skierowanie na rehabilitację

Transkrypt

skierowanie na rehabilitację
OŚRODEK SPORTU I REHABILITACJI ZWIERZĄT
UL. B. KRZYWOUSTEGO 105
51-166 WROCŁAW
TEL: 71 339 82 48; 790 667 914
E-MAIL: [email protected]
SKIEROWANIE NA REHABILITACJĘ
IMIĘ I NAZWISKO WŁAŚCICIELA
E-MAIL
GATUNEK
TELEFON
IMIĘ
RASA
WIEK
PŁEĆ
WAGA
PRZEBIEG CHOROBY
OPIS LECZENIA
ZABIEGI OPERACYJNE
STAN KLINICZNY
ZABIEGI
OSTRY 
 MAGNETOTERAPIA
 BIEŻNIA
 CIEPŁO / ZIMNO
 MASAŻ
 STRETCHING
 ELEKTROTERAPIA
 ELEKTROAKUPUNKTURA
LASEROTERAPIA
 ULTRADŹWIĘKI
 ULTRAFONOFOREZA
PODOSTRY 
CEL ZABIEGÓW
POZOSTAŁE ZALECENIA
PRZECIWSKAZANIA
MIEJSCOWOŚC I DATA
PODPIS I PIECZĄTKA
LEKARZA
PRZEWLEKŁY 
 ZMN. BÓLU
 GOJENIE RANY
 ZMN. OBRZĘKU
 ZW. SIŁY MIĘŚNI
 ZMN. NAPIĘCIA MIĘŚNI
 ZROST KOŚCI
 INNE


