WNIOSEK O ZMIANĘ INWESTORA W POZWOLENIU NA BUDOWĘ

......................................................
...........................................
(nr rejestru organu właściwego
do wydania pozwolenia)
(miejscowość i data)
STAROSTWO POWIATOWE W PRUSZCZU GDAŃSKIM
83-000 Pruszcz Gdański,, ul. Wojska Polskiego 16
WNIOSEK O ZMIANĘ INWESTORA W POZWOLENIU NA BUDOWĘ
Inwestor: ..................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres)
Na podstawie art. 40 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 7 lipca 1994r.- Prawo budowlane (tekst jednolity Dz. U. z 2013
r. poz. 1409 ze. zm.).
wnoszę o przepisanie decyzji o pozwoleniu na budowę nr .....................................................................
z dnia ...................................... dotyczącej ..............................................................................................
...................................................................................................................................................................
(nazwa i rodzaj zamierzenia budowlanego, rodzaj obiektu lub zespołu obiektów bądź robót budowlanych)
w ................................................................ przy ulicy.............................................................................
nr ewidencyjny działki lub działek: ........................................................................................................
z : .............................................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa poprzedniego inwestora)
na : ...........................................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy)
Jednocześnie informuję/informujemy*, iż przyjmuję/przyjmujemy* wszystkie warunki zawarte w tej
decyzji.
Do wniosku dołączam*:
1. Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane.
2. Zgodę poprzednich inwestorów na przeniesienie pozwolenia na budowę.
3. Ksero decyzji podlegającej przeniesieniu.
(* - niepotrzebne skreślić)
......................................................................................
(podpis wnioskodawcy lub osoby przez niego upoważnionej)