Wniosek o dokonanie zmiany przeznaczenia terenu w miejscowym
Transkrypt
Wniosek o dokonanie zmiany przeznaczenia terenu w miejscowym
Namysłów, dnia …………………… Zgłaszający wniosek (imię, nazwisko lub nazwa firmy oraz adres) .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. WNIOSEK o dokonanie zmiany przeznaczenia terenu w miejscowym planie zagospodarowania przestrzennego Stosownie do podjętej przez Radę Miejską w Namysłowie uchwały Nr XII/144/12 z dnia 1 marca 2012 r. o przystąpieniu do sporządzenia zmiany miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego wsi Głuszyna i Brzezinka Proszę o dokonanie zmiany przeznaczenia działki: położonej w miejscowości........................................................................................................ przy ulicy ................................................................................................................................. o numerze ewidencyjnym ....................................................................................................... o powierzchni .......................................................................................................................... właścicielem działki jest ( imię, nazwisko, adres): .................................................................................................................................................................. Aktualne przeznaczenie terenu w miejscowym planie zagospodarowania przestrzennego: .................................................................................................................................................................. Proponowany charakter zabudowy i funkcji terenu (nazwa obiektu, powierzchnia zabudowy, ilość kondygnacji): .................................................................................................................................................................. W załączeniu mapa ewidencyjna przedmiotowych działek. ……………………………………….. (podpis wnioskodawcy)