Załącznik nr 1 - opis przedmiotu zamówienia. arkusz cenowy

Transkrypt

Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 1
L.p
.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
Nazwa handlowa
Acard, 75 mg, tabl.dojelitowe powl., 60 szt
Acenocumarol 4 mg, tabl., 60 szt
Adrenalina 0.1%, 1 mg/1 ml, inj., 10 amp
Allertec, ( 5 mg/5 ml), syr., 100 ml
Allertec, 10 mg, tabl.powl.,30 szt
Atropinum sulfur. 1%, krople, do oczu, 5 ml
Atropinum sulfur. 1 mg/1 ml, inj.,10 amp
Biseptol 480, 480 mg/5 ml, inj., 10 amp
Bupivacaine Spinal 0.5%
Heavy,4ml,inj.,5amp
Bupivacainum h/chlor. 0.5%, 20 ml, inj., 5 fiol
Calcium chloratum
10%,100mg/ml;10ml,inj,10amp
Cinnarizinum 25 mg, tabl., 50 szt
Clemastinum 2 mg/2 ml, inj., 5 amp
Clemastinum 1 mg, tabl., 30 szt
Clemastinum 1 mg/10 ml, syr., 100 ml
Dexamethason 0.1%, zaw., do oczu, 5 ml
Dicortineff, zaw., do oczu i uszu, 5 ml
Difadol 0.1%, (1 mg/ml), krople,do oczu,5 ml
Digoxin 0,5 mg/2 ml, inj., 5 amp
Digoxin 0,25 mg, tabl., 30 szt
Dolcontral, 50 mg/1 ml, inj., 10 amp
Dolcontral,100 mg/2 ml, inj., 10 amp
Dopaminum h/chlor.4%, 200 mg/5ml,inj.,10
amp
Ephedrinum h/chlor.25 mg/1 ml, inj.,10 amp
Fenactil, 50 mg/2 ml, inj.dom., 10 amp
Fentanyl 0,1 mg/2 ml, inj.,50 amp
Fentanyl 0,5 mg/10 ml, inj.,50 amp
Gentamicin 0.3%, krople, do oczu, 5 ml
Haloperidol 1 mg, tabl., 40 szt
j.m
Ilość
.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
200
30
220
15
90
12
350
150
op.
op.
200
35
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
350
40
150
120
12
6
200
15
60
60
3
35
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
70
200
5
150
50
90
20
Nazwa, dawka, postać leku
oferowanego
Ilość
Cena
opakowań jednostkow
leku ofer.
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
str. 1
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
30 Haloperidol 5 mg, tabl., 30 szt
Haloperidol 0.2%,(2 mg/ml), krople
31 doust.,10ml
32 Haloperidol 5 mg/1 ml, inj., 10 amp
33 Heparinum 25.000 j.m./5 ml, inj.,10 fiol
34 Kalium chloratum 15%, 20 ml, inj., 10 fiol
35 Levonor, 1 mg/1 ml, inj.,10 amp
36 Levonor, 4 mg/4 ml, inj., 5 amp
37 Lignocainum h/chlor. 1%, 2 ml, inj., 10 amp
38 Lignocainum h/chlor. 1%,20 ml, inj., 5 fiol
39 Lignocainum h/chlor. 2%, 2 ml, inj., 10 amp
40 Lignocainum h/chlor. 2%,20 ml, inj., 5 fiol
41 Lipancrea,16000j.lipazy, kaps.dojel,60szt, poj
42 Loperamid 2 mg, tabl., 30 szt
43 Midanium, 5 mg/1 ml, inj.,10 amp*
44 Midanium, 50 mg/10 ml, inj., 5 amp*
45 Molsidomina 4 mg, tabl., 30 szt, blister
Morphini sulfas 0.1%
46 Spinal,1mg/ml;2ml,inj,10amp
47 Morphini sulfas 20 mg/1 ml, inj.,10 amp
48 Naloxonum h/chlor.0,4 mg/1 ml, inj.,10 amp
Papaverinum h/chlor. 20 mg/ml; 2ml,inj.,10
49 amp
50 Phenazolinum, 100 mg/2 ml, inj.,10 amp
51 Phenytoinum 100 mg, tabl., 60 szt
52 Pilocarpinum 2%, krople do oczu, 2 x 5 ml
53 Propranolol 10 mg, tabl., 50 szt
54 Propranolol 40 mg, tabl., 50 szt
55 Relanium,10 mg/2 ml, inj.,50 amp
56 Salbutamol 0,5 mg/1 ml, inj., 10 amp
57 Sulfacetamidum 10 % H-E-C, krople, 2 x 5 ml
Tobrosopt 0.3%, 3 mg/ml,krople,do oczu, 5
58 ml
Tropicamidum
59 0.5%,(5mg/ml),krop.d/oczu,2x5ml
60 Tropicamidum 1%,(10mg/ml),krop.do
op.
5
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
120
140
220
300
160
380
100
300
200
150
120
260
350
200
50
op.
op.
op.
1
100
15
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
80
60
15
5
45
10
50
10
50
op.
150
op.
op.
5
160
str. 2
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
oczu,2x5ml
61
62
63
64
65
Vit. B12 1000 mcg/2 ml, inj., 5 amp
Vitacon,10 mg/1 ml, inj.dom., 10 amp
Vitacon,10mg,tabl.powl.30szt
Xylometazolin 0.05%,krople do nosa,10ml
Xylometazolin 0.1%, krople do nosa,10ml
op.
op.
op.
op.
op.
100
80
20
30
40
suma
suma
*zamawiający wymaga preparatu z edetynianem
sodu
str. 3
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 2
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1 Amizepin, 200 mg, tabl., 50 szt
op.
15
2 Aqua pro injectione 10ml,inj,100amp
op.
450
3 Avedol, 6,25 mg, tabl.powl., 30 szt
op.
60
4 Avedol, 12,5 mg, tabl.powl., 30 szt
op.
70
5 Avedol, 25 mg, tabl.powl., 30 szt
op.
10
6 Baclofen 10 mg, tabl., 50 szt
op.
10
7 Baclofen 25 mg, tabl., 50 szt
Biodacyna Ophtalmicum 0.3%,krop.do
8 oczu,5ml
op.
5
op.
100
9 Biodacyna, 250 mg/2 ml, inj., 1 fiol
op.
300
10 Biodacyna, 500 mg/2 ml, inj., 1 fiol
op. 1500
11 Cipronex, 250 mg, tabl.powl., 10 szt
op.
60
12 Cipronex, 500 mg, tabl.powl., 10 szt
op.
150
13 Devikap (Vit. D3), (15.000 jm/ml), płyn, 10 ml
op.
5
14 Diuramid, 250 mg, tabl., 30 szt
op.
5
15 Enarenal, 5 mg, tabl., 30 szt
op.
60
16 Enarenal,10 mg, tabl., 30 szt
op.
140
17 Enarenal,20 mg, tabl., 30 szt
op.
20
18 Flucofast, 50 mg, kaps., 14 szt
op.
350
19 Formetic, 500 mg, tabl.powl., 30 szt
op.
100
20 Formetic, 850 mg, tabl.powl., 30 szt
op.
120
21 Furosemidum 20 mg/2 ml, inj., 5 amp
op.
20
22 Furosemidum 20 mg/2 ml, inj.,50 amp
op.
320
23 Glibetic 1mg x 30tabl.
op.
10
op.
10
op.
10
op.
10
27 Heviran, 200 mg, tabl.powl., 30 szt
op.
20
op.
30
op.
40
30 Hydrochlorothiazidum 25 mg,tabl.,30szt
op.
60
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
str. 4
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
31 Hydrochlorothiazidum 12,5 mg,tabl.,30szt
op.
40
32 Inj.Magnesii sulf.20% r-r d/wstrz,10ml,10amp
op.
120
33 Inj.Natr.Chlor.10%,10ml,rozt.inf,pl,100amp
op.
80
34 Inj.Natrii Chlor.Isot. 9mg/ml;10ml,100amp
op.
400
35 Inj.Natrii Chlor.Isot. 9mg/ml;5ml,100amp
op.
2
36 Majamil prolong., 100 mg, tabl.powl., 20 szt
Memotropil 20%, 1 g/5
37 ml,roztw.d/wstrz.doż.,12amp
Memotropil 20%, 3 g/15
38 ml,roztw.d/wstrz.doż.,4amp
op.
10
op.
400
op.
400
39 Memotropil 20%, 12 g/60 ml, inj.doż.,1 poj.
op.
400
40 Memotropil, 800mg,tabl.powl,60szt
op.
100
41 Memotropil 1200mg, tabl.powl, 60szt,
op.
60
42 Metocard 50mg,tabl.30szt
op.
500
43 Metoclopramidum 10mg/2 ml,inj., 5 amp
op. 1400
44 Metoclopramidum 10 mg, tabl.,50szt
op.
60
45 Metronidazol 250 mg, tabl., 20 szt
op.
300
46 Metronidazol 500 mg,tabl.dopochw.,10szt
op.
70
47 Natr. bicarbonic.8.4% 20ml,inj.doż,10amp
op.
320
48 Oftensin, 0,5%, krople, do oczu, 5 ml
op.
10
49 Opacorden, 200 mg,tabl.powl., 60 szt
Oxodil PPH,12mcg,prosz.d/inhal.w
50 kaps.tw,60szt+inh
op.
25
op.
30
51 Polfenon, 150 mg, tabl.powl., 20 szt
op.
70
52 Polfilin prolong.,400 mg,tabl.o p.uw.,20 szt
op.
320
53 Polfilin, 100 mg/5 ml, inj., 5 amp
op.
5
54 Polfilin, 300mg/15ml,inj.doż.,koncen.,10 amp
op.
35
55 Polopiryna S, 300 mg,tabl.,20 szt
op.
90
56 Poltram 50, 50 mg/1 ml, inj., 5 amp
op.
800
57 Poltram 100, 100 mg/2 ml, inj., 5 amp
Poltram Combo, 37,5 mg+325 mg,
58 tabl.powl,30 szt
op.
900
op.
100
59 Poltram retard 100, 100mg, 30 szt
op.
50
60 Poltram, (100 mg/ml), krople, doustne, 10 ml
op.
3
61 Poltram, 50 mg, kaps., 20 szt
op.
160
62 Polvertic, 16 mg, tabl., 30 szt
op.
30
str. 5
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
63 Polvertic, 24 mg, tabl., 30 szt
op.
40
64 Pramolan, 50 mg, tabl.powl., 20 szt
op.
100
65 Pyralgin, 1,0 g/2 ml, inj., 5 amp
op. 1000
66 Pyralgin, 2,5 g/5 ml, inj., 5 amp
op. 4000
67 Pyralginum 500 mg, tabl., 6 szt
op. 1500
68 Pyrantelum 250 mg, tabl., 3 szt
op.
5
69 Ranigast, 0,5 mg/ml, inj.doż.,100 ml(poliet)
op.
300
70 Ranigast,150 mg, tabl.powl., 60 szt
op.
200
71 Simvasterol, 20 mg, tabl.powl., 28 szt
op.
150
72 Simvasterol, 40 mg, tabl.powl., 28 szt
op.
30
73 Staveran 40, 40 mg, tabl.powl., 20 szt
op.
50
74 Staveran 80, 80 mg, tabl.powl., 20 szt
op.
10
75 Staveran 120, 120mg,tabl.powl,20 szt
op.
10
76 Sulfacetamidum 10%,0,5ml,krople,12szt
op.
100
77 Tialorid, tabl., 50 szt,
op.
20
78 Tialorid mite, tabl., 50 szt,
op.
5
79 Tinidazolum 500 mg, tabl.powl., 4 szt
op.
5
suma
suma
str. 6
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 3
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Ciprofloxacin 2mg/ml, roztw. do infuzji, 50ml
szt
2
szt
2500
1000
0
3
szt
100
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
Zamawiający wymaga preparatu zgodnego z izotonicznym roztworem chlorku sodu i roztworem 5% glukozy
str. 7
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 4
L.p
.
1
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
Metronidazol 0,5% roztwór do wstrzyk., 100ml szt
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
1000
0
suma
suma
str. 8
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 5
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Polprazol 40mg tabl.dojel. twarde 28 szt.
szt
60
2
Polprazol 20mg tabl.dojel. twarde 28 szt.
szt
200
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 9
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 6
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Argosulfan, 2% (20 mg/g), krem, 40 g
op.
200
2
Atecortin, krople do oczu i uszu,zaw., 5 ml
op.
50
3
Chlorsuccillin, 200 mg, inj.,10 fiol (liof)
op.
130
4
op.
300
5
Corhydron 25, 25 mg, inj.doż, 5 fiol(ss)+rozp
Corhydron 100, 100 mg, inj.doż, 5
fiol(ss)+rozp
6
Dexaven, 4 mg/1 ml, inj.,10 amp
op.
300
7
Dexaven, 8 mg/2 ml, inj.,10 amp
op.
170
8
Flucinar, 0,025% (0,25 mg/g), maść, 15 g
op.
50
9
Flucinar N, krem, 15 g
op.
10
10
Hydrocortisonum 1%,(10 mg/g), krem, 15 g
op.
80
12
Laticort 0.1%, 1 mg/g, krem, 15 g
op.
10
13
Laticort 0.1%, 1 mg/g, maść, 15 g
op.
20
14
Lignocainum h/chlor. 2%,żel, typ A, 30 g
op.
200
15
Lignocainum h/chlor. 2%,żel, typ U, 30 g
op.
400
16
Lorinden A, maść, 15 g
op.
5
17
Lorinden N, krem, 15 g
op.
5
18
Neomycinum 0,5%, maść, do oczu, 3 g
op.
80
19
Oxycort A, maść, do oczu, 3 g
op.
90
20
Oxycort, maść, 10 g
op.
90
21
Promazin 25 mg, draż., 60 szt
op.
80
22
Promazin 50 mg, draż., 60 szt
op.
35
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
op. 1300
suma
suma
str. 10
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 7
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Amotaks Dis 250 mg, tabl. 16 szt
op.
10
2
Amotaks Dis 500 mg, tabl. 16 szt
op.
130
3
Ampicillin 1 g, inj.,1 fiol (s.subst)
op. 1000
4
Ampicillin 2 g, inj., 1 fiol (s.subst)
op.
600
5
Colistin 1.000.000j.m., inj.,20 fiol (s.subst)
Dexapolcort, aer, do stos.na skórę,32,5 g (55
ml)
op.
90
op.
10
Doxycyclinum 100 mg, kaps., 10 szt*
Doxycyclinum 100mg/5ml
(20mg/ml,5ml),inj,10amp*
op.
100
op.
80
Erythromycinum 200 mg, tabl.powl., 16 szt
Erythromycinum Intravenos, 300 mg, inj.,1fiol
(ss)
op.
20
op.
100
op.
70
op.
150
13
Neomycinum 250 mg, tabl., 16 szt
Neomycinum aer, do stos.na skórę,32 g
(55ml)
Oxycort, aer, do stos.na skórę, 32,25 g (55
ml)
op.
40
14
Penicillinum cryst. 5.000000j,inj.,1fiol(s.s.)
op.
400
15
Penicillinum cryst.3.000000j, inj.,1 fiol(ss)
op.
100
16
Rifamazid 150 mg+100 mg, kaps., 100 szt
op.
3
17
Rifamazid 300 mg+150 mg, kaps., 100 szt
op.
3
18
Rifampicyna 150 mg, kaps., 100 szt
op.
3
19
Rifampicyna 300 mg, kaps., 100 szt
op.
3
20
Syntarpen 1 g, inj., 1 fiol(s.subst)
op.
300
21
Taclar 250 mg, tabl.powl., 14 szt
op.
5
22
Taclar 500 mg, tabl.powl., 14 szt
op.
50
23
Taclar 500 mg, prosz.d/sp.roztw.inf, 1 fiol
op.
150
24
Taromentin,1,2 g, inj.doż., 1 fiol(s.subst)
op. 1000
25
Unasyn 1,5 g, inj.dom.,doż, 1 fiol(s.s.)
op.
20
26
Unasyn 3 g, inj.dom.,doż.,1 fiol(s.s.)
op.
60
6
7
8
9
10
11
12
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
* zamawiający wymaga, aby postać doustna i dożylna pochodziły od tego samego producenta
str. 11
ARKUSZ CENOWY
Załącznik nr 1
str. 12
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 8
L.p.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Adenocor 6mg/2ml, inj., 6 fiol
op.
12
2
Amaryl 1, 1 mg, tabl., 30 szt
op.
5
3
op.
5
4
op.
5
5
op.
5
6
Clexane, 20 mg/0,2 ml, inj.,10 amp.-strzyk.
op.
350
7
Clexane, 40 mg/0,4 ml, inj.,10 amp.-strzyk.
op.
1200
8
Clexane, 60 mg/0,6 ml, inj., 10 amp-strzyk.
op.
500
9
Clexane, 80 mg/0,8 ml, inj., 10 amp.-strzyk.
op.
200
10
op.
30
11
Clexane, 100 mg/1 ml, inj., 10 amp.-strzyk.
Clexane forte, 120 mg/0,8 ml, inj., 10 amp.strzyk.
op.
2
12
Clexane 300mg/3ml , inj., 1 fiol.
op.
20
13
op.
250
op.
5
15
Cordarone 150 mg/3 ml, inj.doż., 6 amp
Depakine Chronosphere 250 gran. o przedł.
uw.30 sasz.
Depakine Chrono 300,300mg,tabl,o
przed.uw,30szt
op.
100
16
Depakine Chrono 500, 500mg tabl,30szt
op.
60
17
Depakine, (288,2 mg/5 ml), syr., 150 ml
op.
50
18
Depakine 400mg/4ml x 4 amp.
op.
30
19
Enzaprost F 5, 5 mg/1 ml, inj., 5 amp
op.
5
20
op.
100
21
Exacyl 100 mg/ml, inj.doż., 5 amp. 5ml
Lantus roztwór do wstrzyk.100 j./ml 5 wkładów 3
ml
op.
1
22
Mononit 10, 10 mg, tabl.powl., 60 szt
op.
15
23
op.
60
24
op.
30
25
Mononit 60 retard, 60mg,tabl.powl,30szt
op.
80
26
Mononit 100 retard,100mg,tabl.powl,p.uw,30szt.
op.
10
27
Mycomax, 2 mg/ml; 100 ml, inj., 1 butelka
op.
200
28
No-Spa, 40 mg, tabl., 20 szt
op.
300
29
No-Spa forte, 80 mg, tabl., 20 szt
op.
40
14
oferowanego
Ilość
Cena
opakowań jednostkowa
leku ofer.
netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
str. 13
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
30
No-Spa 20 mg/ml x 5 amp.2ml
op.
1800
31
Plavix 75 mg, tabl.powl., 28 szt
op.
40
32
Plavix 300 mg, tabl.powl., 30 szt
op.
20
33
Renagel 800mg x 180tabl.
op.
5
34
Rovamycine 1.500.000 jm, tabl.powl., 16 szt
op.
10
35
Rovamycine 3.000.000 jm, tabl.powl., 10 szt
op.
10
36
Targocid 400 mg + rozp.
amp.
300
37
Targocid 200 mg + rozp.
Tavanic 5 mg/ml, roztw. do inf. - 100ml x 1szt.
amp.
op.
50
Tritace 2.5, 2,5 mg, tabl., 28 szt
op.
50
Tritace 5 , 5 mg, tabl., 28 szt
op.
100
Tritace 10, 10 mg, tabl., 28 szt
op.
40
38
39
40
41
10
suma
suma
str. 14
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 9
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Paracetamol 10 mg/ml; 50 ml, inj., fiolki *
szt.
2
Paracetamol 10 mg/ml;100 ml, inj., fiolki *
szt. 7000
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
300
suma
suma
* Zamawiający wymaga preparatu zawieszonego w fizjologicznym roztworze soli
str. 15
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 10
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
ALBUMINY 20% 50ML
fiol.
50
2
ALBUMINY 20% 100ML
fiol.
600
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 16
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 11
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Betaloc, 1 mg/ml; 5 ml, roztw.do wstrzyk., 5
amp
op.
80
2
Brilique 90mg x 56tabl
op.
1
3
Heminevrin, 300 mg, kaps., 100 szt
op.
1
4
Marcaine Spinal 0.5% Heavy, 4 ml,inj.,5 amp.*
Oxis Turbuhaler,(9mcg/daw.),prosz.d/inh,60
dawek
Pulmicort,(0,125 mg/ml);2ml,zaw.do inh.z
neb,20poj**
neb,20poj**
neb,20poj**
op.
50
op.
1
op.
100
op.
100
op.
10
5
6
7
8
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
suma
*zamawiający wymaga zaoferowania preparatu, którego działanie znieczulające pojawia się po upływie 5-8 min od podania; prosimy o dołączenie
ChPL
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
**zamawiający wymaga aby wszystkie preparaty pochodziły od jednego producenta
str. 17
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 12
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
GOPTEN 0,5MG x 28 KAPS.
op.
6
2
GOPTEN 2MG x 28 KAPS.
op.
6
3
ISOPTIN SR 120MG X 40TABL.
KLACID, 125MG/5ML.,GRAN. DO P.
ZAW.,100ML
KLACID, 250MG/5ML.,GRAN. DO P.
ZAW.,100ML
RYTMONORM, 70MG/20ML, INJ. 5AMP.
op.
5
4
5
6
7
SEVORANE PŁYN 250Ml anestetyk wziewny
z fabrycznie zamontowanym systemem
napełniania parownika typu Quik-Fil Mark II –
bez żadnych dodatkowych elementów
łączących butelkę z parownikiem *
op.
op.
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
20
15
op.
10
op.
60
suma
suma
* PREPARAT PRZEZNACZONY DO PAROWNIKÓW BĘDĄCYCH NA WYPOSAŻENIU SZPITALA
str. 18
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 13
L.p
.
1
Nazwa handlowa
Tienam 500mg + 500mg inj.doż x 10 but.
j.m. Ilość
op.
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
320
suma
suma
* zamawiający wymaga preparatu z pełnym zakresem wskazań (prosimy o dołączenie karty ChPL)
str. 19
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 14
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Cytotec 0,2mg, 30 tabl.
op.
5
2
Dalacin 150mg x 16 kaps.
op.
2
3
Ecalta 100mg fiol.
szt.
10
4
op.
5
5
Oxycardil 60, 60mg,tabl.powl, 100 szt
Epanutin Parenteral, 50 mg/ml; 5 ml, inj.,5
amp
op.
13
6
Inspra, 25 mg, tabl.powl., 30 szt
op.
2
7
Inspra, 50 mg, tabl.powl., 30 szt
op.
2
8
Ketanest 10, 200 mg/20 ml, inj., 5 fiol
op.
4
9
Lincocin, 500 mg, kaps., 12 szt
op.
5
10
Lincocin 300mg/ml fiol. 2ml
fiol.
30
11
Medrol, 4 mg, tabl., 30 szt
op.
9
12
Medrol,16 mg, tabl., 50 szt
op.
9
13
Polocard 75 x 60 szt.
op.
400
14
Polocard 150 x 60 szt.
op.
20
15
op.
10
op.
15
op.
54
18
Salazopyrin EN, 500 mg, tabl.,dojelit,100 szt
Solu Medrol, 250 mg, inj.,1 fiol(s.sub)+4ml
rozp
Solu Medrol, 500 mg, inj.,1fiol(s.sub)+8ml
rozp
Solu Medrol,1000 mg, inj.,1fiol(s.sub)+16ml
rozp
op.
38
19
Xalatan, 0,005%, krople,do oczu, 2,5 ml
op.
1
16
17
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 20
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 15
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Actilyse 20, 20 mg, inj.,1 fiol (liof)+20 ml rozp
op.
4
2
Actilyse 50, 50 mg, inj.,1 fiol (liof)+50 ml rozp
op.
6
3
op.
20
4
Atrovent, (0,25 mg/ml), płyn,do inhal, 20 ml
Atrovent N 20mcg/dawkę, aerozol
wziewny,200dawek,10ml
op.
20
5
Berodual N aer, 200 dawek, 10 ml
op.
2
6
op.
400
7
Berodual, roztw.do nebulizacji, 20 ml
Mucosolvan (7,5 mg/ml), płyn, do inhal., 100
ml
op.
10
8
Pradaxa 150mg x 180tabl.
op.
2
9
Pradaxa 110mg x 180tabl.
op.
2
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 21
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 16
L.p.
Nazwa handlowa
NUTRISON ADVANCED DIASON - Dieta
kompletna, normalizująca glikemię,
normokaloryczna (1kcal/ml) zawierająca 6
rodzajów błonnika, białka nie więcej niż
4,3g/ml. Zawartość jednonienasyconych
kwasów tłuszczowych min. 2,9g/100ml. %
energii pochodzacy: z białka sojowego 17,2%, z węglowodanów - 45%, z
tłuszczów - 37,8%. Osmolarność nie
niższa niż 300 mOsm/l. Opakowanie typu
pack 1000ml, kompatybilne z zestawem
1 do podaży Flocare Infinity, EnLock-EnPlus
NUTRISON - Dieta bezresztkowa,
normokaloryczna (1 kcal/ml), zawierająca
mieszankę białek w proporcji: 35%
serwatkowych, 25% kazeiny, 20% białek
soi, 20% białek grochu. Zawartość białka
nie mniej niż 4g/100ml. Zawartość
wielonienasyconych tłuszczów omega6/omega-3 w proporcji 2,87; zawartość
DHA+EPA nie mniej niż 33,5 mg/100 ml.
Dieta zawierająca 6 naturalnych
karotenoidów. % energii pochodzacy: z
białka-16%, z węglowodanów - 48,9%, z
tłuszczów - 35,1%. Opakowanie butelka
plastikowa 500ml,kompatybilna z
zestawem do podaży Flocare Infinity,
2 EnLock-EnPlus
j.m. Ilość
szt.
160
szt.
300
oferowanego
Ilość
Cena
leku ofer.
netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
str. 22
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
NUTRISON - Dieta bezresztkowa,
normokaloryczna (1 kcal/ml), zawierająca
mieszankę białek w proporcji: 35%
serwatkowych, 25% kazeiny, 20% białek
soi, 20% białek grochu. Zawartość białka
nie mniej niż 4g/100ml. Zawartość
wielonienasyconych tłuszczów omega6/omega-3 w proporcji 2,87; zawartość
DHA+EPA nie mniej niż 33,5 mg/100 ml.
Dieta zawierająca 6 naturalnych
karotenoidów. % energii pochodzacy: z
białka-16%, z węglowodanów - 48,9%, z
tłuszczów - 35,1%. Opakowanie typu Pack
1000 ml, kompatybilne z zestawem do
3 podaży Flocare Infinity, EnLock-EnPlus
NUTRISON ENERGY - Dieta
bezresztkowa, hiperkaloryczna (1,5
kcal/ml), zawierająca mieszaninę białek w
proporcji: 35% serwatkowych, 25%
kazeiny, 20% białek soi, 20% białek
grochu. Zawartość białka nie mniej niż
6g/100 ml. Zawartość wielonienasyconych
tłuszczów omega-6/omega-3 w proporcji
3,12. Zawartość DHA+EPA nie mniej niż
34mg/100 ml. Dieta zawierająca 6
naturalnych karotenoidów. % energii
pochodzacy: z białka - 16%, z
węglowodanów - 48,9%, z tłuszczów 35,1%. Osmolarność nie niższa niż 360
mOsm/l. Opakowanie butelka plastikowa
500ml, kompatybilna z zestawem do
szt.
150
szt.
100
str. 23
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
NUTRISON ENERGY - Dieta
bezresztkowa, hiperkaloryczna (1,5
kcal/ml), zawierająca mieszaninę białek w
proporcji: 35% serwatkowych, 25%
kazeiny, 20% białek soi, 20% białek
grochu. Zawartość białka nie mniej niż
6g/100 ml. Zawartość wielonienasyconych
tłuszczów omega-6/omega-3 w proporcji
3,12. Zawartość DHA+EPA nie mniej niż
34mg/100 ml. Dieta zawierająca 6
naturalnych karotenoidów. % energii
węglowodanów - 48,9%, z tłuszczów 35,1%. Osmolarność nie niższa niż 360
mOsm/l. Opakowanie typu Pack 1000 ml,
kompatybilne z zestawem do podaży
5 Flocare Infinity, EnLock-EnPlus
NUTRISON PROTEIN PLUS - Dieta
kompletna, wysokobiałkowa, zawierająca
cztery rodzaje białka: kazeina, białko
serwatki, soja, białko grochu,
hiperkaloryczna 1,25 kcal/ml. Zawartość
białka nie mniej niż 6,3g/100ml w tym
1,56g/100ml glutaminy. % energii
węglowodanów - 45%, z tłuszczów - 35%.
Osmolarność nie wyższa niż 290 mOsm/l.
Opakowanie typu Pack 1000 ml,
NUTRISON ADVANCED PEPTISORB Dieta kompletna, peptydowa,
normokaloryczna (1kcal/ml), źródło białka
(4g/100ml) – hydrolizat serwatki mieszanina krótkołańcuchowych peptydów
i wolnych aminokwasów. Niska zawartość
łuszczu 1,7g/100ml, 47% tłuszczu
stanowią tłuszcze MCT.Źródłem
węglowodanów są wolno wchłaniane
maltodekstryny. % energii pochodzacy: z
białka - 16%, z węglowodanów - 69%, z
tłuszczów - 15%. Osmolarność nie niższa
niż 455 mOsm/l. Opakowanie typu butelka
plastikowa 500 ml, kompatybilna z
zestawem do podaży Flocare Infinity,
7 EnLock-EnPlus
szt.
120
szt.
300
szt.
150
str. 24
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
NUTRISON ADVANCED PEPTISORB
POWDER - Dieta kompletna,
normokaloryczna 1 kcal/ml,
niskotłuszczowa, półelementarna, źródłem
białka jest mieszanina
krótkołańcuchowych peptydów i wolnych
aminokwasów, bezresztkowa,
bezglutenowa. Źródłem węglowodanów są
maltodekstryny. 47% tłuszczu stanowią
łątwowchłanialne tłuszcze MCT (
triglicerydy średniołańcuchowe).
Zawartość białka 3,7 g/ 100 ml.
Osmolarność 470 mOsmol/l. % energii: 15
% z białka, 70 % z węglowodanów, 15 % z
tłuszczów. Opakowanie 500 g ( 4 saszetki
8 po 125 g - proszek)
NUTRISON ADVANCED PEPTISORB Dieta kompletna, peptydowa,
normokaloryczna (1kcal/ml), źródło białka
(4g/100ml) – hydrolizat serwatki mieszanina krótkołańcuchowych peptydów
i wolnych aminokwasów. Niska zawartość
łuszczu 1,7g/100ml, 47% tłuszczu
stanowią tłuszcze MCT.Źródłem
węglowodanów są wolno wchłaniane
maltodekstryny. % energii pochodzacy: z
białka - 16%, z węglowodanów - 69%, z
tłuszczów - 15%. Osmolarność nie niższa
niż 455 mOsm/l. Opakowanie typu Pack
1000 ml, kompatybilne z zestawem do
NUTRISON MULTIFIBRE 1000
COMPLETE - Dieta kompletna,
normokaloryczna 1 kcal/ml, zawierająca
cztery rodzaje białka: kazeina, białko
serwatki, soja, białko grochu. Zawartość
białka stanowi 22 % dostarczanej energii.
Zawartość białka 5,5 g / 100 ml. Zawiera
sześć rodzajów błonnika: 80 % - FOS,
Inulina, Guma arabska, 20% polisacharydy sojowe, celuloza, oporna
skrobia. Osmolarność 325 mOsmol/l.
Opakowanie typu pack 1000 ml,
op.
20
szt.
40
szt.
60
str. 25
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
PROTIFAR - Dieta cząstkowa o dużej
zawartości białka. Skład: białka mleka
krowiego 88,5 g/100 g proszku. Ca 1,35
g/100 g proszku. Osmolarność 10%
roztworu 30 mOsm/l. Wartość
energetyczna 373 kcal/100 g proszku. %
energii pochodzacy z białka - 93%.
11 Opakowanie puszka proszek 225 g
op.
100
12 NUTRIDRINK różne smaki 4x125ml
op.
50
13 NUTRIDRINK CUBITAN 4x200ml
NUTRISON ADVANCED PROTISON
14 worek 500ml
NUTRISON ADVANCED CUBISON
15 1000ml
op.
100
op.
150
op.
200
16 NUTRIDRINK PROTEIN 4x125ml
NUTRISON ADVANCED DIASON HP
17 ENERGY 1000ml
op.
50
op.
100
suma
suma
str. 26
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 17
L.p.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1 GONIOVISC 2,5%, 15 ML
GRUSZKI GUMOWE Z MIĘKKIM KOŃCEM
2 NR 2
szt.
10
szt.
10
3 TERMCOOL 130ML AEROZOL
op.
2
4 OSŁONKA NA GŁOWICĘ DO USG
Smoczek sterylny standard do karmienia
niemolwląt od urodzenia. Produkt
jednorazowy do stosowania z preparatami
5 gotowymi do spożycia Nutricia
szt. 2500
6 Citra-Lock 30% 5ml x 20fiol
szt.
oferowanego
Ilość
Cena
leku ofer.
netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
szt. 1500
50
suma
suma
str. 27
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 18
L.p
.
1
Nazwa handlowa
CATHEJELL, 12,5G,ŻEL Z LIDOKAINĄ X 25
SZT
j.m. Ilość
op.
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
80
suma
suma
str. 28
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 19
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Arixtra, 2,5 mg/0,5 ml, inj., 10 amp-strz
op.
10
2
Fraxiparine, 2850jm/0,3ml,inj,imp,10amp-strz
op.
300
3
op.
200
4
op.
150
5
op.
2
6
Fraxiparine Multi, 9500jm/ml, fiol. 5ml x 10kpl.
kpl
200
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 29
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 20
L.p
.
1
Nazwa handlowa
Omeprazol 40 mg, i.v., 1 fiol (s.subst)*
j.m. Ilość
fiol.
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
9000
suma
suma
str. 30
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 21
L.p
.
1
Nazwa handlowa
Pantoprazol 40 mg, i.v., 1 fiol (s.subst)*
j.m. Ilość
fiol.
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
200
suma
suma
str. 31
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 22
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
AMANTIX INF. 0.2G X 10 BUT. INJ. 500ML
op.
2
2
AMANTIX INF. 100 MG X 100 TABL.
op.
3
3
HEPA-MERZ 5G/10ML, INJ. 10 AMP/10ML
op.
110
4
HEPA-MERZ 3G/5G X 30 SASZ.
op.
20
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 32
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 23
L.p
.
1
Nazwa handlowa
MIMPARA 30MG X 28 TABL.
j.m. Ilość
op.
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
5
suma
suma
str. 33
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 24
L.p
.
Nazwa handlowa
1
2
GASTROGRAFIN 760 MG/ML; 100 ML. X 10
FLAK.
IOPROMIDUM 370 MG I/ML*
3
IOPROMIDUM 300 MG I/ML*
j.m. Ilość
op.
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
5
litr
180
litr
3
suma
suma
* zamawiający wymaga zaoferowania kontrastu umożliwiającego dawkowania w opakowniach o pojemności 20 ml, 50 ml, 100 ml, 500 ml w zależności od potrzeb
str. 34
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 25
L.p.
1
2
Nazwa handlowa
ZESTAW DO KOLOGRAFII Z BARYTEM,
1KPL
BARIUM SULFURICUM 1G/ML ZAW
DOUST.I DOODB. 200ML
j.m. Ilość
op.
op.
oferowanego
Ilość
Cena
leku ofer.
netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
30
50
suma
suma
str. 35
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 26
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Bebiko 1, płyn, (RTF), 90 ml, 1 szt
szt.
500
2
Pre Nan 1, płyn. Mleko modyf. 90ml
szt.
200
3
Hipp Pre, płyn. modyf.mleko początk., 90 ml
szt.
100
4
Mleko Nan Pro 1 płyn 90 ml
szt.
300
Nutramigen 1, prosz.do sporz.roztw., 425 g
szt.
10
Nutramigen 2, prosz.do sporz.roztw., 425 g
szt.
5
Mleko HIPP 1 płyn 90 ml
szt.
300
5
6
7
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 36
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 27
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Konakion MM Pediatric 2 mg/0,2 ml, 5 amp
op.
100
2
Calcio Gluconato 1000mg/10ml x 10 amp.
op.
250
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 37
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 28
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Aclotin, 250 mg, tabl.powl., 20 szt
op.
3
2
Amitriptylinum, 25 mg, tabl.powl., 60 szt
op.
10
3
Betadine,10%, maść, antyseptyczna, 20 g
op.
40
4
Bisacodyl 5 mg, tabl.dojelitowe, 30 szt
op.
10
5
Carbo Medicinalis 300 mg, tabl., 20 szt
op.
10
6
CetAlergin, 1%, krople,doustne, 10 ml
op.
1
7
op.
1
8
Clopamid 20 mg, tabl., 20 szt
Deflegmin,
0,75%(7,5mg/ml),krople,doust,50ml
op.
10
9
Dopegyt, 250 mg, tabl., 50 szt
op.
20
10
Euthyrox N 25, 25 mcg, tabl., 50 szt *
op.
20
11
op.
60
12
op.
10
13
op.
30
14
op.
250
op.
20
16
Furaginum 50 mg, tabl., 30 szt
Gentamycin
40mg/ml;1ml,roztw.d/wst.inf,10amp
Gentamycin
40mg/ml;2ml,roztw.d/wst.inf,10amp
op.
200
17
Hydroxyzinum 10 mg, tabl.powl., 30 szt
op.
300
18
op.
400
19
Hydroxyzinum 25 mg, tabl.powl., 30 szt
Kaldyum, 600 mg, kaps.o
przedł.uwal,twarde,100 szt
op.
15
20
Ketalar 500mg/10ml fiol.
op.
40
21
Lidocain 10% (100 mg/ml), aerozol, 38 g
op.
30
22
Luteina 50, 50 mg, tabl podjęzykowe, 30 szt
op.
5
23
Luteina, 50 mg, tabl.dopochw, 30szt
op.
50
24
Metizol, 5 mg, tabl., 50 szt
op.
50
25
Milurit, 300 mg, tabl., 30 szt
op.
5
26
Milurit, 100 mg, tabl., 50 szt
op.
30
27
Nitrendypina 10mg,tabl,30szt
op.
130
28
Nitrendypina 20 mg, tabl., 30 szt,
op.
50
15
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
str. 38
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
29
Nitromint, (0,4 mg/dawkę), aer, 11 g (200
dawek)
op.
25
30
Nystatyna 100.000 j.m., tabl.dopochw.,10 szt
op.
50
31
Peritol, 4 mg, tabl., 20 szt
op.
10
32
Rivanolum, 100 mg, tabl., 5 szt
op.
10
33
Thyrozol 5mg x 50tabl.
op.
20
34
Thyrozol 10mg x 50tabl.
op.
2
35
Torecan, 6,5 mg, czop., 6 szt
op.
15
36
Torecan, 6,5 mg, tabl.powl., 50 szt
op.
15
37
Torecan, 6,5 mg/1 ml, inj., 5 amp
op.
20
38
Trilac, kaps., 20 szt
op.
500
39
Viru-Pos 3% maść do oczu 4,5g
op.
10
40
Xartan, 50 mg, tabl.powl., 30 szt
op.
30
suma
suma
str. 39
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 29
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Cavinton, 10 mg/2 ml, inj., 10 amp
op.
50
2
Acidum folicum 15mg x 30 tabl.
op.
70
3
Acidum folicum 5mg x 30 tabl.
op.
20
4
Allupol 100mg x 50 tabl.
op.
150
5
Escapelle tabl. 1500 mcg x 1 szt.
op.
1
6
Mydocalm forte 150mg 30tabl.
op.
10
7
Mydocalm, 50 mg, tabl.powl., 30 szt
op.
50
8
Nifuroksazyd 220mg/5ml, płyn 100ml
op.
20
9
Nifuroksazyd tabl. Powl. 100mg , 24szt.
op.
200
10
Oxytocin 5 j.m./1 ml, inj., 5 amp
op.
250
11
Reasec, tabl., 20 szt
op.
4
12
Sectral 200mg tabl.powl. 30szt.
op.
1
13
Spironol 100, 100mg,tabl.powl.,20szt
op.
80
14
Spironol, 25 mg, tabl.,100 szt
op.
50
15
Vermox 100mg x 6 tabl.
op.
5
16
Verospiron, 50 mg, kaps., 30 szt
op.
2
17
Vinpoton 5 mg x 50 tabl.
op.
100
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 40
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 30
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Aethylum chloratum aerozol 70g
op.
20
2
Alantan, 2%, maść, 30 g
op.
500
3
Alfadiol 0,25 mcg x 100 kaps.
op.
3
4
Aphtin, płyn 10 g
op.
300
5
Ascofer, draż. 50 szt
op.
80
6
Aspargin 0,5g, tabl., 50 szt
op.
60
7
Bellapan, 0,25 mg, tabl., 20 szt
op.
2
8
Biseptol 480, tabl., 20 szt
op.
10
9
Calcium dobesilate, 250 mg, tabl., 30 szt
op.
15
10
Crotamiton, 10%, maść, 40 g
op.
5
11
Crotamiton, 10%, płyn, na skórę, 100 g
op.
5
12
Cyclonamine 12.5%, 250 mg/2 ml, inj., 5 amp
op.
40
13
Cyclonamine 12.5%, 250 mg/2 ml, inj.,50 amp
op.
80
14
Cyclonamine, 250 mg, tabl., 30 szt
op.
60
15
Czopki glicerolowe,1g,10szt
op.
10
16
Czopki glicerolowe,2g,10szt
op.
60
17
Delacet, płyn, 100 g
op.
5
18
Detreomycyna, 1%, maść, 5 g
op.
70
19
Detreomycyna, 2%, maść, 5 g
op.
30
20
Doxar 2 mg, tabl, 30 szt
op.
5
21
Doxar 4 mg, tabl, 30 szt
op.
5
22
Encorton, 1 mg, tabl., 20 szt
op.
4
23
Encorton, 5 mg, tabl., 20 szt
op.
30
24
Encorton,10 mg, tabl., 20 szt, fiolka
op.
20
25
Encorton,20 mg, tabl., 20 szt, fiolka
op.
40
26
Enema wlew 150 ml
szt.
10
27
Espumisan(40 mg/ml), krople,doustne 30ml
op.
5
28
Espumisan 40 mg, kaps.100 szt
op.
100
29
Fenactil, 4% (40mg/g), krople, doustne, 10 g
op.
4
30
Filomag B6, tabl, 50 szt
op.
10
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
str. 41
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
31
Galpent (Pentaerythritol 100), 100 mg,tabl.,30
szt
op.
2
32
Gelatum Aluminii phosphor.,zaw.,250 g
op.
5
33
Hascovir, 5% (50 mg/g), krem, 5 g
op.
5
34
Hemorol, czop., 12 szt
op.
20
35
Hydroxyzinum (10mg/5ml),syr,250g,butelka
op.
40
36
Inhalol, krople,do inhalacji, 10 g
op.
2
37
op.
5
op.
50
39
Jodyna, płyn 10 g
Kalium effervescens, 3g, gran.,bez cukru,20
sasz.
Kalium hypermanganicum, 100 mg,
tabl.,30szt
op.
5
40
Linomag, maść, 30 g
op.
10
41
Maść ichtiolowa, 20 g
op.
2
42
Maść tranowa, 20 g
op.
2
43
Mefacit, 250 mg, tabl., 30 szt
op.
2
44
op.
10
45
Nilogrin, 10 mg, tabl.powl., 30 szt
Nutramil com. 72 g, saszetki o różnych
smakach
szt.
70
46
Ototalgin, (200 mg/g), krople, do uszu, 10 g
op.
2
47
op.
20
48
Pabi Dexamethason, 1 mg, tabl., 20 szt
Pabi Naproxen, (125 mg/5 ml),
zaw.doust.,100 ml
op.
5
49
Paracetamol 500mg x 50 tabl.
op.
200
50
Paracetamol, 2,4% (120mg/5ml), zaw.,150 g
op.
30
51
Paracetamol, 125 mg, czop., 10 szt
op.
15
52
op.
25
53
op.
10
54
Perazin 0.025, 25 mg, tabl.,20 szt
op.
15
55
Perazin 0.1, 100 mg, tabl., 30 szt
op.
2
56
op.
40
57
Pigmentum Castellani, płyn, na skórę, 50 g
Puder płynny z anestezyną, zaw.n/skórę, 100
g,tuba
op.
3
58
Pyoctanina, 1%, roztw. wodny, 20 g
op.
40
59
Pyoctanina, 1%, roztw.spiryt., 20 g
op.
10
60
Pyrantelum ( 250 mg/5ml), zaw.,doust.,15ml
op.
2
61
Pyrazinamid, 500 mg, tabl., 250 szt
op.
2
38
str. 42
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
62
Rivanolum roztwór 0.1%,100 g
op.
10
63
Roztwór wodny jodu 40g
op.
3
64
Scopolan, 10 mg, czop.,doodbyt., 6 szt
op.
40
65
op.
20
66
Spasticol, czop.,doodbyt., 10 szt
Tachosil gąbka leczn. p/krwot.9,5cm x 4,8cm
x 1szt.
op.
2
67
Thiocodin, tabl., 10 szt
op.
80
68
Tormentiol, maść, 20 g
op.
5
69
Trifas 5mg/ml, amp. 4ml, 5 szt.
op.
150
70
Vagothyl, 36%, płyn,do stos.zewn., 50 g
op.
2
71
Woda utleniona, 3%, (plastik),100 g
op.
100
suma
suma
str. 43
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 31
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Aldactone 20 mg/ml, 10 ml x 10 amp
op.
5
2
Agapurin 100 mg 60 tabl.
op.
2
3
Alcaine, 0,5%, krople, do oczu, 15 ml
op.
80
4
Avilin (Balsam Szostakowskiego) 100 ml
op.
1
5
Bactrim, (240 mg/5 ml), syr., 100 ml
op.
2
6
Biofibrat 267 mg, kaps., 30 szt.
op.
1
7
Buscolysin, 20 mg/1 ml, inj., 10 amp
op.
60
8
Celestone, 4 mg/1 ml, inj., 1 amp
op.
80
9
Citra Fleet prosz do sp roztw
szt.
20
10
Corneregel, (50 mg/g), żel do oczu, 10 g
op.
25
11
Cusi Erythromycin 0.5%,maść,oczna,3,5g
op.
80
12
Duphaston 10 mg tabl., 20 szt
op.
10
13
Durogesic, 25 mcg/h, plaster TTS, 5 szt
op.
1
14
op.
1
15
op.
1
16
Ebrantil 25, 25 mg/5 ml, inj., 5 amp
op.
60
17
Essentiale forte, 300 mg, kaps., 50 szt
Euphyllin Long,200mg,kaps.o zmod.uw., 30
szt
Euphyllin Long,300mg,kaps.o zmod.uw., 30
szt
op.
5
op.
90
op.
10
18
19
20
Exforge 10 mg/160 mg, tabl.powl., 28 szt
op.
1
21
Fortrans, 74 g,prosz.,do przyg.roztw.
szt.
300
22
Garamycin,2mg/cm gąbka,10x10x0,5cm,1szt
op.
10
23
GlucaGen 1mg HypoKit,inj,1fiol ss+rozp(strz)
op.
1
24
Glypressin 1mg/8,5ml x 5 amp.
op.
12
25
Hygroton, 50 mg, tabl., 20 szt
op.
5
26
Hypnomidate, 20 mg/10 ml, inj., 5 amp
op.
15
27
szt.
Meviprep prosz do sp roztw doust – zestaw
Miostat,0,01%,1,5ml,inj,d/stos.wewn.gałk,12fio
op.
l
op.
Nivalin, 2,5 mg/1 ml, inj., 10 amp
20
28
29
2
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
2
3
str. 44
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
30
Nivalin, 5 mg/1 ml, inj., 10 amp
Nurofen dla dzieci
(100mg/5ml),zaw.,100ml,doz.strz
op.
60
op.
60
32
Nurofen dla dzieci, 60 mg, czop., 10 szt
op.
10
33
Nurofen dla dzieci, 125 mg, czop., 10 szt
op.
15
34
Perlinganit, 10 mg/10 ml, inj.doż.,10 amp
op.
90
35
Physiotens 0.2, 0,2 mg, tabl.powl., 28 szt
op.
2
36
Pimafucin 2% 20 mg krem 30 g
op.
2
37
Pimafucort, maść, 15 g
op.
5
38
Prepridil żel 3 g
op.
10
39
Prostin VR, 0,5 mg/1 ml, inj., 5 amp
op.
1
40
Solcoseryl żel 10 %, 20g
op.
2
41
Spasmalgon iv 5 ml amp, 10 szt
op.
10
42
Tamiflu, 30 mg, kaps., twarde, 10 szt
op.
2
43
Tamiflu, 75 mg, kaps., twarde, 10 szt
Tegretol, 2% (20 mg/ml), zaw.doustna, 250
ml
op.
5
op.
5
31
44
45
Tobradex, krople, do oczu, 5 ml
op.
40
46
Trusopt (Dorzolamid) 2% krople do oczu, 5 ml
op.
20
47
Xifaxan, 200 mg, tabl.powl., 28 szt
op.
10
suma
suma
str. 45
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 32
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
BACTROBAN 2% MAŚĆ 15G
op.
2
2
BACTROBAN 2% NASAL 3G MAŚĆ
op.
1
3
BISACODYL 10MG X 5 CZOPKÓW
op.
80
4
BUTAPIRAZOL 0,25G X 5 CZOP.
op.
10
5
BUTAPIRAZOL 5% MAŚĆ TUBA 30G
op.
2
6
op.
80
op.
5
8
CLOTRIMAZOLUM 1% KREM 20G
CLOTRIMAZOLUM 100MG X 6 TABL
DOPOCHW
FLIXOTIDE 2MG/ML, ZAW. DO
NEBULIZACJI x 10
op.
2
9
HEMOFER PROLONGATUM X 30 DRAŻ.
op.
30
10
KALIPOZ PROL. 391MG K+ X 60 TABL.
op.
400
11
NIMBEX 10MG/5ML X 5 AMP INJ. DOŻ.
op.
400
12
NITRAZEPAM 5MG X 20TABL.
op.
5
13
OXAZEPAM 10MG X 20TABL.
op.
5
14
TRACRIUM 0,05G/5ML X 5 AMP.
op.
40
15
ULTIVA 5MG X 5 FIOLEK
op.
1
16
VENTOLIN AER
op.
10
17
LAMITRIN S 25MG X 30TABL.
op.
2
18
LAMITRIN S 100MG X 30TABL.
op.
5
7
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 46
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 33
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
CEFTAZYDYM 1G X 1 FIOL.*
szt. 1000
2
CEFTAZYDYM 250 MG X 10 FIOL.*
op.
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
6
suma
suma
* DO STOSOWANIA DOŻYLNEGO I DOMIĘŚNIOWEGO U NOWORODKÓW I DZIECI ( PROSIMY O ZAŁĄCZENIE ULOTKI INFORMACYJNEJ)
**Zamawiający wymaga, aby preparaty zawierające tą samą substancję czynną w pakiecie pochodziły od jednego producenta.
str. 47
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 34
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
CEFTRIAKSON 1G X 1 FIOL.**
op. 4000
2
CEFTRIAKSON 2G X 1 FIOL**
op.
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
600
suma
suma
str. 48
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 35
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
CEFOTAKSYM 1G X 1 FIOL.**
op. 6000
2
CEFOTAKSYM 2G X 1 FIOL.**
op.
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
200
suma
suma
str. 49
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 36
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
CEFUROKSYM 0,75G X 1 FIOL.*
szt. 4000
2
CEFUROKSYM 1,5G X 1 FIOL.*
szt. 1500
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
suma
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 50
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 37
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Zinnat 250mg x 10 tabl.
op.
5
2
Zinnat 500mg x 10 tabl.
Zinnat 250mg/5ml granulat do sporz. zaw.
50ml
op.
5
op.
10
3
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 51
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 38
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
COAXIL 12,5 MG X 90 TABL. POWL.
op.
40
2
CO-PRESTARIUM 5MG+5MG X 90TABL.
op.
2
3
op.
2
4
DIAPREL MR 60 MG X 60 TABL.
op.
50
5
PREDUCTAL MR 35 MG X 90 TABL.
op.
20
6
PRESTARIUM 10 MG X 90 TABL. POWL.
op.
20
7
PRESTARIUM 5 MG X 90 TABL. POWL.
op.
40
8
PROCORALAN 5 MG X 112 TABL.
op.
2
9
PROCORALAN 7.5 MG X 112 TABL.
op.
2
10
TERTENSIF SR 1,5 MG X 90 TABL. POWL.
op.
60
11
op.
2
12
op.
2
13
NOLIPREL 2,5MG/0,625MG X 90 TABL
op.
2
14
op.
2
15
NOLIPREL FORTE 5MG/1,25MG X 90 TABL
NOLIPREL BIFORTE 10MG/2,5MG X 90
TABL
op.
2
16
TRIPLIXAM 5/1,25/5MG X90 TABL
op.
2
17
op.
2
18
op.
2
19
op.
2
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 52
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 39
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
ACC 300MG/3ML, INJ.5AMP.
op.
200
2
ACC 600MG X 10 TABL.MUS.
op.
80
3
ACIX 250 MG X 10 FIOL.
op.
10
4
ACIX 500 MG X 10 FIOL.
op.
20
5
ALTACET 1G TABL. 6 SZT
op.
500
6
ALTACET ŻEL 1% 75 G
op.
50
7
AMBROHEXAL 15MG/2ML X 5 AMP.
op.
200
8
AMLOPIN 5MG X 30 TABL.
op.
100
9
AMLOPIN 10MG X 30 TABL.
op.
40
10
AMOKSIKLAV 0,6 G X 5 FIOLEK*
op.
300
11
AMOKSIKLAV 1,2 G X 5 FIOLEK*
op. 2500
12
AMOKSIKLAV 1000 MG X 14TABL.*
op.
70
13
AMOKSIKLAV 457/5 ML
op.
5
14
AMOKSIKLAV 625 MG X 21TABL.*
op.
70
15
AMOKSIKLAV 375MG X 21 TABL.*
op.
10
16
AXUDAN 80MG x 28 TABL. POWL.
op.
5
17
AXUDAN 160MG x 28 TABL. POWL.
op.
5
18
op.
5
19
AXUDAN HCT 80+12,5MG x 28 TABL.
AXUDAN HCT 160+12,5MG x 28 TABL.
POWL.
op.
5
20
AXUDAN HCT 160+25MG x 28 TABL. POWL. op.
5
21
op.
2
op.
40
op.
40
24
BEMECOR
0,1 G X 30 TABL.
BETO ZK,
23,75MG.TABL.PRZEDŁ.UW.30SZT
BETO ZK, 47,5
MG.TABL.PRZEDŁ.UW.30SZT
BETO ZK, 95 MG. TABL.PRZEDŁ.UW.30
SZT
op.
30
25
BIBLOC, 2,5 MG, TABL. 30 SZT
op.
30
26
BIBLOC, 5 MG, TABL. 30 SZT
op.
300
27
BIBLOC,10 MG, TABL. 30 SZT
op.
10
28
BROMERGON 2,5 MG TABL. X 30 SZT.
op.
5
22
23
70 ML*
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
str. 53
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
29
CEFAZOLIN 1G X 10 FIOL.
op.
300
30
DICLAC DUO 75MG X 20TABL.
op.
50
31
DICLAC 75MG/3ML X 10 AMP.
op.
20
32
DICLAC 50MG X 50 TABL.POWL.
op.
30
33
DOBUTAMINE 250MG, INJ. X 1 FIOL.
op.
500
34
EDICIN 0,5G INJ. 1 FIOL.***
op.
500
35
EDICIN 1G INJ. 1 FIOL.***
op.
600
36
FERRUM LEK 0,1G/2ML INJ.DOM.50 AMP.
op.
1
37
IPP 20 MG X 28 TABL. DOJELIT.
op.
400
38
IPP 40 MG X 28 TABL. DOJELIT.
op.
200
39
KETONAL 0,05G KAPS.X 30 SZT.**
op.
150
40
op.
600
41
KETONAL 0,1G/2ML INJ. 10 AMP.i.m.;i.v.**
KETONAL FORTE 0,1G TABL.POWL. 30
SZT.**
op.
250
42
KLIMICIN 0,3 G X 16 KAPS.
op.
30
43
KLIMICIN 300 MG/2ML X 5 AMP.
op.
300
44
KLIMICIN 600MG/4ML X 5 FIOLEK
op.
200
45
NEBIVOLEK 5 MG X 28 TABL.
op.
30
46
op.
840
47
ORTANOL PLUS 20MG X 28 KAPS.
PIPERACILIN/TAZOBACTAM 4G/0,5G X 10
BUT.
op.
80
48
PIRAMIL 2.5, 2,5 MG, TABL., 30 SZT
op.
20
49
PIRAMIL 5 , 5 MG, TABL., 30 SZT
op.
150
50
PIRAMIL 10, 10 MG, TABL., 28 SZT
op.
20
51
PLAVOCORIN 75 MG, TABL.POWL., 28 SZT
op.
20
52
PLOFED 1% 10mg/1ml 20mlx5fiol
op.
510
53
RANIC 50MG/5ML, INJ.5AMP. I.V.
op.
200
54
SOTAHEXAL 40MG X 20 TABL.
op.
10
55
SOTAHEXAL 80MG X 20 TABL.
op.
40
56
TORSEMED TABL. 5MG X 30SZT
op.
10
57
TORSEMED TABL. 10MG X 30SZT
op.
10
58
TULIP 10MG X 30 TABL. POWL.
op.
10
59
op.
150
60
VENOFER 0,1G/5ML. INJ. 5 AMP.
op.
20
op.
700
61
I.V.
str. 54
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
62
63
ZARZIO 30 MLN.JM. 0,5 ML AMP.-STRZ. X 1
SZT
ZARZIO 48 MLN.JM. 0,5 ML AMP.-STRZ. X 1
SZT
op.
30
op.
10
suma
suma
*zamawiający wymaga, aby preparaty pochodziły od jednego producenta
**zamawiający wymaga, aby preparaty pochodziły od jednego producenta
*** zamawiający wymaga, aby preparaty były zarejestrowane do podania dożylnego i doustnie
str. 55
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 40
L.p
.
Nazwa handlowa
SPIRYTUS SKAŻONY HIBITANEM 0,5%,
DROGA PODANIA: PŁYN DO STOSOWANIA
NA SKÓRĘ, POJEMNOŚĆ OPAKOWANIA
1L
j.m. Ilość
op.
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
250
suma
suma
str. 56
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 41
L.p
.
1
Nazwa handlowa
Lucentis 10mg/ml x 1 fiol. 0,23ml
j.m. Ilość
op.
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
40
suma
suma
str. 57
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 42
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Ambrosol 15mg/5ml, 120ml
op.
30
2
Ambrosol 30mg/5ml, 120ml
op.
10
3
Aviomarin 0,05g tabl. 5szt.
op.
5
4
Calcium Polfa 10% 5ml, inj.10 amp.
op.
50
5
Calcium Polfa 10% 10ml, inj.10 amp.
op.
50
6
Digoxin 0,1mg x 30tabl.
op.
50
7
Doxepin 10mg x 30 kaps.
op.
2
8
Doxepin 25mg x 30 kaps.
op.
2
9
Fenoterol 0,5mg/10ml, inj. 15amp.
op.
10
10
Flegamina 8 mg x 20 tabl.
op.
100
11
Flegamina 80mg/100ml, syrop 120ml
op.
50
12
Glucosum 20 %, inj. 10ml x 10 amp.
op.
140
13
Glucosum 40% inj. 10ml x 50 amp.
op.
15
14
Hydroxyzyna 100mg/2ml x 5 amp.
op.
300
15
Nystatyna 2 400 000j.m./24ml zawiesina
op.
50
16
Nystatyna 500 000j.m. X 16 draż.
op.
15
17
Polstygmina 0,5mg/ml x 10 amp.
op.
400
18
Steri-Neb Salamol 2,5mg/2,5ml x 20szt
op.
10
19
Steri-Neb Salamol 5mg/2,5ml x 20szt
op.
15
20
Vit. B1 25mg/ml, inj. 10amp.
op.
400
21
Vit. B6 50mg/2ml, inj.5 amp.
op.
60
22
Vit. C 0,5g/5ml, inj. 10amp.
op.
150
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 58
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 43
L.p.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Clonazepamum 0,5mg x 30 tabl.
op.
2
2
Clonazepamum 2mg x 30 tabl.
op.
2
3
Clonazepam 1mg/ml x 10 amp.
op.
2
4
Doltard 10mg tabl. o przedł.uwal. x 20
op.
5
5
Doltard 30mg tabl. o przedł.uwal. x 20
op.
5
6
Dormicum 15 mg x 100 tabl.powl.
op.
1
7
Ephedrinum h/chlor.subst. 25g
op.
5
8
Luminalum 15mg x 10 czopków doodb.
op.
5
9
Luminalum 15mg x 10 tabl.
op.
1
10
Luminalum natrium 10 g, subst.
op.
5
11
OxyContin 10mg tabl. o przedł.uwal.x 60szt.
op.
10
12
OxyNorm 10mg/ml roztw.do wstrzyk.10amp
op.
10
13
Relanium 2 mg x 20 tabl.
op.
10
14
Relanium 5 mg x 20 tabl.
op.
150
op.
2
op.
5
15
16
Relsed 10mg/2,5ml, mikrowlewy doodb. X 5
wlewek
Relsed 5 mg/2,5ml,mikrowlewy doodb. X 5
wlewek
oferowanego
Ilość
Cena
leku ofer.
netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 59
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 44
L.p.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1 ENDOXAN 1G, FIOLKA
szt.
50
2 ENDOXAN 200MG, FIOLKA
szt.
80
3 GLUCOSUM 5%, INJ., 500ML. (WOREK)*
szt.
100
4 MANNITOL 15% INJ. 100ML. (WOREK)*
NATR.CHLORATUM, 0,9% INJ., 100ML
5 (WOREK)*
6 (WOREK)*
7 (WOREK)*
NATR.CHLORATUM, 0,9% INJ., DO
8 IRYGACJI 3000ML (WOREK)
PLASMALYTE ROZTWÓR DO INF.500ML.
9 (WOREK)*
PŁYN NAWADNIAJĄCY INTERWENCYJNY
10 HIPOTONICZNY 500ML
szt.
500
11 THEOPHYLLINUM 300MG / 250ML, I.V.
szt. 4000
12 WODA DO IRYGACJI 5000ML (WOREK)
szt.
20
Worek trzykomorowy do żywienia
pozajelitowego drogą żył centralnych
zawierający roztwór aminokwasów, 20%
emulsję tłuszczową LTC, 80% oliwy z oliwek,
węglowodany i elektrolity. Zawartość azotu 7
g ,energia 1140 kcal, osmolarność 1360
13 mOsm/l w pojemności 1000ml
szt.
30
emulsję tłuszczową LTC, 80% oliwy z oliwek
Węglowodany i elektrolity. Zawartość azotu
10,5 g ,energia 1710 kcal, osmolarność 1360
14 mOsm/l w pojemności 1500ml
szt.
48
oferowanego
Ilość
Cena
leku ofer.
netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
szt. 1000
szt.
100
szt.
100
szt.
480
szt.
40
szt.
800
str. 60
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
15
16
17
18
emulsję tłuszczową LTC, 80% oliwy z oliwek,
węglowodany bez zawartości elektrolitów.
Zawartość azotu 13,5g ,energia 1600 kcal,
osmolarność 1170 mOsm/l w pojemności
1500ml
emulsję tłuszczową LTC, 80% oliwy z oliwek
Węglowodany i elektrolity. Zawartość azotu 9
g ,energia 1070, osmolarność 1310 mOsm/l
w pojemności 1000ml
Roztwór zawierający pierwiastki śladowe z
kobaltem 40ml
Witaminy rozpuszczalne w wodzie i w
tłuszczach dla dorosłych 750 mg, 1 fiol.
szt.
30
szt.
60
szt.
50
szt.
50
suma
suma
str. 61
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 45
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
FORMALINA 40% PŁYN X 5 LITRÓW
op.
2
2
PARRAFINUM LIQUID. PŁYN 0,8 KG
op.
150
3
PERHYDROL 30% 1KG
op.
18
4
SPIR. SALICYLOWY 2% 800G
op.
4
5
TINCT. VALERIANAE, NALEW. 800G
op.
4
6
WAZELINA BIAŁA 1KG
op.
3
7
op.
3
8
WAZELINA ŻÓŁTA 1KG
CHLORHEXYDYNY DIGLUKONIAN 20%
500G
op.
3
9
OLEJEK ETERYCZNY MIĘTOWY 25ML
op.
1
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 62
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 46
L.p.
Nazwa handlowa
FORMALINA 10% PŁYN (ROZTWÓR
1 BUFOROWANY) X 5KG
j.m. Ilość
op.
oferowanego
Ilość
Cena
leku ofer.
netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
200
suma
suma
str. 63
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 47
L.p
.
Nazwa handlowa
1
ACIDUM BORICUM 1000G
2
AMMONIUM BROMATUM
3
j.m. Ilość
op.
5
op.
3
AMMONIUM SULFOBITUMINICUM 100G
op.
1
4
ARGENTUM NITRICUM 25G
op.
8
5
op.
15
6
CALCIUM CARBONICUM PRAECIP 1000G
CALCIUM CHLORATUM HEXAHYDRICUM
250G
op.
4
7
CARBO MEDICINALIS 50G
op.
2
8
GLUCOSUM PULVIS 1000G
op.
15
9
JODUM 5G
op.
1
10
KALIUM BROMATUM 250G
op.
6
11
KALIUM JODATUM 100G
op.
2
12
LIDOCAINUM HYDROCHLORICUM 100G
op.
15
13
MAGNESIUM OXYDATUM 250G
op.
10
14
NATRIUM BICARBONICUM 500G
op.
4
15
NATRIUM BROMATUM 250G
op.
6
16
NATRIUM CHLORATUM 1000G
op.
4
17
NATRIUM CITRICUM 250G
op.
6
18
RIVANOLUM 10G
op.
1
19
SACCHARUM LACTIS 10G
op.
1
20
TALCUM 500G
op.
8
250 G
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 64
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 48
L.p.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1 APROCAM 500MG X 10FIOL
op.
14
2 ASAMAX 500MG X 100 TABL.
op.
4
3 ASAMAX 500MG X 30 CZOP.
op.
4
4 CEREBROLIZYN 215,2MG/ML,AMP.10ML, 5SZT.
op.
10
5 COLCHICUM DISPERT 0,5MG X 20 TABL.
op.
5
6 COSOPT, KROPLE DO OCZU 5ML
op.
5
7 ENTEROL 250MG X 20SZT.
op.
250
8 GLUCOPHAGE XR 1000 X 60SZT.
op.
10
9 GLUCOPHAGE XR 750 X 60SZT.
op.
10
10 MADOPAR HBS 125MG X 100 SZT.
op.
2
11 MADOPAR 62,5MG X 100 KAPS
op.
2
12 MADOPAR 125MG X 100 KAPS
op.
2
13 MADOPAR 250MG X 100 KAPS
op.
1
14 MINIRIN MELT 0,12MG X 30TABL.
op.
1
15 NEVANAC 1MG/ML 5 ML
op.
2
16 OFTAQUIX 5MG/ML, KROPLE DO OCZU, 5ML
op.
5
17 PABAL 100MG/ML, 5 AMP.
op.
2
18 THEOSPIREX 20MG/ML X 5AMP.
op.
2
19 WARFIN 3 MG X 100TABL.
op.
7
20 WARFIN 5MG X 100TABL.
op.
17
21 XARELTO 15MG X 100SZT.
op.
6
22 XARELTO 20MG X 100SZT.
op.
12
23 XEFORAPID 8MG X 20 TABL.
op.
10
Antybakteryjny płyn do zamykania cewników na
bazie cyklotaurolidyny, 4% cytrynianu i urokinazy
25 000 j.m.; opakowanie 5 kompl (fiolka 5ml +
24 rozp.)
op.
2
oferowanego
Ilość
Cena
leku ofer.
netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 65
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 49
L.p.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1 AQUA PRO INJECTIONE INJ.,500ML.*
szt.
4000
2 AQUA PRO INJECTIONE INJ.,250ML.*
szt.
100
3 DEKSTRAN 40.000, 10% INJ. 250ML. szkło
szt.
400
szt.
120
szt.
10
6 GLUCOS.ET NATR.CHLOR.(2:1) INJ. 250ML.**
szt.
2000
7 GLUCOS.ET NATR.CHLOR.(2:1) INJ. 500ML.**
szt.
4000
8 GLUCOSUM 10%, INJ., 100ML.**
szt.
200
szt.
1000
szt.
200
szt.
1300
szt.
800
szt. 18000
6% HYDROKSYETYLOSKROBIA 130/04 + 0,9%
14 NaCl, INJ. 500ML.**
szt.
10% HYDROKSYETYLOSKROBIA 130/04 +
15 0,9% NaCl, INJ. 500ML.**
szt.
40
16 MANNITOL 20% INJ. 100ML.szkło
szt.
2200
17 MANNITOL 20% INJ. 250ML.szkło
szt.
24
18 NATR.CHLORATUM, 0,9% INJ., 100ML**
szt. 45000
szt. 20000
szt. 30000
21 ONDASETRON 2MG/ML 2ML X 5AMP.
op.
100
22 PŁYN FIZJO. WIELOELEKT. IZOT. INJ. 250ML.**
szt.
100
23 PŁYN FIZJO. WIELOELEKT. IZOT. INJ. 500ML.**
szt. 18000
24 PŁYN RINGERA 500ML. **
szt.
7000
25 PŁYN RINGERA 250ML. **
szt.
100
26 PŁYN RINGERA LACTATE 500ML **
szt.
600
27 PROPOFOL 1% MCT/LCT 10MG/ML FIOL.50ML
szt.
150
28 PURISOLE 1,5% ROZTW.(WOREK), 5000ML
szt.
140
29 ROKURONIUM KABI 10MG/0L X 10 FIOL. 5ML
op.
10
oferowanego
Ilość
Cena
leku ofer.
netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
100
str. 66
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
30 VOLULYTE 6%, INJ. 500ML
szt.
10
suma
suma
*ZAMAWIAJĄCY WYMAGA OPAKOWANIA
STOJĄCEGO Z POLIETYLENU
**ZAMAWIAJĄCY WYMAGA OPAKOWAŃ
STOJĄCYCH Z DWOMA RÓŻNYMI PORTAMI
str. 67
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 50
L.p.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1 Capecitabina 150mg x 60 tabl.
op.
3
2 Capecitabina 500mg x 120 tabl.
op.
4
3 Faslodex 250mg/5ml amp.-strzyk. X 2 szt.
op.
1
Oxaliplatyna , konc.ds. roztw. do wlewów 5
4 mg/ml,1 fiol. 10ml
fiol.
6
Oxaliplatyna , konc.ds. roztw. do wlewów 5
5 mg/ml,1 fiol. 20ml
fiol.
15
oferowanego
Ilość
Cena
leku ofer.
netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
Zamawiający wymaga zaoferowania
preparatów refundowanych przez NFZ.
str. 68
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 51
L.p.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1 Calcium folinat 30mg/30ml x 5 amp.
op.
60
2 Calcium folinat 100mg/10ml x 5 amp
op.
160
3 Cisplatin inj.dożylne,koncentrat 10mg/10ml, 1 fiol
fiol.
5
4 Cisplatin inj.dożylne,koncentrat 50mg/50ml, 1 fiol
fiol.
5
5 Doxorubicin (Adriblastin) 0,01g/5ml, 1 fiol
fiol.
50
6 Doxorubicin (Adriblastin) 0,05g/25ml, 1 fiol
fiol.
100
7 Gemcytabina 1000mg/25ml, konc.ds..r.inf, 1 fiol
fiol.
20
8 Gemcytabina 200mg/5ml, konc.ds..r.inf, 1 fiol
fiol.
50
9 Fluorouracil,iniekcje 1g/20ml
fiol.
300
10 Metotreksat 10mg/1ml x 10amp.
op.
2
11 Paclitaksel 6mg/ml; 16,7ml konc.r.inf., 1 fiol
fiol.
10
12 Winorelbina (Neocitec),inj. 10mg/1ml, 1 fiol
fiol.
10
13 Winorelbina (Neocitec),inj. 50mg/5ml, 1 fiol
fiol.
10
oferowanego
Ilość
Cena
leku ofer.
netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
Zamawiający wymaga zaoferowania
preparatów refundowanych przez NFZ.
str. 69
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 52
L.p.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1 GLYCOPHOS INF. DOŻ. 20 ML X 10 FIOL.
op.
20
2 AMINOKWASY 10% Z ELEKTROLITAMI 500 ML
szt.
10
DIPEPTIVEN 20% roztwór dipeptydu glutaminy
do stosowania w trakcie żywienia poza lub
3 dojelitowego 50ml
szt.
30
DIPEPTIVEN 20% roztwór dipeptydu glutaminy
do stosowania w trakcie żywienia poza lub
4 dojelitowego 100ml
szt.
30
5 EMULSJA TŁUSZCZOWA 20% 500 ML
szt.
10
PIERWIASTKI ŚLADOWE DLA DOROSŁYCH,
6 amp. 10ml
amp.
oferowanego
Ilość
Cena
leku ofer.
netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
600
Trzykomorowy worek do żywienia pozajelitowego,
zawiera roztwór aminokwasów z elektrolitami,
glukozę i emulsję tłuszczową zawierającą olej
7 sojowy, zawartość azotu 5,4g, objętość 1026ml
szt.
80
zawiera roztwór aminokwasów z elektrolitami,
glukozę i emulsję tłuszczową zawierającą olej
8 sojowy, zawartość azotu 8,1g, objętość 1540ml
szt.
400
zawiera roztwór aminokwasów z tauryną,
elektrolity, glukozę, emulsję tłuszczową
zawierającą olej sojowy, olej z oliwek i olej rybny
bogaty w omega-3 kwasy tłuszczowe, nie zawiera
kwasu glutaminowego, zawartość azotu 4g,
9 objętość 493 ml
szt.
80
szt.
80
str. 70
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
szt.
240
szt.
80
Trzykomorowy do żywienia pozajelitowego,
zawiera roztwór aminokwasów z tauryną, glukozę,
emulsję tłuszczową zawierającą olej sojowy, olej z
oliwek i olej rybny, bogaty w omega-3 kwasy
tłuszczowe, nie zawiera kwasu glutaminowego i
13 elektrolitów, zawartość azotu 8g, objętość 986 ml
szt.
60
elektrolitów, zawartość azotu 12g, objętość 1477
14 ml
szt.
120
elektrolitów, zawartość azotu 16g, objętość 1970
15 ml
szt.
80
WITAMINY ROZPUSZCZALNE W TŁUSZCZACH
16 DLA DOROSŁYCH, amp. 10ml
amp.
600
WITAMINY ROZPUSZCZALNE W WODZIE DLA
17 DOROSŁYCH, fiol. 10ml
600
amp.
suma
suma
str. 71
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 53
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Antytoksyna jadu żmij 500j x 1 amp.
op.
5
2
Antytoksyna tężcowa ludzka 250 j.m. x 1szt.
szt.
5
3
Gamma AntyHbs 200, 2ml x 1 amp.
szt.
12
4
OnkoBCG 100mg amp.
szt.
60
5
Protaminum Sulfuricum 1 % 5ml, fiolka
szt.
2
6
Tuberculin PPD RT23 SSI 1,5ml, 10 fiol.
op.
4
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 72
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 54
L.p
.
1
Nazwa handlowa
Meropenem 1g x 10 fiol.
j.m. Ilość
op.
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
50
suma
suma
str. 73
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 55
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1
Calcium syrop 150ml
op.
5
2
Captopril 12,5mg x 30tabl.
op.
100
3
Captopril 25mg x 30tabl.
op.
15
4
Fluconazole 100mg x 28 tabl
op.
50
5
Flucorta syrop 50mg/10ml 150ml
op.
20
6
Furosemidum 40mg x30tabl
op.
600
7
Ibuprofen 200mg x 60tabl.powl
op.
50
8
9
Kalium syrop 150ml
op.
5
Lactulosum syrop 150ml
op.
450
10
Nasen 10mg x 10tabl.
op.
100
11
Polfergan syrop 150ml
op.
5
12
Tramapar 37,5mg + 325 mg x 100tabl
op.
150
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 74
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 56
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
Płyn substytucyjny stosowany w ostrej
niewydolności nerek. Worek dwukomorowy 5l o
zawartości potasu K+ 2 mmol/l i osmolarności 297
mOsm/l, opak. x 2 worki a 5l. Połączenie zestawu z
workiem ma odbywać się przez port z dużą
gumową membraną przekłuwaną plastikową igłą
bez konieczności przełamywania zawleczki,
1 pakowany po 2 szt. a 5 l
szt.
40
Płyn substytucyjny stosowany w ostrej
niewydolności nerek. Worek dwukomorowy 5l o
zawartości potasu K+ 4 mmol/l i osmolarności 301
mOsm/l, opak. x 2 worki a 5l. Połączenie zestawu z
workiem ma odbywać się przez port z dużą
gumową membraną przekłuwaną plastikową igłą
bez konieczności przełamywania zawleczki,
2 pakowany po 2 szt. a 5l
szt.
40
Sterylny płyn do antykoagulacji w nerkowej terapii
zastępczej. Skład: cytrynian 18mmol/l, kwas
cytrynowy 0 mmol/l, Na+ 140mmol/l, Cl- 86 mmol/l,
3 pakowany po 2 szt. a 5l
szt.
860
Płyn do dializy buforowany dwuwęglanem w
nerkowej terapii zastepczej. Skład Mg2+ 0,75
mmol/l, Na+ 140 mmol/l, Cl- 120,5mmol/l, mleczan
4 3 mmol/l, HCO3- 22mmol/l, pakowany po 2 szt. a 5l
szt.
700
Roztwór substytucyjny do prowadzenia ciągłych
technik nerkozastępczych w antykoagulacji
miejscowej ze zmniejszoną ilością wapnia
1,25mmol/litr ,zawartość fosforanów
5 1,2mmol/l.Pakowany po 2szt a 5l
szt.
300
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
Zamawiający wymaga, aby płyny zaoferowane w tym pakiecie były kompatybilne z aparatem Prismaflex
str. 75
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 57
L.p
.
Nazwa handlowa
1 Linezolid 2MG/ML PŁYN INF.
j.m. Ilość
mg.
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
6000
0
suma
suma
Zamawiajacy wymaga worek infuzyjny z dwoma portami umieszczony w worku zewnętrznym ora pakowane osobno w tekturowe pudełka po 1szt.
str. 76
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 58
L.p.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1 AMINOPLASMAL HEPA 10% 500 ML
szt.
20
2
szt.
500
3 FLUMAZENIL 0,5MG/5ML x 5AMP
op.
2
szt.
1000
szt.
1000
szt.
1000
szt.
1000
szt.
5000
9 NATR.CHLORATUM, 0,9% INJ., 500ML do irygacji
szt.
2000
szt.
500
TETRASPAN 60MG/ML, 500ML** (6% roztwór
hydroksyetyloskrobii 130/0,4 z eletrolitami:
11 Na,K,Ca,Mg,Cl octany, jabłczany)
szt.
150
TETRASPAN 100MG/ML, 500ML** (10% roztwór
hydroksyetyloskrobii 130/0,4 z eletrolitami:
12 Na,K,Ca,Mg,Cl octany, jabłczany)
szt.
150
GELASPAN 4% 500ML** (4% roztwór w pełni
sukcylynowanej żelatyny z elktrolitami:
13 Na,Cl,Ca,Mg,K octany)
szt.
50
STEROFUNDIN ISO 500ML** (izotoniczny ,
izojonowy płyn elektrolitowy zawierający
14 :Na,Cl,Ca,Mg,K octany, jabłaczany)
szt.
100
15 0,3% KCL + 0,9% NACL 500ML**
szt.
200
16 0,3% KCL + 0,9% NACL 1000ML**
szt.
400
17 0,3% KCL + 5% GLUKOZA 500ML**
szt.
100
18 Tobramicin 3mg/ml 240mg/80ml **
szt.
30
19 Amikacine 1g/100ml **
szt.
100
20 Gentamicine 240mg/80ml
szt.
100
Worek 3 komorowy do żywienia pozajelitowgo po
podazy droga zył centralnych i obwodowych o
zawartości aminokwasów 40g, 5,7 g azotu o
kaloryczności 955 kcal, emulsja MCT/LCT 50/50
21 poj. 1250ml
szt.
30
AQUA PRO INJECTIONE INJ.,100 ML**
oferowanego
Ilość
Cena
leku ofer.
netto
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
str. 77
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
podazy droga zył centralnych o zawartości
aminokwasów 71,8 g,10 g azotu o kaloryczności
1475 kcal, emulsja MCT/LCT+omega 3: 50/40/10
22 poj. 1250ml
szt.
20
podazy droga zył centralnych o zawartości
aminokwasów 36,6 g,5 g azotu o kaloryczności 740
kcal, emulsja MCT/LCT+omega 3: 50/40/10 poj.
23 625 ml
szt.
30
24 Sol. Ringeri inj. 500Ml **
szt.
40
suma
suma
**ZAMAWIAJĄCY WYMAGA OPAKOWAŃ STOJĄCYCH Z POLIETYLENU Z DWOMA JEDNAKOWYMI
PORTAMI
str. 78
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 59
L.p.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1 AmBisone 50mg prosz.do sporz. r-ru do inf. fiol.
op.
10
Cancidas 50mg/10ml proszek do przyg.
koncentratu do sporz. roztworu do infuzji, fiolka
2 10ml
op.
5
Cancidas 70mg/10ml proszek do przyg.
koncentratu do sporz. roztworu do infuzji , fiolka
3 10ml
op.
1
oferowanego
Ilość
Cena
leku ofer.
netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 79
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 60
L.p.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1 Bridion roztwór do wstrzyk.100 mg/ml 10 fiol. 2 ml
op.
2
2 Nimotop S 30 mg 100 tabl.powl.
op.
1
Nimotop S roztwór do wstrzyk. i.v. 0,2 mg/ml (10
3 mg/50 ml) 1 but. 50Ml
op.
20
oferowanego
Ilość
Cena
leku ofer.
netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 80
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 61
L.p.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
Corotrope roztwór do wstrzyk. 1 mg/ml (10 mg/10
1 ml) 10 amp. 10 ml
op.
1
2 Efient 10 mg 28 tabl.powl.
op.
1
3 Eliquis 5 mg 56 tabl.powl
op.
1
4 Sandimmun Neoral 25 mg 50 kaps.
op.
1
5 Sandimmun Neoral 50 mg 50 kaps.
op.
1
oferowanego
Ilość
Cena
leku ofer.
netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 81
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 62
L.p.
Nazwa handlowa
j.m.
oferowanego
Ilość
Ins. Humulin R 300j.m./3ml roztwór do wstrzyk. 5
1 wkładów 3 ml
op.
15
Ins. Humulin N 300j.m./3ml zawiesina do wstrzyk. 5
2 wkładów 3 ml
op.
10
Ins. Humulin M3 (30/70) zawiesina do wstrzyk. 5
3 wkładów 3 ml
op.
15
Ins. Humalog 300j.m./3ml roztwór do wstrzyk. 5
4 wkładów 3 ml
op.
10
Ins. Humalog Mix 25 zawiesina do wstrzyk. 5
5 wkładów 3 ml
op.
10
Ins. Humalog Mix 50 zawiesina do wstrzyk. 5
6 wkładów 3 ml
op.
5
Ilość
Cena
Wartość netto
łącznie
leku ofer.
netto
suma
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
Wymagamy aby insuliny pochodziły od jednego producenta
str. 82
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 63
L.p.
Nazwa handlowa
j.m.
Ilość
Ins. Polhumin R roztwór do wstrzykiwań 100
1 j.m./ml 5 wkładów 3 ml
op.
5
Ins. Polhumin N zaw. do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5
2 wkładów 3 ml
op.
3
Ins. Polhumin Mix 5 zaw. do wstrzykiwań 100
op.
2
op.
1
op.
2
op.
1
oferowanego
Ilość
Cena
Wartość netto
łącznie
leku ofer.
netto
suma
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 83
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 64
L.p.
Nazwa handlowa
j.m.
Ilość
Ins. Gensulin R roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml
1 1 fiol. 10 ml
op.
2
Ins. Gensulin R roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml
2 5 wkładów 3 ml
op.
5
Ins. Gensulin N roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml
3 5 wkładów 3 ml
op.
2
Ins. Gensulin M 30 (30/70) zaw. do wstrzykiwań 5
4 wkładów 3 ml
op.
5
5 wkładów 3 ml
op.
1
6 wkładów 3 ml
op.
2
oferowanego
Ilość
Cena
Wartość netto
łącznie
leku ofer.
netto
suma
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
str. 84
Załącznik nr 1
ARKUSZ CENOWY
Pakiet nr 65
L.p
.
Nazwa handlowa
j.m. Ilość
1 Curosurf 80mg/ml 1,5ml x 2fiol.
op
1
2 Peyona 20mg/ml 1ml x 10amp.
op
1
3 Survanta 25mg/ml 4ml fiol.
szt
1
oferowanego
Ilość
opakowa
ń leku
ofer.
Cena
jednostkow
a netto
suma
Wartość netto
łącznie
VAT
Wartość brutto
łącznie
suma
Zamawiający wymaga preparatu zgodnego z izotonicznym roztworem chlorku sodu i roztworem 5% glukozy
str. 85

Załącznik nr 1 - opis przedmiotu zamówienia. arkusz cenowy

Transkrypt

Podobne dokumenty