytm interpretacji.
3.6
Korzystanie z widoków 2x6, 4x3 i Rytm
Widok 2x6
Widok 2x6 wyświetla 12 odprowadzeń w dwóch kolumnach i sześciu wierszach. Jest to
wygodny format do porównywania odprowadzeń w określonych punktach testu, takich jak
końce etapów, punkty z maksymalnym poziomem ST, najwyższym ciśnieniem krwi lub przy
najwyższym obciążeniu. Widok może być równoczesny lub sekwencyjny, wyboru dokonuje
się z menu skrótów.
Widok 4x3
Widok 4x3 wyświetla pasek EKG 12-odprowadzeniowego. Odprowadzenia pokazane są w
konfiguracji 4x3 z paskiem rytmu na dole widoku. Możliwe jest przeglądanie równoczesne lub
sekwencyjne.
Odprowadzenie rytmu można wybrać w ogólnych ustawieniach XEKG.
Widok Rytm
Widok Rytm wyświetla odprowadzenia w różnych układach, co umożliwia łatwe przełączanie
się między najpowszechniejszymi grupami.
3.6.1.
Użycie filtrów
Przy przeglądaniu widoku 2x6 lub 4x3 mona użyć następujących filtrów:
• Filtr izolinii
• Filtr mięśniowy
Obie opcje filtrowania są dostępne w menu Czynność. W celu włączenia należy wybrać
właściwy filtr. Opcja filtra będzie oznaczona symbolem graficznym. W celu wyłączenia filtra
należy wybrać go ponownie.
Uwaga:
Włączenie filtra w menu Czynność będzie miało wpływ również na widoki Pełny
zapis, 4x3 lub 2x6.
Uwaga:
Można określić rodzaj filtra, który jest używany w części pełnego zapisu, w
widokach 2x6 i 4x3, poprzez obserwowanie wyświetlanej odpowiedzi amplitudy.
Jeśli włączono filtr izolinii, dolna częstotliwość będzie wynosiła 0,5 Hz. Jeśli
natomiast włączono filtr mięśniowy, górna częstotliwość będzie wynosiła 25 lub
35 Hz (zależnie od ustawień).
Jeśli do EKG wymagany jest dokładny kształt odcinka ST, nie należy używać filtra zmienności
izolinii 0,5 Hz. Filtr ten ogranicza zmienność izolinii do tego stopnia, że może wpłynąć na
odcinek ST. Zamiast tego należy skonfigurować kardiograf tak, by pracował bez filtra
zmienności izolinii. Niezależnie od stosowanego filtra, charakterystyka rytmu EKG jest
dokładnie rejestrowana i filtr nie ma wpływu na algorytm interpretacji.
DIR 80012370 Ver. E
35 / 83
3.7
Korzystanie z widoku Trendy
Widok Trendy
Widok Trendy wyświetla różne wykresy trendów:
Trendy ST
Dla każdego z 12 odprowadzeń widok wyświetla trendy ST mierzone od
punktu odniesienia ST wraz z nachyleniami ST. Można zmienić punkt
odniesienia ST.
Wykres
obciążenia
Wykres obciążenia ilustruje obciążenie w funkcji czasu. Obciążenie
wyrażane jest w watach w teście ergometrycznym i w METS w teście bieżni.
Wykres
czynności serca
Wykres Czynność serca wyświetla czynność serca pacjenta w funkcji
czasu. Z poziomu menu skrótów można wybrać także opcję
wyświetlania trendu VES na wykresie czynności serca.
Wykres ciśnienia
krwi
Wykres wyświetla ciśnienie krwi pacjenta w funkcji czasu. Z poziomu
menu skrótów można wybrać także opcję wyświetlania RPP na
wykresie Ciśnienie krwi.
3.7.1.
Ustawianie innego punktu odniesienia ST
Punkt odniesienia do obliczaniaST można zmienić zarówno podczas rejestracji jak i podczas
przeglądania.
Wartości punktu odniesienia ST mogą wynosić:
• J+0
• J+20
• J+40
• J+60
• J+80
• J+dynamiczne (J+1/16*(R-R))
Aby ustawić inny punkt odniesienia ST, należy:
• W menu Widok wskazać polecenie Punkt odniesienia ST i wybrać wartość.
• Można także samodzielnie zmienić znacznik końca QRS (J) w widoku Uśrednionego
zespołu . Zob. strona 33.
3.7.2.
Wyświetlanie nachyleń ST
Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe nie tylko mierzy poziomy ST, ale wylicza
także wartość nachyleń ST. Wartość nachylenia ST dostarcza dodatkowej informacji
jakościowej o pomiarach poziomu ST.
Wartość nachylenia ST jest wyliczana następująco: (ST przy J+60 - ST przy J+40) / 20 ms.
DIR 80012370 Ver. E
36 / 83
Aby wyświetlić nachylenia ST, należy:
• Kliknąć widok prawym przyciskiem myszy w celu wyświetlenia menu skrótów. Kliknąć
Nachylenia, aby je wyświetlić. Kliknąć ponownie, by ukryć nachylenia.
3.8
Korzystanie z widoku Tablica ST
Widok Tablica ST
Uwaga:
Aby poprawić czytelność wyświetlacza z menu uaktywnianym prawym
przyciskiem myszy, należy wybrać kolorowe pasma.
Tablica ST wyświetla punkty zapisu wraz z etapem, obciążeniem lub prędkością/uniesieniem,
ciśnieniem krwi, czynnością serca, produktem ciśnienia, czasem trwania PQ i QRS oraz
wartościami ST dla różnych odprowadzeń.
Aby wybrać punkty czasowe, dla których wyświetlane są informacje, należy:
• Na liście Wybór kliknąć dany punkt.
3.8.1.
Produkt ciśnienia
Produkt ciśnienia dostarcza informacji na temat wysiłku mięśnia sercowego. Wyliczany jest
następująco:
RPP = (Skurczowe ciśnienie krwi * czynność serca)
RPP wyświetlany jest w widoku Trendy w jednostkach 100 bpm.mmHg.
3.8.2.
Kopiowanie pomiarów ST do innych aplikacji:
Tablicę ST można skopiować w całości lub częściowo do innych aplikacji systemu MS
Windows. Należy kliknięciem lewego przycisku myszy zaznaczyć pojedynczy wiersz
pomiarów lub zaznaczyć kilka wierszy za pomocą kombinacji klawiszy: <Ctrl> + lewy przycisk
myszy i/lub <Shift>+ lewy przycisk myszy (dla grupy sąsiadujących wierszy). Aby skopiować i
wkleić tekst do innych programów systemu MS Windows, należy użyć dostępnej w menu
skrótów opcji Kopiuj.
DIR 80012370 Ver. E
37 / 83
3.9
Korzystanie z widoku Czynność serca
3.9.1.
Widok Czynność serca
Widok Czynność serca wyświetla informacje na temat zmian czynności serca pacjenta
podczas testu. Górny wykres wyświetla czynność serca pacjenta w funkcji czasu. Dolny
wykres przedstawia obciążenie w funkcji czasu.
Zmiany faz wskazywane są przerywaną linią pionową.
3.9.2.
Porównanie wykresów czynności serca
Jeśli dla pacjenta zarejestrowano kilka EKG wysiłkowych, program Welch Allyn CardioPerfect
EKG wysiłkowe może przeprowadzić seryjne porównanie czynności serca pacjenta podczas
tych testów. W tego rodzaju porównaniu krzywe są na siebie nakładane.
Aby porównać czynności serca, należy:
1. W widoku Czynność serca kliknąć prawym przyciskiem myszy jeden z wykresów w
celu wyświetlenia menu skrótów.
2. W menu skrótów kliknąć Porównanie. Zostanie wyświetlone okno dialogowe
Porównanie. Okno dialogowe zawiera wszystkie zarejestrowane EKG wysiłkowe
danego pacjenta.
3. W oknie dialogowym Porównanie wybrać EKG, z którym ma być porównany aktualny
zapis EKG.
4. Kliknąć OK. Wykres czynności serca na wybranym EKG wysiłkowym nakładany jest
na bieżące EKG wysiłkowe.
DIR 80012370 Ver. E
38 / 83
3.10 Korzystanie z widoku ST/Czynność serca
3.10.1.
Widok ST/Czynność serca
Widok ST/Czynność serca wyświetla obniżenia segmentów ST w funkcji czynności serca.
Można wyświetlić ten wykres dla każdego odprowadzenia. W polu po lewej stronie
wyświetlany jest indeks ST/Czynność serca. Więcej informacji zamieszczono w artykule Okin
PM, Kligfield P (1989), Computer-based implementation of the ST-segment/heart rate slope,
American Journal of Cardiology.
Poprzez zaznaczenie odpowiednich opcji w polu wyboru powyżej wykresu, można wybrać
pokazywanie fazy wysiłku, fazy odpoczynku lub obu.
Aby wyświetlić wykres ST/Czynność serca dla innego odprowadzenia, należy:
• Kliknąć odprowadzenie w polu po lewej stronie lub wybrać odprowadzenie z
rozwijanej listy.
Aby odwrócić krzywą ST/Czynność serca, należy:
• Kliknąć wykres prawym przyciskiem myszy i z menu skrótów wybrać polecenie
Odwróć. Kliknąć ponownie, by przywrócić wykres do pierwotnej formy.
DIR 80012370 Ver. E
39 / 83
4. Interpretacja EKG wysiłkowego
Po obejrzeniu, zmierzeniu i porównaniu informacji z EKG wysiłkowego, można dodać,
edytować i potwierdzić interpretację.
4.1
Edycja, zapisywanie i zatwierdzanie interpretacji
Po zakończeniu testu każda osoba, posiadająca prawo do edycji może dokonać edycji
niepotwierdzonej interpretacji za pomocą edytora interpretacji. W edytorze można wpisywać
własne teksty. Można także skorzystać z drzewa określeń do wybrania i wprowadzenia
powszechnie używanych określeń interpretacyjnych. Do czasu zatwierdzenia test będzie
oznaczony jako „Interpretacja niezatwierdzona”.
Po jej potwierdzeniu przez lekarza jedynie użytkownik z prawami do potwierdzania
interpretacji może dokonać jej późniejszej edycji. Aby uzyskać dodatkowe informacje na
temat praw użytkownika zob. narzędzie Administrator.
Aby wpisać tekst w edytorze interpretacji, należy:
1. W menu Narzędzia kliknąć polecenie Interpretacja. Zostanie wyświetlony Edytor
interpretacji.
Po potwierdzeniu interpretacji przycisk zapisz będzie wyświetlany w kolorze szarym.
2. Rozpocząć pisanie w miejscu wskazanym przez kursor, w panelu po prawej stronie.
Aby wprowadzić określenie z drzewa określeń, należy:
1. Na drzewie określeń kliknąć jedną z kategorii w celu wyświetlenia wszystkich
możliwych określeń dla danej kategorii.
2. Po wybraniu kategorii kliknąć określenie, które ma być włączone do interpretacji.
Określenie zostanie dodane.
3. W celu usunięcia określenia z interpretacji wybrać tekst określenia i nacisnąć klawisz
BACKSPACE.
4. Kliknąć przycisk Zapisz (lub Potwierdź, jeśli jest dostępny) w celu zapisania
komentarza, a następnie powrócić do EKG.
Wskazówki dotyczące edycji i potwierdzania interpretacji:
• Można automatycznie wstawić bieżącą datę i czas, klikając przycisk Data/czas.
• Klikając przycisk Wyczyść, można oczyścić edytor interpretacji.
DIR 80012370 Ver. E
40 / 83
4.2
Przeglądanie historii interpretacji
Przy zmianie elementu interpretacji program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe nie
zmienia oryginalnej interpretacji, a tworzy nową. W ten sposób jest zapisywany przebieg
zmian historii interpretacji. Kopia każdej interpretacji jest przechowywana w historii
interpretacji.
Aby obejrzeć historię interpretacji, należy:
1. W menu Narzędzia kliknąć polecenie Historia. Zostanie wyświetlone okno Historia
interpretacji. W lewym polu widoczne są interpretacje posortowane według daty. W
polu po prawej jest wyświetlana zawartość każdej interpretacji oraz jej data, czas
oraz osoba, która zmodyfikowała interpretację.
2. Kliknąć datę, aby obejrzeć interpretację.
DIR 80012370 Ver. E
41 / 83
4.3
Kasowanie pełnego zapisu
EKG wysiłkowe zajmuje dużo miejsca na komputerze. Aby zmniejszyć ilość zajmowanego
miejsca, można skasować z pełnego zapisu część bądź wszystkie odprowadzenia.
Ważne:
Przy kasowaniu odprowadzeń z pełnego zapisu nie można używać ani przeglądać
raportów w formatach 2x6 ani 4x3.
Aby usunąć niektóre lub wszystkie odprowadzenia z pełnego zapisu, należy:
1. W menu Narzędzia kliknąć polecenie Pełny zapis – Kasowanie...
2. W oknie Pełny zapis – Kasowanie należy wskazać, czy mają zostać usunięte
wszystkie, czy określone odprowadzenia.
3. Jeśli wybrano określone odprowadzenia, kliknąć te, które mają zostać usunięte i
używając przycisków strzałek, przenieść te odprowadzenia do kolumny po prawej
stronie.
4. Kliknąć OK.
DIR 80012370 Ver. E
42 / 83
5. Drukowanie EKG wysiłkowego
Niniejszy rozdział zawiera krótkie przedstawienie drukowania EKG wysiłkowego. W celu
uzyskania dokładniejszego opisu drukowania w programie Welch Allyn CardioPerfect, zob.
Instrukcja stacji roboczej.
5.1
Drukowanie EKG wysiłkowego
Można wydrukować każdy widok w EKG wysiłkowym.
Drukowanie
Kliknąć przycisk Drukuj na pasku narzędzi lub wybrać polecenie Drukuj z menu Plik.
Wybrać raport, który ma zostać wydrukowany.
Dostępne są dwa sposoby ręcznego drukowania EKG:
•
•
Pojedynczy widok: Program Welch Allyn CardioPerfect drukuje widok aktualnie
wyświetlany w oknie przeglądu.
Wybrane formaty: Program Welch Allyn CardioPerfect drukuje równocześnie kilka
raportów. Drukowane są widoki, które zostały zaznaczone w opcji Plik – Ustawienia.
DIR 80012370 Ver. E
43 / 83
5.1.1.
Formaty wydruku
Moduł EKG wysiłkowe może drukować następujące raporty:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
2x6 Równoczesne lub Sekwencyjne
4x3 + 1R Sekwencyjne lub Równoczesne
Średnie 2 strony Cabrera
Średnie 2 strony
Uśrednienia
Pełny zapis, 25 mm/s
Czynność serca
Rytm
Tablica ST
Trendy ST
Podsumowanie
Każdy raport zawiera widok i nagłówek wyświetlający dodatkowe informacje.
Więcej informacji na temat drukowania EKG wysiłkowych zamieszczono w instrukcji stacji
roboczej.
5.2
Automatyczne drukowanie EKG wysiłkowego
Program Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe może automatycznie wydrukować EKG
wysiłkowe bezpośrednio po zakończeniu rejestracji.
Aby automatycznie wydrukować EKG po zarejestrowaniu, należy:
• Włączyć automatyczne drukowanie poprzez wybranie w ustawieniach EKG
wysiłkowego przycisku Drukuj po zapisie.
• Zdefiniować formaty, które mają być drukowane. Z listy domyślne formaty zapisów
wybrać formaty w menu ustawień EKG wysiłkowego. Będą to te same formaty, które
zostaną wydrukowane po naciśnięciu przycisku Drukuj wybrane formaty.
DIR 80012370 Ver. E
44 / 83
6. Konserwacja rejestratora
6.1
Informacje dotyczące konserwacji rejestratora
W celu utrzymania rejestratora Welch Allyn CardioPerfect w dobrym stanie, należy
przestrzegać następujących wskazówek:
•
•
•
•
6.2
Jeżeli rejestrator nie jest używany przez dłuższy czas, należy wyjąć baterię.
Nie wystawiać rejestratora na działanie temperatury niższej niż –15°C ani wyższej niż
45°C. Maksymalna wilgotność bez skraplania podczas pracy wynosi 95%.
Kable powinny być okresowo czyszczone.
Gdy kontrolka wskaźnika zasilania rejestratora będzie miała kolor czerwony,
wymienić baterię.
Czyszczenie kabli pacjenta oraz kabla łączącego z
komputerem
Jeżeli stosuje się elektrody wymagające żelu przewodzącego, należy pamiętać, aby
regularnie czyścić kable i elektrody wielokrotnego użytku. W przeciwnym razie na kablach
może osadzać się żel.
Kable i elektrody wielokrotnego użytku należy czyścić miękką ściereczką zwilżoną zalecanym
środkiem dezynfekującym lub czyszczącym.
Czyszczenie kabli: kable pacjenta, wtyczki oraz kable zasilania należy utrzymywać w
czystości, stosując letnią wodę z mydłem lub neutralny środek czyszczący.
Odkażanie kabli: stosować środki odkażające zawierające etanol (70%-80%), propanol (70%80%) lub aldehydy (2%-4%).
Przestroga
Nie
wolno:
Nie
wolno:
Nie
wolno:
Nie
wolno:
6.3
Czyścić kabla pacjenta czystym alkoholem. Czysty
alkohol może spowodować, że plastik stanie się
kruchy, a kabel przedwcześnie ulegnie uszkodzeniu.
Sterylizować kabla w autoklawie ani używać myjek
ultradźwiękowych.
Zanurzać kabla pacjenta.
Zwilżać złączy.
Wymiana baterii rejestratora
6.3.1.
Rejestratory Welch Allyn CardioPerfect MD
Rejestratory Welch Allyn CardioPerfect MD są zasilane bateriami alkalicznymi 9 V lub
opcjonalnie za pomocą zasilacza. W przypadku używania baterii 9 V trzeba ją wymienić, gdy
kontrolka wskaźnika zasilania będzie świeciła czerwonym, a nie zielonym światłem. Gdy
kontrolka wskaźnika zasilania rejestratora będzie miała kolor czerwony, rejestratora nie wolno
używać.
DIR 80012370 Ver. E
45 / 83
Aby wymienić baterię w modelach rejestratora Welch Allyn CardioPerfect MD, należy:
Przedział baterii znajduje się na spodzie urządzenia.
1.
2.
3.
4.
5.
Wsunąć końce palców do dwóch zagłębień przedziału baterii.
Zdjąć pokrywę, ściskając ją.
Odczepić i wyjąć baterię.
Włożyć nową baterię alkaliczną 9 V.
Z powrotem zatrzasnąć pokrywę.
Po wymianie lub naładowaniu baterii należy na kilka sekund uruchomić oprogramowanie
Welch Allyn CardioPerfect w trybie monitorowania. W ten sposób sprawdza się, czy
rejestrator funkcjonuje poprawnie oraz czy kabel optyczny nie jest uszkodzony.
Ostrzeżenie
Przestroga
6.3.2.
Ze względu na bezpieczeństwo pacjenta stanowczo zabrania
się stosowania zasilacza sieciowego 9 V bez certyfikatu sprzętu
medycznego.
Należy stosować się do następującego zalecenia:
Zaleca się nie stosować akumulatorów, ponieważ ich napięcie
może spaść drastycznie bez ostrzeżenia. Może to spowodować
zatrzymanie monitorowania EKG podczas badania.
Rejestratory Welch Allyn CardioPerfect Pro
Rejestratory Welch Allyn CardioPerfect Pro zasilane są przez złącze USB albo przez
akumulator. W przypadku stosowania złącza USB-Prolink rejestrator Welch Allyn
CardioPerfect Pro jest zasilany z portu USB komputera. Do rejestratora jest dołączana atrapa
zestawu baterii.
Jeśli rejestrator podłączony jest do komputera za pośrednictwem RS232 Prolink, zasilanie
dostarczane jest przez zestaw baterii u dołu urządzenia, a baterie te wymagają naładowania
(ładowarka dostarczana z systemem), gdy wskaźnik zaświeci czerwonym światłem.
Przestroga
Jeśli rejestrator zasilany jest z portu USB, ale wyposażono go
również w zestaw akumulatorów, będą one również powoli
rozładowywane, a jeśli rejestrator wykryje pusty akumulator,
odmówi pracy do momentu naładowania bądź usunięcia baterii.
Po wymianie lub naładowaniu (Pro) baterii należy na kilka sekund uruchomić
oprogramowanie Welch Allyn CardioPerfect w trybie monitorowania. W ten sposób sprawdza
się, czy rejestrator funkcjonuje poprawnie.
DIR 80012370 Ver. E
46 / 83
Aby naładować baterie w modelach Pro rejestratorów Welch Allyn CardioPerfect,
należy:
Przedział baterii znajduje się na spodzie urządzenia.
1. Wyciągnąć przedział baterii z rejestratora, trzymając rejestrator Welch Allyn
CardioPerfect Pro jedną ręką i ściskając przedział baterii z obu stron drugą ręką.
2. Podłączyć zasilacz do gniazda elektrycznego, a kabel ładowarki do gniazda w górnej
części zestawu akumulatorów. Naładować akumulatory.
3. Po naładowaniu akumulatorów zatrzasnąć przedział baterii we właściwym miejscu.
DIR 80012370 Ver. E
47 / 83
7. Dostosowywanie modułu EKG wysiłkowego
Możliwe jest dostosowanie oprogramowania Welch Allyn CardioPerfect zgodnie z własnymi
preferencjami. Aby otworzyć ustawienia, należy kliknąć polecenie Ustawienia w menu Plik.
Właściwości, które można zmienić, znajdują się w ustawieniach EKG wysiłkowego. Na pasku
nawigacyjnym kliknąć przycisk EKG wysiłkowe:
7.1
Ustawienia EKG wysiłkowe – karta Ogólne
Karta Ogólne umożliwia dostosowanie ogólnych funkcji programu Welch Allyn CardioPerfect.
Karta Ogólne zawiera następujące opcje:
Priorytet
W tej części można ustawić preferowaną kolejność odprowadzeń.
odprowadzeń
Do przesuwania odprowadzeń w górę lub w dół należy używać
strzałek. Preferowana kolejność odprowadzeń jest dostępna w
widoku Uśrednienie oraz w oknie Monitorowanie w czasie
rzeczywistym. Podczas wyświetlania podglądów z mniejszej niż 12
liczby odprowadzeń, pokazywane odprowadzenia są wybierane z
dolnego końca tej listy, a zatem widok 3 odprowadzeń pokazuje trzy
końcowe odprowadzenia.
Opcje ST:
Punkt odniesienia
Parametr ten pozwala na ustalenie domyślnego punktu
przyjmowanego do pomiaru ST. Możliwe wybory obejmują: J+0,
J+20, J+40,J+60, J+80, J+dynamiczne. Ostatnia opcja wylicza
punkt pomiaru ST na podstawie aktualnej czynności serca jako
J + RR/16.
Obliczenie
najwyższego ST
Ustawienie to umożliwia wybranie sposobu obliczania najwyższego
ST. Możliwe jest wybranie:
- „Pojedyncze odprowadzenie”: dla określonego odprowadzenia,
podawane jest zdarzenie ST, dla którego bezwzględna wartość
ST tego odprowadzenia jest maksymalna.
- „Sumowanie”: podawane jest zdarzenie ST, dla którego
sumowanie bezwzględnych wartości ST wszystkich
odprowadzeń jest maksymalne.
- „Tylko obniżenie ST”: dla określonego odprowadzenia
podawane jest zdarzenie ST, dla którego wartość ST jest
maksymalnie ujemna.
Odprowadzenie o
najwyższym ST
Jeśli opcja Obliczenie najwyższego ST została ustawiona na
Pojedyncze odprowadzenie lub Tylko obniżenie ST, należy użyć
opcji Odprowadzenie o najwyższym ST do wybrania
odprowadzenia, które ma zostać użyte. Możliwe wybory obejmują:
I, II, III, aVF, aVL, aVR, V1, V2, V3, V4, V5, V6 oraz –aVR lub
Odprowadzenie z maksymalnym ST.
Uwaga: Jeśli wraz z pozycją „Tylko obniżenie ST” używana jest
pozycja „odprowadzenie z maksymalnym ST”, odprowadzenia aVR
oraz V1 nie będą używane w ustalaniu odprowadzenia o
najwyższym ST.
Odprowadzenie
rytmu
DIR 80012370 Ver. E
W tym miejscu można wybrać, które odprowadzenie ma być
pokazywane jako odprowadzenie rytmu w widoku 4x3.
48 / 83
Jednostka
prędkości
Korzystając z tej opcji, można wybrać jednostki prędkości na bieżni.
Można wybrać km/h lub mile/h.
Kolejność
odprowadzeń
Korzystając z tej opcji, wybiera się kolejność wyświetlania
odprowadzeń. Oferowane są dwie kolejności odprowadzeń EKG:
standardowa kolejność odprowadzeń lub format Cabrera.
Jednostka
amplitudy
Korzystając z tej opcji, można wybierać jednostki, w jakich wyrażana
będzie mierzona amplituda. Można wybrać milimetry lub mikrowolty.
Ustawienie milimetrowe uzależnione jest od stosowanej czułości.
Ustawienie mikrowoltowe nie jest zależne od czułości.
Częstotliwość filtra
zakłóceń
mięśniowych
Ustawienie to ma wpływ na częstotliwość odcinania stosowaną
przez filtr mięśniowy.
Minimalny czas
trwania ostatniego
etapu
Pokaż znacznik
stymulatora
Należy wprowadzić minimalny czas trwania ostatniego etapu w
sekundach.
7.2
Zaznaczenie pola wyboru Pokaż znacznik stymulatora lub usunięcie
jego zaznaczenia umożliwia określenie, czy test ma się rozpocząć
przy włączonych czy wyłączonych wskaźnikach sygnału sztucznego
stymulatora. Znaczniki stymulatora można także włączać i wyłączać
w trakcie testu oraz w fazie post-test. Przykład: Wykrywanie
impulsów stymulatora na stronie 25.
Ustawienia EKG wysiłkowego – karta Przeglądanie
Karta Przeglądanie w oknie ustawień EKG służy do konfiguracji sposobu, w jaki EKG
wyświetlane są w oknie programu Stacja robocza.
Karta Przeglądanie zawiera następujące opcje:
Kolory
W tym miejscu można wybrać dowolne kolory tła, osi i linii siatki oraz
trendów, nałożenia i znaczników ST.
Schematy kolorów
Można tu wybrać zdefiniowane wcześniej schematy kolorów.
Wybrane
Tutaj można definiować wybory. Wybór to grupa zdarzeń, które są
wyświetlane razem na paskach Uśrednienie, pomiary ST i EKG,
zarówno na wydruku, jak i na monitorze. Definiując wybory, można
dostosować to, co powinno być drukowane i wyświetlane.
Uśrednienia
Opcja ta pozwala definiować wybór zdarzeń, dla których ma być
wyświetlane lub drukowane odpowiednie uśrednienie.
Tablica ST
Opcja ta pozwala definiować wybór zdarzeń, dla których mają być
wyświetlane lub drukowane odpowiednie wartości ST.
2x6
Opcja ta pozwala definiować wybór zdarzeń, dla których mają być
wyświetlane lub drukowane odpowiednie paski EKG 2x6.
Widoczna arytmia
Korzystając z tej opcji, można wybierać, która arytmia zostanie
wydrukowana lub wyświetlona.
7.2.1.
Wybory do przeglądania i drukowania
Wybór to zestaw zdarzeń wybieranych w celu zapewnienia szybkiego poruszania się po
paskach Uśrednienie, pomiary ST i EKG, gdy są przeglądane na monitorze. Niniejsza
definicja wyboru może także dotyczyć części raportu podsumowania
DIR 80012370 Ver. E
49 / 83
Za każdym razem, gdy dokonuje się wyboru Uśrednień, pomiarów ST czy pasków EKG, lista,
wyświetlana po przesunięciu kursora na ikonę lornetki, przesunie się, jak opisano w rozdziale
3.2.3 na stronie 29.
Wybór można utworzyć na trzy sposoby:
• Wybór zdarzeń: ujmowane są wszystkie zdarzenia określonego rodzaju, np.
wszystkie arytmie, wszystkie punkty początkowe nowych faz lub wszystkie zdarzenia
użytkownika.
• Wybór często występujących lub podobnych punktów w teście: na przykład wszystkie
pomiary ciśnienia krwi wykonane podczas fazy wysiłkowej.
• Wybór punktów o określonym czasie podczas testu
Aby utworzyć wybór zdarzeń do druku lub przeglądu, należy:
1. W obszarze Ustawienia EKG wysiłkowego kliknąć kartę Przeglądanie.
2. W obszarze Wybór kliknąć przycisk Konfiguracja... Zostanie wyświetlone okno
dialogowe Konfiguruj wybrane.
3. W oknie dialogowym Konfiguruj wybrane kliknąć przycisk Dodaj. Zostanie
wyświetlone okno dialogowe Edycja wybranych.
4. Wprowadzić nazwę dla wyboru.
5.
W polu Ogólne zdarzenia wybrać zdarzenia, które mają zostać uwzględnione w tym
wyborze.
6. W polu Zdarzenia na fazę wybrać zdarzenia z fazy, które mają zostać uwzględnione
w wyborze. W jednym wyborze można użyć zarówno zdarzeń z pola Ogólne
zdarzenia, jak i z pola Zdarzenia na fazę.
7. Kliknąć OK.
Aby utworzyć wybór zawierający informację ze stałych punktów w zapisie, należy:
1. W polu Zdarzenia na fazę wybrać przerwy dla faz, które mają zostać uwzględnione w
wyborze. Na przykład, jeśli mają być wyświetlone informacje z faz Wysiłek i
Odpoczynek, zaznaczyć pole wyboru Przerwa w kolumnach Wysiłek i Odpoczynek.
2. W obszarze Przerwa (sekundy) wprowadzić wartości przerw, które zostały wybrane w
poprzednim kroku. (czas między pierwszym wyświetleniem zdarzenia i następnym
wyświetleniem zdarzenia, w sekundach).
3. W obszarze Przerwa (start) wprowadzić czas rozpoczęcia wyświetlania odstępu.
DIR 80012370 Ver. E
50 / 83
Przykłady
W przypadku
wybrania...
Ciśnienie krwi
Przerwa
Przerwa = 120
Początek w =
180
W fazie...
Zostanie wyświetlone...
Wysiłek
Wszystkie pomiary ciśnienia krwi wprowadzone w fazie
Wysiłek, ale bez pomiarów ciśnienia krwi zarejestrowanych
w fazie Test wstępny, Odpoczynek lub Badanie po wysiłku.
Zdarzenie w 3 minucie (=180 sekund), 5 minucie (czas
rozpoczęcia w zsumowanym przedziale czasu = 180
sekund + 120 sekund) itp. po rozpoczęciu fazy Odpoczynek.
Odpoczynek
Pole wyboru
przerwy
Wyświetlanie wyborów
Dla każdego zdarzenia określonego przez wybór, program Welch Allyn CardioPerfect EKG
wysiłkowe tworzy następujące obrazy
• W widoku 2x6 lub 4x3: pojawi się obraz zapisu fali przedstawiający czas wystąpienia
zdarzenia
• W widoku Tablica ST: zostanie wyświetlona linia danych pomiarów ST powiązanych
ze zdarzeniem
• W widoku Uśrednienie: zostanie wyświetlony zestaw uśrednień powiązanych ze
zdarzeniem
7.3
Ustawienia EKG wysiłkowe – karta Drukowanie
Do konfiguracji ustawień automatycznego drukowania należy użyć karty Drukowanie.
Karta Drukowanie zawiera następujące opcje:
Drukowanie podczas testu
Ustawienia te mogą być zmienione przy tworzeniu nowego EKG wysiłkowego. Nowe
protokoły druku można dodać za pomocą edytora protokołów, zob. strona 60.
Protokół
W tym miejscu można wybrać, czy raport powinien być drukowany
pod koniec każdego etapu, uruchamiany ręcznie lub zgodnie ze
zdefiniowanym przez użytkownika protokołem.
Format wydruku
Z tej listy można wybrać protokół drukowania, który ma być
stosowany do drukowania podczas rejestracji.
Siatka
Z tej listy można wybrać styl siatki używanej do wydruków podczas
testu. Styl siatki używanej do wydruków po rejestracji jest ustawiany
oddzielnie (zob. poniższy rozdział: Domyślne formaty zapisu)
Domyślne formaty zapisów
Wybrane
DIR 80012370 Ver. E
(drukowanie po rejestracji)
Z niniejszej listy formatów można wybrać formaty, które są
drukowane przy uaktywnionym automatycznym drukowaniu.
51 / 83
Formaty te są drukowane również w przypadku kliknięcia przycisku
Drukuj w wybrane formaty w oknie EKG.
Odprowadzenie
pełnego raportu
Lista ta umożliwia wybranie domyślnego odprowadzenia, które
pojawi się w widoku Pełny zapis oraz na wydruku.
Siatka
Z tej listy można wybrać styl siatki używanej do wydruków po
zakończeniu rejestracji. Style siatki do drukowania podczas testu i
po jego zakończeniu są od siebie niezależne i muszą zostać
oddzielnie wybrane.
Drukuj po rejestracji
7.3.1.
Jeśli ta opcja (pole wyboru) jest wybrana, zapis EKG jest
automatycznie drukowany po zakończeniu rejestracji. Program
Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe drukuje formaty wybrane
w polu Domyślne formaty zapisów.
Ustawianie wybranych formatów
Wybór ten definiuje, które formaty zapisów będą drukowane po rejestracji lub po kliknięciu
przycisku Drukuj wybrane formaty. W celu wydrukowania widoku EKG należy wybrać
odpowiadający mu format w ustawieniach EKG.
Aby ustawić opcje drukowania, należy:
1. W menu Plik kliknąć polecenie Ustawienia. Pojawi się okno dialogowe Ustawienia.
2. Kliknąć przycisk EKG wysiłkowe, a następnie kartę Drukowanie.
3. Na karcie Drukowanie,
a. aby włączyć automatyczne drukowanie, należy kliknąć pozycję Drukuj po
rejestracji.
b. aby wybrać format druku zapisów EKG, należy wybrać jeden lub kilka
domyślnych wzorców zapisów.
4. Kliknąć OK w celu zapisania zmian.
7.4
Ustawienia EKG wysiłkowe – karta Monitor
Karta Monitor umożliwia konfigurację ustawień rejestracji. Karta Monitor zawiera następujące
opcje:
Szablon komentarzy:
W tym miejscu można zdefiniować wstępnie wprowadzone komentarze, które mogą być
wykorzystane podczas rejestracji EKG. Są one dostępne w oknie Adnotacja.
Eksportować zdarzenia do zewnętrznych aplikacji
Użycie tej opcji spowoduje uruchomienie eksportu zdarzeń podczas monitorowania. Eksport
zdarzeń można wykorzystać do połączenia z zewnętrzną aplikacją, np. systemem wymiany
gazów. Jest to możliwe tylko w wypadku aplikacji ze zgodnym interfejsem.
DIR 80012370 Ver. E
52 / 83
7.5
Ustawienia EKG wysiłkowe – karta Urządzenia
Karta Urządzenia służy do wybierania i konfigurowania urządzeń wysiłkowych.
Ważne:
Aby dokonać zmian w tej części, należy dysponować uprawnieniami
administratora w systemie Windows. Uprawnienia te są ustawiane poza aplikacją
CardioPerfect i mogą się różnić w zależności od posiadanego komputera.
Jeżeli część jest zaszarzona oznacza to, że użytkownik nie ma wymaganych uprawnień i
należy skonsultować się z administratorem IT.
Karta Urządzenia zawiera następujące opcje:
Urządzenie wysiłkowe
Typ
Typ urządzenia wysiłkowego używanego podczas rejestracji EKG
wysiłkowego.
Urządzenie
Z rozwijanej listy należy wybrać urządzenie wysiłkowe. Jeśli nie ma
go na liście lub jeśli urządzenie nie będzie kontrolowane przez
stację roboczą CardioPerfect, wybrać „ręczne”.
Podłączone do
Z tej listy można wybrać port COM, do którego jest podłączone
urządzenie wysiłkowe. Jest to możliwe jedynie wówczas, gdy
wybrane urządzenie ma interfejs szeregowy (lub RS232).
Protokół domyślny
Domyślny protokół obciążenia stosowany do zapisu EKG
wysiłkowego.
Natychmiastowe
manualne wczytanie
zmian
Jeśli opcja została włączona, szybkość bieżni i jej uniesienie lub
obciążenie ergometru będzie mogło być zmieniane w monitorze
czasu rzeczywistego.
Urządzenie do pomiaru ciśnienia
Urządzenie
Opcja ta umożliwia określenie urządzenia używanego do pomiaru
ciśnienia krwi pacjenta podczas testu wysiłkowego.
Podłączone do
Z tej listy można wybrać port COM, do którego jest podłączone
urządzenie do pomiaru ciśnienia.
Protokół domyślny
Opcja ta umożliwia określenie domyślnego protokołu używanego do
pomiaru ciśnienia krwi pacjenta podczas testu wysiłkowego.
Wybrać pozycję Kontrolowany ręcznie, jeśli nie będzie stosowany
protokół ciśnienia krwi lub jeśli protokół wybierany jest na początku
testu.
DIR 80012370 Ver. E
53 / 83
7.6
stawienia EKG wysiłkowe – karta Rejestrator
Karta Rejestrator dostępna jest tylko dla osoby mającej uprawnienia administratora w
systemie Windows. Karta Rejestrator służy do zmiany ustawień rejestratora Welch Allyn
CardioPerfect.
Karta Rejestrator zawiera następujące opcje:
Typ rejestratora
Model
Model rejestratora, który będzie używany. Wybierz opcję
MDX4 dla rejestratora MD 300, 600 lub 1200 Hz. Wybierz
opcję MDXN1 dla rejestratora Pro.
Częstotliwość
próbkowania
Częstotliwość próbkowania rejestratora (300, 600 lub 1200
Hz).
Częstotliwość napięcia
zasilania
Częstotliwość filtrowana przez filtr AC prądu zasilającego.
Można wybrać 50 lub 60 Hz.
Podłączenia rejestratora
Typ portu
Port komunikacyjny komputera, do którego jest podłączony
rejestrator. Dostępne są następujące karty: CPCOM PCI,
CPCOM-ISA, CPCOM PCMCIA lub port USB.
Wyjście analogowe
Jeśli używasz karty PCI lub USB z portem analogowym,
wybierz tu funkcję wyjścia analogowego. Można użyć wyjścia
do sterowania ergometrem lub transmisji sygnału EKG.
Kanał
Jeśli do transmisji sygnału EKG zostanie skonfigurowane
wyjście analogowe, należy wybrać kanał, z którego
odczytywany jest sygnał EKG.
Opcje rejestratora
Wyświetl komunikat
Opcja ta wyłącza wyświetlanie komunikatu „Wyłącz rejestrator”
po zakończeniu testu. W przypadku rejestratora Welch Allyn
CardioPerfect Pro ze złączem USB, opcja ta powinna być
wyłączona/niewybrana.
Opcje baterii
Ostrzeżenie o niskim
poziomie zasilania
Opcja ta dostępna jest tylko dla rejestratora PRO (MDXN1).
Umożliwia ona włączenie lub wyłączenie wyświetlania
ostrzeżenia o niskim poziomie naładowania baterii.
Ostrzeżenie o
W polu tym można podać poziom naładowania baterii, przy
którym monitor powinien wyświetlić ostrzeżenie o niskim
poziomie zasilania.
DIR 80012370 Ver. E
54 / 83
7.7
Ustawienia EKG wysiłkowe – karta Podsumowanie
Na karcie podsumowanie ustawień EKG wysiłkowego zawartość raportu podsumowania
może zostać dopstosowana, zob. Przeglądanie EKG wysiłkowego, strona 28. Karta
podsumowania ustawień EKG wysiłkowego pokazuje, które informacje są aktualnie
wyświetlane w widoku raportu Podsumowania.
Aby zmienić raport Podsumowania, należy wybrać poprzednio utworzony wzorzec lub dodać
nowy.
Aby wybrać wzorzec strony podsumowania XEKG, należy:
Za pomocą przycisku Sprawdź wybrać preferowany wzorzec.
Poniżej pokazano informacje dostępne we wzorcu.
Dodaj nowy
wzorzec
Przy użyciu tej opcji można dostosować zawartość raportu
posumowania. Kliknięcie przycisku Dodaj nowy wzorzec spowoduje
otwarcie kreatora wzorca podsumowania XEKG.
Wybrany wzorzec zawiera następujące informacje
Wyświetla wybrane rozdziały oraz raport podsumowania.
DIR 80012370 Ver. E
55 / 83
Aby dostosować wzorzec zapisu nowego podsumowania, należy:
1. W pozycji Ustawienia EKG wysiłkowego – karta Podsumowanie kliknąć przycisk
Dodaj nowy wzorzec.
2. Wybrać pola, które powinny zostać zawarte w raporcie Podsumowania.
Przycisk opcji zmieni się na wybraną powyżej przycisku opcję, jeśli zaś dla wybranej
pozycji żadna opcja nie jest dostępna, przycisk będzie nieaktywny.
Na przykład:
Jeżeli wybrano pozycję Wstaw logo użytkownika, przycisk zmieni się na Wstaw logo
użytkownika a kliknięcie przycisku umożliwi przeglądanie logo użytkownika.
Jeśli wybrano pozycję Maksymalna czynność serca, za pomocą przycisku opcji
można wybrać ustawienia pozycji Maksymalna czynność serca.
Uwaga: Można wybrać pola, które mają być wyświetlane, natomiast lokalizacja pól nie
podlega zmianie.
3. Kliknąć przycisk Następny.
4. Aby wprowadzić nazwę pliku nowego raportu Podsumowania, należy:
Kliknąć przycisk Następny.
DIR 80012370 Ver. E
56 / 83
Jeśli dana nazwa pliku już istnieje, pojawi się ostrzeżenie. Można zastąpić
poprzedni plik lub wybrać polecenie anuluj i dodać nową nazwę.
Wybrać Tak, aby zastąpić domyślny raport podsumowania utworzonym wzorcem.
Wybrać Nie, aby pozostawić poprzednie ustawienia. Utworzony wzorzec będzie
można później używać.
6. Kliknąć przycisk Koniec.
5.
Okno zostanie zamknięte, a dostępne w raporcie podsumowania informacje zostaną
wyświetlone w polach wyboru.
Edycja istniejących wzorców
Można edytować istniejące wzorce, pliki .htm, za pomocą Notatnika lub edytora html. Więcej
informacji zamieszczono w instrukcji stacji roboczej, w rozdziale na temat dostosowywania
plików .txt.
Uwaga: Nie wolno zastępować wbudowanego domyślnego pliku podsumowania:
xecg_summary_std.htm, ponieważ plik ten może zostać nadpisany podczas aktualizowania
oprogramowania.
DIR 80012370 Ver. E
57 / 83
8. Dostosowywanie protokołów wysiłku
8.1
Protokoły, fazy i etapy
Protokół to zestaw predefiniowanych zasad i konwencji dotyczących struktury testu. Za
pomocą Edytora protokołów można utworzyć protokoły:
• Struktury testu bieżni.
• Struktury testu ergometrycznego.
• Określające punkty czasu, w których ciśnienie krwi będzie automatycznie mierzone
lub punkty czasu, w których zostanie wyświetlony komunikat o pomiarze ciśnienia.
• Określające punkty czasu, w których automatycznie drukowana jest kopia testu.
Edytor protokołów jest dostępny z menu Narzędzia wówczas, gdy wyświetlane jest EKG
wysiłkowe lub wtedy, gdy EKG zostało otwarte za pomocą menu Plik – Otwórz.
Fazy
Każdy protokół zawiera cztery fazy:
• Pre-test: faza ta jest najczęściej stosowana w celu przyzwyczajenia pacjenta do
urządzenia wysiłkowego i zarejestrowania referencyjnego spoczynkowego EKG.
• Wysiłek: podczas tej fazy odbywa się test wysiłkowy.
• Odpoczynek: podczas tej fazy pacjent odpoczywa po wysiłku, monitorowanie
pacjenta trwa nadal.
• Post-test: faza, w której mają miejsce wszelkie czynności pomiarowe po teście.
Monitorowanie pacjenta jest kontynuowane.
Protokół nie musi zawierać wszystkich czterech faz. Wiele protokołów korzysta jedynie z faz
Wysiłek i Odpoczynek. Niezależnie od wybranych faz zostanie zarejestrowane każde
uderzenie serca pacjenta, od rozpoczęcia do jego zakończenia.
Etapy
Każda faza protokołu składa się z pewnej liczby etapów. Liczba etapów składających się na
fazę jest nieograniczona.
8.2
Przeglądanie protokółów wysiłku
Wszystkie komendy umożliwiające edytowanie i tworzenie protokołów dostępne są w menu
wyświetlanym po naciśnięciu prawego przycisku myszy. Istnieją cztery rodzaje protokołów:
• Protokoły ergometru
• Protokoły bieżni
• Protokoły ciśnienia krwi
• Protokoły drukarki
Zwykle należy najpierw utworzyć protokół urządzenia wysiłkowego (ergometru lub bieżni), a
następnie upewnić się, że protokoły ciśnienie krwi i drukarki są zgodne z protokołem
Poniższe rozdziały przybliżają kwestię protokołów urządzenia wysiłkowego. Aby protokół był
wystarczająco zaawansowany i elastyczny można używać specjalnych parametrów.
Wspomniane parametry zostały zdefiniowane w następujących rozdziałach:
8.2.1.
Protokoły ergometru
Protokół ergometru to zbiór etapów definiujących test ergometru. Dla każdego etapu
protokołu ergometru należy określić nazwę, czas trwania, powtarzalność, obciążenie oraz
maksymalne obciążenie. Edytor protokołów automatycznie generuje nazwę etapu; może ona
zostać zmieniona.
DIR 80012370 Ver. E
58 / 83
Wzór: Parametry
Można użyć wzoru do utworzenia etapu uzależnionego od masy ciała, wzrostu, wieku itp. Do
utworzenia wzoru użyć następujących parametrów:
Parametr
C
KG
A
CM
Czynność serca (HR)
Wyjaśnienie
Bieżąca wartość (waty, km/h lub %)
Masa pacjenta w kilogramach
Wiek pacjenta w latach
Wzrost pacjenta w centymetrach
Bieżąca czynność serca
Wzór: Operatory:
Parametry można łączyć ze sobą, aby utworzyły wzór, za pomocą następujących operatorów:
+ - * / ( )
Przykłady
Poniżej zamieszczono kilka przykładowych wzorów:
Do...
Użyj takiego wzoru...
Zwiększenia obciążenia ergometru o 40 W
C+40
Zwiększenia obciążenia ergometru o połowę masy C+(0,5*kg)
8.2.2.
Protokoły bieżni
Protokół bieżni to zbiór etapów razem definiujących test bieżni. Dla każdego etapu protokołu
bieżni należy określić nazwę, czas trwania, powtarzalność, obciążenie i uniesienie. Edytor
protokołów automatycznie generuje numer etapu.
Wzór: Parametry i operatory
Należy zapoznać się z informacjami dotyczącymi protokołów ergometrycznych
zamieszczonymi we wcześniejszych rozdziałach niniejszej instrukcji.
Uwaga:
8.3
prędkość zawsze jest podawana w kilometrach na godzinę (km/h). Aby przeliczyć
wartości podane w milach/h na km/h, należy pomnożyć wartość w milach/h przez
wskaźnik M.
Protokoły ciśnienia krwi i drukarki
Protokoły ciśnienia krwi
Protokół ciśnienia krwi może być użyty do automatycznego wykonywania pomiarów ciśnienia
krwi podczas testu wysiłkowego. W odniesieniu do każdego etapu protokołu ciśnienia krwi
należy wprowadzić nazwę, czas trwania i powtarzalność. Edytor protokołów automatycznie
generuje numer etapu.
Protokoły drukarki
Protokół drukarki można wykorzystać do automatycznego wydruku kopii podczas testu. Dla
każdego etapu protokołu drukarki należy określić nazwę, czas trwania i powtarzalność. Edytor
protokołów automatycznie generuje numer etapu.
8.3.1.
Protokoły ciśnienia krwi i drukarki
Zarówno protokół Ciśnienia krwi, jak i protokół Drukarki może zostać tak ustawiony w oknie
edytora protokołów, aby następowały po protokole wysiłkowym.
Aby ustawić protokół ciśnienia krwi lub protokół drukarki, należy:
• Wybrać protokół lub wprowadzić nowy, zob. rozdział 8.3 .
DIR 80012370 Ver. E
59 / 83
•
Wybrać tryb, zob. rysunek:
1. Aby utworzyć protokół, należy wybrać Tryb czasowy, który zostanie uruchomiony
niezależnie od etapów ergometru czy bieżni. Niezależny protokół składa się z etapów
o różnym czasie trwania. Niezależnie od tego, czy etap urządzenia wysiłkowego
zostanie wstrzymany czy przyspieszony, niezależny protokół ciśnienia krwi lub
protokół drukarki będzie realizowany, zgodnie ze zdefiniowanymi dla tego protokołu
etapami.
2. Jeśli zostanie wybrany Tryb śledzenia protokołu wysiłku czynności takie jak
pomiar ciśnienia krwi (poprzedzone komunikatem lub automatyczne rozpoczęcie
pomiaru ciśnienia krwi) lub wydruk będą wykonywane w wyznaczonym czasie po
rozpoczęciu każdego etapu. Wszystkie powiązane pola czy menu będą wówczas
niedostępne. Każda informacja, znajdująca się w powyższym obszarze selektora
trybów, zostanie odrzucona.
3. Dla każdej fazy można wybrać odmienny tryb (niezależny lub Tryb śledzenia
protokołu)
8.4
Okno Edytor protokołów
Do tworzenia i edycji protokołów i ich etapów należy używać okna Edytor protokołów.
Lista protokołów
Pole po lewej stronie okna Edytor protokołów zawiera listę wszystkich istniejących protokołów.
Protokoły te podzielone są na protokoły bieżni, ergometryczne, ciśnienia krwi i druku.
Obszar roboczy protokołu
Pole po prawej stronie okna Edytor protokołów umożliwia dodawanie, edycję i usuwanie
etapów. Obszar roboczy podzielony jest na cztery karty reprezentujące cztery fazy protokołu:
pre-test, wysiłek, odpoczynek i post-test. Dla każdej fazy można utworzyć pewną liczbę
etapów.
Pasek menu
Umożliwia import i eksport protokołów oraz sprawdzanie w pliku pomocy.
DIR 80012370 Ver. E
60 / 83
8.5
Korzystanie z protokołów
8.5.1.
Tworzenie nowego protokołu
Procedura tworzenia nowego protokołu jest taka sama dla protokołów bieżni,
ergometrycznych, ciśnienia krwi i drukarki. Po utworzeniu nowego protokołu należy przejść do
definiowania etapów protokołu.
Aby utworzyć nowy protokół, należy:
1. W menu Narzędzia kliknąć polecenie Edytor protokołów.
2. W lewym polu edytora protokołów kliknąć lewym przyciskiem myszy typ protokołu do
utworzenia (bieżnia, ergometr, ciśnienie krwi lub wydruk). Następnie prawym
przyciskiem myszy kliknąć wybrany typ protokołu.
3. W menu skrótów kliknąć Nowy. Do listy protokołów dodawany jest nowy protokół.
4. Jeżeli wybrano protokół bieżni, dla nowego protokołu wybrać jednostkę pomiaru
(mile/h lub km/h).
5. Wprowadzić nazwę nowego protokołu.
8.5.2.
Import protokołu
Funkcja importu umożliwia zaimportowanie protokołów utworzonych we wcześniejszych
wersjach programu Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe.
Aby importować protokół, należy:
1. W menu Protokół kliknąć polecenie Import.
2. W oknie dialogowym Otwórz wybrać protokół, który ma być importowany, po czym
kliknąć przycisk Otwórz.
8.5.3.
Usuwanie protokołu
Jeśli protokół nie będzie już używany, można go usunąć.
Aby usunąć protokół, należy:
1. Wybrać protokół, który ma zostać usunięty.
2. Kliknąć protokół prawym przyciskiem myszy.
3. W menu skrótów kliknąć przycisk Usuń.
8.6
Korzystanie z etapów
8.6.1.
Tworzenie nowego etapu
Po utworzeniu nowego protokołu można zdefiniować różne jego etapy. Każda faza protokołu
może mieć pewną liczbę etapów. Przy projektowaniu etapów należy wziąć pod uwagę, że nie
w każdym teście można użyć wszystkich faz i że protokół musi być odpowiednio
przygotowany. Większość protokołów bieżni i ergometru ma tylko etapy w fazach Wysiłek i
Odpoczynek.
Aby utworzyć nowy etap, należy:
1. Wybrać protokół i fazę, do której ma zostać dodany etap.
2. Kliknąć prawym przyciskiem myszy w prawym okienku Edytora protokołów.
3. W menu skrótów kliknąć Nowy. Zostanie wyświetlone okno dialogowe Edycja etapu.
DIR 80012370 Ver. E
61 / 83
4. Wprowadzić nazwę etapu.
5. Wprowadzić czas trwania etapu (w sekundach). Jeśli zostanie wybrana funkcja Nigdy
się nie przedawnia, etap będzie trwał nieokreśloną liczbę sekund.
6. Wprowadzić liczbę powtórzeń etapu. Jeśli zostanie wybrane polecenie Ciągłe
zapętlenie, etap będzie powtarzany nieokreśloną liczbę razy.
Uwaga:
Nie jest możliwe dodanie kolejnego etapu po etapie ciągłe zapętlenie.
7. W przypadku etapów Bieżnia i Ergometr można w tym momencie wprowadzić
następujące wartości lub wzory:
Etap:
Bieżnia
Ergometr
8.6.2.
Ustawiane pozycje:
Prędkość
km/h or mil/h
Uniesienie
%
Obciążenie
wat
Edycja etapu
W przypadku zmiany istniejącego etapu do wprowadzenia zmian można użyć funkcji edycji.
Aby edytować etap, należy:
1. Kliknąć etap prawym przyciskiem myszy i z menu skrótów wybrać polecenie Edytuj.
Zostanie wyświetlone okno dialogowe Edycja.
2. Wprowadzić zmiany w informacjach.
8.6.3.
Usuwanie etapu
Jeśli dany etap nie będzie już używany, można go usunąć.
Aby usunąć etap, należy:
• Kliknąć etap prawym przyciskiem myszy i z menu skrótów wybrać polecenie Usuń.
DIR 80012370 Ver. E
62 / 83
9. Rozwiązywanie problemów
9.1
Odzyskiwanie testu
Odzyskiwanie testu po zawieszeniu komputera
W przypadku, gdy rejestracja nie zostanie właściwie zakończona, na przykład na skutek
zawieszenia komputera, nadal można odzyskać pełny zapis rejestracji.
Aby odzyskać test po zawieszeniu komputera, należy:
1. Uruchomić stację roboczą.
2. Uruchomić moduł Welch Allyn CardioPerfect EKG wysiłkowe (np. otwierając inne
badanie EKG wysiłkowe).
3. W menu Narzędzia kliknąć polecenie Odzyskanie pełnego raportu...
4. W oknie dialogowym Odzyskanie pełnego raportu kliknąć zapis, który ma być
dzyskany, a następnie kliknąć Odzyskaj pełny zapis. Jeśli odzyskiwanie się
powiedzie, zostanie wyświetlony komunikat.
5. W karcie Pacjenci wybrać pacjenta, dla którego ma zostać odzyskane EKG
wysiłkowe.
6. Odzyskane EKG wysiłkowe wyświetlane jest na liście testów.
Aby usunąć niedokończone zapisy, należy:
1. W oknie dialogowym Odzyskanie pełnego zapisu kliknąć niedokończony zapis, który
ma zostać usunięty.
2. Kliknąć Usuń. Niedokończony zapis zostanie usunięty.
Aby odzyskać test po utracie połączenia z bazą danych, należy:
Jeśli podczas testu dojdzie do utraty połączenia z bazą danych, na przykład z powodu
luźnego kabla sieciowego, test zostanie zapisany w folderze Moje dokumenty, w pliku
„Awaryjny zapis EKG wysiłkowego #x.MDW” (gdzie x to automatycznie generowany numer).
Po nawiązaniu połączenia z bazą danych plik ten może zostać pobrany do bazy danych za
pomocą funkcji Import dostępnej w programie stacji roboczej (Plik – Import, przejść do folderu
Moje dokumenty i wybrać właściwy plik).
9.2
Rozwiązywanie problemów
Po włączeniu rejestratora program nie reaguje na polecenia
• Sprawdzić baterię – w razie potrzeby wymienić ją lub naładować (rejestrator Pro).
Upewnić się, że światłowód jest prawidłowo podłączony.
• Podczas pracy z systemem RS232-Unilink sprawdzić, czy oprogramowanie jest
skonfigurowane do korzystania z odpowiedniego portu COM.
• W przypadku korzystania z karty CPCOM ISA upewnić się, że adres karty odpowiada
ustawieniu adresu na karcie Rejestrator. Upewnić się także, że wykorzystywane
przerwanie (IRQ) nie jest używane przez inne urządzenie.
DIR 80012370 Ver. E
63 / 83
Po rozpoczęciu rejestracji na ekranie nie widać zapisów EKG i wyświetlana jest liczba
błędów
• Należy upewnić się, że ustawienie częstotliwości próbkowania na karcie „Rejestrator”
w ustawieniach EKG jest zgodne z częstotliwością próbkowania danego rejestratora.
Częstotliwość próbkowania może wynosić 300, 600 lub 1200 Hz.
• Należy upewnić się, że wybrano właściwy typ rejestratora (Plik> Ustawienia> EKG
wysiłkowe> karta Rejestrator). Należy wybrać opcję MDX4 w przypadku rejestratora
MD przy 300, 600 lub 1200 Hz. Wybrać opcję MDXN1 w przypadku rejestratora Pro.
Niektóre przyciski lub pozycje menu są nieaktywne
• Jest to prawdopodobnie spowodowane brakiem uprawnień do wykonywania
czynności, za które odpowiadają dane przyciski lub pozycje menu. Niektóre
zaawansowane ustawienia wymagają od użytkownika zalogowania jako administrator.
Należy skontaktować się z administratorem systemu.
W instrukcji serwisowania i zaawansowanej instalacji znajdują się rozdziały dotyczące EKG
wysiłkowego, zawierające dodatkowe informacje na temat rozwiązywania problemów.
9.3
Pomoc techniczna
W przypadku pytania natury technicznej, na które dostarczone narzędzia nie udzielają
odpowiedzi, należy skontaktować się z Działem Instalacji i Pomocy Technicznej lub z
lokalnym dystrybutorem.
Przy nawiązywaniu kontaktu z Działem Instalacji i Pomocy technicznej za pomocą telefonu,
poczty elektroniczną lub faksu, należy przekazać następujące informacje:
• Nazwisko użytkownika, nazwę firmy, adres, numer telefonu, numer faksu i adres
e-mail.
• Numer seryjny produktu.
• Dokładną nazwę produktu i numer wersji.
• Rodzaj systemu operacyjnego.
• Typ instalacji (sieciowa lub autonomiczna).
• Kopię formularza CCW pomocy technicznej:
• Dokładny opis problemu i kroki wymagane do jego powtórzenia. Przydatna jest także
dokładna treść komunikatu błędu, o ile się pojawia.
Aby wydrukować formularz pomocy technicznej, należy:
1. W menu Pomoc kliknąć Informacje.
2. Kliknąć kartę Rejestracja.
3. Kliknąć przycisk Wsparcie.... Zostanie wydrukowany formularz pomocy technicznej
Welch Allyn CardioPerfect, zapisany również jako plik MDW.txt w katalogu
instalacyjnym MDW. Można przesłać faksem wydruk lub wysłać plik pocztą
elektroniczną.
DIR 80012370 Ver. E
64 / 83
10. Przed zainstalowaniem oprogramowania EKG
wysiłkowe
Niniejszy rozdział zawiera informacje na temat struktury oprogramowania Welch Allyn
CardioPerfect EKG wysiłkowe.
10.1 Struktura
Stacja robocza składa się z dwóch elementów:
• Sprzętu: rejestratora oraz interfejsu do komputera.
• Oprogramowania: modułu EKG wysiłkowe programu Stacja robocza Welch Allyn
CardioPerfect.
Rejestrator musi być podłączony do komputera, na którym działa moduł.
Oprogramowanie
Moduł EKG wysiłkowe jest instalowany automatycznie z programem Stacja robocza Welch
Allyn CardioPerfect. Instrukcje dotyczące instalacji i konfiguracji oprogramowania Stacja
robocza Welch Allyn CardioPerfect znajdują się w instrukcji instalacji i konfiguracji
oprogramowania Stacja robocza.
Sprzęt
Dostępne są dwa typy rejestratorów: MD i Pro. Rejestrator wraz z kablem pacjenta, przez
który rejestruje się EKG, podłączany jest do komputera osobistego przez interfejs. Dostępne
są różne typy interfejsów:
• Rejestrator MD komunikuje się z komputerem poprzez kabel światłowodowy
podłączany do tak zwanego gniazda Unilink (USB lub RS232 tylko ze Stress light) lub
karty CPCOM.
• Rejestrator Pro do komunikacji z komputerem wykorzystuje Prolink USB lub Prolink
RS232.
Instalacja Unilink lub CPCOM?
Unilink to mały interfejs optoelektroniczny. Dostępne są dwie wersje Unilink: szeregowa, czyli
RS232 Unilink, używana tylko ze spoczynkowymi zapisami EKG i wersją Stress light oraz
Unilink USB.
System rejestracji EKG Welch Allyn CardioPerfect opcjonalnie może być dostarczony z kartą
CPCOM. Jest to karta rozszerzeń podłączana do gniazda PCI lub złącza PCMCIA. Karta ta
pełni funkcję urządzenia Unilink, ale w porównaniu z wersją RS232 może ponadto buforować
przychodzące pomiary.
DIR 80012370 Ver. E
65 / 83
11. Instalowanie modułu EKG wysiłkowe
Przed rozpoczęciem zapisywania EKG należy:
• Zainstalować sprzęt
• Zainstalować właściwe sterowniki (w przypadku używania karty CPCOM lub Unilink
USB)
• Skonfigurować oprogramowanie
Procedura instalacji karty CPCOM uzależniona jest od systemu operacyjnego działającego na
danym komputerze. W związku z tym wszystkie zestawy instrukcji obejmują wyjaśnienia dla
każdego systemu operacyjnego.
11.1 Podłączanie interfejsu RS232 (wersja Spoczynkowa lub
Stress light)
Interfejs RS232 jest urządzeniem Unilink dla rejestratorów MD albo Prolink dla rejestratorów
Pro). Interfejs RS232 może być wykorzystywany z wszystkimi wersjami systemu MS
Windows. Aby korzystać z interfejsu RS232, w komputerze musi być wolny port szeregowy.
Nie można używać interfejsu RS232 Unilink z normalnym modułem Welch Allyn
CardioPerfect EKG wysiłkowe .
Aby skonfigurować komputer do korzystania z interfejsu RS232, należy:
1. Podłączyć kabel interfejsu RS232 do jednego z portów szeregowych komputera.
2. W przypadku korzystania z rejestratora Pro podłączyć drugi koniec interfejsu
bezpośrednio do rejestratora.
W przypadku korzystania z rejestratora Portable lub MD, jeden koniec światłowodu podłączyć
do gniazda optycznego z tyłu rejestratora, a drugi koniec do gniazda interfejsu.
Po podłączeniu interfejsu należy skonfigurować program stacji roboczej Welch Allyn
CardioPerfect tak, by korzystał z poprawnego portu.
Aby skonfigurować program Stacja robocza Welch Allyn CardioPerfect, należy:
1. Uruchomić program Stacja robocza Welch Allyn CardioPerfect i zalogować się jako
Administrator.
2. W menu Plik kliknąć Ustawienia, potem EKG wysiłkowe, a następnie kartę
Rejestrator.
3. Z listy Port wybrać port COM, do którego jest podłączony interfejs. Najczęściej jest to
port COM1 lub COM2.
11.2 Podłączanie interfejsu USB
Z systemem MS Windows 95 lub Windows NT4 nie można używać Interfejsów USB, Unilink
dla rejestratora MD ani Prolink dla Pro. Aby korzystać z interfejsu USB, komputer musi być
wyposażony w wolny port USB. W menu Instalator programu stacji roboczej Welch Allyn
CardioPerfect znajduje się pozycja Zainstaluj sterowniki Unilink USB/CardioPerfect Pro.
→ Instalację tę należy przeprowadzić przed podłączeniem interfejsu USB do gniazda
USB komputera.
Pojawi się monit kreatora instalacji o wybranie instalacji sterowników USB Unilink lub Prolink
USB.
DIR 80012370 Ver. E
66 / 83
Aby skonfigurować komputer do korzystania z interfejsu USB Unilink, należy:
1. Podłączyć interfejs USB do portu USB komputera.
2. W przypadku korzystania z rejestratora Pro podłączyć drugi koniec interfejsu
bezpośrednio do rejestratora.
3. W przypadku korzystania z rejestratora Portable lub MD jeden koniec światłowodu
podłączyć do gniazda optycznego z tyłu rejestratora, a drugi – do gniazda Unilink.
Przy pierwszym podłączeniu interfejsu do portu USB system wyświetli komunikat o
znalezieniu nowego sprzętu i próbie odszukania jego sterowników. Jeśli przeprowadzono
instalację z poziomu menu instalatora, sterowniki zostaną automatycznie wykryte i
skonfigurowane (może to potrwać kilka minut).
Jeśli interfejs USB zostanie podłączony do innego portu USB, konfiguracja sterowników
zostanie automatycznie powtórzona.
Po podłączeniu interfejsu i skonfigurowaniu sterownika należy skonfigurować program Stacja
robocza Welch Allyn CardioPerfect tak, by korzystał on z portu USB.
Administrator.
Rejestrator.
3. Z listy Port wybrać pozycję Unilink USB (jest to domyślne ustawienie po nowej
instalacji) ).
11.3 Możliwości interfejsu wyzwalania załamkiem R.
Kabel interfejsu PRO Link firmy Welch Allyn umożliwia odwzorowanie zespołu QRS zarówno
za pomocą sygnału TTL, jak i sygnału analogowego.
• Analogowy sygnał wyjściowy renderowany na porcie 1 stanowi przybliżone
odwzorowanie sygnału na odprowadzeniu II. Analogowy sygnał wyjściowy zależy od
sygnału wejściowego, a podczas jego generowania stosowana jest konwersja 1
wolt/milliwolt. Napięcie sygnału wejściowego może wynosić od 0 do 5 woltów w
przedziale szczyt-szczyt.
• Sygnał wyjściowy TTL, przekazywany do portu 2, to sygnał cyfrowy o amplitudzie 5 V i
czasie trwania 120 ms. Jest on wyzwalany przez wstępujące ramię załamka R. Może
od zostać użyty do łączenia z urządzeniami wyzwalanymi załamkiem R. Opóźnienie
pomiędzy szczytem załamka R a impulsem sygnału TTL wynosi zazwyczaj od 30 do
50 ms.
Użytkownik jest odpowiedzialny za zapewnienie zgodności sygnału wyjściowego z
urządzeniem i jego przeznaczeniem.
OSTRZEŻENIE
DIR 80012370 Ver. E
Urządzenie nie jest przeznaczone do synchronizacji kardiowersji.
67 / 83
Sygnał
analogowy
Sygnał
TTL
Uwaga: Kable łączące z interfejsem Pro Link muszą być zakończone złączem
stereofonicznym mini-jack 3,5 mm. Oba kable muszą być zgodne z poniższym schematem
przydziału styków.
Brak
połączenia
Odniesienie (-) Sygnał (+)
Przydział styków kabla
Przestroga
Kable do połączenia TTL i połączenia analogowego nie są
przeznaczone do używania w połączeniu ze sprzętem
audio/informatycznym.
11.4 Instalacja karty PCI CPCOM (dotyczy jedynie
rejestratorów MD)
Jeśli ma być używana karta PCI CPCOM, należy mieć w komputerze wolne gniazdo PCI.
Instalacja karty PCI CPCOM jest stosunkowo prosta i można jej dokonać postępując zgodnie
z instrukcjami poniżej:
1. Otworzyć obudowę komputera.
2. Włożyć kartę PCI CPCOM w wolne gniazdo PCI, po czym zamknąć obudowę.
3. Uruchomić komputer. Przy pierwszym logowaniu do systemu po instalacji karty
system poprosi o wskazanie sterownika.
System
Zainstalować sterownik poprzez uruchomienie programu
Windows:
konfiguracyjnego z dysku CD programu Stacja robocza w katalogu:
2000 / XP
R:\Drivers\CPCOM-PCI\Win2000\
Zamiast „R” należy wstawić literę napędu CD_ROM.
4. Uruchomić ponownie komputer.
DIR 80012370 Ver. E
68 / 83
Konfiguracja oprogramowania
Po zainstalowaniu karty PCI CPCOM należy skonfigurować oprogramowanie Stacja robocza
w sposób umożliwiający komunikację programu z kartą PCI-CPCOM.
Administrator
Rejestrator.
3. Ustawić Port na CPCOM PCI.
4. Kliknąć przycisk OK w celu zapisania ustawień.
11.5 Instalacja karty PCMCIA CPCOM (dotyczy tylko
rejestratorów MD)
Korzystanie z karty PCMCIA CPCOM wymaga wolnego gniazda PCMCIA typu II i nie jest
możliwe w systemie Windows NT 4.
Instalacja karty PCI CPCOM jest stosunkowo prosta i można jej dokonać postępując zgodnie
z instrukcjami poniżej:
1. Wsunąć kartę do gniazda w komputerze.
2. Po wsunięciu karty do gniazda PCMCIA system operacyjny poprosi o wskazanie
sterownika.
System
Wybrać plik sterownika zamieszczony na dysku CD Welch Allyn
Windows:
CardioPerfect w katalogu:
2000/XP
R:\Drivers\ CPCOM-PCMCIA\Win2000\
Zamiast „R” należy wstawić literę napędu CD_ROM.
Konfiguracja oprogramowania
Po zainstalowaniu karty PCI CPCOM należy skonfigurować oprogramowanie Stacja robocza
w sposób umożliwiający komunikację programu z kartą PCI-CPCOM.
Administrator
Rejestrator.
3. Ustawić opcję Port na CPCOM PCMCIA.
4. Kliknąć przycisk OK w celu zapisania ustawień.
DIR 80012370 Ver. E
69 / 83
12. Bezpieczeństwo i środki ostrożności
12.1 Konwencje
Ostrzeżenie
Ostrzeżenia dotyczą sytuacji lub działań, które mogą spowodować
zranienie człowieka lub utratę życia.
Przestroga
Przestrogi dotyczą sytuacji lub działań, które mogą spowodować
uszkodzenie sprzętu lub oprogramowania.
Uwaga
Uwagi zawierają dodatkowe informacje dotyczące zastosowania
kardiografu.
Uwaga niebezpieczeństwo (Przestroga, Ostrzeżenie,
Niebezpieczeństwo, Ważne, Uwaga, zob. towarzyszącą
dokumentację)
Zabezpieczenie przed infiltracją (zwykłe)
Numer seryjny
Numer referencyjny
Wyposażenie typu BF, chronione przed defibrylacją
Data produkcji
Oznakowanie CE (zgodnie z MDD93/42/EEC)
Zakres temperatury
Prąd stały
DIR 80012370 Ver. E
70 / 83
Zgodność elektromagnetyczna
W czasie stosowania kardiografu CardioPerfect Pro należy wziąć pod uwagę i ocenić
zgodność elektromagnetyczną z otaczającymi urządzeniami. Kardiograf CardioPerfect Pro
spełnia normy IEC 60601-1-2 w odniesieniu do EMC.
12.2 Ogólne wskazówki dotyczące bezpieczeństwa i środków
ostrożności
Przestroga
Należy ocenić zakłócenia radiowe (RF) występujące między
kardiografem a istniejącymi urządzeniami przekazującymi lub
otrzymującymi sygnały radiowe (RF), włączając w to urządzenia
elektrochirurgiczne, znajdującymi się w miejscu instalacji, w
bliskiej odległości od kardiografu, zanim sprzęt zostanie
uruchomiony, ponieważ mogą mieć one znaczący wpływ na
charakterystykę działania.
Kardiograf CardioPerfect jest wrażliwy na zakłócenia
pochodzące ze źródeł energii emitujących sygnały radiowe (RF)
(obniżona odporność na zakłócenia radiowe RF), które
przekraczają granice przedstawione w normie IEC 60601-1-2,
takie jak wyładowania linii energetycznej, inne urządzenia
medyczne, urządzenia komórkowe, sprzęt informatyczny i
transmisja radiowa lub telewizyjna.
Aby obniżyć zakłócenia EMC, kardiograf należy jak najlepiej
oddzielić od źródeł emisji. Aby uzyskać pomoc, należy się
skontaktować z lokalnym przedstawicielem serwisu Welch Allyn.
Artefakt obecny na EKG wywołany zakłóceniami
elektromagnetycznymi powinien zostać oceniony przez lekarza
lub osobę upoważnioną przez lekarza w celu określenia, czy
będzie mieć on niekorzystny wpływ na diagnozę lub leczenie
pacjenta.
Tak jak wszystkie urządzenia elektroniczne, ten kardiograf jest
wrażliwy na wyładowania elektrostatyczne (ESD). Wyładowania
elektrostatyczne typowo mają miejsce wtedy, gdy energia
elektrostatyczna zostanie przekazana na pacjenta, elektrody lub
kardiograf. Wyładowanie elektrostatyczne może spowodować
powstanie artefaktu na EKG widocznego jako ostre impulsy na
wyświetlaczu kardiografu lub na wydrukowanym raporcie. Jeżeli
wystąpi wyładowanie elektrostatyczne, interpretacja
elektrokardiogramu z kardiografu może być odmienna od
interpretacji lekarza.
Firma Welch Allyn nie jest odpowiedzialna za problemy
wynikające z zakłóceń RF występujących między
elektronicznymi urządzeniami medycznymi Welch Allyn a
dowolnym urządzeniem generującym sygnały radiowe, jeżeli ich
poziom przekracza poziom określony przez odpowiednie normy.
DIR 80012370 Ver. E
71 / 83
Bezpieczeństwo dotyczące pacjenta i działania
Kardiograf izoluje elektrycznie wszystkie złącza biegnące do pacjenta od podłoża oraz
wszystkie pozostałe obwody przewodzące w kardiografie. Zmniejsza to prawdopodobieństwo
przejścia niebezpiecznych prądów z kardiografu przez serce pacjenta do podłoża. Aby
zapewnić bezpieczeństwo sobie i pacjentowi, należy przestrzegać poniższych wskazówek:
Wszystkie elementy układu (np. bieżnia, komputer osobisty, ergometr), które wymagają
podłączenia do gniazda prądu, muszą być wyposażone wyłącznie w uziemione kable
zasilania (trójprzewodowe kable zasilania z uziemionymi wtyczkami). Ponadto należy
sprawdzić, czy gniazdo jest odpowiednie dla wtyczki i czy jest uziemione. W żadnym
wypadku nie wolno dopasowywać uziemionej wtyczki do nieuziemionego gniazda, usuwając
bolec lub spinacz uziemiający.
Nie wolno na podłodze umieszczać gniazd przenośnych wielokrotnych. Nie wolno podłączać
do systemu przenośnych gniazd wielokrotnych ani przedłużaczy. Nie podłączać elementów,
które nie są częścią systemu. Zastosowanie wielokrotnych (nie) medycznych urządzeń
elektrycznych podłączonych do tego samego pacjenta może stanowić zagrożenie
bezpieczeństwa w wyniku sumowania się prądów upływowych z każdego urządzenia. Każde
połączenie (nie) medycznych urządzeń elektrycznych, przed zastosowaniem, powinno być
ocenione przez lokalnego pracownika ds. bezpieczeństwa. Stosowanie wielokrotnych gniazd
przenośnych bez transformatora separującego nie jest wskazane, chyba że jednorazowy
dostęp do sprzętu dodatkowego jest utrudniony lub uniemożliwiony.
Kabel pacjenta oraz kabel interfejsu
Kabel pacjenta dostarczony wraz z kardiografem CardioPerfect
stanowi integralną część wyposażenia bezpieczeństwa
Przestroga kardiografu. Zastosowanie innego kabla pacjenta może mieć
negatywny wpływ na ochronę przed defibrylacją oraz na działanie
kardiografu. Kabel pacjenta powinien znajdować się w pewnej
odległości od kabli zasilania oraz innych urządzeń elektrycznych.
Niezastosowanie się do powyższej przestrogi może spowodować
zakłócenia częstotliwości sieciowej prądu zmiennego w zapisie
EKG.
Ostrzeżenie
DIR 80012370 Ver. E
W czasie defibrylacji nie dotykać pacjenta, kabla pacjenta, kabla
łączącego z interfejsem komputera (Prolink) lub kardiografu.
Porażenie prądem elektrycznym dostarczonym przez
defibrylator może spowodować śmierć lub zranienie. Przed
zastosowaniem systemu należy sprawdzić pod kątem
możliwych uszkodzeń kabel pacjenta oraz kabel łączący z
interfejsem komputera (Prolink). W przypadku stwierdzenia
uszkodzenia nie stosować kabla i, w celu wymiany kabla,
skontaktować się z lokalnym Działem Sprzedaży firmy Welch
Allyn lub autoryzowanym przedstawicielem handlowym bądź
dystrybutorem firmy Welch Allyn.
72 / 83
13. Wskazówki i deklaracje producenta
Przestroga
Kardiograf Welch Allyn CardioPerfect Pro wymaga specjalnych
środków ostrożności dotyczących EMC i powinien być instalowany
i uruchamiany zgodnie z poniższymi zaleceniami dotyczącymi
EMC.
Przenośne i ruchome urządzenia radiowe RF mogą mieć wpływ
na kardiograf Welch Allyn CardioPerfect Pro.
Emisje elektromagnetyczne
Kardiograf Welch Allyn CardioPerfect Pro przeznaczony jest do stosowania w opisanym poniżej środowisku
elektromagnetycznym. Nabywca lub użytkownik kardiografu Welch Allyn CardioPerfect Pro powinien dopilnować, by
był on używany w takich warunkach.
Test emisji
Emisje RF
Zgodność
Grupa 1
CISPR 11
Emisje RF
Klasa A
CISPR 11
Emisje harmoniczne
Klasa A
IEC 61000-3-2
Wahania napięcia/
emisje migotania
IEC 61000-3-3
DIR 80012370 Ver. E
Odpowiada normie
Środowisko elektromagnetyczne – wskazówki
Kardiograf Welch Allyn CardioPerfect Pro wykorzystuje energię
częstości fal radiowych wyłącznie do funkcji wewnętrznych. Z
tego względu emisje RF są bardzo niskie i nie powinny
powodować żadnych zakłóceń w pracy pobliskich urządzeń
elektrycznych.
Kardiograf Welch Allyn CardioPerfect Pro można stosować w
każdych warunkach poza domem, w domu oraz w obiektach
bezpośrednio podłączonych do publicznej niskonapięciowej sieci
zasilającej budynki mieszkalne, przestrzegając następujących
instrukcji:
OSTRZEŻENIE: To urządzenie/system jest przeznaczone
wyłącznie do użycia przez specjalistów. To urządzenie/system
może powodować interferencję fal radiowych lub może zaburzać
działanie blisko położonego sprzętu. Może być konieczne
podjęcie dodatkowych działań, takich jak zmiana położenia lub
przemieszczenie kardiografu Welch Allyn CardioPerfect Pro
bądź osłonięcie go.
73 / 83
Odporność elektromagnetyczna
Test odporności
IEC 60601
poziom testu
Poziom zgodności
Wyładowanie
elektrostatyczne (ESD)
±6 kV kontakt
±6 kV kontakt
IEC 61000-4-2
±8 kV powietrze
±8 kV powietrze
Szybkie wyładowanie
elektryczne
±2 kV dla linii
energetycznych
±2 kV dla linii
energetycznych
IEC 61000-4-4
±1 kV dla linii
wejścia/wyjścia
±1 kV dla linii
wejścia/wyjścia
Udar
+1 kV tryb różnicowy
+1 kV tryb różnicowy
IEC 61000-4-5
±2 kV w trybie wspólnym
±2 kV w trybie
wspólnym
Spadki napięcia, krótkie
przerwy oraz zmiany
napięcia na liniach
wejściowych zasilania
<5% UT
(>95% spadek w UT)
0,5 cyklu
<5% UT
(>95% spadek w UT)
0,5 cyklu
40% UT
(60% spadek w UT)
5 cykli
40% UT
(60% spadek w UT)
5 cykli
70 % UT
(30% spadek w UT)
25 cykli
70 % UT
(30% spadek w UT)
25 cykli
<5% UT
(>95% spadek w UT)
<5% UT
(>95% spadek w UT)
na 5 sekund
na 5 sekund
3 A/m
3 A/m
IEC 61000-4-11
Pole magnetyczne
częstotliwości zasilania
(50/60 Hz)
IEC 61000-4-8
UWAGA
Środowisko
elektromagnetyczne –
wskazówki
Podłogi powinny być drewniane,
betonowe lub pokryte płytkami
ceramicznymi. Jeżeli są pokryte
materiałem syntetycznym,
wilgotność względna powinna
wynosić co najmniej 30%.
Jakość zasilania powinna
odpowiadać warunkom typowym
dla środowiska przemysłowego
lub szpitalnego.
lub szpitalnego.
lub szpitalnego. Jeżeli
użytkownik kardiografu Welch
Allyn CardioPerfect Pro wymaga
ciągłej pracy urządzenia w
czasie przerw zasilania, zaleca
się zasilanie kardiografu Welch
Allyn CardioPerfect Pro poprzez
UPS lub z akumulatora.
Pola magnetyczne częstotliwości
zasilania powinny odpowiadać
warunkom typowym dla
środowiska przemysłowego lub
szpitalnego.
UT to napięcie prądu zmiennego przed zastosowaniem poziomu testowego.
DIR 80012370 Ver. E
74 / 83
Odporność elektromagnetyczna
Test odporności
Przewodzone RF
IEC 61000-4-6
IEC 60601
poziom testu
3 Vrms
150 kHz do 80 MHz
Poziom zgodności
3 Vrms
Środowisko elektromagnetyczne –
wskazówki
Przenośne i ruchome urządzenia
komunikacyjne RF powinny być używane w
nie mniejszej odległości od jakiegokolwiek
podzespołu kardiografu Welch Allyn
CardioPerfect Pro, w tym również kabli, niż
zalecana odległość obliczona z równania
odpowiedniego dla częstotliwości nadajnika.
Zalecana odległość separacji
Promieniowanie RF
IEC 61000-4-3
3 V/m
od 80 MHz do 1 GHz
3 V/m
od 80 do 800 MHz
od 800 MHz do 2,5 GHz
gdzie P to maksymalna wyjściowa moc
znamionowa nadajnika w watach [W], a d to
zalecana odległość w metrach [m].
Siła pola ze stałych nadajników RF,
określona przez badanie
elektromagnetyczne miejscaa, powinna być
mniejsza niż poziom zgodności w każdym
zakresie częstotliwości.b
Zakłócenia mogą wystąpić w pobliżu
sprzętu oznaczonego następującym
symbolem:
UWAGA
1
Przy 80 MHz i 800 MHz obowiązuje wyższy zakres częstotliwości.
UWAGA
2:
Wskazówki te mogą nie mieć zastosowania we wszystkich sytuacjach. Na propagację fal
elektromagnetycznych ma wpływ absorpcja oraz odbicia od budynków, przedmiotów i osób.
a
Siła pól stałych nadajników, takich jak stacje telefonów radiowych (komórkowych/bezprzewodowych) oraz
urządzenia radiokomunikacji naziemnej, amatorskie nadajniki radiowe, nadajniki radiowe AM i FM i nadajniki TV,
nie może być oszacowana w sposób teoretyczny z dużą dokładnością. Aby ocenić środowisko
elektromagnetyczne wzbudzane przez stacjonarne nadajniki RF, należy rozważyć przeprowadzenie badania
elektromagnetycznego danego miejsca. Jeśli zmierzone natężenie pola w miejscu, w którym używany jest
kardiograf Welch Allyn CardioPerfect Pro przekracza poziom zgodności stosowny dla fal o częstotliwości
radiowej, kardiograf Welch Allyn CardioPerfect Pro należy obserwować w celu sprawdzenia jego prawidłowej
pracy. W przypadku nieprawidłowego działania niezbędne może być przestawienie lub zmiana umiejscowienia
kardiografu Welch Allyn CardioPerfect Pro.
b
W zakresie częstotliwości od 150 kHz do 80 MHz siła pola powinna być mniejsza niż 3 V/m.
DIR 80012370 Ver. E
75 / 83
Zalecana odległość między przenośnymi i ruchomymi urządzeniami
komunikacyjnymi RF a kardiografem Welch Allyn CardioPerfect Pro
Kardiograf Welch Allyn CardioPerfect Pro jest przeznaczony do stosowania w środowisku elektromagnetycznym, w
którym kontrolowane są emitowane zakłócenia RF. Klient lub użytkownik kardiografu Welch Allyn CardioPerfect Pro
może uniknąć interferencji elektromagnetycznych, utrzymując minimalną odległość między przenośnymi i ruchomymi
urządzeniami komunikacyjnymi pracującym w paśmie radiowym (nadajnikami) a kardiografem Welch Allyn
CardioPerfect Pro, jak zalecono poniżej, zgodnie z maksymalną mocą wyjściową urządzenia komunikacyjnego.
Odległość w zależności od częstotliwości nadajnika
m
Znamionowa
maksymalna moc
wyjściowa
nadajnika
W
od 150 KHz do 80 MHz
od 80 MHz do 800 MHz
od 800 MHz do 2,5 GHz
0,01
0,12
0,12
0,23
0,1
0,37
0,37
0,74
1
1,2
1,2
2,3
10
3,7
3,7
7,4
100
12
12
23
W przypadku nadajników o maksymalnej znamionowej mocy wyjściowej nie wymienionej powyżej, zalecaną
odległość d w metrach (m) można określić za pomocą równania odpowiedniego do częstotliwości nadajnika, gdzie P
to maksymalna moc znamionowa nadajnika w watach (W), według jego producenta.
UWAGA
1
Przy 80 MHz i 800 MHz obowiązuje odległość separacji dla wyższego zakresu częstotliwości.
UWAGA
2:
Wskazówki te mogą nie mieć zastosowania we wszystkich sytuacjach. Na propagację fal
elektromagnetycznych ma wpływ absorpcja oraz odbicia od budynków, przedmiotów i osób.
DIR 80012370 Ver. E
76 / 83
14. Klawisze funkcyjne
Moduł Welch Allyn CardioPerfect, podobnie jak wszystkie programy systemu Windows, został
zaprojektowany do obsługi za pomocą myszy. Zdarzają się jednak sytuacje, w których
szybsza może być obsługa za pomocą klawiatury. W związku z tym część funkcji modułu
Welch Allyn CardioPerfect może być również wybrana bezpośrednio za pomocą klawiatury.
Poniżej zamieszczono listę skrótów klawiaturowych dostępnych w module. Ogólny opis
klawiszy funkcyjnych znajduje się w instrukcji stacji roboczej:
Klawisz
Funkcja
F2
Początek/koniec testu wysiłkowego
F3
Filtr izolinii wł./wył.
F4
Filtr mięśniowy wł./wył.
F5
Pomiar ciśnienia krwi
F6
Wstaw adnotacja
F7
Wstaw wrażenie
F8
Drukuj
F9
Przejdź do następnego etapu.
F10
Pauza
F11
Przejdź do następnej fazy
F12
Zatrzymanie awaryjne
[ALT]+[F9]
Zmień obciążenie
[CTRL]+[DOWN]
Zmień obciążenie: Zmniejsz obciążenie ergometru lub uniesienie
bieżni. Pojawi się okno dialogowe.
[CTRL]+[UP]
Zmień obciążenie: Zwiększ obciążenie ergometru lub uniesienie
bieżni. Pojawi się okno dialogowe.
[CTRL]+[→]
Zmień obciążenie: Zwiększ prędkość bieżni. Pojawi się okno
dialogowe.
[CTRL]+[←]
Zmień obciążenie: Zmniejsz prędkość bieżni. Pojawi się okno
dialogowe.
[CTRL]+[1]
Zmień styl monitora na 12-odprowadzeniowy
[CTRL]+[6]
[CTRL]+[3]
[PgUp]
Pokaż poprzednią grupę odprowadzeń, na 3- lub 6odprowadzeniowym monitorze.
[PgDn]
Pokaż następną grupę odprowadzeń, na 3- lub 6-odprowadzeniowym
monitorze.
[ALT]+[0]
Ustaw punkt odniesienia ST na J+0
[ALT]+[2]
[ALT]+[4]
[ALT]+[6]
[ALT]+[8]
[ALT]+[D]
Ustaw punkt odniesienia ST na Dynamiczny
[INS]
Wstaw zdarzenie użytkownika do rejestracji
[Esc]
Wyjdź z monitorowania w czasie rzeczywistym, wyjście jest
niemożliwe, jeśli rejestracja jest w toku.
DIR 80012370 Ver. E
77 / 83
Przeglądanie
Klawisz
[CTRL]+[DOWN]
[CTRL]+[UP]
[CTRL]+[Z]
[CTRL]+[I]
[CTRL]+[H]
[CTRL]+[R]
[ALT]+[0]
[ALT]+[2]
[ALT]+[4]
[ALT]+[6]
[ALT]+[8]
[ALT]+[D]
DIR 80012370 Ver. E
Funkcja
Pomniejsza.
Powiększa.
Wyzerowanie powiększenia
Otwiera okno Interpretacji
Otwiera okno Historii interpretacji
Aktywuje odświeżanie, usuwając wszystkie pomiary dokonane przez
użytkownika.
Ustaw punkt odniesienia ST na Dynamiczny
78 / 83
15. Dodatkowe informacje
15.1 Skala testu wysiłkowego na bieżni wg Duke’a
1
Skala testu wysiłkowego wg Duke’a (DTS) została wprowadzona przez DB Mark cs .
Zgodnie z wytycznymi ACC/AHA, Skala testu wysiłkowego wg Duke’a zwiększa wartość
3
prognostyczną standardowych danych klinicznych . Ponadto, podnosi dokładność
diagnostyczną i prognostyczną, skala eliminuje wpływ lekarza na wynik badania oraz
2
zmniejsza rozrzut podejmowanych decyzji .
Wartość testu wysiłkowego wg Duke'a jest wyliczana w następujący sposób:
DTS = Czas wysiłkumin - (5 * obniżenie odcinka STmm) – (4 * Wskaźnik dławicy wysiłkowej)
Wskaźnik dławicy posiada następujące wartości:
0
gdy ból dławicowy nie wystąpił
1
gdy wystąpił, ale nie był przyczyną zaprzestania wysiłku
2
gdy wystąpił i był przyczyną zaprzestania wysiłku
Czas wysiłku jest pierwotnie mierzony w minutach protokołu Bruce’a, stanowiącego pochodną
uzyskanych równoważników metabolicznych. Uzyskanie bardziej uniwersalnej wersji
niniejszej skali jest możliwe dzięki wyrażeniu czasu trwania wysiłku (który obejmuje protokół
Bruce’a) za pomocą maksymalnego uzyskanego wyniku METs, pozwalając na jego
zastosowanie w różnych protokołach wysiłkowych lub rodzajach urządzeń, dla których można
policzyć lub zmierzyć wartość METs.
Stratyfikacja ryzyka oparta na skali Duke’a:
Wynik:
>5
-10 < Wynik < 5
< -10
Ryzyko:
Niskie ryzyko
Średnie ryzyko
Wysokie ryzyko
Skala testu wysiłkowego na bieżni wg Duke’a (DTS) przedstawiona jest w karcie
Podsumowanie, jeśli tak wybrano we wzorcu Podsumowanie pod wynikami testu. Więcej
informacji zamieszczono na stronie 55.
Uwaga:
Skala wg Duke’a nie znajduje zastosowania w badaniach z obciążeniem
farmakologicznym. Stosuje się ją jedynie przy fizycznym użyciu wybranego
Wynik testu wysiłkowego na bieżni wg Duke’a (DTS) nie zostanie obliczony, jeśli
wykonano test inny niż „Wysiłkowy”
Parametry wejścia:
„Objawy podczas testu”
„Powód przerwania testu”
„Typ testu wysiłkowego”
DIR 80012370 Ver. E
- stosowane do określania Wskaźnika
dławicy.
- stosowane do określania Wskaźnika
dławicy.
- jeśli nie jest to standardowy test
wysiłkowy, tj. test farmakologiczny lub
innego typu, wówczas wskaźnik DTS nie
zostanie obliczony
79 / 83
1. Mark DB, Hlatky MA, Harrell FE Jr, Lee KL, Califf RM, Pryor DB. Exercise treadmill
score for predicting prognosis in coronary artery disease. Ann Intern Med
1987;106:793-800.
2. Mark DB, Shaw L, Harrell FE Jr, et al. Prognostic value of a treadmill exercise score in
outpatients with suspected coronary artery disease. N Engl J Med 1991;325:849-53.
3. Gibbons RJ, et al. ACC/AHA 2002 Guideline Update for Exercise Testing. American
College of Cardiology Foundation and the American Heart Association, 2002.
15.2 Wartość Mets
Wartość METS jest interpolowana. Zmienia się stopniowo i osiąga wartość przewidywaną
przez formułę obciążenia wg METS po zmianie obciążenia na urządzeniu do badań
wysiłkowych (2 minuty na bieżni, 40 sekund na ergometrze).
DIR 80012370 Ver. E
80 / 83
Indeks
2x6 ................................. 10, 28, 29, 35, 49
Drukowanie ......................................... 26
Drukuj .................................................. 44
4x3 ..............................................28, 29, 48
Drukowanie ......................................... 26
Drukuj .................................................. 44
Adnotacja
Dodaj ................................................... 17
Dodawanie ..............................21, 22, 34
Okno .................................................... 52
Adnotacja
Dodawanie .......................................... 13
akumulator .............................................. 74
Arytmia ..............................7, 11, 33, 34, 49
Atomatyczne
Drukowanie ......................................... 51
Automatyczne
Ciśnienie krwi ................................58, 60
Drukowanie .......................44, 51, 52, 58
Automatyczny
Ciśnienie krwi ...................................... 59
Drukowanie ......................................... 59
aVF ...................................................31, 48
aVL ......................................................... 48
aVR ......................................................... 48
Bateria ........................... 45, 46, 47, 54, 63
Bieżnia
Dopasowanie prędkości/uniesienia..... 23
Protokół ............................................... 59
Cabrera .............................................44, 49
Ciśnienie krwi........... 11, 13, 20, 31, 51, 58
Protokół ...................... 16, 20, 53, 59, 61
Protokół ............................................... 15
Urządzenie .......................................... 53
Wykres ................................................ 36
Czułość ................................................... 20
Czynność serca ..........................16, 26, 30
Porównanie ......................................... 38
Trend ................................................... 31
Widok .................................................. 38
Wykres ................................................ 36
Czyszczenie kabli ................................... 45
Docelowa czynność serca ..........16, 26, 27
Dodawanie komentarza .......................... 21
Dostosowanie
karta Ogólne........................................ 48
Welch Allyn Cardio Perfect ................. 48
Dostosowywanie
Protokół ............................................... 58
raport Podsumowanie ......................... 55
Wybory ................................................ 49
Druk
Automatyczny...................................... 58
Drukowanie ............................................. 26
DIR 80012370 Ver. E
Formaty .............................................. 44
Karta ................................................... 51
Protokół .............................................. 59
Wybór ................................................. 49
Drukowanie ręczne ................................ 43
Drukuj ..................................................... 43
Protokół .............................................. 16
Przycisk .............................................. 11
Edycja
Etap .................................................... 62
Interpretacja ....................................... 40
Lekarze ............................................... 18
Protokół .............................................. 58
Test .................................................... 29
Wybrane ............................................. 50
Wzorzec ............................................. 57
Zdarzenie ........................................... 21
Znaczniki ............................................ 33
EKG wysiłkowe
Interpretacja ....................................... 40
Nowe ............................................ 10, 15
Przeglądanie ...................................... 28
Struktura ............................................... 9
Tworzenie nowego ............................. 19
Zapis ................................................... 13
Elektrody przedsercowe
Podłączanie ........................................ 15
Ergometr ................................................ 12
Protokół .............................................. 58
Ręczna zmiana obciążenia ................ 23
Etapy ............................................ 9, 58, 59
Edycja ................................................. 62
Tworzenie nowego ............................. 61
Usuń ................................................... 62
Fazy ................................................... 9, 58
Filtr izolinii .................................. 12, 23, 35
Filtr zakłóceń mięśniowych .................... 12
Historia ................................................... 41
Karta ................................................... 13
Import
Protokół .............................................. 61
Instalacja
CPCOM .............................................. 65
Sterowniki ........................................... 66
Interpretacja ........................................... 40
Historia ............................................... 41
Karta ................................................... 13
Zestawienie ........................................ 30
Kable
Czyszczenie ....................................... 45
karta PCI CPCOM.................................. 68
karta Przeglądanie ................................. 49
Karta ST/nachylenie............................... 13
karta Urządzenia .................................... 53
81 / 83
Konfiguracja ............................................ 49
Drukowanie automatyczne .................. 51
Oprogramowanie...............63, 66, 67, 69
Konfigurowanie
Automatyczne drukowanie .................. 26
Wybrane .............................................. 50
Konfiguruj
Urządzenie wysiłkowe ......................... 53
Ustawienia rejestracji .......................... 52
Konserwacja ........................................... 45
menu Czynność ....... 18, 21, 23, 29, 32, 34
Monitor
Karta .................................................... 52
Monitor czasu rzeczywistego.................. 14
Monitorowanie ..................................10, 19
Monitorowanie w czasie rzeczywistym .. 10,
19, 23
Nachylenia ........................................31, 36
Wyświetlanie ....................................... 36
Najwyższe ST ...................................13, 48
Nowe EKG wysiłkowe
Tworzenie ............................................ 14
Nowy etap
Tworzenie ............................................ 61
Nowy protokół
Tworzenie ............................................ 61
Obciążenie .............................................. 12
Domyślny protokół............................... 53
Wykres ................................................. 36
Wyświetlanie zmian ............................ 34
Zmiana ................................................ 24
Odpoczynek ............................................ 58
Faza ..............................................50, 61
Odprowadzenie
Kolejność............................................. 49
Priorytet ............................................... 48
Odzyskiwanie
Test po zawieszeniu ........................... 63
PCMCIA CPCOM ................................... 69
Pełny zapis ............................................. 33
Kasowanie........................................... 42
Widok .................................................. 32
Podłączanie
Elektrody ............................................. 15
Interfejs USB ....................................... 67
Rejestrator) ......................................... 54
Podłączenie
kabel interfejsu PROlink ..................... 68
Urządzenie do pomiaru ciśnienia ........ 53
Urządzenie wysiłkowe ......................... 53
Podsumowania
raport Podsumowania ......................... 55
Podsumowanie
Karta .................................................... 55
Karta .................................................... 56
Widok .................................................. 30
Połącz
RS232 Unilink ..................................... 66
DIR 80012370 Ver. E
Pomiar ciśnenia krwi .............................. 20
Pomiary .................................................. 32
Porównywanie
Uśrednienia ........................................ 32
Wykresy czynności serca ................... 38
Prędkość .......................................... 19, 28
Jednostka ........................................... 49
Prędkość przesuwu.................... 10, 19, 28
Prędkość/uniesienie
Dopasowanie...................................... 23
Produkt ciśnienia.................................... 37
Protokół ........................................ 9, 16, 58
Domyślny............................................ 53
Przeglądanie
EKG wysiłkowe................................... 28
Przycisk
Adnotacja ........................................... 11
przycisk Start ......................................... 19
przycisk Ulubione ................................... 31
przycisk Zatrzymaj test .......................... 19
Punkt odniesienia................................... 32
ST ....................................................... 48
QRS ................................................. 31, 33
Rejestrator
Karta ................................................... 54
Konserwacja ....................................... 45
Opcje .................................................. 54
Podłączenie ........................................ 54
RPP ..... Patrz Parametry hemodynamiczne
RS232 Unilink ........................................ 65
Połącz ................................................. 66
Rytm bliźniaczy ...................................... 20
Skala testu wysiłkowego wg Duke’a ...... 79
ST
Karta ................................................... 13
Kopiowanie pomiarów ........................ 37
Maksymalny poziom ........................... 35
Nachylenia .......................................... 36
Obliczanie ........................................... 48
Opcje .................................................. 48
Punkt .................................................. 13
Punkt odniesienia ............................... 36
Tablica .................................... 31, 37, 49
Trend .................................................. 36
Uniesienie lub obniżenie .................... 13
Wartość .............................................. 31
ST/widok Czynność serca ..................... 39
Sterowniki ........................................ 66, 67
Szybkość/uniesienie .............................. 53
Trendy .................................................... 13
Karta ................................................... 12
Widok ................................................. 36
Tworzenie
Nowe EKG wysiłkowe ........................ 15
Nowy etap .......................................... 61
Nowy pacjent .Zobacz Instrukcja obsługi
stacji roboczej
Protokół .............................................. 58
82 / 83
Wybory ................................................ 50
Unilink ..................................................... 65
USB ............................................14, 65, 66
Uśredniony zespół ......... 10, 13, 28, 33, 44
Widok .................................................. 51
Widok ......................................32, 36, 48
Ustawienia EKG wysiłkowego ................ 50
Usuń
Etap ..................................................... 62
Protokół ............................................... 61
Utwórz
Nowe EKG wysiłkowe ......................... 14
Wzór wyszukiwania ............................... 8
Widok
Historia interpretacji ............................ 41
wskaźniki sygnału stymulatora ...12, 25, 49
Wybory
Definiowanie........................................ 49
Wymiana baterii ...................................... 45
Wyświetlanie
komunikat Wyłącz ............................... 54
Nachylenia ST.................................... 36
RPP ..................................................... 36
Trend VES........................................... 36
Wybrane .............................................. 51
DIR 80012370 Ver. E
Wykres ST/Czynność serca .............. 39
Znaczniki ............................................ 32
Zakłócenia mięśniowe
Filtr ..................................................... 23
Zapis
EKG wysiłkowe................................... 13
Zatrzymanie awaryjne ............................ 11
Zawieszenie komputera ......................... 63
Zdarzenie ......................................... 29, 33
Edycja ................................................. 21
Eksportowanie .................................... 52
Lista .................................................... 12
Przycisk .............................................. 11
Wstawianie ......................................... 77
Wstawianie po zapisie ........................ 34
Wybór ................................................. 49
Wychwytywanie ............................ 14, 19
Zespół odniesienia ................................. 10
zespół Uśrednienia
Widok ................................................. 31
Znaczniki ................................................ 10
Wyświetlanie ...................................... 32
Zmiana ............................................... 33
Zoom ...................................................... 28
83 / 83

WACP Stress -Polish

Transkrypt

Podobne dokumenty