O Ś W I A D C Z E N I E dot. warunkowej czasowej rejestracji
Transkrypt
O Ś W I A D C Z E N I E dot. warunkowej czasowej rejestracji
……………………………………….. ( Imię i Nazwisko) Jelenia Góra, dn.2016………….. ……………………………………… ( adres zamieszkania ) 58-5… Jelenia Góra ………………………………. WYDZIAŁ KOMUNIKACJI Urzędu Miasta Jelenia Góra ( Nr PESEL ) OŚWIADCZENIE dot. warunkowej czasowej rejestracji pojazdu ( z urzędu ) W związku ze złożonym wnioskiem z dnia ......................... o rejestrację pojazdu marki ........................................., nr identyfikacyjny ( VIN) ................................................................. nr rejestracyjny .............................. niniejszym oświadczam(y), że w okresie od dnia WARUNKOWEJ czasowej rejestracji ww. pojazdu do wydania dowodu rejestracyjnego nie nastąpi zmiana w zakresie własności pojazdu. Powyższe oświadczenie jest zgodne z art.74 ust. 2a i 2b ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym ( tekst jednolity Dz. U. z 2012 r., poz. 1137 z póź. zm. ). Jednocześnie oświadczam(y) , że brakujące dokumenty wymagane do rejestracji ww. pojazdu : • dowód odprawy celnej przywozowej …* ( art. 74 ust. 6 ww. ustawy ), • dokument potwierdzający zapłatę akcyzy na terytorium kraju …* (art.74 ust.6a ww. ustawy), zostanie (ą) dostarczone do Wydziału Komunikacji Urzędu Miasta Jeleniej Góry przed upływem terminu ważności pozwolenia czasowego. * niepotrzebne skreślić ……………………………………………. ( czytelny podpis współwłaściciela ( li) pojazdu)