ROLLMASAŻ BIEŻNIA VACU PLATFORMA SONICZNA

IMIĘ i NAZWISKO: ______________________________________________________________________________
TELEFON: _________________________ ADRES E-MAIL: _______________________________________________
ADRES: _______________________________________________________________________________________
PRZECIWWSKAZANIA DO KORZYSTANIA ZE STREFY AKTYWNEGO ODCHUDZANIA:
ROLLMASAŻ











BIEŻNIA VACU
Pękające naczynka
Zaawansowane żylaki
Schorzenia układu sercowo – naczyniowego
Choroby nowotworowe
Ciąża
Zaawansowana osteoporoza
Epilepsja
Choroby skóry
Skaleczenia
Poparzenia
Przeziębienie, stany zapalne
Oświadczam, że nie mam przeciwwskazań do:







PLATFORMA SONICZNA
Żylaki
Ciąża
Ekstremalnie niskie i ekstremalnie wysokie
ciśnienie
Stany zapalne, infekcje
Miesiączka ze stanami bólowymi
Indywidualne przeciwwskazania medyczne do
uprawiania ćwiczeń fizycznych
Przebywanie pod wpływem środków
odurzających
ROLLMASAŻU
BIEŻNI VACU










Wszczepione implanty tj. rozrusznik serca etc;
Schorzenia układu naczyniowo sercowego
Cukrzyca
Dyskopatia kręgosłupa
Choroby nowotworowe
Epilepsja
Okres rekonwalescencji pooperacyjnej
Ciąża
Wewnątrzmaciczna wkładka antykoncepcyjna
Złamania kości łączone śrubami
 PLATFORMY SONICZNEJ
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę Strefa Kobiet Fitness & Beauty dla potrzeb niezbędnych do realizacji zakupionych usług, zgodnie z
przepisami ustawy z 29.08.1997 o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z poź. zm.). Przyjmuję do wiadomości, że przysługuje mi prawo wglądu do
treści moich danych oraz ich poprawiania.
 Tak  Nie
Wyrażam zgodę na przesyłanie przez firmę Strefa Kobiet Fitness & Beauty informacji handlowych drogą elektroniczną, zgodnie z ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. o
świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2002 r. Nr 144, poz. 1204 z późn. zm.).
 Tak  Nie
Data: ____ / ____ / ________
Podpis___________________