karta zgłoszenia do przedłużenia uprawnień serwisanta

KARTA ZGŁOSZENIA DO PRZEDŁUŻENIA
UPRAWNIEŃ SERWISANTA
Imię i nazwisko serwisanta:
Numer identyfikatora (plombownicy):
Typ kasy rejestrującej:
□ Emar 05
□ Emar 105
□ Duo Bus
□ Printo Bus
□ Emar Duo
□ Duo Pro
□ Torell Duo Plus
□ Torell Duo Pro
□ Printo 57T
□ Printo 57Te
□ Tempo 3
□ Emar Solo
□ Emar SoloBIS
(nazwy urządzeń firmy EMAR S.J. do serwisowania, których posiada się uprawnienia – zaznaczyć właściwe)
Nazwa firmy serwisującej wraz z numerem NIP:
Adres firmy serwisującej:
.………………………….…………
(data i podpis osoby uprawnionej do wystawienia zgłoszenia)
(pieczęć firmy serwisowej)
Wypełnione zgłoszenie prosimy wysyłać na adres e-mail: [email protected] lub faxem, na numer 22-725-45-46-w.116
Podstawą do wystawienia legitymacji nowego typu konieczne jest dołączenie zdjęcia w postaci elektronicznej i oświadczenia
o zgodzie na przetwarzanie danych – dostępne na naszej stronie internetowej www.emar.pl strefa dilera.