Ostre uogólnione zakażenie skóry u psa

PRZEWODNIK
WETERYNARIA W PRAKTYCE
dr David Lloyd
Wykładowca SEVC 2011
Ostre uogólnione
zakażenie skóry u psa
SKUTECZNOŚĆ MIEJSCOWEGO LECZENIA
Przedłużone stosowanie systemowego
leku przeciwbakteryjnego grozi powstaniem wielooporności i reakcji niepożądanych. Leczenie miejscowe pozwala
wykorzystać środki, które nie powodują
powstawania oporności i mają dodatkowe profilaktyczne działanie na skórę. Doniesienie opisuje pomyślnie zakończone
leczenie miejscowe w skomplikowanym
przypadku ropnego zapalenia skóry.
Opis przypadku
U suki rasy shar-pei z szatą typu brushcoat od trzeciego miesiąca życia stwierdzano długo utrzymujący się, uogólniony,
znaczny świąd i zakażenie skóry. Wystąpiły również niepożądane reakcje na różne leki, w tym na glikokortykosteroidy
i antybiotyki beta-laktamowe. Stwierdzono ostre uogólnione zapalenie mieszków
włosowych oraz przetłuszczającą się, łojotokową skórę, szczególnie w dołach pachowych, pachwinach i na brzusznej powierzchni tułowia. Większość mieszków
włosowych była zaczopowana, a w ich
wnętrzu znajdowały się krótkie, zwinięte
włosy. Wyczuwalny był silny nieprzyjemny
zapach. W posiewie ze skóry wyhodowano gronkowca Staphylococcus pseudintermedius i Proteus sp. wrażliwego na fluorochinolony. W cytologii stwierdzono pałeczki
i ziarniaki oraz neutrofile.
64
mową marbofloksacyną (2 mg/kg/dziennie; Marbocyl, Vetoquinol). Co dwa dni
zwierzę myto szamponem z nadtlenkiem
benzoilu (Paxcutol, Virbac Laboratories)
i spłukiwano je środkiem nawilżającym
(Humilac, Virbac Laboratories).
Na podrażnione fałdy skóry z obecnością wysięku stosowano do dwóch razy
dziennie przeciwbakteryjny, ściągający
spray (Dermacool Spray, Virbac Laboratories) w celu wysuszenia i przyspieszenia
gojenia. Znaczna poprawa stanu skórny
i odblokowanie zaczopowanych mieszków nastąpiły po około 8 tygodniach.
Wyeliminowano łojotok i nieprzyjemny zapach oraz znacznie ograniczono świąd. Na tułowiu pojawił się porost szorstkiej sierści o długości ok.
2 cm. Zdecydowano o przerwaniu leczenia systemowego marbofloksacyną, ale
w celu utrzymania kontroli nad zakażeniem nadal stosowano szampon i spray
ściągający.
Leczenie
Pierwotna terapia była ukierunkowana
na leczenie zakażenia skóry i polepszenie jej stanu. Zastosowano terapię syste-
Dyskusja
Przed wdrożeniem opisywanego powyżej
leczenia pies był przez dłuższy czas poddany ogólnej antybiotykoterapii. Kluczowym aspektem nowego sposobu leczenia było zastosowanie antybakteryjnego
szamponu, który spowodował odczopowanie mieszków i ograniczenie łojotoku,
umożliwiając normalizację wzrostu sierści, obniżenie ryzyka wystąpienia zakażenia zatkanych mieszków i eliminację potrzeby kontynuowania systemowej terapii
antybakteryjnej.
Ryc. 1. Krótki dysplastyczny włos, zaczopowane i objęte procesem zapalnym mieszki włosowe znajdowały
się na większości powierzchni ciała
Ryc. 2. Przetłuszczona, pokryta wysiękiem skóra z silnym rozrostem mikroflory i powierzchownym ropnym
zapaleniem okolicy sromowej
LIPIEC-SIERPIEŃ • 7-8/2011
www.weterynaria.elamed.pl
dr David Lloyd
Wykładowca SEVC 2011
Szampon z nadtlenkiem benzoilu
może prowadzić do przesuszania skóry, a w konsekwencji do świądu, dlatego
istotne było zastosowanie środka nawilżającego. Na wilgotnych fałdach skóry
dużo częściej dochodzi do nadmiernego
rozwoju drobnoustrojów, ale wykorzystanie wygodnego ściągającego sprayu ograniczyło potrzebę częstszych kąpieli.
Należy zawsze przeprowadzić dalsze badania w celu rozpoznania możliwych przyczyn ropnego zapalenia skóry
u psów. Jednak w początkowej fazie leczenia priorytetem jest opanowanie zakażenia, jak to miało miejsce w opisanym przypadku.
Opisany przypadek zostanie przedstawiony przez dr D. Lloyda podczas
Południowoeuropejskiej Konferencji Weterynaryjnej (SEVC) w Barcelonie, w Hiszpanii, w dniach 29 września
– 2 października 2011 r.

Kontakt dla uczestników z Polski:
Marek Wojtacki Vet4Vet, tel. 530 703 745
Barcelona, Hiszpania
29 września – 2 października 2011 r.
Program sekcji dermatologicznej
Dr C. Griffin:
• Zapalenie ucha: podstawy
• Co powoduje ten straszny problem?
• Najlepsze leczenie w chorobach uszu
Dr L. Navarro:
• Diagnostyczne postępowanie w łysieniu kotów
• Kiedy biopsja jest koniecznością:
2 przypadki kliniczne
• Demodekoza u psów
Dr C. Noli:
• Atopowe zapalenie skóry leczone cyklosporyną
• Zapalenie skóry wywołane Malassezia:
rozpoznanie i leczenie
Dr D. Lloyd:
• Zakażenie szczepami opornymi na metycylinę – patogeneza zakażenia i rozpoznanie
• Zakażenie szczepami opornymi na metycylinę – leczenie i profilaktyka
• Optymalizacja miejscowej terapii antybakteryjnej