WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU KUPIECKIEGO

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU KUPIECKIEGO
Nazwa
wnioskodawcy:
Adres siedziby:
Adres prowadzonej
działalności:
Adresy wspólników
S.C. lub Sp.J.
1………………………………………………………………………….
2………………………………………………………………………….
3………………………………………………………………………….
Telefon:
FAX:
NIP:
Regon:
Data rozpoczęcia
działalności
Konto e-mail:
Osoby reprezentujące
firmę:
1.
Prosimy o udzielenie kredytu kupieckiego wysokości …………………………….zł. w ramach odroczonej
płatności
2.
Informacja o zaciągniętych i aktualnie wnioskowanych kredytach w bankach:
Nazwa i adres
kredytodawcy
3.
Kwota kredytu
Na okres
od
Informacja o rachunkach bieŜących:
Nazwa banku
4.
Kwota pozostała do spłaty
do
Nr rachunku
Dane osób odpowiedzialnych za kontakty handlowe:
a) ............................................................................... b) ………………………….............................................
imię i nazwisko / seria i numer dowodu osobistego
5.
imię i nazwisko / seria i numer dowodu osobistego
Dane osób upowaŜnionych do podpisywania i odbioru faktur
a) ............................................................................... b) ………………………….............................................
imię i nazwisko / seria i numer dowodu osobistego
6.
imię i nazwisko / seria i numer dowodu osobistego
Dane osoby odpowiedzialnej za regulowanie zobowiązań wobec firmy Komputronik S.A.
a) ...........................................................................................…
imię i nazwisko
tel. ………….............................................
7.
Główni dostawcy (nazwa/ miejscowość/ telefon/ osoba kontaktowa)
a) ................................................../................................../...............………/……...............................................
b) ................................................../................................../...............………/……...............................................
8.
Główni odbiorcy
a) ................................................../................................../...............………/……...............................................
b) ................................................../................................../...............………/……...............................................
9.
Magazyn firmy ubezpieczony jest:
Od ognia i innych ryzyk na kwotę…………………………… PLN Ubezpieczyciel………………………...
Od kradzieŜy na kwotę……………………….……………… PLN Ubezpieczyciel………………………...
10. Przychody ze sprzedaŜy:
a)
w bieŜącym roku obrotowym………………………………………
b) w poprzednim roku obrotowym……………………………………
11. Planowana wartość rocznych zakupów dokonywanych w Komputronik S.A. …………………………
Do wniosku załączam *:
1. Kopie aktualnych dokumentów rejestrowych (zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności
gospodarczej, wyciąg z rejestru)
2. Kopie aktualnych zaświadczeń NIP, REGON
3. Kopia dokumentów finansowych za ostatni rok obrotowy oraz za minioną cześć roku bieŜącego (PIT,
CIT, F01)
.............................................................................................................................................
Data i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji firmy oraz pieczęć firmowa Wnioskodawcy