Wywiad z andrologiem prof. Krzysztofem Kulą

Transkrypt

W strone ojca - portal o ojcostwie i ojcostwie w kryzysie
Wywiad z andrologiem prof. Krzysztofem Kulą
14.06.2007.
!--
@page { size: 21cm 29.7cm; margin: 2cm }
P { margin-bottom: 0.21cm }
-->
85- letni staruszek przyjechał z Warszawy,
po tym jak umarły dwie kobiety, którymi się opiekował i z
którymi współżył. Jedna była pożyteczna, bo
sprzedawała bilety w kinie, druga prowadziła mu kuchnię. Okazało
się, że w Łodzi ma narzeczoną 65-latkę. Zapytał mnie, czy
warto dziewczynie zawracać głowę, bo może mu nagle zdolność
seksualna zaniknąć. Nie pytał, czy warto miec partnera i
przyjaciela życiowego, tylko czy warto jej zawracać głowę, bo
przecież dziewczyny chcą mieć seks. Odpowiedziałem mu, że
oczywiście
warto. Mając na myśli zarówno to, że mężczyźni bardzo
często uprawiają seks długo i mają zdolności seksualne, a po
drugie, że on wymaga wsparcia w życiu domowym.
Przeciętna kobieta powinna poddawać
się okresowym badaniom u ginekologa, a co z mężczyznami?
Musimy rozumieć naturę męską i
popularyzować wiedzę na temat zdrowia mężczyzny. Np. po 50 szansa
zachorowania na rozrost gruczołu krokowego wzrasta, a po 60 jest to
prawie pewne. W tym wieku mężczyzna powinien co roku udawać się
do urologa. Ale nasze badania łódzkie wykazały,
że zmiany miażdżycowe, czyli zaburzenia, które prowadzą do
miażdżycy zaczynają pojawiać się już po 20 roku życia, kiedy
nie mam mowy, żeby mężczyzna uznał się za chorego, za kogoś
wymagającego obsugi lekarskiej. Już u 20, 30-latków
pojawiają się utajone zmiany w lipidach krwi i prowadzą do
przedwczesnego rozwoju miażdżycy. Nie u wszytkich to występuje,
ale bez względu na to, czy ktoś jest otyły, czy nie, taka
kontrola jest potrzebna, ponieważ nawyki żywieniowe u nas nie są
śródziemnomorskie.
http://wstroneojca.pl
Kreator PDF
Utworzono 6 March, 2017, 21:47
Czyli jakie badania by pan zalecił?
Lipidogram, czyli badanie lipidów
krwi w tym cholesterolu, i badanie ciśnienia tętniczego, któremu
się nie chcemy poddać. Kto w wieku 30 lat bada sobie ciśnienie
tętnicze krwi. Okazuje się, że część z nas ma genetyczne
predyspozycje do nadciśnienia. U
mężczyzn mamy także wyższą
predyspozycję do alteriosklerozy niż u kobiet. Zjawisko to nie jest
do końca znane, ale profilaktyka jest możliwa już od 30. Dbajmy o
swoje lipidy, nawet jeśli nie mamy żadnych zalążków
miażdżycy. A będziemy je mieli, jeśli nie ograniczymy bardzo
tłustych pokarmów! Czy 30-latek ma się na coś badać?
Trzydziestolatek jest najbardziej podatny
na raka jądra. Najczęstsza zachorowalność jest między 18 a 40
rokiem życia. Po 50 ryzyko maleje. Uważajmy na powiększające się
nasze jądra, nawet jeśli nie bolą. Może być to oznaka raka
jądra. U nas ta zachorowalność jest niewysoka, ale np. w Dani jest
nieprzeciętnie wysoka. Jest to prawdopodobnie związane z
industrializacją.
Jak to zbadadać?
Ultrasonograficznie u androloga, lub
urologa. A przede wszystkim obserowować, czy się nie powiększają.
Najczęściej asymetrycznie. Czyli możemy to zrobić we własnym
zakresie?
Tak, to jest to czego nie mogą zrobić
kobiety z nadżerką szyjki macicy. Czy są zawody, które szczególnie
narażają na przypadłości andrologiczne?
Sportowcy, kierowcy. Ci pierwsi powinni unikać
Kreator PDF
urazów jąder, co jest bardzo częste, zwłaszcza w sporcie
wyczynowym, agresywnym. Na przykład w piłce nożnej. Również
intensywne kolarstwo daje mikrourazy i tendencje do nieswoistych
zapaleń prostaty.
Kierowcom zalecamy przerwy w długich
trasach, aby nie nastąpiło przegrzanie jąder. Chodzi o to, żeby
kierowca wiedział, że ma przerwać jazdę co jakiś czas. I nie
jest to podyktowane tylko ryzykiem potencjalnego wypadku drogowego,
ale także dbałością o zdrowie jego narządów płciowych.
Czym grozi przegrzanie jąder?
Zmniejszeniem potencjału płodności,
zmniejszeniem liczby plemników, ich ruchliwości. Nie należy
też zażywać gorących kąpieli, bo to też dodatkowo zwiększa
temperaturę. A jądra na pewno nieprzypadkowo umieszczone są poza
jamą ciała.
W
prasie fachowej, często pojawiają się teksty na temat
pogarszającej się jakości nasienia.
Pogroszenie
się jakości nasienia nie powoduje kataklizmu europejskiego, ani
światowego. Dominującą rolą medycyny jest kontrolowanie urodzeń
tzn. świadome macierzyństwo i środki antykoncepcyjne. Istnieją
opracowania w szczególności w Danii, że stan nasienia się
pogarsza. Jednak nie pogarsza się np. w Finlandii. Czyli jest to
niejednorodne zjawisko. W świecie, prawdopodobnie bardzo duża
urbanizacja sprzyja pogarszaniu się potencjału rozrodczego. Moim
zdaniem twierdzenie, że mężczyźni będą wymierać, a zostaną
same kobiety, że zostaniemi sprowadzani wyłącznie do funkcji
prokreacyjnych nie grozi nam.
Czy
w Polsce obserwuje się pogorszenie jakości nasienia?
Robiliśmy badania w środowisku łódzkim.
Były pewne pogorszenia w zakresie ruchliwości plemników w
ostatnim 10-leciu. Równocześnie obserwuje się spadek liczby
ciąż i spadek prokreacji. Ale na to raczej nie wpływa wyłącznie
spadek jakości nasienia. Jest to zjawisko bardziej rozległe, przede
wszystkim wpływy cywilizacyjne, odkładanie rozrodu na później
u kobiety ważną rolę odgrywa wiek. U mężczyzn też,
ale nie tak bardzo mamy przecież przykłady bardzo późnego
ojcostwa nawet w okolicach 80.
Czyli
wiek mężczyzn wpływa na jakość nasienia?
Kreator PDF
Wpływa, ale nie tak bardzo, jak u kobiet.
Jakie są perspektywy męskiej
antykoncepcji poza prezerwatywą?
W całym świecie są wielkie perspektywy.
Od wielu lat jesteśmy tuż, tuż przed jej wprowadzeniem.
Męska antykoncepcja najbardziej przyjęta, to sterylizacja przez
podwiązanie nasieniowodów. To funkcjonuje w całym świecie
oprócz Polski. U nas ubezpłodnienie jest prawnym
wykroczeniem, jeżeli nie przestępstwem. Wielkie nadzieje wiązaliśmy
z antykoncepcją doustną. Nadal jednak nie wiadomo, czy nie szkodzi
wątrobie i układowi sercowo-naczyniowemu. Są to duże dawki
testosteronu.
Dlaczego żeńska antykoncepcja
funkcjonuje od dawna, a męska nie?
Żeńska antykoncpecja też była trudna do
zrobienia, ale powstała, bo taka była wola społeczna. A poza tym
kobiety są bardzo podatne na wpływ medycyny, bardzo chętnie
współpracują. Bardziej skuteczne są metody stosowane u
kobiet, ponieważ wywyłanie braku owulacji wymaga dużo mniejszych
dawek hormonów, niż zablokowanie wytwarzania plemników.
Tu mężczyzna musi być zalany testosteronem. Testosteron sam
hamuje wydzielanie hormonów pobudzających
jądro. Mimo, że w jądrze jest wytwarzany.
Skąd większa podatność na nałogi u
mężczyzn?
Mężczyzna nie może zdobyć wsparcia u
siebie samego, u przyjaciół, zwłaszcza mężczyzn. Wreszcie
nie może dostać wsparcia od swojej kobiety, bo uważa, że jest
odpowiedzialny za wszystko ucieka do siebie, oddala się. W
ucieczce do siebie satysfakcja płynie z różnych źródeł
m.in. z nałogów, próby tonizowania swojego
niesłabnącego napięcia nerwowego, psychicznego
Zabawna sytuacja w pańskiej praktyce?
85 letni staruszek przyjechał z Warszawy,
po tym jak umarły dwie kobiety, którymi się opiekował i z
którymi współżył. Jedna była pożyteczna, bo
sprzedawała bilety w kinie, druga prowadziła mu kuchnię. Okazało
się, że w Łodzi ma narzeczoną 65-latkę. Zapytał mnie, czy
Kreator PDF
warto dziewczynie zawracać głowę, bo może mu nagle zdolność
seksualna zaniknąć. Nie pytał, czy warto miec partnera i
przyjaciela życiowego, tylko czy warto jej zawracać głowę, bo
przecież dziewczyny chcą mieć seks. Odpowiedziałem mu, że
oczywiście
warto. Mając na myśli zarówno to, że mężczyźni bardzo
często uprawiają seks długo i mają zdolności seksualne, a po
drugie, że on wymaga wsparcia w życiu domowym.
Kto przychodzi do androloga?
-Do
androloga przychodzą przede wszystkim mężczyżni z niepłodnych
par małżeńskich. Opinia publiczna rozpoznała niedawno, że należy
leczyć obie strony równocześnie: żeńską i męską. I
rzeczywiście przyczyny zaburzeń rozrodu rozkładają się mniej
więcej po równo z niewielkim naciskiem na stronę kobiecą.
Poza tym, do androloga przychodzą mężczyźni z zaburzeniami
czynności płciowych. Chorzy endokrynologicznie, którzy mają
niedorozwój lub choroby jąder.
Z
jakimi problemami przychodzi przeciętny Kowalski?
Nie przychodzi z ulicy, jest skierowany
przez lekarza pierwszego kontaktu. Nie przyjmujemy pacjentów
bez skierowań. Mamy pewną pulę pacjentów, których
leczymy bez skierowania, ale nie jest to finansowane przez NFZ.
Wiele
się pisze o zdrowiu kobiety, o wiele mniej o zdrowiu mężczyzny. Z
czego to wynika?
Kobieta jest wdzięcznym podmiotem
medycyny, a mężczyzna niewdzięcznym. Kobieta ma instynkt
społeczny. W tym również instynkt konsultacji, rozmów.
Kobiety mają wielką umiejętność rozmowy z drugą koleżanką, z
lekarzem, mają wątpliwości co do swojego ciała. Są nim głęboko
zainteresowane. Wynika to z instynktu biologicznego,
odpowiedzialności za ciążę, za wychowanie dziecka przynajmniej w pierwszych okresach. Nie można sobie wyobrazić
karmiącego ojca. Chociaż, te tendencje ulegają zachwianiu.
Nowoczesne małżeństwa zakładają, że na urlop macierzyński
może pójść również ojciec i spełnia rolę
butelkową. Z
kolei mężczyzna nie jest zainteresowany funkcjonowaniem swojego
organizmu. Jest zainteresowany bardziej celem życiowym. Nie lubi
konsultować się z lekarzem. Nie pamięta, co lekarz do niego mówi,
dlatego rozmawiam zawsze z parą małżeńską. Kobieta musi być
obecna bo dawkuje mu leki, dba o regularne badania. Kochająca
kobieta zmusza go do uczestniczenia w obsłudze lekarskiej. Kobieta
warunkuje również dobrą atmosferę rozmowy w gabinecie.
Lepiej rozumie, potrafi postępować systematycznie wg. zaleceń.
Mężczyzna musi być przez nią wspomagany i kierowany. http://wstroneojca.pl
Kreator PDF
I
to kobiety przyprowadzają swoich mężczyzn?
Tak,
bardzo często. Albo mężczyźni są pod presją Masz
tam pójść. Najgorzej
kobieta zrobi, jeśli powie Ty
się lecz! To
oznacza, że jest do niczego. To jest synonim jesteś
chory... może na mózg. Takie
powiedzenie jest rodzajem deprecjacji. Mężczyzna nie znosi mówienia
-
Ty się musisz leczyć. Lepiej
po prostu przyprowadzić go, posadzić przed lekarzem. I lekarz też
musi bardzo dobrze rozumieć, że ma do czynienia z niezwykle
wrażliwą naturą. Bardziej wrażliwą jeżeli chodzi o sprawy
zdrowia niż kobieta. Czy mężczyźni są bardzo spięci w
trakcie wizyty?
Niekoniecznie, chociaż trudno to
rozpoznać, bo z reguły nic nie mówią. Żeby uzyskać
kontakt z parą, najpierw muszę rozmawiać z żoną, potem zaczynam
jego wciągać. Poza tym mężczyzna jeden do drugiego nie budzą
zaufania jesteśmy jednak walczącymi zwierzętami. Wprowadziłem
kobiety do serwisu andrologicznego, żeby ułatwić kontakt. Pozornie
powinno być gorzej bo mężczyzna się kobiecie nie zwierzy. Ale
w praktyce mężczyzni zaczynają lekarkę traktować jak siostrę,
albo jak matkę, jeśli jest odpowiednia różnica wieku.
Zastosowaliśmy strategię odwrotną niż wszyscy myśleli. Żeby
rozmawiać z mężczyzną trzeba przełamać barierę między
samcami.
Dlaczego ginekologia rozwinęła się
bardziej niż andrologia?
Wynika to z charakteru męskiego...
Medycyna
zapobiegawcza dla mężczyzn nie jest rozumiana przez środowisko
lekarskie. Sam fakt, że udało się otworzyć katedrę andrologii i
endokrynologii płodności na Uniwersytecie Medycznym w Łodzi
wymagał intensywnego pokazywania dorobku, jego oryginalności
pokazywania, że to jest potrzebne. My, przedstawiciele andrologii,
przyjęlibyśmy się równie dobrze jak ginekologia, gdybyśmy
przyjęli algorytmy ginekologiczne np. będziemy szukać zaburzeń
miesiączkowania. No, nie mamy zaburzeń miesiączkowania, nie
będziemy szkuać zaburzeń płodności, mimo że mamy dzieci. Nie
Kreator PDF
mamy takich zaburzeń płodności nie zbadamy nasienia wszystkich
panów w Łodzi. Takie badanie nie przejdzie. To ma
ograniczenia etyczne. I nie każdy pan będzie
prezentował swoją intymność, tak jak
kobiety. Kobiety identyfikują się ze swoimi narządami płciowymi.
Mężczyźni nie, uważają, że ich narządy płciowe są ich
partnerami do pomocy przy seksie. Kobiety natomiast uważają,
że ich narządy płciowe wewnętrzne są nimi. Skąd to się bierze?
Z biologii, kobieta jest zintegrowaną
jednostką. Mężczyzna jest zdezintegrowany. Mężczyzna walczy o
cel życiowy, który jest celem odległym zewnętrznym.
Kobiety koncentrują się na sobie. Na znalezieniu siebie w
środowisku. Dlatego, nie są tak podatne na działania polityczne.
Ponieważ działania polityczne są zewnętrzne i siłowe. A do tego
potrzebny jest temperament, testosteron, agresja i połączone z tym
libido. Czy w innych krajach andrologia jest
bardziej rozwinięta?
Tak, np. w Niemczech USA, Francja
Dlaczego?
Ludzie nie rozumieją problemu. Mężczyzna
i tak jest ważnym podmiotem medycyny, bo częściej choruje np. na
zawały. Poza tym, kiedy pojawiło się zapłodnienie
w szkle męski rozród przestał być ważny. Teraz
potrzebny jest tylko jeden plemnik i jajeczko. Wszyscy upatrują
rozwiązania problemów płodności w in vitro.
Czyli zapłodnienie w szkle stało się
przeszkodą w rozwoju andrologii?
Tak. Ja jestem za refundacją. Ale uważam,
że opinia publiczna musi się wreszcie dowiedzieć, że zapłodnienie
in vitro nie jest ani pierwszą, ani drugą, ani nawet trzecią linią
postępowania przy niepłodnej parze. Mając tysiące pacjentów
Kreator PDF
rocznie na in vitro kierujemy 2-3 pary!
prof.
zw. dr hab. n. med. Krzysztof
Kula jest kierownikiem Katedry i kierownikiem zakładu Andrologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. Jest
specjalistą chorób
wewnętrznych, specjalistą andrologiem (certyfikat Europejskiej Akademii
Andrologii),
Kreator PDF

Wywiad z andrologiem prof. Krzysztofem Kulą

Transkrypt

Podobne dokumenty

Ojciec uciekł, bo go przegoniła mama

Widok ze strony mał onka przekreślanego

В В В В В В Odchodzę od siebiewracamz przyzwyczajeniaznowu

Wyjazd na narty - Zespół Szkół Ekonomiczno

BERLIN FESTIWAL ju we wrześniu!!

Oferty pracy - medilingua.pl

Świadectwa - WarsawFlats.PL

Dwie pielęgniarki z tytułem KOBIETA MEDYCYNY

ESTV- studio telewizyjne - Zespół Szkół Ekonomiczno

Czy warto być macho?

Odpowiedź Ministra Zdrowia