Formy na Kolonie Zuchowa 2016

ZWIĄZEK HARCERSTWA POLSKIEGO
POLISH SCOUTING ASSOCIATION in CANADA
CHORĄGIEW HARCERZY
HUFIEC “KARPATY”
KOLONIA ZUCHÓW – OGÓLNE INFORMACJE – 2016
Hufiec „Karpaty” w ramach rocznego programu pracy, zgodnie z tradycją, organizuje kolonie w ośrodku
„Karpaty” na Kaszubach Ontaryjskich dla zuchów chłopców należących do gromady zuchów ZHP w
Kanadzie w wieku od 7 do 10 lat na dwa tygodnie. Nie przyjmujemy zgłoszeń na jeden tydzień.
UBEZPIECZENIE I OPIEKA LEKARSKA
Każdy uczestnik kolonii musi mieć osobiste ubezpieczenie szpitalne, takie jak OHIP w Ontario. W
czasie kolonii, w razie wypadku lub poważnej choroby, zuch będzie zawieziony do szpitala w Barry’s Bay,
około 15 km od ośrodka „Karpaty”. Pielęgniarz/ka na kolonii dogląda mniej poważne kłopoty zdrowia czy
skaleczenia lub zadrapania i daje zuchom lekarstwa według instrukcji od lekarzy. Za lekarstwa pobierane
będą osobne opłaty, jeżeli te koszty nie są pokryte prywatnym ubezpieczeniem. Nie przyjmujemy
chłopców, jeżeli chłopiec nie ma „HEALTH CARD” lub dowodu pełnego ubezpieczenia na zdrowie.
EMERGENCY/PERSONAL HEALTH FORM
Na załączonym formularzu należy podać wszystkie dane dotyczące stanu zdrowia uczestnika kolonii,
wypełniony formularz należy podpisać. Podpis lekarza jest konieczny, jeżeli uczestnik ma chorobę
zagrażającą jego życiu. Proszę o uważne przeczytanie części „Consent/Pozwolenie”.
DEKLARACJA RODZICÓW/OPIEKUNÓW – OŚWIADCZENIE O ZRZECZENIU SIĘ
ROSZCZEŃ
Na osobnym formularzu, „Permission/Pozwolenie”, podane jest wyjaśnienie/ostrzeżenie, że obozowanie i
uczestnictwo w kolonii zuchowej ma pewne ryzyka co do zdrowia uczestnika z powodu nieprzewidzianych
wypadków. Ten formularz musi być podpisany przez rodzica lub opiekuna uczestnika kolonii. Proszę o
uważne przeczytanie tego formularza. Bez podpisu rodzica lub opiekuna, chłopiec nie będzie przyjęty
na kolonie.
TRANSPORT AUTOBUSEM – CENTRUM JANA PAWLA II
Opłata za autobus: powrotny, Mississauga x Kaszuby x Mississauga, $65; w jedną stronę $45. Punktem
zbiórki zuchów na wyjazd i przyjazd jest Centrum Jana Pawła II na 4260 Cawthra Rd. w Mississauga. Z tego
miejsca odjeżdża wiele autobusów, nie tylko na kolonie, wiec bardzo prosimy być w poprawnym miejscu na
parkingu.
Odjazd autobusu jest w sobotę 2-go lipca o godz. 7:00 rano (zbiórka jest o godz. 6:30 rano) i powrót na
to samo miejsce w sobotę 16-go lipca miedzy godz. 16:00 – 17:00. Prosimy o przybycie na czas.
OPŁATY
Oplata za 2 tygodnie wynosi $600.00. Opłaty pokrywają wyżywienie, personel kuchenny i pomocniczy,
materiały programowe, materiały pierwszej pomocy, koszty administracyjne, prąd, koszulkę kolonii oraz
wycieczki. Czeki lub przekazy pieniężne „Money Orders”, należy wystawić na konto PSA - ZHP
STANICA KARPATY. „Postdated” czeki nie mogą być później datowane niż 30-go czerwca 2016. Na
czeku prosze napisać imie uczestnika. Czeki bez pokrycia bankowego, tzw. „NSF” (non-sufficient funds)
obciążone będą dodatkową $30 opłatą. Na zgłoszeniu prosimy ręcznie wpisać każdą wpłaconą sumę. Po
15 maja, przyjmujemy spóźnione formy z dodatkową opłatą $30.00 do 31-go maja. W razie wysłanie
uczestnika do domu z powodu innego niż choroby, hufiec „Karpaty” zastrzega sobie prawo zatrzymania
opłaty za cały tydzień. Nie ma zwrotu opłat, jeżeli chłopiec jest usunięty za złe zachowanie!
DOTACJE
Za dotacje na rzecz stanicy, $20 lub wyższe, wysalany będzie „income tax reciept”, który będzie można użyć
na obniżenie federalnego „income tax” za rok 2016. Prosimy o załączenie zaadresowanej koperty z
naklejonym pocztowym znaczkiem na wysłanie tego pokwitowania i/lub pokwitowania za opłatę kolonii
(jeżeli jest wymagana).* to znaczy pustą kopertę z adresem do której można włożyć pokwitowanie i wrzucić
do skrzynki.
ODWIEDZINY – „OPEN HOUSE”
W sobotę 9-go lipca od godz. 14:00 do 15:00 można odwiedzić zuchów na terenie koloni. NIE WOLNO
brać zuchów poza terenem i odwiedzający biorą na siebie odpowiedzialność za zucha od czasu wpisania się
na teren do czasu wypisu. PROSIMY O NIE PRZYNOSZENIE ŻYWNOŚCI, „JUNK FOOD” I
NAPOJÓW zuchom. W ostatnich latach mamy dużo zuchów uczulonych na różne składniki które mogą
występować w żywności i napojach. Rodzice mogą nieopatrznie zostawić coś dla swoich dzieci, które potem
dzieląc się z innymi zuchami narażają ich na reakcje alergiczną. Przebywanie na terenie ośrodka poza
godzinami odwiedzin jest ZABRONIONE.
WSPOLNY KOMINEK ZUCHOWY
W sobotę 9-go lipca od godz. 18:00 do 20:00 odbędzie się wspólny kominek zuchowy z zuchami ze stanicy
„Karpaty” na stanicy „Karpaty”. Jest to czas kiedy rodzice mogą zobaczyć swoje dzieci i wziaść udział w
kominku zuchowym. Nie będzie możliwości wizytacji reszty terenu, baraków lub wypisywania zuchów z
terenu koloni w tym czasie. Wprowadzenie psów bez smyczy lub na smyczy na teren kolonii jest surowo
ZABRONIONE.
ZGŁOSZENIA
Wypełnione i podpisane zgłoszenie, formularz stanu zdrowia, zrzeczenie się roszczeń i pełną opłatę należy
wysłać poczta na adres sekretarza. Zgłoszenia muszą dojść do dnia 15 maja. Formy bez podpisa wodza nie
będą przyjęte!
Kolonia Zuchowa Karpaty
3440 Sanderling Crescent
Mississauga, ON
L5L 3P5
ADRES KOLONI
Listy lub pocztówki można wysyłać do uczestników i adresować według wzoru:
Zuch _________________
1401 Old Barry’s Bay Rd.
Barry’s Bay, ON, K0J 1B0
Address Kolonii: 1401 Old Barry’s Bay Rd.
Township: Madawaska Valley / Radcliffe
County: Renfrew
Postal Code: K0J 1B0
Tel #: (613) 756-3661
Wszelkie pytania dotyczące kolonii należy kierować do:
Namiestnik Zuchów
pwd. Tomek Mularski
e-mail: [email protected]
Czuwaj!
pwd. Tomek Mularski
Namiestnik Zuchów
Hufiec Karpaty
Hufcowy, Hufiec Karpaty
phm. Adam Kochanski
[email protected]
ZAŁĄCZNIK NR. 2 – EKWIPUNEK ZUCHA
PRZEPISOWY MUNDUR ZUCHOWY (jeżeli uczestnik nie ma to należy się skontaktować z wodzem gromady)
Skuwka do chusty
Koszulka koloru „khaki”
Krótkie „khaki” spodenki (szorty)
Pasek Zuchowy
Ciemne „running shoes” / półbuty na
Niedziele
Chusta Gromady
1
1
1
1
1
1
OSOBISTE UBRANIE
INNE PRZYBORY
3
2
7
2
2
4
Podkoszulki
Pary kalesonów
Skarpety (par)
Spodenki kąpielowe/kąpielówki
Spodenki do gimnastyki
Koszulki
1
1
1
1
1
1
3
Pary krótkich spodni
1
3
1
1
1
1
2
1
1
Pary długich spodni/jeans
Tenisówki/running shoes
Kurtka
Płaszcz deszczowy
Gumowe buty
Piżamy
Czapka/Przykrycie na głowę
Buty do kąpieli w jeziorze
1
1
ZESTAW TOALETOWY
1
1
1
1
1
Szczoteczka do zębów i pasta
Mydło w pudełku
Grzebień
Szampon
Ręcznik, ręczniczek do twarzy
Mały i lekki plecak na wycieczki
Latarka
Krem przeciwsłoneczny
Mosquito Spray
Latarka na baterie
Butelka lub manierka do wody
(na wycieczki)
Długopis, kredki, papier
(książeczkę do czytania)
Kleenex
Worek na brudna bieliznę
ORAZ OGÓLNY SPRZĘT
1
1
1
1
Koc
Poduszka
Śpiwór
Prześcieradło na pojedyncze łóżko
Zabronione są radia, magnetofony, gry elektroniczne i wszelkie elektroniczne aparaty produkujące muzykę
lub dźwięki zbliżone do muzyki, zapałki, scyzoryki i świeczki oraz jakiekolwiek jedzenie i picie. Jedzenia i
picia w torbach bedą zabronione i nie bedą oddane spowrotem do zuchów.
Wszelki ekwipunek zucha, szczególnie części ubrania, należy oznaczyć nazwiskiem zucha używając
niezmywalny „laundry marker” lub odpowiednie, mocno przyszyte, naszywki.
*Pełny mundur zuchowy jest obowiązkowy dla każdego zucha i zuch ma znać gdzie się znajdują
części jego munduru.*
ZAŁĄCZNIK NR. 3 – WARUNKI POBYTU NA KOLONII
Ośrodek harcerzy, stanica „Karpaty” położony jest nad malowniczym kaszubskim jeziorem „Half Way Lake”,
gdzie mamy piaszczystą plażę i płytką wodę, czyli bardzo bezpieczne kąpielisko dla zuchów, a cały duży teren
ośrodka zadrzewiony jest pięknymi sosnami. Mamy również komary i „czarne muszki”, ale na to nie ma rady.
Uczestnicy kolonii kwaterują w barakach zaopatrzonych w prycze i materace w pokrowcach, po 20 zuchów w
jednym baraku. Zuchy są pod stałą opieka/nadzorem wodzów lub opiekunek. Program dziennych zajęć
prowadzony jest przez doświadczonych instruktorów i wodzów zuchowych. Sprawami bezpieczeństwa, higieny i
porządku zajmują się panie opiekunki, czyli matki/wolontariuszki do tej pracy, które dyżurują w nocy w
barakach, i gdy potrzeba, zaprowadzają zucha do łazienki czy przykryją go kocem. Osoba pierwszej pomocy
kwaterująca na kolonii udziela pierwszej pomocy lub daje chłopcom przydzielone przez lekarza lekarstwa. W
razie wypadku czy poważnej choroby, zuch będzie zawieziony do szpitala w Barry’s Bay, 15km od Ośrodka
„Karpaty”. W czasie dziennej kąpieli w jeziorze, uprawniony ratwonik razem z całym personelem instruktorskim
oraz opiekunkami czuwają nad bezpieczeństwem zuchów. Doświadczona obsada kuchni przygotowuje posiłki,
które podawane są we wspólnej jadalni. Zuchy używają w pełni wyposażone łazienki z bieżącą wodą, zimną i
gorącą.
Program dziennych zajęć obejmuje zuchowe gry i zabawy, sport, śpiew, wycieczki w teren, majsterkowanie,
kąpiel/pływanie w jeziorze, zdobywanie zuchowych sprawności i wspólne gry i zabawy z zuchamidziewczynkami. W każdą niedzielę, zuchy biorą udział w harcerskiej Mszy Św. odprawionej przez Ojców
Franciszkanów, Misjonarzy z Montrealu, w miejscowej „Katedrze Pod Sosnami” nad Wadsworth Lake. Zuchy
idą na mszę na piechotę i wracają przyjazdem. Rodzice sa zaproszeni do zgłoszenia się z autem do komendanta
kolonii na obydwu dniach aby zawieść dzieci spowrotem na teren. Przewidziana także jest jedna dalsza jednodniowa autobusowa wycieczka.
MUNDUR ZUCHA
1. Beret
2. Wilczek
3. Chusta
4. Skuwka
5. Koszula
6. Gwiazdki
7. Pas Zuchowy
8. Szorty (Zielone/Khaki)
9. Skarpety
10. Ciemne buty
REGULAMIN MUNDUROWY 1992
ZAŁĄCZNIK NR. 4
HUFIEC “KARPATY” ZGŁOSZENIE NA KOLONIE ZUCHÓW - CHŁOPCÓW 2016
NAZWISKO I IMIĘ UCZESTNIKA_______________________________________________________________________
DATA URODZENIA(rok, miesiąc, dzień) ______________________________ TELEFON __________________________
HUFIEC _____________________ SZCZEP ________________________ GROMADA ____________________________
E-MAIL RODZICOW _________________________________________________________________
POZIOM PŁYWANIA: POCZĄTKUJĄCY _________ TROCHĘ PŁYWA _________ ZAAWANSOWANY ___________
PROSZĘ/PROSIMY O PRZYJĘCIE ______________________________________ NA KOLONIE HUFCA ‘‘KARPATY”
W TERMINIE OD 2 LIPCA DO 16 LIPCA 2016
ZAŁĄCZAM CZEK LUB ‘‘MONEY ORDER” NA POKRYCIE NIŻEJ PODANYCH OPŁAT.
OPLATA OD CZŁONKA GROMADY NALEŻĄCEGO DO ZHP ($600) Do 15 maja
$ ___________
OPLATA OD CZŁONKA GROMADY NALEŻĄCEGO DO ZHP ($610) Do 31 maja
$ ___________
OPLATA ZA AUTOBUS W JEDNA STRONĘ ($45) DNIA______________________
$ ___________
OPLATA ZA AUTOBUS W OBIE STRONY ($65)
$ ___________
DOTACJA NA REMONT I KONSERWACJE URZĄDZEŃ STANICY ‘‘KARPATY”
(za $20 dotacje i wyższe wysłany będzie ‘‘income tax receipt”)
$ ___________
RAZEM
__________ Załączam kopertę (z adresem i znaczkiem) na wysłanie pokwitowania
$____________
*osobna pusta koperta
__________ Pokwitowanie nie jest potrzebne
PRZYJMUJĘ DO WIADOMOŚCI NASTĘPUJĄCE UWAGI:
FORMA MUSI BYĆ PODPISANA PRZEZ WODZA ZUCHOWEGO W GROMADZIE
CZEK NALEŻY WYSTAWIĆ NA KONTO ‘‘PSA - ZHP STANICA KARPATY”
CZEKI BEZ POKRYCIA BANKOWEGO, TZW. ‘‘NSF CHEQUES”, OBCIĄŻONE BĘDĄ $30 OPLATĄ.
‘‘POSTDATED CHEQUES” NIE MOGĄ MIEĆ DATY PÓŹNIEJSZEJ NIŻ 30 CZERWCA 2016.
PODPIS RODZICA LUB OPIEKUNA ____________________________________________________________________
DO WYPEŁNIENIA PRZEZ WODZA GROMADY PRZED WYSŁANIEM
OPINIA WODZA GROMADY: STWIERDZAM, ŻE ZUCH _______________________________________
JEST CZYNNYM CZŁONKIEM GROMADY _____________________________________________________
OKAZYWAŁ CHĘĆ NALEŻENIA DO ZUCHÓW, CHĘTNIE BRAŁ UDZIAŁ W ZAJĘCIACH PODCZAS ZBIÓREK
I ZNA PUNKTY PRAWA ZUCHOWEGO.
DODATKOWE UWAGI:______________________________________________________________________
Data ________________________________
Podpis Wodza _______________________________________
ZAŁĄCZNIK NR. 5
WAIVER/RELEASE OF LIABILITY
ZWIAZEK HARCERSTWA POLSKIEGO Polish Scouting Association in Canada Permission Form / Pozwolenie Hufiec Karpaty – KOLONIA 2016 Participant’s Name: ______________________________________________________ Szczep _______________ Date of Birth (M/D/Y): _________________________ Health Card Number ______________________________ Participant’s Home Address: __________________________________________________________________ City: ______________ Province:______ Postal Code:______________ Home Phone:___________________ Parent(s)/Guardian Names: ___________________________________________________________________ Mother’s Work/Mobile Phone: _________________ Father’s Work /Mobile Phone: ______________________ Contact E-­‐mail address: __________________________________________________________________ Emergency Contact Name: ____________________________ Emergency Contact Number: __________________ (other than parent(s)/guardian listed above) Relationship to participant: _______________________________________ PERMISSION / POZWOLENIE I give permission for ______________________________________________ to take part in the Summer Camp (Kolonia) (participant’s Name & Surname) taking place at Kaszuby, Ontario, from July 2 to July 16, 2016. The camp program includes the following activities: walking, swimming, working on cubs badges, singing, crafts, outdoor sports and
activities, and games. Permission is given to take part in all activities, except for: ____________________________________________________________ I release and agree to indemnify and hold harmless the Polish Scouting Association, its units, members and volunteers from any liability concerning my Participant child’s involvement in approved scouting activities. I understand that photographs may be taken during this scouting activity by the organizers, and the resulting images may be used in the Association’s brochures and promotional materials including the Association’s websites, without further notice to me, and I consent to such use of the photos. I understand that, in the event my child is sent home due to a violation of the standards of conduct, I will bear all costs of the transport home and I acknowledge that I will receive no reimbursement of scouting or activity fees. Parent’s/Guardian’s signature: _____________________________________ Date: ___________________ Parent’s/Guardian’s name (please print): ________________________________ ********************************************************************************************************** By signing below, I agree to abide by all rules, regulations and procedures and standards of conduct as prescribed by the Polish Scouting Association and its units. Participant’s signature: __________________________________________ Date: ________________ Page 1 of 2 PARTICIPANT’S NAME: _____________________________________________ EVENT & DATE: Kolonia Zuchowa, July 2-­‐16, 2016 ALLERGIES / ASTHMA List any allergies such as food, insect stings, drugs, etc. Clearly explain allergy and/or asthma symptoms. If reaction is severe, please make certain that the severity of the reaction is clearly indicated and whether the participant carries an EpiPen. If more space is required to explain the medical concern, please attach the explanation on a separate piece of paper. Allergy/Asthma Rate Severity mild severe 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Specific Type of Reaction Usual Treatment DIETARY RESTRICTIONS List any foods the participant should not eat for medical reasons. If foods are life threatening, explain the symptoms and indicate if the participant carries an EpiPen for this purpose. MEDICAL CONDITIONS Please check off any life threatening conditions, physical limitations or any other concerns which might affect participation in the program. Epilepsy yes no Fainting Spells yes no Diabetes yes no Digestive Upsets yes no Migraine Headaches yes no Sleepwalking yes no Bleeding Disorder yes no Chronic Ear, Nose, Throat Infections yes no Urinary Infections yes no Nosebleeds yes no Medic Alert Information yes no Bed Wetting (if yes, please supply Pull –Ups) yes no Medic Alert For: Other Details for usual treatment: MEDICATION (information for day or overnight trips) The medication being carried by the participant will be monitored and administered by a counsellor or registered medical staff: Name of Medication Dosage Method of Administration Reason Self* Medicating? * Self indicates the participant is in possession of the medication. Participants at Kolonia are not permitted to self -­‐ administer. If necessary, may over the counter medications be administered in instances of fever, cold and/or minor discomfort (i.e Tylenol, Motrin, Benadryl, cold syrup, etc.)? YES NO Has the participant received a Tetanus shot within the last 10 yrs? YES NO Date of last Tetanus shot CONSENT/POZWOLENIE REGARDING (PARTICIPANT’S NAME): ___________________________________________________ In the event that medical care is required, I understand that every effort will be made to contact me. I acknowledge that in the case of an emergency, medical treatment may be sought by an Instructor and/or provided by health care practitioners without my consent. I hereby authorize the Scouting Instructors to secure such medical advice and services as may be required for the health and safety of myself or my child (or ward). I agree to accept financial responsibility in excess of the benefits allowed by my Provincial Health Plan and to reimburse registered camp staff for medical prescriptions purchased for my child. W wypadku potrzeby uzyskania opieki medycznej, rozumiem ze Instruktorzy/Druzynowi prowadzacy zajecia doloza wszelkich mozliwych staran by sie ze mna skontaktowac. Rozumiem ze w sytuacjach naglych interwencja medyczna moze nastapic bez mojego pozwolenia. Upowazniam osoby prowadzace harcerskie zajecia do zasiegniecia potrzebnej opieki medycznej dla zapewnienia zdrowia i bezpieczenstwa mojego lub mojego dziecka (czy mojego podopiecznego). Przyjmuje odpowiedzialnosc finansowa za koszty nie pokryte przez rzadowy plan zdrowia łącznie z lekami na receptę zakupionymi dla mojego dziecka. Signature of Parent/Guardian (or participant if over 18 years of age) Date Note: The signature of a physician is only required for a participant with a life threatening medical condition. Physician’s Name: Signature of Physician: Physician’s Telephone Number: Date: Page 2 of 2