Oświadczenie o planowanym pobycie dziecka w przedszkolu.

Oświadczenie o planowanym pobycie dziecka w przedszkolu.
…………………………………………………….……………………..
Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego
……………………………………….…………………………..............
Seria i numer dokumentu tożsamości składającego oświadczenie
Świadomy/a* odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia1, oświadczam
że syn/córka* …………………………………………………..….. ur. …………….…………
(imię i nazwisko dziecka, data urodzenia)
będzie korzystać ze świadczeń przedszkola w ilości …...… godzin dziennie.
……………………………………
miejscowość, data
…………………………………………..
podpis osoby składającej oświadczenie
* Niepotrzebne skreślić
1
Zgodnie z art. 20t ust. 6 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (tj. Dz.U. z 2015 r., nr 2156 ze
zm.), oświadczenie składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.