KARTA ZGŁOSZENIOWA do egzaminu na stopnie kyu
Transkrypt
KARTA ZGŁOSZENIOWA do egzaminu na stopnie kyu
KARTA ZGŁOSZENIOWA do egzaminu na stopnie kyu ......................................................... (data i miejsce egzaminu) imię i nazwisko ........................................................................... data urodzenia ........................................................................... nr paszportu PZKT ........................................................................... klub ........................................................................... instruktor ........................................................................... egzamin na stopień ........................................................................... data ostatniego egzaminu .......................................................................... ........................................................................ rekomendacja instruktora(podpis) Zakreślić właściwe: tak/nie tak/nie Złożona deklaracja klubowa Opłacone składki klubowe tak/nie tak/nie/nie dotyczy Uiszczona opłata egzaminacyjna Opłacona Licencja PZKT ........................................................................ podpis zdającego/ opiekuna prawnego Karty zgłoszeniowe należy złożyć do dnia ...............