Wzór wykazu robót budowlanych (PDF, 50.6 KiB)

Znak: ZI.271.23.2013
Załącznik nr 4
do SIWZ
........................................, .....................
miejscowość
data
......................................................
Nazwa i adres Wykonawcy
Wykaz robót budowlanych w zakresie niezbędnym do wykazania
spełniania warunku wiedzy i doświadczenia, wykonanych w okresie
ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeŜeli okres
prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie
(Zamawiający uzna warunek posiadania wiedzy i doświadczenia za spełniony, jeŜeli Wykonawca
wykaŜe, Ŝe w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeŜeli okres
prowadzenia działalności jest krótszy, w tym okresie, wykonał w sposób naleŜyty oraz zgodnie z
zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończył co najmniej jedną robotę budowlaną polegającą
budowie, przebudowie lub remoncie budynku uŜyteczności publicznej o wartości nie mniejszej
niŜ 9.000.000,00 zł (dla robót rozliczanych w innych walutach niŜ PLN równowartość 9.000.000,00
PLN brutto wg średniego kursu NBP na dzień zawarcia umów).
L.p.
Rodzaj robót
budowlanych (zakres
prac)
Wartość robót
budowlanych
Data wykonania
Miejsce
wykonania
zamówienia
1.
2.
Prawdziwość
powyŜszych
danych
potwierdzam
odpowiedzialności karnej z art.297kk oraz 305 kk.
własnoręcznym
podpisem
świadom
………………………
Podpis(y) osób upowaŜnionych
do składania oświadczeń woli
w imieniu Wykonawcy
W załączeniu:
- dowody dotyczące najwaŜniejszych robót, określających, czy roboty określone w pkt 5 ust. 1 lit b) SIWZ zostały wykonane w
sposób naleŜyty oraz wskazujących, czy zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone
Dowodami, o których mowa powyŜej są:
a) poświadczenie ;
b) inne dokumenty - jeŜeli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać
poświadczenia, o którym mowa w lit a).
Wykonawca, w miejsce poświadczeń, o których mowa w lit. a), moŜe przedkładać dokumenty potwierdzające wykonanie robót
budowlanych zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i ich prawidłowe ukończenie, określone w § 1 ust. 1 pkt 2 i 3
rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2009 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich moŜe Ŝądać
zamawiający od wykonawcy, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. Nr 226, poz. 1817).
W przypadku gdy zamawiający jest podmiotem, na rzecz którego roboty budowlane zostały wcześniej wykonane, wykonawca
nie ma obowiązku przedkładania dowodów.
W razie konieczności, szczególnie gdy wykaz lub dowody, budzą wątpliwości zamawiającego lub gdy z poświadczenia albo z
innego dokumentu wynika, Ŝe zamówienie nie zostało wykonane lub zostało wykonane nienaleŜycie, zamawiający moŜe zwrócić
się bezpośrednio do właściwego podmiotu, na rzecz którego roboty budowlane, dostawy lub usługi były lub miały zostać
wykonane, o przedłoŜenie dodatkowych informacji lub dokumentów bezpośrednio zamawiającemu.
* Wykonawca moŜe polegać na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów niezaleŜnie od charakteru prawnego łączących go z
nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iŜ będzie dysponował zasobami
niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do
oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia.
Uwaga
JeŜeli wykonawca, wykazując spełnianie warunków wiedzy i doświadczenia, polega na zasobach innych
podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy, Zamawiający, w celu oceny, czy wykonawca
będzie dysponował zasobami innych podmiotów w stopniu niezbędnym dla naleŜytego wykonania zamówienia
oraz oceny, czy stosunek łączący wykonawcę z tymi podmiotami gwarantuje rzeczywisty dostęp do ich zasobów
Ŝąda:
dokumentów dotyczących w szczególności:
- zakresu dostępnych wykonawcy zasobów innego podmiotu,
- sposobu wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia,
- charakteru stosunku, jaki będzie łączył wykonawcę z innym podmiotem,
- zakresu i okresu udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia.
** Niewłaściwe skreślić