03 marzec 2011 - MIEJSKA PORADNIA PSYCHOLOGICZNO

Miejska Poradnia Psychologiczno – Pedagogiczna w Koszalinie
ul. Morska 43, tel.: 343 01 99
Red. Aleksandra Danielewicz, Danuta Lewandowska
POCZYTAJCIE MAMO, TATO! 117 (marzec 2011)
Praktyczne uwagi pomocne we wspieraniu rozwoju swego dziecka
Moczenie nocne-problem dziecka i rodziny (1)
Moczenie u dzieci może objawiać się w zróżnicowany sposób. Są dzieci, u których zdarza się
to dwa razy w miesiącu, są takie, które moczą się prawie codziennie, a także kilka razy w ciągu nocy.
Wyodrębnić można przypadki moczenia tylko w nocy, tylko w dzień, bądź i w dzień i w nocy. Są
dzieci, które nigdy nie nabyły kontroli zwieracza (moczenie pierwotne), są i takie, które ją utraciły
(moczenie wtórne). Problem dotyka zarówno dziewczynek jak i chłopców, choć badania sugerują, że
chłopcy moczą się częściej. U niektórych dzieci z powodu moczenia pojawiają się zaburzenia emocji i
zachowania, są również i takie, w przypadku których moczenie jest następstwem zaburzeń
psychicznych lub innych, bądź doświadczenia trudnych wydarzeń, np. rozpad rodziny, nadużycie
seksualne.
Kontrola pęcherza
Umiejętność kontrolowania oddawania moczu przez małe dziecko nabywana jest stopniowo,
podobnie jak chodzenie, mówienie, czytanie. Pomiędzy 1-szym a 2-gim rokiem życia dziecko
uświadamia sobie potrzebę oddawania moczu, wydłużają się przerwy między siusianiem, stopniowo
zwiększa się pojemność pęcherza. W wieku około 2, 5 lat następuje kontrola pęcherza w ciągu dnia, a
w rok później także w nocy. Dzieci 5-6 letnie kontrolują oddawanie moczu przy różnym stopniu
wypełnienia pęcherza. Większość pięciolatków przesypia noc bez żadnych problemów, jednocześnie
dopuszczalne są „wpadki” od czasu do czasu.
Kiedy szukać pomocy?
Jeśli dziecko ukończyło 4 rok życia i w tygodniu zdarza się więcej nocy mokrych niż suchych,
a ponadto moczeniu nocnemu towarzyszy moczenie dzienne, dziecko ma okresowe zwyżki
temperatury ciała bez wyraźnej przyczyny, skarży się na bóle brzucha, w odczuciu rodziców często
oddaje mocz w ciągu dnia, trzeba szukać specjalistycznej pomocy. Ważne jest, aby lekarz pierwszego
kontaktu bądź lekarz specjalista wykluczył przyczyny o charakterze somatycznym: zakażenie dróg
moczowych, wady anatomiczne układu moczowego, choroby układu nerwowego, choroby nerek i
cukrzycę. Przyczyny w/w stanowią niewielki procent przyczyn moczenia i u około 85% dzieci
wszystkie wyniki badań lekarskich są prawidłowe, mówimy wówczas o izolowanym moczeniu
nocnym. Niezbędna może okazać się konsultacja psychologiczna i objęcie całej rodziny terapią. Warto
wiedzieć, że rodzic w ramach swoich możliwości może pomóc dziecku, a zatem:
Co warto robić, a czego unikać w przypadku moczenia się dziecka.
Nie należy ograniczać picia. Dziecko powinno pić tyle, ile potrzebuje, warto natomiast unikać
napojów gazowanych. Moczopędnie działa również herbata, a u dzieci alergicznych także mleko.
Odpowiednie pojenie dziecka w dzień powoduje zwiększenie wydzielania moczu, jeśli
jednocześnie spróbujemy wydłużyć przerwy między oddawaniem moczu, będzie to sygnał do
zwiększania pojemności pęcherza.
Miejska Poradnia Psychologiczno – Pedagogiczna w Koszalinie
ul. Morska 43, tel.: 343 01 99
Red. Aleksandra Danielewicz, Danuta Lewandowska
POCZYTAJCIE MAMO, TATO! 117 (marzec 2011)
Praktyczne uwagi pomocne we wspieraniu rozwoju swego dziecka
Moczenie nocne-problem dziecka i rodziny (2)
Ograniczanie płynów powoduje, że pęcherz nie mając wystarczającego bodźca do zwiększania
swojej pojemności, w nocy nie radzi sobie z gromadzeniem moczu nocnego.
Dopilnować opróżniania pęcherza przed snem. Jeżeli przed spaniem znajduje się mocz w
pęcherzu, to szybciej dojdzie do wypełnienia go do pojemności fizjologicznej moczem
spływającym z nerek w czasie snu dziecka.
Zakładanie pieluchy dzieciom powyżej 4 roku życia nie powinno być praktykowane.
Dziecko z pieluchą czuje się jak „dzidziuś”. Poza tym, gdy poczuje potrzebę oddania moczu, nie
będzie miało motywacji do wstania, gdyż jest zabezpieczone. Lepiej zabezpieczyć łóżko
nieprzemakalną ceratą, a dziecko ubrać w dwie pary luźnych majteczek pod piżamkę. Niezbędne
jest ustalenie z dzieckiem, co ma robić z mokrą piżamą i pościelą. Do 7-8 roku życia należy
pomóc dziecku w tych czynnościach, starsze może radzić sobie samo. Dziecko musi mieć
zapewnioną zwiększoną liczbę prześcieradeł i piżam, aby każdej nocy spało w czystej pościeli i
piżamce. Ogromną krzywdą jest nakazywanie dziecku, aby spało w nieświeżej pościeli.
Wysadzanie dziecka w nocy. Większość specjalistów zaleca budzenie dziecka w dwie godziny
po zaśnięciu w celu wytworzenia odruchu budzenia na sygnał płynący z wypełnionego pęcherza.
Ponadto świadomość dziecka, że rano obudziło się w suchym łóżku zdecydowanie korzystnie
wpływa na jego samoocenę.
Poczucie odpowiedzialności i potrzeba wsparcia. Wasze dziecko nie chce się moczyć w
nocy! Jest to oczywiste, ale nie wszyscy rodzice sobie z tego zdają sprawę. Większość dzieci ma
poczucie winy z powodu swoistego problemu. Dzieci potrzebują wsparcia, sympatii ze strony
rodziców, a nie zawstydzania, krytykowania czy karcenia. Niedopuszczalne jest wyśmiewanie się
rodzeństwa.
Dodawanie otuchy i wiara we wspólne pokonanie problemu stanowią wystarczająco silne
wzmocnienie pozytywne.
Joanna Jóźwiak-psycholog