stan sanitarny zakładów opieki zdrowotnej

STAN SANITARNY
ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ
Powiatowa Stacja SanitarnoEoidemiologiczna w Słupcy
1
Na terenie powiatu słupeckiego w/g ewidencji na dzień 31.12.2012r. znajdowały
się 134 placówki lecznictwa otwartego (Miasto - 90, Wieś - 44).
Liczba obiektów w 2012r.
Wyszczególnienie
Liczba
Liczba
obiektów
skontrolowanych
w ewidencji
obiektów
odsetek obiektów skontrolowanych
29
29
Medyczne laboratoria
diagnostyczne
1
1
2
2
9
4
Indywidualne praktyki lekarskie
Indywidualne specjalistyczne praktyki lekarskie
Indywidualne praktyki lekarzy dentystów
Indywidualne specjalistyczne praktyki lekarzy dentystów
21
16
22
3
11
20
1
1
Grupowe praktyki lekarzy dentystów
Indywidualne praktyki pielęgniarek i położnych
Grupowe praktyki pielęgniarek i położnych
Inne obiekty świadczące usługi medyczne nie będące
ZOZ-ami
0
17
3
0
14
2
13
6+1*
Rodzaje zakładów opieki
zdrowotnej
Przychodnie/ośrodki/poradnie/amb
ulatoria – ogółem
Zakłady rehabilitacji leczniczej
Inne zakłady opieki zdrowotnej
Rys nr 1. Obiekty skontrolowane w 2012r.
odsetek obiektów nieskontrolowanych
70,15%
29,85%
1*- Jeden nowopowstały obiekt Gabinet rehabilitacji prowadzi działalność paramedyczną
Powiatowa Stacja SanitarnoEoidemiologiczna w Słupcy
2
Placówki i ich stan sanitarno – higieniczny
W roku sprawozdawczym w kontrolowanych placówkach stwierdzono braki i niezgodności ze stanem faktycznym w
opracowanych procedurach, brak kontroli wewnętrznej oraz jej udokumentowania w sposób zgodny z rozporządzeniem
Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2010r. w sprawie zakresu, sposobu i częstotliwości prowadzenia kontroli wewnętrznej w
obszarze realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych (Dz. U. z 2010r. Nr 100, poz.646).
W związku z powyższym do 18 placówek wysłano zawiadomienia na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 14 marca
1985r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2011r. Nr 212, poz. 1263 z późn.zm.) dotyczące zweryfikowania procedur
postępowania z brudną bielizną; odpadami medycznym; dezynfekcji, mycia narzędzi i sprzętu medycznego zgodnie ze
stanem faktycznym oraz przeprowadzenia kontroli wewnętrznej. Wszystkie zawiadomione obiekty przedstawiły poprawione
i uzupełnione procedury oraz protokoły z przeprowadzonych kontroli wewnętrznych.
W bieżącym roku sprawozdawczym
wydano 33 decyzje w tym : 7 decyzji
administracyjnych (2 decyzje z terminem HK, 1 decyzja umarzająca HK, 1 decyzja
opiniująca gabinet ginekologiczny, 1
decyzja umarzająca wydana przez EP, 2
decyzje z terminem EP) oraz 26 decyzji
płatniczych (15 – HK, 11 – EP).
Decyzje płatnicze wydane dla 26
obiektów ( w których wykazano
nieprawidłowości)
w 12 dotyczyły
uchybień
związanych
z
brakiem
przeprowadzenia kontroli wewnętrznych
zarówno w działalności leczniczej
wykonywanej przez praktykę zawodową
oraz podmioty lecznicze.
Rys. nr 2. Porównanie wydanych decyzji w roku 2011 i 2012
decyzje merytoryczne
decyzje płatnicze
decyzje ogółem
35
33
30
26
25
20
15
12
9
10
5
7
3
0
2011
2012
2011
Powiatowa Stacja SanitarnoEoidemiologiczna w Słupcy
2012
3
Na 94 skontrolowane obiekty w 26 wykazano nieprawidłowości z czego w 13 m.in. z zakresu
dezynfekcji, sterylizacji, antyseptyki itp.,ponadto odpadów medycznych, nieprawidłowości
dotyczących procedur postępowania oraz braku przeprowadzonej kontroli wewnętrznej.
Rys. nr 3. Rodzaj skontrolowanych obiektów z
nieprawidłowościami
indywidualne praktyki pielęgniarskie
higiena szkolna
lekarze specjalisci
lekarze dentysci
przychodnie, poradnie,osrodki zdrowia
inne
4%
12%
8%
42%
15%
19%
Powiatowa Stacja SanitarnoEoidemiologiczna w Słupcy
4
Sukcesywnie poprawie ulega stan sanitarno – techniczny
obiektów będący skutkiem realizacji zapisów zawartych w
programach dostosowawczych.
W bieżącym roku przybyły 2 nowe obiekty działalności
leczniczej wykonywanej przez podmioty lecznicze : Opieki
Długoterminowej na terenie miasta Słupcy i Zagórowa, a dwa
obiekty przeniosły swoją działalność do nowo wybudowanych
pomieszczeń spełniających wymogi Roz. Min. Zdr. z dnia 26
czerwca 2012r w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny
odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego
działalność leczniczą.
Ubyło 5 obiektów, które nie spełniały w/w wymagań. (
NZOZ Poradnia urazowo-Ortopedyczna w Słupcy, NSZOZ
„Alfa” s.c w Giewartowie, NSZOZ „Alfa” s.c. w
Powidzu, NZOZ „Stepamed” filia w Brudzewie oraz
Zakład Pielęgniarskiej Opieki Długoterminowej w
Skubarczewie ).
Powiatowa Stacja SanitarnoEoidemiologiczna w Słupcy
5
W 2012r przybyło 7 obiektów
Praktyk
zawodowych w tym: 2 Indywidualne Praktyki
Lekarskie dentystów (M-1, W-1), Indywidualna
Specjalistyczna Praktyka Lekarska (1-M), Grupowa
praktyka Pielęgniarska (1-M), Inne ( 2-M, 1-W) a
ubyła 1 Indywidualna Specjalistyczna Praktyka
Lekarska (1-M).Wymienione obiekty w pełni spełniają
wymagania
zawarte
w
obowiązujących
rozporządzeniach:
Gabinet rehabilitacji- działalność paramedyczna
Powiatowa Stacja SanitarnoEoidemiologiczna w Słupcy
6
Dezynfekcja
W przychodniach, poradniach, ośrodkach zdrowia oraz ambulatoriach dezynfekcja sprzętu i narzędzi medycznych
przeprowadzana była, podobnie jak w latach ubiegłych, najczęściej metoda tradycyjną (ręcznie) w gabinetach
zabiegowych i gabinetach specjalistycznych (stomatologicznych, chirurgicznych, laryngologicznych,
ginekologicznych). Dekontaminacja narzędzi w grupie obiektów praktyk lekarskich w tym lekarzy dentystów, nadal
najczęściej odbywała się w pomieszczeniach w których wykonywane były zabiegi medyczne lub pomieszczeniach do
tego przeznaczonych, przy użyciu prawidłowo dobranych preparatów dezynfekcyjnych.
Do dezynfekcji stosowano wyłącznie preparaty zarejestrowane i dopuszczone do obrotu przez Urząd Rejestracji
Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych. Zarówno dobór preparatów, jak i
parametry dezynfekcji (uwzględnienie spektrum, czas działania oraz odpowiednie stężenie) nie budziły zastrzeżeń.
W roku sprawozdawczym 2012 w przeciwieństwie do roku 2011, w którym nie stwierdzono uchybień w tym
zakresie, w czterech obiektach stwierdzono nieprawidłowości (w 1 obiekcie do dezynfekcji sprzętu wielokrotnego
użycia używano przeterminowanego preparatu dezynfekcyjnego, w innym spryskiwano narzędzia a nie zanurzano
w środku dezynfekcyjnym, mycie i dezynfekcja sprzętu medycznego niezgodna z procedurą) W pozostałych
placówkach przygotowywanie narzędzi do sterylizacji odbywało się prawidłowo.
Istotny problem w zakresie dezynfekcji stanowi zbyt mała liczba placówek wyposażonych w automatyczne
myjnie i dezynfektory.
Powiatowa Stacja SanitarnoEoidemiologiczna w Słupcy
7
Sterylizacja
Systemy sterylizacji (podobnie jak w roku ubiegłym):
stanowisko sterylizacji gabinetowej – 24 autoklawów (18 w
gabinetach stomatologicznych, 6 w NZOZ).W 1 obiekcie NZOZ
istnieje punkt sterylizacji. Liczba jednostek korzystających z
usług Centralnej Sterylizatorni Wojewódzkiego Szpitala
Zespolonego w Koninie zmniejszyła się w stosunku do ubiegłego
roku z 11 na 9.W roku sprawozdawczym 37 placówek korzysta
wyłącznie ze sprzętu 1 x użycia ( w roku 2011- 29).
W 3 NZOZ-ach wydzielono osobne pomieszczenia, w których
przeprowadza się sterylizację i przechowuje w szafkach
wysterylizowane narzędzia. W porównaniu z rokiem 2011 bez
zmian.
W porównaniu do roku ubiegłego wszystkie skontrolowane
placówki posiadające autoklawy prowadziły wewnętrzną kontrolę
biologicznej skuteczności sterylizacji 1 raz w miesiącu przy
użyciu testów biologicznych (w 2011r. w 5 placówkach kontrola
była przeprowadzana z różną częstotliwością). Podobnie do roku
ubiegłego najczęściej stosowanymi testami biologicznymi są:
ATEST 3M i Sporal S. –wszystkie kontrole skuteczności
sterylizacji autoklawów przy użyciu wymienionych testów były
niekwestionowane. Placówki posiadające własne autoklawy
prowadzą kontrolę chemiczną za pomocą wskaźników
chemicznych wieloparametrowych (twindicator) wkładanych do
pakietów w każdy wsad, niektóre nawet w każdy pakiet lub w
zestawy chirurgiczne.
W jednej skontrolowanej placówce narzędzia stomatologiczne
wariantowe ( nakładacze dwustronne kulkowe, upychacze itp.)
nie były poddawane procesowi sterylizacji, wyłożone wszystkie
na metalowej tacy bez przykrycia-co stanowiło potencjalne
zagrożenie przeniesienia choroby zakaźnej na innych pacjentów.
Wydano decyzje płatniczą i przeprowadzono kontrolę
sprawdzająca, która wykazała usunięcie uchybień
Nieprawidłowo
Prawidłowo
Powiatowa Stacja SanitarnoEoidemiologiczna w Słupcy
8
Odpady medyczne
Na terenie powiatu słupeckiego odbiorem odpadów medycznych
zgodnie z zawartymi umowami zajmowały się następujące firmy:
Przedsiębiorstwo Usługowo-Handlowe „HUGE” w Lubaszu ul.
Szkolna 21, „EKOTRANSPAL” sp. z o.o. w Koninie ul. Zakładowa
4a, Zakład Utylizacji Odpadów w Koninie ul. Sulańska 11, Zakład
Obrotu Odpadami „TROXI” Września ul. Malinowa, P.P.H.U.
„MARDO” Jolanta Janiak, ul. Wiejska 15, 62-580 Grodziec.
W roku sprawozdawczym 2012, w przeciwieństwie do roku 2011
stwierdzono
nieprawidłowości
dotyczące
postępowania
z odpadami medycznymi w pięciu placówkach. Głównie dotyczyły
one przechowywania w gabinecie sprzętu medycznego i leków po
terminie ważności, transportu odpadów medycznych (w jednej z
placówek transport odpadów medycznych odbywał się własnym
środkiem transportu, bez zezwolenia uzyskanego w drodze
decyzji), braku procedury postępowania z odpadami medycznymi.
Uchybienia zostały usunięte.
Powiatowa Stacja SanitarnoEoidemiologiczna w Słupcy
9