KARTA ZGŁOSZENIOWA
Transkrypt
KARTA ZGŁOSZENIOWA
Konferencja Naukowa ,,Bezpieczeństwo portów morskich i lotniczych” 23-25 września 2015 r. hotel Rigga*** we Władysławowie, ul. Harcerska 7 Organizatorzy Wydział Dowodzenia i Operacji Morskich Akademia Marynarki Wojennej w Gdyni Wydział Bezpieczeństwa Narodowego i Logistyki Wyższa Szkoła Oficerska Sił Powietrznych w Dęblinie KARTA ZGŁOSZENIOWA DANE PERSONALNE Imię i nazwisko Stanowisko Instytucja Nr telefonu komórkowego Adres e-mail DANE REPREZENTOWANEJ INSTYTUCJI Nazwa instytucji Ulica i numer domu/lokalu Kod pocztowy, miejscowość Nr telefonu Adres e-mail DANE PODMIOTU, NA KTÓRY MA BYĆ WYSTAWIONA FAKTURA ZA UDZIAŁ W KONFERENCJI Nazwa instytucji Ulica i numer domu/lokalu Kod pocztowy, miejscowość NIP Uprzejmie prosimy przesyłać kartę zgłoszeniową na adres korespondencyjny komitetu organizacyjnego drogą elektroniczną albo listowną: Komitet Organizacyjny Konferencji Naukowej ,,Bezpieczeństwo portów morskich i lotniczych”, Wydział Dowodzenia i Operacji Morskich, Akademia Marynarki Wojennej, ul. Śmidowicza 69 81-103 Gdynia. Dr Paweł Zienkiewicz: tel. 887 663 490, mail: [email protected]; mgr Andrzej Ilkow: tel. 501 009 314 , mail: [email protected]; mgr Mateusz Łaski: tel. 797287934, mail: [email protected] Opłata konferencyjna wynosi 650 zł. Prosimy o dokonywanie wpłat na poniży numer rachunku bankowego, podając w tytule nazwę konferencji oraz imię i nazwisko uczestnika lub uczestników: Bank Zachodni WBK, filia nr 4 o/Gdynia 95150018811210200332510000