Rachunek do umowy o dzieło i przeniesienie praw autorskich dla

RACHUNEK DLA CUDZOZIEMCA
……………….…………………………………………………………...
(wypełnić pismem drukowanym tytuł/ stopień naukowy, imiona, nazwisko)
……….…………………………….
(pieczątka jednostki organizacyjnej
……………………………………………………….……………………
(adres)
RACHUNEK nr ……/…………za okres ………………..………...…...
Za wykonane prace zgodnie z umową o dzieło i przeniesienie praw autorskich
Nr ………..…./................……./..............z dnia ……………………. na kwotę ……….....................
(słownie: ……………………………………………………................………………...................zł.)
W tym:
……………………..………..zł honorarium + ……………………………zł zwrot
kosztów podróży.
1.
Oświadczam, że nie przedstawiłem/am certyfikatu rezydencji i w związku z tym wnoszę o
opodatkowanie przychodu z w/w umowy zgodnie z art. 29 ust.1 pkt 1 ustawy z dnia 26
lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych /Dz. U. z 2000 r. Nr 14, poz. 176, z
późn. zm./.*
2. Oświadczam, że przedstawiłem certyfikat rezydencji i wnoszę o opodatkowanie zgodnie z
obowiązującą Konwencją o unikaniu podwójnego opodatkowania między Rzeczpospolitą
Polską, a państwem wskazanym w certyfikacie zgodnie z art. 29 ust.2 ustawy z dnia 26
lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych /Dz. U. z 2000 r. Nr 14, poz. 176, z
późn. zm./.*
* niepotrzebne skreślić
……………………………………….
……………………………………...
(miejscowość, dzień, miesiąc, rok)
(podpis wystawcy rachunku)
Stwierdzam, że praca nie wchodzi w zakres obowiązków objętych pensum dydaktycznym
(obowiązków służbowych). Praca została wykonana zgodnie z umową i przyjęta bez
zastrzeżeń.
Sprawdzono pod względem merytorycznym.
Płatne ze środków
...................................................................................................................................
……………………………………………..………......…………………………………………....
(miejscowość, dzień- miesiąc- rok)
……………………………………………..
(miejscowość, dzień- miesiąc- rok)
(pieczątka i podpis przyjmującego wykonaną pracę)
....................................…….………………..
(pieczątka i podpis dziekana
lub kierownika jednostki organizacyjnej)
Sprawdzono pod względem formalnym i rachunkowym. Potwierdzam finansowanie z w/w
środków.
DEKRET KOSZTOWY i Kwota …………………………………………………..
……………………………………..…………………………………………………
……………………………………………….
(data, pieczątka i podpis pracownika Kwestury)
Zatwierdzam do realizacji
……………………………………………..
Kwestor
Data wpływu do Dz. Płac
……………………………………………..
Kanclerz