Załącznik nr 6 do procedury WU Dyspozycję należy przesłać do

Załącznik nr 6 do procedury WU
Pieczątka adresowa lub nazwa i adres placówki
Dyspozycję należy przesłać do
Kantor Polski S.A. nr fax 58 526 69 77
ANULOWANIE PRZEKAZU (WPŁATY / WYPŁATY*)
* skreślić niewłaściwe
Kontakt do placówki wnioskującej:
Nr telefonu ………….………..……….…….……….
Wypełnij formularz drukowanymi literami
NUMER PRZEKAZU MTCN
………………………………………………………………………..
KRAJ ODBIORU *
………………………………………………………………………..
IMIĘ I NAZWISKO ODBIORCY *
………………………………………………..………………………
IMIĘ I NAZWISKO NADAWCY *
…………………………………………………………..……………
* należy wpisać dane przed zmianą
 ANULOWANIE WPŁATY – zaznacz powód
 NIEPRZYJĘCIE OD NADAWCY ŚRODKÓW PIENIĘŻNYCH Z TYTUŁU NADANIA PRZEKAZU
 BŁĘDNIE WPROWADZONA DO SYSTEMU TRANSAKCYJNEGO KWOTA LUB WALUTA WPŁATY
 INNY POWÓD ………………………………………………………………………………………………………………..
 ZMIANA KRAJU ODBIORU PRZEKAZU (dotyczy tylko zmiany na kraj objęty inną taryfą cenową).
Zasady zmiany kraju odbioru przekazu:
1. Wypełnij niniejszy wniosek o anulowanie przekazu i wyślij do KPSA.
2. Po otrzymaniu od KPSA potwierdzenia anulowania przekazu zwróć Nadawcy kwotę przekazu bez opłaty.
3. Wyślij nowy przekaz do kraju zgodnego z dyspozycją Nadawcy.
4. Wpisz w to pole nr MTCN nowego przekazu ……………………………… i wyślij ponownie dokument do KPSA.
5. Zwróć opłatę pobraną za przekaz anulowany i pobierz opłatę za nowy zgodnie z obowiązującą taryfą lub skoryguj z
Nadawcą kwotę opłaty (zwrot nadpłaty lub uzupełnienie niedopłaty).
UWAGA: W przypadku nie wysłania nowego przekazu, Nadawcy nie przysługuje zwrot opłaty za anulowany przekaz.
 ANULOWANIE WYPŁATY – zaznacz powód
 WYPŁACENIE PRZEKAZU Z SYSTEMU TRANSAKCYJNEGO BEZ WYDANIA ŚRODKÓW PIENIĘŻNYCH ODBIORCY
 WYPŁACENIE PRZEKAZU Z SYSTEMU TRANSAKCYJNEGO W NIEWŁAŚCIWEJ WALUCIE (BŁĄD AGENTA LUB
ZMIANA DYSPOZYCJI ODBIORCY)
WYPEŁNIA SUBAGENT
Data wniosku …………………. Nr ID Operatora ………………. Podpis i pieczątka imienna Operatora ………………………......
WYPEŁNIA KPSA – POTWIERDZENIE ANULOWANIA
Data realizacji wniosku
…………………..………………….
Uwagi …………………………………………………………………………………………………..………………………………….…
Nr ID Konsultanta
…………….…………… Podpis Pracownika KPSA
....……………………………………….……………..