tutaj - Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Stalowej Woli

Transkrypt

tutaj - Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Stalowej Woli
MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ
w STALOWEJ WOLI
37-450 Stalowa Wola
tel.: 15 842 50 97/fax:15 844 79 97/ e-mail: [email protected]
Formularz zgłoszeniowy do konkursu
„PRACOWNIK SOCJALNY ROKU 2015”
organizowany przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Stalowej Woli.
Na pracownika socjalnego 2015 roku wybieram (proszę o wybranie jednej osoby, stawiając krzyżyk w
kratce przy nazwisku):
□ Adler Zofia
□ Bajak Aleksandra
□ Kołodziej Dariusz
□ Kornak Anna
□ Ptak Anna
□ Pyrkosz Anna
□ Broczkowska Anna
□ Kuczera Marta
□ Samulak Monika
□ Cetnarska Ewa
□ Kurzyp Maria
□ Serafini Marek
□ Chruściel Agnieszka □ Laba Teresa
□ Skroczyńska Edyta
□ Dec Anna
□ Lepianka Barbara
□ Sokolik Danuta
□ Dłużniak Aneta
□ Małek Ewelina
□ Stefańska Maria
□ Gotfryd Małgorzata
□ Markowska Eliza
□ Stelmach Marzena
□ Ziobrowska Małgorzata
□ Żybura Elżbieta
□ Hanejko Wronka Dorota □ Mączka Cecylia
□ Szymańska Wiesława
□ Kasprowicz Joanna
□ Mikoś Agnieszka
□ Szostek Andrzej
□ Kłok Wiesława
□ Piędzio Barbara
□ Węgrzyn Joanna
□
□ Proszowska-Kilian Anna □ Zawadzka Małgorzata
Kochan Anna
Krótkie uzasadnienie dokonanego wyboru:
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
Podpis
………………………

Podobne dokumenty