wniosek o zawieszenie / przywrócenie* w prawach członka

……………………………
Miejscowość, data
…………………………………
Imię i nazwisko
…………………………………
…………………………………
Adres
…………………………………
Numer członkowski
Łódzka Okręgowa
Izba Inżynierów Budownictwa
WNIOSEK O ZAWIESZENIE / PRZYWRÓCENIE*
W PRAWACH CZŁONKA
Wnioskuje o ZAWIESZENIE / PRZYWRÓCENIE* członkostwa w
Łódzkiej Okręgowej Izbie Inżynierów Budownictwa z dniem…………………
…………………………………………………………
Podpis
*Niepotrzebne skreślić

Podobne dokumenty