samochód
Transkrypt
samochód
„Bądź mistrzem w zawodzie i ucz innych” Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ……………………………………………………………………………. Nazwisko i Imię …………………………………………………………………………… Adres Cel podróży: Uczestnictwo w kursie Rachunek zwrotu kosztów podróży nr ……………………….za ………………………………………….. (miesiąc/rok) zgodnie z umową nr ………… z dnia ………………………o używanie samochodu własnego na dojazd na kursy Wyjazd Miejscowość data Przyjazd godzina Miejscowość data godzina Środek Koszty lokomocji przejazdu Samochód własny Samochód własny samochód własny Samochód własny Samochód własny Samochód własny Samochód własny Samochód własny Samochód własny Samochód własny Oświadczam, że nie korzystałem/łam z delegacji służbowej z innych instytucji Razem koszty podróży w PLN …………………………………………………………………………………………. podpis uczestnika projektu Stwierdzam obecność Koszty podróży słownie: ……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………….. podpis ……………………………………………………………………… Ja niżej podpisany/a, zwracam się z prośbą o zwrot kosztówprzejazdu samochodem własnym z tytułu uczestnictwa w kursach w ramach projektu „Bądź mistrzem w zawodzie i ucz innych”. oświadczam, że przyjazd na kursy tam i z powrotem odbywał sięsamochodem własnym. Kwota zwrotu kosztów przejazdu jest równowartością ceny zakupu możliwie najtańszego biletu jednostkowego publicznego lub prywatnego środka transportu na trasie zamieszkania uczestnika projektu,z a miejscem realizacji kursów. Proszę o przelanie ww. kwoty na konto numer ………………………………………………………………………………………………. należące do (Imię i Nazwisko, adres) ………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………….. data i czytelny podpis uczestnika kursów „Bądź mistrzem w zawodzie i ucz innych” Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego WYPEŁNIA BIURO PROJEKTU Sprawdzono pod względem merytorycznym ……………………….. Zatwierdzono do wypłaty kwotę …………………………………. data ………………….. podpis ……………………………………………………… Słownie: ……………………………………………………………………….. Sprawdzono pod względem formalnym ……………………………………………………………………………………….. i rachunkowym……………………………………………………………………… data ………………….. podpis ……………………………………………………… ……………………………………. Księgowa ………………………………. Koordynator Przelano dnia …………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………