Program rehabilitacji chorych na POChP

Program rehabilitacji
chorych na POChP
REKOMENDOWANY PRZEZ POLSKIE TOWARZYSTWO FIZJOTERAPII
I POLSKIE STOWARZYSZENIE SPECJALISTÓW FIZJOTERAPII
W centrum uwagi współczesnej fizjoterapii w chorobach
układu oddechowego znajdują się ćwiczenia fizyczne i odpowiednie treningi wydolnościowe, które stanowią podstawę
dobrze zaplanowanej terapii usprawniającej. Systematyczny
wysiłek fizyczny o odpowiednim natężeniu zwiększa tolerancję
i poprawia subiektywne odczucia chorych. Uzyskanie korzystnych wyników fizjoterapii jest możliwe dzięki odpowiedniemu
programowi fizjoterapii, dostosowanemu do indywidualnych
potrzeb i możliwości chorego, rozszerzeniu ćwiczeń oddechowych i zwiększeniu częstości ich wykonywania. Ważny jest też
odpowiednio długi okres prowadzonej fizjoterapii, a także
wydłużający się stopniowo dzienny czas trwania ćwiczeń oraz
ich natężenie. Kryterium kwalifikacji do rehabilitacji chorych na
POChP jest ocena tolerancji wysiłkowej, stopnia upośledzenia
czynności wentylacyjnej płuc, duszności oraz sprawności fizycznej. Oceny tolerancji wysiłku dokonuje się m.in. na podstawie
testu wysiłkowego na ergometrze rowerowym, bieżni ruchomej
lub testu 6-minutowego marszu. Wyniki testów tolerancji wysiłku
stanowią podstawę doboru wielkości obciążeń wysiłkowych dla
poszczególnych chorych.
TEST NA ERGOMETRZE ROWEROWYM wg protokołu:
początkowe obciążenie 10 lub 25 W (150 kpm/min), wzrost
o 25 W co 2-3 minuty, do uzyskania limitu tętna.
TEST NA BIEŻNI RUCHOMEJ wg zmodyfikowanego protokołu
Bruce’a.
TEST wykonuje się do osiągnięcia tętna submaksymalnego –
85-70% wartości tętna (tętno maksymalne = 220 – wiek lub
208 – [0,7*wiek]).
TEST 6-MINUTOWEGO MARSZU – dystans należy przeliczyć
na wydatek energetyczny wyrażony w MET.
dystans poniżej 320 m prędkość marszu (v) = dystans (w metrach) x 10/1000
MET = [(v x 1,667) + 3,5]/3,5
dystans powyżej 320 m
prędkość marszu (v) = dystans (w metrach) x 10/1000
MET = –0,0971v³ + 1,5021v² – 5,3762v + 7,9532
KRYTERIA KWALIFIKACJI CHORYCH DO REHABILITACJI
Test wysiłkowy
spirometria
< 30% FEV1
30-50% FEV1
50-80% FEV1
> 80% FEV1
< 3 MET
< 50 W
MODEL D
MODEL D
MODEL D
MODEL D
3-4,9 MET
50-75 W
MODEL D
MODEL D/C
MODEL C
MODEL C
5-6,9 MET
75-100 W
MODEL C
MODEL C/B
MODEL B
MODEL B
≥ 7 MET
≥ 100 W
MODEL B
MODEL B/A
MODEL A
MODEL A
CHORYCH NA POChP KWALIFIKUJE SIĘ O 1 MODEL NIŻEJ W PRZYPADKU:
– wieku powyżej 70 lat,
– duszności wg 10-stopniowej skali Borga > 8 punktów,
– sprawności fizycznej: 0 pkt (sprawność oceniana na podstawie prostego ćwiczenia w skali 0-1: pacjent, który potrafi położyć
się na materacu i z niego wstać w ciągu 25 sekund otrzymuje 1 pkt, ten, który nie potrafi tego wykonać w ciągu 25 sekund,
otrzymuje 0 pkt).
CHORZY BEZ TESTU KWALIFIKACYJNEGO – GRUPA E
– przeciwwskazania do testu,
– niewydolność krążenia (III/IV klasa NYHA),
– niewydolność oddechowa.
Program rehabilitacji
chorych na POChP
w praktyce