Chat z kardiologiem Medicover lek. med. Agnieszką Kosieradzką

Chat z kardiologiem Medicover lek. med. Agnieszką Kosieradzką

Chat z kardiologiem Medicover
lek. med. Agnieszką Kosieradzką
przeprowadzony w dniu 20/11/2012
Witam, jestem od 15 lat wegetarianką, od 5 lat mam podwyższony poziom
cholesterolu - nie jem tłuszczy zwierzęcych, smażonego, czy powinnam się
przebadać?
Agnieszka Kosieradzka: Poziom cholesterolu w organizmie zależy nie tylko od ilości
spożywanych tłuszczów w pokarmach, ale również od metabolizmu danej osoby i jej
predyspozycji genetycznych, rodzinnych. W pokarmach pochodzenia roślinnego również
obecne są tłuszcze. Cholesterol powinien być oznaczony po osiągnięciu pewnego wieku
(u kobiet po 50 r.ż.) oraz w zależności od innych czynników ryzyka i rozpoznanych
chorób.
Moja dwuletnia córka bardzo lubi masło, podjada je ukradkiem. Od jakiego wieku
to może być dla niej groźne... I czy wada FoA/ASDII może być przy cholesterolu
groźna w późniejszym okresie życia?
Agnieszka Kosieradzka: Uważa się, że około 18 r.ż. nadmiar cholesterolu w organizmie
może już być problemem i zacząć się odkładać w naczyniach. Jeśli dziecko nie ma
obciążeń genetyczno-rodzinnych, np. w postaci hipercholesterolemi rodzinnej. Wówczas
jeśli takie obciążenia występują już od wczesnych lat dziecięcych powinno być objęte
opieką. Problem wady jest problemem odrębnym, niezależnym od cholesterolu.
Czy można walczyć z podwyższonym poziomem cholesterolu dietą i ruchem - bez
leków?
Agnieszka Kosieradzka: Tak, jak najbardziej. W problemach z cholesterolem zawsze
najpierw powinna być wdrożona odpowiednia dieta, a dopiero później ewentualnie leki.
Wysiłek fizyczny również pomaga przy uzyskaniu odpowiedniego stężenia cholesterolu.
Czy jest jakiś standard badań laboratoryjnych które po 30r.ż. powinien wykonać
każdy niezależnie od obciążeń chorobami kardiologicznymi w rodzinie?
Agnieszka Kosieradzka: Według standardów kardiologicznych osoba tak młoda nie ma
wskazań do oznaczenia cholesterolu, cukru we krwi. Inne badania laboratoryjne również
powinny być wykonywane w sytuacji występowania jakiś objawów chorobowych.
Czy osoba która ma stwierdzone wypadanie zastawki mitralnej powinna w jakiś
sposób kontrolować to co je?
Agnieszka Kosieradzka: Każda osoba powinna zwracać uwagę na swoją dietę.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest problemem niezależnym od diety.
Czy poleca Pani stosowanie oleju budwigowego na problemy z cholesterolem.
Agnieszka Kosieradzka: Olej lniany oczyszczony zawiera dużo kwasów nienasyconych,
co jest bardzo pozytywne przy problemach z cholesterolem. Jeśli poza nadkwaśnością
występuje również refleks żołądkowy mogą wystąpić takie objawy jak kłucia czy bóle w
klatce piersiowej.
Drętwieje mi lewa ręka – czy to może być od serca?
Agnieszka Kosieradzka: W pewnych sytuacjach drętwienie ręki może być wynikiem
choroby serca.
Po czym poznać że mogę mieć problemy z cholesterolem?
Agnieszka Kosieradzka: Czasami u osób z podwyższonym cholesterolem występują tzw.
kępki żółte, widoczne np. na powiekach. Jednakże nie zawsze w sytuacjach
nieprawidłowego cholesterolu występują objawy zewnętrzne. Jeśli podejrzewamy, że
możemy mieć z jakiegoś powodu podwyższony cholesterol, należy go po prostu
oznaczyć.
Czy za niski poziom cholesterolu również może mieć negatywny wpływ na pracę
serca?
Agnieszka Kosieradzka: Niski poziom cholesterolu jest określeniem nieprecyzyjnym.
Cholesterol jest potrzebny do produkcji m.in. hormonów steroidowych, hormonów
tarczycy, witamin. W związku z czym nie można go w ogóle wyeliminować. Jeżeli chodzi
o pacjentów z chorobami serca to w zależności od ich obciążeń, zalecane są odpowiednie
stężenia cholesterolu.
Tyle się mówi o szkodliwości wysokiego poziomu cholesterolu, a do czego może
prowadzić jak się go nie leczy?
Agnieszka Kosieradzka: Nadmiar cholesterolu doprowadza do rozwoju miażdżycy w
naczyniach tętniczych. Czego skutkiem może być np. zawał, udar czy też niedrożność
tętnic kończyn dolnych.
Czy jest jakaś dieta pomocna w obniżeniu wysokiego ciśnienia?
Agnieszka Kosieradzka: Tak, na przykład dieta śródziemnomorska. Dieta
śródziemnomorska polega na spożywaniu jak największej ilości owoców i warzyw,
produktów pełnoziarnistych, ryb tłustych, nienasyconych kwasów tłuszczowych – oliwa,
umiarkowanej ilości podaży alkoholu na dobę i minimalnej ilości mięsa czerwonego,
produktów mlecznych i nasyconych kwasów tłuszczowych.
Kiedy powinno się oznaczać cholesterol?
Agnieszka Kosieradzka: Badania przesiewowe należy rozważyć u mężczyzn powyżej 40
r. ż oraz kobiet powyżej 50 r. ż., kobiet w okresie okołomenopauzalnym, zwłaszcza przy
obecności innych czynników ryzyka rozwoju choroby sercowo-naczyniowej. Dodatkowo
osoby z cechami miażdżycy, z cukrzycą, z przedwczesnym występowaniem choroby
sercowo-naczyniowej w rodzinie, z nadciśnieniem tętniczym, przewlekłą chorobą nerek,
przewlekłą chorobą zapalną powinny wykonać takie badanie.
Cholesterol dobry i zły, co to oznacza?
Agnieszka Kosieradzka: Cholesterol jest niejednorodny, składa się z frakcji (rodzaju)
lipoprotein o małej gęstości LDL, które są szczególnie aktywne w rozwoju miażdżycy i
frakcji lipoprotein o dużej gęstości HDL, które nie są tak miażdżycorodne i określa się je
potocznie jako tzw. dobry cholesterol. Aczkolwiek wśród tej grupy HDL, też występują
różne podklasy, które charakteryzuje odmienne ryzyko rozwoju miażdżycy.
Miałam podwyższony cholesterol, przyjmuję zalecony mi przez lekarza lek, który
spowodował jego normalizacje. Jak często mam badać teraz cholesterol?
Agnieszka Kosieradzka: Raz na rok wystarczy - chyba, że pojawia się problem z
nieprzestrzegania diety.
Czy to prawda, że osoby nadużywające alkoholu mogą mieć obniżony poziom
cholesterolu?
Agnieszka Kosieradzka: Niezupełnie, nadużywanie alkoholu może doprowadzić do
podwyższonego poziomu trójglicerydów. Uważa się, że pozytywny wpływ na cholesterol
mają umiarkowane ilości alkoholu tzn. do 20 g/dobę czystego alkoholu dla mężczyzny, do
10 g/dobę czystego alkoholu dla kobiety. Co przekłada się odpowiednio na 1-2 kieliszki
czerwonego wina dla mężczyzny i 1 kieliszek czerwonego wina dla kobiety.
Mój lekarz zawsze oznacza mi sam cholesterol a wiem, że są bardziej szczegółowe
oznaczenia cholesterolu, czy powinnam takie wykonywać?
Agnieszka Kosieradzka: Bardziej precyzyjne informacje uzyskujemy z oznaczenia
pełnego lipidogramu, tzn. cholesterolu całkowitego, jego frakcji LDL i HDL oraz
trójglicerydów. W związku z czym, jeśli mamy wskazówki, że sam cholesterol może być
podwyższony, powinien być wykonany pełen profil lipidowy.
Czy w problemach z cholesterolem powinnam w ogóle unikać spożywania wszystkich
tłuszczy?
Agnieszka Kosieradzka: Ilość spożywanych tłuszczy w pokarmach nie powinna
przekraczać 30 – 35 % składu pożywienia. Poza ilością, bardzo ważny jest też skład
jakościowy. I tak kwasy tłuszczowe nasycone mają największy wpływ na stężenie LDL,
im więcej dostarczymy takich kwasów z pożywieniem tym więcej będzie cząsteczek
LDL, które są wysoce miażdzycorodne. Natomiast zwiększenie spożycie kwasów jedno lub wielonienasyconych nie powoduje takiej negatywnej korelacji, a wręcz niewielki
spadek LDL, wzrost HDL oraz nieznaczny spadek trójglicerydów. Poza tym zwiększone
spożycia kwasów jedno – i wielonienasyconych zmniejsza samo w sobie ryzyko rozwoju
choroby wieńcowej.
W jakich pokarmach znajdują się kwasy nienasycone?
Agnieszka Kosieradzka: Kwasy nienasycone znajdują się w olejach i tłuszczach rybich,
pokarmach roślinnych, orzechach, soi, oleju z nasion lnu. Dlatego tak ważne jest abyśmy
na co dzień zjadali odpowiednią ilość owoców i warzyw, tj. około 200 g owoców i 200 g
warzyw.
Mam wysoki cholesterol, lekarz zalecił mi przyjmowanie leku obniżającego jego
poziom, słyszałem, ze leków z tej grupy jest dużo - czy ma znaczenie jaki lek zacznę
stosować i czy można go później zmienić?
Agnieszka Kosieradzka: Korzyści kliniczne zależą głównie od wielkości redukcji
Cholesterolu, a nie od konkretnego preparatu. Aczkolwiek są leki, które uważa się, że
działają słabiej bądź silniej. Na każdym etapie leczenia może dojść do zmiany leku.
Czasami taka konieczność jest podyktowana wystąpieniem objawów niepożądanych. Co
nie oznacza, że wystąpienie objawów niepożądanych przy konkretnym preparacie
uniemożliwia stosowanie wszystkich leków z tej grupy.
Ostatnio dużo się mówi o żywności funkcjonalnej, co to jest?
Agnieszka Kosieradzka: Jest to rodzaj pożywienia, uznany za zdrową żywność, dzięki
zawartości pewnych substancji np. steroli, stanoli - często wzbogaconych, dodawanych
przemysłowo do niektórych margaryn, olejów, czy jogurtów, dzięki którym uważa się, że
istnieje mniejsze ryzyko rozwoju chorób sercowo – naczyniowych, poprzez pozytywny
wpływ na cholesterol – LDL. Aby osiągnąć ten efekt zawartości fitosteroli w
całodobowym pożywieniu powinna wynosić 2g/dobę.
Ile cholesterolu można spożywać na dobę?
Agnieszka Kosieradzka: Do 300 g/dobę, ale tak naprawdę poza ilością ogólną, liczy się
skład spożywanych tłuszczy. Powinniśmy spożywać jak najmniej kwasów tłuszczowych
nasyconych, a jak najwięcej nienasyconych. W naszej codziennej diecie powinna być jak
najwięcej ryb oraz olejów i produktów pochodzenia roślinnego w stosunku do produktów
pochodzenia zwierzęcego.