Regulamin Organizacyjny

Transkrypt

NEFROLUX Lucjan Sobieraj, Wojciech Kamiński Sp.J.
Siemianowice Śląskie ul. Szpitalna 6
Regulamin
Organizacyjny
Rozdział I
Postanowienia ogólne
§1
Podmiot wykonujący działalność leczniczą- NEFROLUX Lucjan Sobieraj, Wojciech Kamiński Sp.J.,
zwany dalej ,,Podmiotem’’, jest podmiotem leczniczym będącym przedsiębiorcą, działającym na
podstawie powszechnie obowiązujących przepisów prawa, w tym w szczególności:
 Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z dnia 01 czerwca 2011r. nr
112 poz. 654 z późniejszymi zmianami) i aktów wykonawczych do tej ustawy,
 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych (Dz.U. z 2008r., Nr 164 poz. 1027 z późniejszymi zmianami) i aktów
wykonawczych do tej ustawy,
 Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. 2009
nr 52 poz. 417 z późniejszymi zmianami) i aktów wykonawczych do tej ustawy,
 Ustawa z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz.U. 1994 nr 111 poz.
535 z późniejszymi zmianami) i aktów wykonawczych do tej ustawy,
 Ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodzie lekarza (Dz.U. 1997 nr 28 poz. 152 z późniejszymi
zmianami) i aktów wykonawczych do tej ustawy,
 Ustawa z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz.U. 2011 nr 174 poz.
1039 z późniejszymi zmianami) i aktów wykonawczych do tej ustawy,
 Regulaminu Organizacyjnego,
 Karty Praw i Obowiązków Pacjenta,
 Wpisu do właściwego rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą,
 Innych aktualnie obowiązujących aktów prawnych.
§2
1. Regulamin organizacyjny określa w szczególności:
 cele i zadania Podmiotu,
 strukturę organizacyjną Podmiotu i przedsiębiorstw Podmiotu leczniczego,
 sposoby i warunki udzielania świadczeń zdrowotnych,
 rodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych,
Strona 2 z 50
 miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych,
 przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem właściwej dostępności i
jakości tych świadczeń w jednostkach lub komórkach organizacyjnych przedsiębiorstwa
Podmiotu,
 organizację i zadania poszczególnych jednostek lub komórek organizacyjnych przedsiębiorstwa
Podmiotu oraz warunki współdziałania tych jednostek lub komórek dla zapewnienia sprawnego i
efektywnego
funkcjonowania
Podmiotu
pod
względem
diagnostyczno-leczniczym,
pielęgnacyjnym, rehabilitacyjnym i administracyjno-gospodarczym,
 warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą w zakresie
zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia, pielęgnacji i rehabilitacji pacjentów oraz
ciągłości przebiegu procesu udzielania świadczeń zdrowotnych,
 wysokość opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej ustalonej w sposób określony w art.
28 ust. 4 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta,
 organizację procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania opłat,
 wysokość opłat za świadczenia zdrowotne, które mogą być, zgodnie z przepisami, udzielane za
częściową albo całkowitą odpłatnością,
 sposób kierowania jednostkami lub komórkami organizacyjnymi przedsiębiorstw Podmiotu.
2. Regulamin organizacyjny ustalają współwłaściciele Nefrolux Sp.J. - Lucjan Sobieraj, Wojciech
Kamiński.
3. Podmiot udziela świadczeń zdrowotnych na podstawie wpisu do rejestru podmiotów
wykonujących działalność leczniczą prowadzonego przez Wojewodę Śląskiego.
4. Siedzibą Podmiotu są Siemianowice Śląskie, ul. Szpitalna 6.
Rozdział II
Cele i podstawowe zadania Podmiotu
§3
1. Podmiot prowadzi działalność służącą zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie stanu
zdrowia oraz podejmuje inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów
odrębnych regulujących zasady ich wykonywania.
2. Podstawowym celem Podmiotu jest udzielanie świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące
zawód medyczny.
Strona 3 z 50
3. Rodzajami działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwach Podmiotu leczniczego są:

stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne,

ambulatoryjne świadczenia zdrowotne.
4. Do zadań Podmiotu należy w szczególności:

udzielanie stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych,

udzielanie świadczeń specjalistycznych w formie opieki ambulatoryjnej,

orzekanie o stanie zdrowia, w tym o czasowej niezdolności do pracy,

współdziałanie z instytucjami orzekającymi o stałej niezdolności do pracy,

wykonywanie badań diagnostycznych,

profilaktyka i promocja zdrowia,

świadczenie usług rehabilitacyjnych,

wykonywanie innych zadań wynikających z odrębnych przepisów.
Rozdział III
Zakres i miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych
§4
1. W Podmiocie świadczenia zdrowotne wykonywane są przez przedsiębiorstwa działalności
leczniczej:
a)
LECZENIE SZPITALNE- świadczenia zdrowotne w rodzaju: Stacjonarne i całodobowe
świadczenie zdrowotne - szpitalne
b) LECZENIE AMBULATORYJNE- świadczenia zdrowotne w rodzaju: Ambulatoryjne świadczenie
zdrowotne.
2. W ramach przedsiębiorstwa działalności leczniczej LECZENIE AMBULATORYJNE funkcjonują
jednostki organizacyjne:

Centrum Medyczne w Siemianowicach Śląskich, kod resortowy cz.V- 01

Centrum Medyczne w Rudzie Śląskiej, kod resortowy cz.V- 03

Centrum Medyczne w Raciborzu, kod resortowy cz.V- 04

Centrum Medyczne w Jaworznie, kod resortowy cz.V- 05

Centrum Medyczne w Mysłowicach, kod resortowy cz.V- 06

Centrum Medyczne w Dąbrowie Górniczej, kod resortowy cz.V- 10

Centrum Medyczne w Będzinie, kod resortowy cz.V- 12
Strona 4 z 50

Centrum Medyczne w Bytomiu, kod resortowy cz.V- 13
3. W ramach przedsiębiorstwa działalności leczniczej LECZENIE SZPITALNE funkcjonują jednostki
organizacyjne:

Oddziały Szpitalne w Siemianowicach Śląskich, kod resortowy cz.V- 08

Oddziały Szpitalne w Jaworznie, kod resortowy cz.V- 09

Oddziały Szpitalne w Dąbrowie Górniczej, kod resortowy cz.V- 11
§5
Organizacja udzielania świadczeń zdrowotnych wg komórek organizacyjnych przyporządkowanych
do poszczególnych jednostek organizacyjnych Podmiotu:
1. Centrum Medyczne w Siemianowicach Śląskich, Siemianowice Śląskie ul. Szpitalna 6, kod
resortowy cz.V- 01:

stacja dializ – 21 stanowisk dializacyjnych; kod resortowy cz.VII- 002, cz.VIII- 1642

poradnia nefrologiczna, kod resortowy cz.VII- 001, cz.VIII- 1130

poradnia chirurgii ogólnej, kod resortowy cz.VII- 055, cz.VIII- 1500

poradnia diabetologiczna, kod resortowy cz.VII- 005, cz.VIII- 1020

poradnia okulistyczna, kod resortowy cz.VII- 035, cz.VIII- 1600

poradnia proktologiczna, kod resortowy cz.VII- 056, cz.VIII- 1506

poradnia chirurgii onkologicznej, kod resortowy cz.VII- 057, cz.VIII- 1540

poradnia kardiologiczna, kod resortowy cz.VII- 059, cz.VIII- 1100

poradnia neonatologiczna, kod resortowy cz.VII- 060, cz.VIII- 1421

poradnia neurologiczna, kod resortowy cz.VII- 061, cz.VIII- 1220

poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej, kod resortowy cz.VII- 062, cz.VIII- 1580

poradnia ginekologiczno-położnicza, kod resortowy cz.VII- 063, cz.VIII- 1450

poradnia patologii ciąży, kod resortowy cz.VII- 064, cz.VIII- 1454

poradnia leczenia jaskry, kod resortowy cz.VII- 080, cz.VIII- 1600

gabinet diagnostyczno-zabiegowy, kod resortowy cz.VII- 065, cz.VIII- 9450



zespół domowej dializy otrzewnowej, kod resortowy cz.VII- 010, cz.VIII- 2130

ośrodek rehabilitacji dziennej- 3 miejsca pobytu dziennego, kod resortowy cz.VII- 011,
Strona 5 z 50
cz.VIII- 2300


pracownia USG, kod resortowy cz.VII- 006, cz.VIII- 7210

pracownia TK, kod resortowy cz.VII- 032, cz.VIII- 7220

poradnia neurochirurgiczna- rozpoczyna działalność 26.10.2015 roku, kod resortowy cz.VII084, cz.VIII- 1570

poradnia onkologiczna- rozpoczyna działalność 26.10.2015 roku, kod resortowy cz.VII- 085,
cz.VIII- 1240
filia: Świętochłowice ul. Katowicka 34

filia: Kuźnia Raciborska ul. Klasztorna 9b:

filia: Piekary Śląskie ul. Bytomska 64:

filia: Bytom ul. Żeromskiego 18:

2. Centrum Medyczne w Rudzie Śląskiej, Ruda Śląska ul. Wincentego Lipa 5, kod resortowy cz.V03

stacja dializ – 26 stanowisk dializacyjnych, kod resortowy cz.VII- 009, cz.VIII- 1642


poradnia diabetologiczna, kod resortowy cz.VII- 017, cz.VIII- 1020

3. Centrum Medyczne w Raciborzu, Racibórz ul. Gamowska 3, kod resortowy cz.V- 04



Strona 6 z 50
4. Centrum Medyczne w Jaworznie, Jaworzno ul. Chełmońskiego 28, kod resortowy cz.V- 05

stacja dializ – 22 stanowiska dializacyjne, kod resortowy cz.VII- 022, cz.VIII- 1642


5. Centrum Medyczne w Mysłowicach, Mysłowice ul. Bytomska 41, kod resortowy cz.V- 06


6. Oddziały Szpitalne w Siemianowicach Śląskich, Siemianowice Śląskie ul. Szpitalna 6, kod
resortowy cz.V- 08:

oddział nefrologiczny – 20 łóżek, w tym 2 łóżka intensywnej opieki medycznej, 8 stanowsika
dializacyjnych, kod resortowy cz.VII- 003, cz.VIII- 4130

oddział chirurgii ogólnej – 28 łóżek, w tym 2 łóżka intensywnej opieki medycznej, kod
resortowy cz.VII- 028, cz.VIII- 4500

oddział okulistyczny - 19 łóżek w tym 2 łóżka intensywnej opieki medycznej, kod resortowy
cz.VII- 031, cz.VIII- 4600
 oddział rehabilitacyjny- 3 łóżka, kod resortowy cz.VII- 069, cz.VIII- 4300
 oddział neonatologiczny- 14 łóżek, w tym 3 intensywenej opieki medycznej;
7 noworodkowych, 4 inkubatory, kod resortowy cz.VII- 070, cz.VIII- 4421

oddział położniczo-ginekologiczny-28 łóżek, w tym 2 łóżka intensywnej opieki medycznej,
kod resortowy cz.VII- 071, cz.VIII- 4450

oddział neurologiczny- 15 łóżek, w tym 2 łóżka intensywnej opieki medycznej, kod resortowy

oddział udarowy- 36 łóżek, w tym 6 łóżek intensywnej opieki medycznej, kod resortowy

oddział chirurgii urazowo-ortopedycznej- 23 łóżka,
w tym 2 łóżka intensywnej opieki
medycznej, kod resortowy cz.VII- 074, cz.VIII- 4580

oddział anestezjologii i intensywnej terapii- 8 łóżek, w tym 8 łóżek intensywnej opieki
medycznej,kod resortowy cz.VII- 075, cz.VIII- 4260
 blok operacyjny – 2 sale operacyjne, kod resortowy cz.VII- 020, cz.VIII- 4910
Strona 7 z 50
 izba przyjęć, kod resortowy cz.VII- 004, cz.VIII- 4900
 apteka szpitalna, kod resortowy cz.VII- 082, cz.VIII- 4920
 pracownia endoskopii, kod resortowy cz.VII- 013, cz.VIII- 7910
 pracownia RTG, kod resortowy cz.VII- 081, cz.VIII- 7240
 pracownia EEG, kod resortowy cz.VII- 078, cz.VIII- 7998
 pracownia EMG, kod resortowy cz.VII- 079, cz.VIII- 7998
 izba przyjęć ginekologiczno-położnicza, kod resortowy cz.VII- 076, cz.VIII- 4900
 blok porodowy z salą cięć cesarskich, kod resortowy cz.VII- 077, cz.VIII- 4912
 oddział neurochirurgii- rozpoczyna działalność 26.10.2015 roku- 13 łóżek, w tym 2
intensywnej opieki medycznej, kod resortowy cz.VII- 083, cz.VIII- 4570
7. Oddziały Szpitalne w Jaworznie, Jaworzno ul. Chełmońskiego 28, kod resortowy cz.V- 09
 oddział nefrologiczny – 15 łóżek w tym 2 łóżka intensywnej opieki medycznej, 2 stanowiska
dializacyjne , kod resortowy cz.VII- 023, cz.VIII- 4130
 dział farmacji szpitalnej, kod resortowy cz.VII- 034, cz.VIII- 4920
8. Centrum Medyczne w Dąbrowie Górniczej, Dąbrowa Górnicza ul. Szpitalna 13, kod resortowy
cz.V- 10


9. Oddziały Szpitalne w Dąbrowie Górniczej, Dąbrowa Górnicza ul. Szpitalna 13, kod resortowy
cz.V- 11
 oddział nefrologiczny – 15 łóżek w tym 2 łóżka intensywnej opieki medycznej, kod resortowy
 dział farmacji szpitalnej, kod resortowy cz.VII- 046, cz.VIII- 4920
10. Centrum Medyczne w Będzinie, Będzin ul. Zwycięstwa 30, kod resortowy cz.V- 12


Strona 8 z 50

11. Centrum Medyczne w Bytomiu, Bytom ul. Żeromskiego 18, kod resortowy cz.V- 13


DZIAŁ IV
Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych
§6
I. Postanowienia ogólne:
1. Podmiot udziela świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych osobom
ubezpieczonym oraz innym osobom uprawnionym do tych świadczeń na podstawie odrębnych
przepisów nieodpłatnie, za częściową odpłatnością lub całkowitą odpłatnością.
2. Świadczenia zdrowotne w podmiocie są udzielane bez skierowania w razie wypadków, zatruć,
urazów, porodu, stanów zagrożenia życia lub innych wypadkach wskazanych w powszechnie
obowiązujących aktach prawnych.
3. Świadczenia zdrowotne udzielane są wyłącznie przez osoby wykonujące zawody medyczne oraz
spełniające wymagania kwalifikacyjne określone w odrębnych przepisach.
4. Żadne okoliczności nie mogą stanowić podstawy do odmowy udzielania świadczenia
zdrowotnego, jeżeli osoba zgłaszająca się do Podmiotu potrzebuje natychmiastowego udzielenia
takiego świadczenia, ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia.
5. Podmiot prowadzi dokumentację medyczną dotyczącą osób korzystających ze świadczeń
zdrowotnych z zapewnieniem ochrony danych osobowych zawartych w dokumentacji oraz
udostępnia dokumentację zgodnie z obowiązującymi przepisami.
§7
1. W celu skorzystania z bezpłatnych świadczeń zdrowotnych należy przedstawić dowód
ubezpieczenia, którym jest każdy dokument potwierdzający uprawnienia do świadczeń opieki
zdrowotnej lub złożyć pisemne oświadczenie o przysługujących świadczeniobiorcy prawie do
świadczeń zdrowotnych zgodne ze wzorem udostępnionym przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Strona 9 z 50
2. Dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń zdrowotnych może być:
a) dla osoby zatrudnionej na podstawie umowy o pracę:
 druk ZUS RMUA,
 aktualne zaświadczenie z zakładu pracy,
b) dla osoby prowadzącej działalność gospodarczą:
 aktualny dowód wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne,
c) dla osoby ubezpieczonej w KRUS:
 legitymacja KRUS wraz z dowodem wpłaty ostatniej składki na ubezpieczenie społeczne,
d) dla emerytów i rencistów:
 legitymacja emeryta lub rencisty lub aktualny odcinek emerytury lub renty,
e) dla osoby bezrobotnej:
 aktualne zaświadczenie z Urzędu Pracy,
f) dla osoby ubezpieczonej dobrowolnie:
 umowa zawarta z NFZ wraz z aktualnym dowodem opłaty składki,
g) dla członka rodziny osoby ubezpieczeniowej:
 druk ZUS ZCZA lub ZUS ZCNA z aktualną pieczątką pracodawcy,
 legitymacja rodzinna,
 aktualne zaświadczenie z zakładu pracy,
 legitymacja emeryta lub rencisty z wpisanymi członkami rodziny wraz z aktualnym
odcinkiem emerytury lub renty,
h) dla osób uprawnionych z innego państwa członkowskiego, przebywających czasowo na
terytorium Polski:
 EKUZ – Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego,
 certyfikat zastępczy,
 poświadczenie wydane przez NFZ
3. W przypadku: nagłego zachorowania, wypadku, urazu lub zatrucia, stanu zagrożenia życia,
porodu :
 dokument potwierdzający prawo do świadczeń zdrowotnych może zostać dostarczony w
innym czasie, nie później niż w terminie:
 30 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczenia opieki zdrowotnej, o ile pacjent nadal
przebywa w Podmiocie,
Strona 10 z 50
 jeżeli przedstawienie dokumentu ubezpieczenia nie jest możliwe w terminie, o którym
mowa w pkt 1 dokument ten może być przedstawiony w terminie 7 dni od dnia
zakończenia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej.
 można złożyć pisemne oświadczenie, o którym mowa w punkcie 1.
4. W przypadku nieprzedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń zdrowotnych
lub oświadczenia w terminach określonych w ust. 3, świadczenie zostaje udzielone na koszt
świadczeniobiorcy.
5. Ubezpieczeni, których składki odprowadzane są przez płatników, nie ponoszą konsekwencji
zaniedbań płatników w zakresie opłacania składek.
§8
1. Świadczenia opieki zdrowotnej są udzielane pacjentom według kolejności zgłaszania w
wyznaczonych dniach i godzinach.
2. Inwalidzi wojskowi i wojenni, kombatanci, Zasłużeni Honorowi Dawcy Krwi, Zasłużeni Dawcy
Przeszczepu mają prawo korzystać poza kolejnością ze świadczeń zdrowotnych.
3. W przypadku braku miejsc, względów epidemicznych, zakresu udzielanych świadczeń lub
wyczerpania limitu na udzielanie świadczeń, pacjenci kierowani są do innych placówek lecznictwa
stacjonarnego, bądź jeśli jest to możliwe ze względu na stan zdrowia, wpisywani są na listę
oczekujących na udzielenie świadczenia.
4. Lista oczekujących prowadzona jest w sposób zapewniający poszanowanie zasady
sprawiedliwego, równego, niedyskryminującego i przejrzystego dostępu do świadczeń opieki
zdrowotnej oraz zgodnie z zasadami określonymi przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
5. Lista oczekujących na udzielenie świadczenia podlega nadzorowi zespołu oceny przyjęć.
6. Poza kolejnością przyjmowani do Podmiotu są pacjenci w przypadkach: stanu zagrożenia życia
lub porodu, wypadku, zatrucia, urazu.
7. Wysokość opłat za wykonywanie świadczeń zdrowotnych niefinansowanych ze środków
publicznych określa cennik, wprowadzony przez Współwłaścicieli.
8. Proces udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania opłat jest zorganizowany w
sposób, o którym mowa w § 9 - § 21.
§9
Strona 11 z 50
II. Opieka stacjonarna
1. Pacjenci są hospitalizowani w ramach funkcjonujących oddziałów.
2. Podmiot zapewnia przyjętym pacjentom:
 świadczenia zdrowotne,
 środki farmaceutyczne i materiały medyczne,
 pomieszczenie i wyżywienie odpowiednie do stanu zdrowia,
 transport sanitarny na warunkach określonych w odrębnych przepisach.
§ 10
1. Świadczeniobiorca ma prawo do leczenia szpitalnego na podstawie skierowania lekarza, lekarza
dentysty lub felczera, jeżeli cel leczenia nie może być osiągnięty przez leczenie ambulatoryjne.
2. Pacjenci przyjmowani są w Podmiocie w trybie nagłym i planowym.
3. Przyjęcia w trybie planowym, ze skierowaniem do leczenia szpitalnego oraz przyjęcia w trybie
nagłym (skierowanie nie jest wymagane) odbywają się całodobowo w ramach działających
oddziałów.
4. O przyjęciu do Podmiotu decyduje lekarz odpowiedniego oddziału szpitalnego, po zapoznaniu
się ze stanem zdrowia i uzyskaniu zgody tej osoby lub przedstawiciela ustawowego albo opiekuna
faktycznego, chyba że na mocy odrębnych przepisów możliwe jest przyjęcie do Podmiotu bez
wyrażenia zgody.
5. Uwzględniając dobro pacjenta oraz możliwości Podmiotu lekarz, o którym mowa w ust. 4,
podejmuje decyzję o natychmiastowym przyjęciu, o odmowie przyjęcia lub wyznacza termin
przyjęcia, dokonując jednocześnie odpowiednich wpisów w dokumentacji zbiorczej Podmiotu, tj. w
Księdze Przyjęć Chorych, w Księdze Odmów Przyjęć i Porad Ambulatoryjnych lub w Księdze
Oczekujących na przyjęcie do Podmiotu.
6. Jeżeli lekarz, o którym mowa w ust. 4, stwierdzi potrzebę niezwłocznego umieszczenia pacjenta
w szpitalu, a brak miejsc, zakres świadczeń udzielanych przez Podmiot lub względy epidemiczne nie
pozwalają na jego przyjęcie, Podmiot po udzieleniu niezbędnej pomocy zapewni w razie potrzeby
przewiezienie pacjenta do innej placówki posiadającej zawartą umowę z Narodowym Funduszem
Zdrowia, po uprzednim porozumieniu się z tą placówką. O dokonanym rozpoznaniu stanu zdrowia i
o podjętych czynnościach lekarz dokonuje odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej .
Strona 12 z 50
§ 11
Hospitalizacja pacjenta obejmuje:
1)
kompleksową ocenę stanu zdrowia,
2)
przeprowadzenie procedur diagnostycznych,
3)
leczenie farmakologiczne i / lub zabiegowe,
4)
rehabilitację leczniczą,
5)
wypis pacjenta: do domu/ do innego podmiotu leczniczego,
6)
wydanie zaleceń lekarskich po hospitalizacji.
§ 12
1. Wypisanie ze Szpitala następuje:
a) gdy stan zdrowia pacjenta nie wymaga dalszego leczenia w Podmiocie,
b) na żądanie osoby pacjenta lub jej przedstawiciela ustawowego: po złożeniu odpowiedniego
oświadczenia (w przypadku jego braku lekarz musi sporządzić adnotację w dokumentacji
medycznej), osoba występująca o wypisanie z Podmiotu na własne żądanie jest informowana
przez lekarza o możliwych następstwach związanych z zaprzestaniem leczenia w Podmiocie,
c) gdy pacjent w sposób rażący narusza porządek lub przebieg procesu udzielania świadczeń
zdrowotnych, a nie zachodzi obawa, że odmowa lub zaprzestanie udzielania świadczenia może
spowodować bezpośrednie niebezpieczeństwo dla jego życia lub zdrowia albo życia lub zdrowia
innych osób.
2. Jeżeli przedstawiciel ustawowy żąda wypisania pacjenta, którego stan zdrowia wymaga dalszego
udzielania świadczeń zdrowotnych, można odmówić wypisania do czasu wydania w tej sprawie
orzeczenia przez właściwy ze względu na miejsce udzielania świadczeń sąd opiekuńczy. O odmowie
wypisania i jej przyczynach niezwłocznie zawiadamia się sąd opiekuńczy.
3. Pacjent, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia szpitalnego lub osoba, na której w
stosunku do pacjenta ciąży ustawowy obowiązek alimentacyjny, ponoszą koszty pobytu pacjenta w
Podmiocie począwszy od upływu terminu, o którym mowa w ust. 5 niezależnie od uprawnień do
bezpłatnych świadczeń.
4. Stawki za pobyt w Podmiocie pacjenta, o którym mowa w ust. 2 określa cennik.
5. Jeżeli przedstawiciel ustawowy lub opiekun faktyczny nie odbiera osoby niezdolnej do
samodzielnej egzystencji z Podmiotu w wyznaczonym terminie, Podmiot zawiadamia o tym
niezwłocznie organ gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania lub pobytu tej osoby oraz
organizuje na koszt gminy przewiezienie do miejsca zamieszkania.
Strona 13 z 50
§ 13
W razie pogorszenia się stanu zdrowia chorego powodującego zagrożenie życia lub w razie jego
śmierci, Podmiot jest zobowiązany niezwłocznie zawiadomić wskazaną przez pacjenta osobę lub
instytucję, przedstawiciela ustawowego.
§ 14
III. Lecznictwo ambulatoryjne
Świadczenia zdrowotne z zakresu ambulatoryjnego lecznictwa specjalistycznego udzielane są w
ramach funkcjonujących poradni specjalistycznych oraz stacji dializ.
§ 15
1. Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne finansowane ze środków publicznych są udzielane na
podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.
2. Rejestracja do lekarza specjalisty lub wpis na listę oczekujących na świadczenie odbywa się:
osobiście, telefonicznie lub za pośrednictwem osoby trzeciej.
3. Świadczeniobiorca ma obowiązek dostarczyć oryginał skierowania (jeśli jest ono wymagane) w
terminie 14 dni roboczych od wpisania go na listę oczekujących, pod rygorem skreślenia go z listy
oczekujących.
4. Skierowanie obejmuje całość specjalistycznych świadczeń zdrowotnych zawiązanych z leczeniem
schorzenia, które było podstawą jego wystawienia.
5. Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne udzielone bez skierowania lekarza ubezpieczenia
zdrowotnego opłaca świadczeniobiorca wg cennika wprowadzonego przez współwłaścicieli
Podmiotu, z wyjątkiem:
 świadczeń, do udzielenia których nie jest wymagane skierowanie tj. :
 ginekologa i położnika,
 wenerologa,
 onkologa,
 świadczeniobiorców, od których nie wymagane jest skierowanie, zgodnie z odrębnymi
przepisami tj.:
 dla osób chorych na gruźlicę,
 dla osób zakażonych wirusem HIV,
Strona 14 z 50
 dla inwalidów wojennych i wojskowych, osób represjonowanych oraz kombatantów,
 dla cywilnych niewidomych ofiar działań wojennych,
 weteranów poszkodowanych oraz dla uprawnionych żołnierzy lub pracowników wojskowych,
w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami
państwa.
 inwalidów wojennych, wojskowych, osób represjonowanych, kombatantów, cywilnych
niewidomych ofiar działań wojennych, weteranów poszkodowanych i uprawnionych żołnierzy
lub pracowników (w zakresie urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza
granicami państwa), osób chorych na gruźlicę oraz zakażonych wirusem HIV.
 osób wychodzących z nałogu, w zakresie lecznictwa odwykowego.
6. Jeśli pacjent nie przyjdzie na wyznaczoną wizytę, zostanie skreślony z listy oczekujących, a
świadczeniodawca zwraca mu oryginał skierowania.
7. Pacjent nie zostanie skreślony z listy oczekujących, jeśli uprawdopodobni, że niezgłoszenie się na
wizytę nastąpiło z powodu siły wyższej (powszechnie przyjęte rozumienie siły wyższej: zdarzenie
nadzwyczajne, zewnętrzne i niemożliwe do zapobieżenia).
8. Wniosek o przywrócenie na listę oczekujących świadczeniobiorca jest obowiązany zgłosić
niezwłocznie, nie później niż w terminie 7 dni od dnia ustania przyczyny niezgłoszenia się na
ustalony termin udzielenia świadczenia. Wniosek musi zawierać uzasadnienie przyczyny
niestawienia się w ustalonym terminie.
§ 16
1. W przypadku gdy pacjent objęty leczeniem ambulatoryjnym wymaga leczenia szpitalnego, lekarz
kierujący zobowiązany jest do wykonania i dołączenia do skierowania na leczenie szpitalne
aktualnych wyników badań diagnostycznych, zgodnie z rozpoznanym schorzeniem, aktualną wiedzą
i praktyką medyczną w celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania. Koszty tych badań pokrywa
kierujący lekarz specjalista.
2. Lekarz specjalista ma prawo kierować pacjenta na badania diagnostyczne na koszt podmiotu
kierującego jeśli badania te leżą w kompetencjach lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, a
pacjent nie dostarczył ich w dniu konsultacji.
§ 17
Lekarz specjalista udzielający porady ma obowiązek:
Strona 15 z 50
1) kompleksowej oceny stanu zdrowia pacjenta,
2) podjęcia procesu leczenia,
3) realizacji procedur diagnostycznych właściwych dla ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
4) wydania orzeczenia o aktualnym stanie zdrowia pacjenta.
§ 18
Udzielanie specjalistycznych świadczeń ambulatoryjnych odbywa się zgodnie z harmonogramem
pracy ustalonym dla poszczególnych poradni.
§ 19
IV. Pracownie diagnostyczne
1. Świadczenia zdrowotne z zakresu badań diagnostycznych udzielane są w ramach
funkcjonujących zakładów i pracowni.
2. Badania diagnostyczne mogą być wykonywane również przez podmioty zewnętrzne na
podstawie umowy zawartej z Podmiotem.
§ 20
1. Pacjent ma prawo do bezpłatnych świadczeń z zakresu badań diagnostycznych na podstawie
ważnego skierowania lekarza lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego, pod warunkiem zawarcia
stosownej umowy z podmiotem zlecającym wykonanie badania.
2. W pozostałych przypadkach za badania diagnostyczne odpłatność ponosi pacjent.
3. Stawki za badania diagnostyczne w podmiocie określa cennik, wprowadzony przez
Współwłaścicieli Podmiotu.
§ 21
1. Pracownie diagnostyczne dostępne są całodobowo dla potrzeb oddziałów szpitalnych.
2. W celu sprawniejszej organizacji pracy badania z zakresu diagnostyki obrazowej wykonywane są
wg obowiązującego harmonogramu.
Rozdział V
Struktura organizacyjna Podmiotu
Strona 16 z 50
§ 22
1. Na czele Podmiotu stoją Współwłaściciele Nefrolux Sp.J. – Lucjan Sobieraj oraz Wojciech
Kamiński, którzy kierują działalnością Podmiotu i reprezentują go na zewnątrz.
2. Współwłaściciele samodzielnie podejmują decyzje i ponoszą za nie odpowiedzialność
3. Współwłaściciele są przełożonymi wszystkich pracowników Podmiotu.
4. Współwłaściciele kierują Podmiotem także poprzez Dyrektora Naczelnego, Pielęgniarkę
Naczelną
oraz
Zastępców
dyrektorów
oraz
Kierowników
poszczególnych
jednostek
organizacyjnych.
5. Każdy wspólnik samodzielnie jest umocowany do reprezentowania spółki.
6. Podczas nieobecności Współwłaścicieli Podmiotem kieruje Dyrektor Naczelny lub inna osoba
przez nich upoważniona.
7. Współwłaściciele w drodze zarządzenia, powołują zespoły zadaniowe, komisje i komitety do
realizacji określonych celów
§ 23
Schemat organizacyjny Spółki (w formie graficznej przedstawia go załącznik do niniejszego
Regulaminu) przedstawia następującą strukturę:
 Współwłaściciele, którym bezpośrednio podlega:

Dyrektor Naczelny, któremu bezpośrednio podlegają:
 Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa, któremu bezpośrednio podlegają: kierownicy
oddziałów/ komórek medycznych, którym podlegają lekarze; dietetyk.
 Zastępca Dyrektora ds. Kontraktowania, któremu bezpośrednio podlega: dział statystyki
medycznej.
 Zastępca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych, któremu bezpośrednio podlega: dział
finansowo- księgowy, dział kadr i płac, dział zamówień, dział administracyjny.
 Zastępca Dyrektora ds. Jakości, któremu bezpośrednio podlega: pełnomocnik ds. ISO;
pełnomocnik ds. akredytacji.
 Pielęgniarka Naczelna, której bezpośrednio podlegają: pielęgniarki koordynujące, którym
podlegają pielęgniarki.
 Dział Techniczno- Informatyczny
 stanowiska samodzielne:
 Radca Prawny
Strona 17 z 50
 Pielęgniarka Epidemiologiczna
 Specjalista ds. BHP
 Inspektor Ochrony Radiologicznej
 Administrator Bezpieczeństwa Informacji
 Pełnomocnik Praw Pacjenta
§ 24
Strukturę organizacyjną Podmiotu tworzą:
1) komórki organizacyjne działalności medycznej,
2) komórki organizacyjne działalności niemedycznej.
§ 25
W skład komórek organizacyjnych działalności medycznej zalicza się:
1. Oddziały szpitalne
 oddział nefrologiczny
 oddział chirurgii ogólnej
 oddział okulistyczny
 oddział rehabilitacyjny
 oddział neonatologiczny
 oddział położniczo-ginekologiczny
 oddział neurologiczny
 oddział udarowy
 oddział chirurgii urazowo-ortopedycznej
 oddział anestezjologii i intensywnej terapii
 oddział neurochirurgii - od 26.10.2015
2. Opieka ambulatoryjna:
 stacja dializ
 poradnia nefrologiczna
 poradnia chirurgii ogólnej
 poradnia diabetologiczna
 poradnia okulistyczna
 poradnia proktologiczna
Strona 18 z 50
 poradnia chirurgii onkologicznej
 poradnia kardiologiczna
 poradnia neonatologiczna
 poradnia neurologiczna
 poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej
 poradnia ginekologiczno-położnicza
 poradnia patologii ciąży
 poradnia leczenia jaskry
 zespół domowej dializy otrzewnowej
 ośrodek rehabilitacji dziennej
 poradnia onkologiczna - od 26.10.2015
 poradnia neurochirurgiczna - od 26.10.2015
3. Zespoły organizacyjne na prawach oddziału:
 izba przyjęć
 izba przyjęć ginekologiczno-położnicza
 blok porodowy z salą cięć cesarskich
 blok operacyjny
 apteka szpitalna
 dział farmacji szpitalnej
4. Zakłady i Pracownie Diagnostyczne
 pracownia USG
 pracownia endoskopii
 pracownia TK
 pracownia RTG
 pracownia EMG
 pracownia EEG
Komórki organizacyjne działalności medycznej podlegają bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds.
Lecznictwa.
Strona 19 z 50
§ 26
W skład komórek organizacyjnych działalności niemedycznej zalicza się:
1.
Dział Statystyki Medycznej
2.
Dział Finansowo- Księgowy,
3.
Dział Kadr i Płac,
4.
Dział Zamówień,
5.
Dział Administracyjny,
6.
Pełnomocnika ds. Iso,
7.
Pełnomocnika ds. Akredytacji,
8.
Radca Prawny,
9.
Pielęgniarka Epidemiologiczna,
10. Specjalista ds. BHP,
11. Dział Techniczno-Informatyczny,
12. Inspektor Ochrony Radiologicznej,
13. Administratora Bezpieczeństwa Informacji,
14. Pełnomocnika Praw Pacjenta.
Komórki organizacyjne działalności niemedycznej podlegają Dyrektorowi Naczelnemu lub
Zastępcom Dyrektora: Zastępcy Dyrektora ds. Kontraktowania, Zastępcy Dyrektora ds.
Ekonomiczno-Finansowych, Zastępcy Dyrektora ds. Jakości
§ 27
Szczegółową strukturę organizacyjną tworzy Załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu.
Rozdział VI
Zadania poszczególnych komórek organizacyjnych wraz z warunkami współdziałania tych
komórek oraz sposób kierowania komórkami organizacyjnymi
§ 28
Pracownik zajmujący stanowisko kierownicze (dyrektor, zastępca dyrektora, kierownik oddziału,
kierownik komórki działalności medycznej/niemedycznej) zobowiązany jest do planowania,
organizowania, nadzorowania oraz kontroli funkcjonalnej działalności komórki/komórek, którymi
kieruje.
Strona 20 z 50
1. W szczególności do obowiązków osób kierujących komórkami organizacyjnymi należy:
a) Kierowanie pracą podległych komórek.
b) Rozdział zadań i środków do ich wykonania, z uwzględnieniem ich rangi, priorytetu,
kwalifikacji fachowych i obciążenia pracą bieżącą bezpośrednich wykonawców.
c) Proponowanie wewnętrznej organizacji komórki oraz rozdziału stałych zadań poszczególnym
pracownikom.
d) Nadzór nad efektywnością i skutecznością działania podległych komórek.
e) Nadzór służbowy nad wykonywanymi przez podległych pracowników zadaniami oraz
udzielanie im w miarę potrzeb wyjaśnień, wskazówek i instruktażu zawodowego.
f) Przestrzeganie przy realizacji zadań dyscypliny ekonomicznej i finansowej.
g) Nadzór nad warunkami pracy pracowników, z uwzględnieniem przepisów BHP i P. POŻ.
h) Wprowadzanie nowo przyjętych pracowników w zakres realizowanych zadań i nadzór nad
przebiegiem ich adaptacji w zespole.
i) Inspirowanie i wspieranie rozwoju zawodowego podległych pracowników.
j) Analizowanie
i
doskonalenie
struktury
zatrudnienia
w
podległych
komórkach
organizacyjnych.
k) Przestrzeganie oraz nadzorowanie przestrzegania przez podległych pracowników przepisów
prawa, wewnętrznych aktów normatywnych i obowiązujących norm etycznych.
l) Ocenianie pracowników.
2. Uprawnienia osób kierujących komórkami organizacyjnymi:
a) Opiniowanie kandydatów do pracy w podległych komórkach organizacyjnych.
b) Wydawanie podległym pracownikom poleceń służbowych w zakresie zadań przypisanych
komórce organizacyjnej, wyznaczanie podległym pracownikom stałych obowiązków i
doraźnych zadań oraz ocena ich realizacji.
c) Wnioskowanie w sprawie nagradzania lub karania podległych pracowników.
d) Autonomiczne decydowanie o:
 sposobie wykonywania zadań przydzielonych podległym komórkom organizacyjnym z
uwzględnieniem prawidłowej współpracy z innymi komórkami organizacyjnymi,
 organizacji pracy i jej podziale w podległych komórkach organizacyjnych,
 podpisywaniu korespondencji zgodnie z przyznanymi uprawnieniami,
Strona 21 z 50
 wyznaczaniu swojego zastępcy oraz okresowego lub stałego delegowania części
posiadanych uprawnień poszczególnym pracownikom.
3. Odpowiedzialność osób kierujących komórkami organizacyjnymi za:
a) Rzetelną i terminową realizację powierzonych obowiązków, realizację zadań i wykorzystanie
posiadanych uprawnień.
b) Przestrzeganie dyscypliny organizacyjnej i finansowej w podejmowanych decyzjach.
c) Realizację, efektywność i skuteczność działania, w tym szczególnie za realizację odpowiednio
do rodzaju komórki organizacyjnej, kontraktów i umów stanowiących źródło finansowania
działalności Podmiotu.
d) Znajomość i stosowanie w praktyce obowiązujących aktów prawnych oraz bieżące
zaznajamianie podległych pracowników z powyższymi przepisami.
e) Efektywne wykorzystywanie czasu pracy podległych pracowników oraz terminowe, zgodnie z
kodeksem pracy udzielanie urlopów wypoczynkowych.
f) Racjonalne wykorzystanie przydzielonych zasobów.
g) Terminowość i rzetelność prowadzonej dokumentacji, dokumentów sprawozdawczych,
analitycznych informacji.
h) Przestrzeganie dochowania tajemnicy służbowej i zawodowej.
i) Dbanie o dobro oraz właściwy wizerunek Podmiotu.
§ 29
Obowiązki, uprawnienia i odpowiedzialność pracowników.
1. Do obowiązków pracowników należy w szczególności:
a) Kompletne, rzetelne i terminowe wywiązywanie się z przyjętych obowiązków, w sposób
zgodny z obowiązującymi przepisami interesami Podmiotu.
b) Znajomość i przestrzeganie obowiązujących przepisów prawa, zarządzeń, procedur, instrukcji
i regulaminów dotyczących w szczególności powierzonego zakresu pracy oraz zasad
organizacji pracy w Podmiocie.
c) Informowanie przełożonych o nie dających się samodzielnie usunąć przeszkodach w realizacji
zadań.
Strona 22 z 50
d) Utrzymywanie kwalifikacji zawodowych na poziomie niezbędnym dla wykonywania zadań na
danym stanowisku, przestrzeganie przepisów dyscypliny pracy, bhp i p.poż.
e) Zgodne z przepisami i przeznaczeniem wykorzystywanie powierzonego majątku Podmiotu,
zabezpieczenie dostępnymi środkami przed zniszczeniem, kradzieżą lub nieuzasadnionym
obniżeniem wartości.
f) Przestrzeganie tajemnicy służbowej i zawodowej.
2. Uprawnienia pracowników obejmują w szczególności:
a) Otrzymanie i sukcesywną aktualizację formalnie określonych zakresów obowiązków,
uprawnień i odpowiedzialności.
b) Dostęp do środków niezbędnych do realizacji wykonywanych zadań.
c) Właściwych i bezpiecznych dla danego stanowiska warunków pracy.
d) Wyboru sposobu, miejsca i czasu realizacji zadań o ile nie są one ograniczone lub określone
decyzją przełożonego, organizacją pracy, procedurami lub przepisami.
e) Zwracanie się o pomoc do bezpośredniego przełożonego w przypadku niemożności
samodzielnego wywiązania się z zadań.
f) Zwracanie się do przełożonego wyższego szczebla w sprawach spornych lub nie
rozstrzygniętych przez bezpośredniego przełożonego.
3. Pracownik ponosi w szczególności odpowiedzialność za:
a) Jakość, terminowość i ilość wykonanych zadań stosownie do posiadanych uprawnień,
środków i warunków ich realizacji.
b) Stan i sposób wykorzystanie powierzonego majątku stosownie do postawionych do jego
dyspozycji środków materialnych, finansowych i organizacyjnych.
c) Przestrzeganie obowiązujących przepisów prawa, norm etycznych oraz zasad i procedur
obowiązujących w Podmiocie.
§ 30
Zadania dla stanowisk kierowniczych:
1. Do zadań Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa należy:
a)
Organizowanie właściwej (profesjonalnej) opieki medycznej.
b)
Kierowanie i monitorowanie pracy podległego personelu.
c)
Prawidłowe i efektywne rozmieszczenie kadry lekarskiej.
Strona 23 z 50
d)
Nadzór nad dokumentacją chorobową pacjentów prowadzoną przez lekarzy.
e)
Ustalenie rozkładu zajęć poszczególnych komórek organizacyjnych oraz zastępstw w
przypadku nieobecności pracowników.
f)
Nadzór nad właściwym zaopatrzeniem podległych komórek w sprzęt i materiały medyczne.
g)
Monitorowanie informacji udzielanych na zewnątrz związanych z całokształtem świadczeń
profilaktyczno-leczniczych.
2. Do zadań Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych należy:
a) Nadzór i kontrola pracy podległych komórek organizacyjnych.
b) Planowanie, koordynowanie i realizacja zadań spółki w zakresie gospodarki finansowej.
c) Polityka zatrudniania, zarządzania, motywowania i rozwoju pracowników
w
podległych działach.
d) Nadzór nad pracą podległych działów.
e) Optymalizowanie struktury kosztów i poziomu majątku obrotowego, ocena projektów
inwestycyjnych.
f) Analiza sprawozdań finansowych.
g) Przygotowywanie raportów finansowych i analiz statystycznych oraz analiza kosztów
h) Kontrola procedur płatności, należności i zobowiązań finansowych.
i) Kontakty i współpraca z audytorem, bankami, firmami ubezpieczeniowymi, inwestorami oraz
organami podatkowymi.
j) Kontrola i nadzór nad przestrzeganiem przepisów i zasad bhp.
k) Prowadzenie analizy wykorzystywania środków finansowych.
l) Opracowanie projektów przepisów wewnętrznych wydawanych przez dyrektora naczelnego
dotyczących prowadzenia rachunkowości, a w szczególności zakładowego planu kont, obiegu
dokumentów oraz zasad przeprowadzania i rozliczania inwentaryzacji.
m) Dbanie o przestrzeganie przepisów i norm prawnych przez podległe zespoły.
3. Do zadań Zastępcy Dyrektora ds. Jakości należy:
a) Planowanie, organizowanie i nadzór pracy podległego personelu.
b) Nadzór nad przestrzeganiem procedur i standardów jakości.
c) Odpowiedzialność za opracowanie i wdrażanie działań budujących pozytywny wizerunek
Spółki oraz kulturę organizacyjną.
Strona 24 z 50
d) Merytoryczne przygotowanie dokumentacji systemowej zarządzania jakością zgodnie z
przyjętym przez Nefrolux systemem: tj. Księgi Jakości, procedur systemowych.
e) Sprawowanie nadzoru nad tworzoną i aktualizowaną dokumentacją operacyjną przyjętego
systemu zarządzania jakością.
f) Opracowanie we współpracy z kierownikami poszczególnych komórek organizacyjnych
programów poprawy jakości.
g) Nadzór nad opracowywaniem zmian Systemu Zarządzania Jakością.
h) Dokonywanie zbiorczych analiz wybranych wskaźników jakości.
i) Organizowanie i przedstawianie analiz Dyrektorowi Naczelnemu bądź bezpośrednio
Współwłaścicielom i Kadrze zarządzającej Podmiotu.
j) Planowanie i organizowanie audytów wewnętrznych.
k) Wnioskowanie lub podejmowanie działań zapobiegawczych i korygujących.
l) Organizowanie i przeprowadzanie przeglądów zarządzania.
m) Ścisła współpraca z Kadrą Zarządzająca oraz Kadrą Kierowniczą poszczególnych komórek
organizacyjnych w zakresie doskonalenia jakości.
n) Współpraca z instytucjami przeprowadzającymi zewnętrzną ocenę jakości w oparciu o
Standardy Akredytacyjne, Międzynarodowe Normy Jakości i inne zgodnie z decyzją Dyrektora
Naczelnego lub bezpośrednio Współwłaścicieli.
4. Do zadań Zastępcy Dyrektora ds. Kontraktowania należy:
a) Opracowanie ofert do NFZ.
b) Obsługa Portalu Potencjału i systemu Zarządzania Obiegiem Informacji.
c) Aktualizacja danych personelu w powyższych systemach.
d) Monitorowanie poprawności zgłoszeń personelu i zasobów w powyższych systemach w
ramach umów zawartych z NFZ.
e) Sporządzanie analiz i zestawień.
f) Bieżąca współpraca z Instytucją prowadzącą rejestr podmiotów wykonujących działalność
leczniczą oraz z Państwową Inspekcją Sanitarną.
g) Bieżące monitorowanie stopnia realizacji i poziomu rozliczeń świadczeń zakontraktowanych z
NFZ.
h) Bieżące analizowanie poziomu wykonywania świadczeń w komórkach organizacyjnych
Podmiotu oraz przygotowywanie informacji o miesięcznych limitach (nadwykonanie,
niedowykonanie).
Strona 25 z 50
i) Nadzór nad prawidłowością prowadzenia kolejek oczekujących na realizację świadczeń opieki
zdrowotnej.
j) Rozliczanie umów z NFZ oraz fakturowanie zrealizowanych świadczeń zdrowotnych.
k) Przygotowanie
oraz
zawieranie
umów
na
realizację
świadczeń
zdrowotnych
z
podwykonawcami oraz nadzór nad ich bieżącą aktualizacją.
l) Nadzór nad prawidłowością kodowania JGP zrealizowanych świadczeń zdrowotnych.
m) Bieżące przeglądanie komunikatów na stronach NFZ oraz MZ.
n) Planowanie, organizowanie i nadzór pracy podległego personelu.
5. Do zadań Pielęgniarki Naczelnej należy:
a) Opracowywanie planu zatrudnienia personelu pielęgniarskiego z uwzględnieniem podziału
etatów pomiędzy poszczególne komórki organizacyjne.
b) Opracowywanie i wdrożeniu programów zapewniających oczekiwaną jakość realizowanych
świadczeń pielęgniarskich i sprawną organizację.
c) Ustalanie zakresu obowiązków , odpowiedzialności i uprawnień dla podległego personelu.
d) Opracowywanie i doskonalenie systemu wynagradzania ,oceniania i motywowania
podległych pracowników.
e) Uczestniczenie w naborze personelu .
f) Systematyczne szacowanie rzeczywistego zapotrzebowania na opiekę pielęgniarską oraz
określanie liczby i rodzaju stanowisk pracy.
g) Dokonywanie systematycznej oceny jakości i dostępności realizowanych świadczeń oraz
przestrzegania standardów i procedur opieki pielęgniarskiej.
h) Systematyczne ocenianie jakości świadczeń podległego personelu i stosowanych metod
opieki.
i) Tworzenie warunków i koordynowanie współdziałania pielęgniarek z innym personelem
medycznym.
6. Do zadań Kierownika Oddziału należy :
a) Kierowanie i kontrola procesu leczenia pacjentów oddziału, za którą ponosi zawodową
odpowiedzialność.
b) Dbanie o sprawne i prawidłowe funkcjonowanie oddziału pod względem medycznym,
administracyjnym i gospodarczym.
Strona 26 z 50
c) Nadzorowanie pod względem merytorycznym i etycznym pracy podległego personelu oraz
dbanie o dyscyplinę pracy.
d) Zapewnienie opieki zdrowotnej pacjentom oddziału na możliwie najwyższym dostępnym
poziomie jakościowym.
e) Informowanie pacjenta, przedstawiciela ustawowego pacjenta i osoby upoważnionej przez
pacjenta o stanie jego zdrowia.
f) Omawianie z zespołem terapeutycznym oddziału przypadków chorobowych.
g) Sprawowanie
nadzoru
nad
jakością
dokumentacji
medycznej,
jej
przebiegiem,
bezpieczeństwem i terminowością jej przekazywania.
h) Podpisywanie i kontrolowanie receptariuszy oddziałowych oraz uczestniczenie w
opracowywaniu receptariusza szpitalnego i nadzorowanie jego realizacji oraz aktualizacji.
i) Układanie grafików dyżurów lekarskich oraz nadzorowanie czasu pracy lekarzy zatrudnionych
w oddziale.
j) Dbanie o właściwe wyposażenie oddziału oraz nadzorowanie utrzymania w należytym stanie
wyposażenia oddziału.
k) Dbanie o terminowe i dokładne przekazywanie danych statystycznych oddziału wg
obowiązujących przepisów.
l) Kontrolowanie oraz dbanie o racjonalną gospodarkę lekami w oddziale.
m) Nadzorowanie realizacji zawartych umów dotyczących oddziału.
n) Podejmowanie odpowiednich działań zmierzających do zminimalizowania kosztów
działalności oddziału.
7. Do zadań Pielęgniarki Koordynującej należy :
a) Organizowanie pracy personelu średniego i niższego.
b) Kontrola, instruktaż i nadzór nad pracą średniego i niższego personelu.
c) Pielęgniarka prowadząca dializę sprawuje bezpośrednią opiekę nad chorym dializowanym.
d) Pielęgniarka musi znać i rygorystycznie przestrzegać zasady zapobiegania zakażeniom
krwiopochodnym.
e) Objęcie całościową opieką pacjentów znajdujących się w oddziale szpitalnym.
§ 31
Szczegółowe zakresy obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności poszczególnych pracowników
znajdują się w aktach osobowych.
Strona 27 z 50
§ 32
Do zadań Oddziałów Szpitalnych należy :
1. Udzielanie świadczeń zdrowotnych pacjentom hospitalizowanym w oddziałach oraz
zapewnienie całodobowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej zgodnie z powszechnie
obowiązującymi standardami.
2. Leczenie zachowawcze i operacyjne pacjentów oraz udzielanie konsultacji specjalistycznych.
3. Udzielanie świadczeń konsultacyjnych pacjentom z innych oddziałów szpitalnych oraz
pacjentom kierowanym na konsultacje specjalistyczne przez poradnie specjalistyczne szpitala
i podmioty, z którymi zostały zawarte umowy w tym zakresie.
4. Wykonywanie
badań
diagnostycznych,
na
rzecz
pacjentów
hospitalizowanych
i
ambulatoryjnych, w oparciu o odpowiednie pracownie diagnostyczne.
5. Zapewnienie przyjętemu pacjentowi leków i artykułów sanitarnych.
6. Zapewnienie pomieszczenia i wyżywienia odpowiedniego do stanu zdrowia.
7. Umożliwienie odbywania staży do specjalizacji lekarskich, praktyk zawodowych.
8. Opiniowanie o stanie zdrowia pacjentów oraz orzekanie o czasowej niezdolności do pracy.
9. Prowadzenie dokumentacji chorych, zgodnie z obowiązującymi przepisami z uwzględnieniem
specyfiki oddziału.
10. Realizacja innych zadań wynikających ze specyfiki danego oddziału.
§ 33
Zadania zespołów organizacyjnych na prawach oddziału:
1. Do zadań Izby Przyjęć / Izby Przyjęć Ginekologiczno-Położniczej w szczególności należy:
a)
Przyjmowanie do Podmiotu chorych w trybie planowym i nagłym.
b) Udzielanie niezbędnej pomocy doraźnej zgłaszającym się pacjentom.
c)
Zabezpieczenie depozytów pacjentów przyjętych do Podmiotu.
d) Prowadzenie magazynu rzeczy pacjentów przyjętych do Podmiotu.
e)
Prowadzenie dokumentacji medycznej obowiązującej w Podmiocie.
f)
Ścisła współpraca z oddziałami szpitalnymi i innymi komórkami organizacyjnymi.
2. Do zadań Bloku Operacyjnego w szczególności należy:
Blok Operacyjny wykonuje zabiegi operacyjne oraz wszystkie czynności poprzedzające zabieg,
towarzyszące mu i niezbędne zaraz po jego wykonaniu, przy zachowaniu następujących warunków:
Strona 28 z 50
a) Blok operacyjny umożliwia przeprowadzenie zabiegu operacyjnego w trybie planowym jak i
ostrym przez współpracujące oddziały zabiegowe.
b) Blok operacyjny jest utrzymany w stanie stałego pogotowia operacyjnego i tak
zorganizowany, aby w razie nagłej potrzeby personel, instrumentarium, bielizna i sprzęt były
przygotowane do bezzwłocznego wykonania zabiegu operacyjnego o każdej porze.
c) Pomieszczenia bloku operacyjnego są utrzymane w stanie wzorowej czystości i porządku.
d) W czasie trwania zabiegu operacyjnego cały personel znajdujący się w sali operacyjnej w
sprawach dotyczących technicznego przeprowadzenia zabiegu jest podporządkowany
lekarzowi operującemu, a w sprawach ogólnego postępowania i bezpieczeństwa życia i
zdrowia operowanego anestezjologowi.
e) Zabiegi operacyjne odbywają się według ustalonego programu.
f) Wszelkie zmiany w programie operacyjnym mogą nastąpić tylko za zgodą lekarza oraz za
zgodą lekarza anestezjologa.
g) Blok operacyjny stanowi wydzieloną komórkę organizacyjną Podmiotu.
3. Do zadań Apteki Szpitalnej / Działu Farmacji Szpitalnej w szczególności należy:
a) Organizowanie zaopatrzenia Podmiotu w produkty lecznicze i wyroby medyczne.
b) Wydawanie produktów leczniczych i wybranych wyrobów medycznych.
c) Informowanie oddziałów o decyzjach Głównego Inspektora Farmaceutycznego związanych z
jakością produktów leczniczych.
d) Prowadzenie obowiązującej dokumentacji.
e) Kontrola apteczek oddziałowych, rozchodu leków narkotycznych, sposobu przechowywania
itd.
f) Stosowanie zaleceń i procedur z Receptariusza Szpitalnego.
4. Do zadań Bloku Porodowego z salą cięć cesarskich w szczególności należy:
a) Utrzymanie stałej gotowości do przyjęcia każdej rodzącej celem wykonania wszelkich
niezbędnych zabiegów.
b) Przyjęcie rodzącej wraz z oceną i monitorowaniem stanu położniczego i ogólnego,
przeprowadzenie czynności wchodzących w zakres przygotowania rodzącej do porodu
naturalnego i zabiegowego.
c) Prowadzenie poszczególnych okresów porodu.
d) Przyjęcie porodu fizjologicznego.
Strona 29 z 50
e) Wykonanie cięcia cesarskiego w trybie pilnym i planowym.
f) Czynności znakowania i przekazania noworodka do sali intensywnej opieki neonatologicznej.
g) Obserwacja położnicy w okresie wczesnego połogu do 2 godzin po porodzie.
h) Prowadzenie wymaganej dokumentacji medycznej z przebiegu porodu oraz wykonywanych
czynności i zabiegów.
§ 34
Zadania komórek opieki ambulatoryjnej:
1. Do zadań Poradni Specjalistycznych w szczególności należy :
a)
Udzielanie indywidualnych porad specjalistycznych z zakresu danej specjalności poradni.
b) Przeprowadzanie ambulatoryjnych zabiegów specjalistycznych.
c)
Prowadzenie spraw z zakresu orzecznictwa lekarskiego.
d) Prowadzenie spraw związanych z dokumentacją i statystyką medyczną.
e)
Wnioskowanie w sprawach zaopatrzenia w środki pomocnicze i przedmioty ortopedyczne.
f)
Realizacja innych zadań wynikających ze specyfiki danej poradni.
2. Do zadań Stacji Dializ / Zespołu Domowej Dializy Otrzewnowej w szczególności należy:
a)
Leczenie dializami chorych z ostrą niewydolnością nerek.
b) Leczenie dializami chorych z przewlekłą niewydolnością nerek.
c)
Diagnozowanie i leczenie powikłań niewydolności nerek.
d) Edukacja chorych i członków rodzin dotycząca prowadzenia dializy i dializy otrzewnowej.
e)
Edukacja chorych w zakresie żywienia i prowadzenia odpowiedniego trybu życia.
f)
Szkolenie personelu medycznego.
g)
Prowadzenie obowiązującej dokumentacji.
3. Do zadań Ośrodka Rehabilitacji Dziennej w szczególności należy:
a) Rehabilitacja osób dializowanych zgodnie z programem rehabilitacji.
b) Diagnostyka czynnościowa hospitalizowanych w oddziale pacjentów.
c) Prowadzenie rehabilitacji kompleksowej, tj.:
 kinezyterapii,
 leczenia fizykalnego,
 rehabilitacji psychologicznej.
Strona 30 z 50
d) Poradnictwo i kontrola usprawniania leczniczego pacjentów oraz ustalenie wskazań i
przeciwwskazań do leczenia usprawniającego i fizykalnego.
e) Prowadzenie obowiązującej dokumentacji.
§ 35
Zadania pracowni diagnostycznych:
1. Do zadań Pracowni Endoskopowej w szczególności należy:
Świadczenie usług z zakresu diagnostyki i leczenia schorzeń układu pokarmowego (przełyku,
żołądka, jelit, odbytu) oraz gruczołów trawiennych (wątroba, trzustka) obejmujących takie zabiegi
jak gastroskopia, kolonoskopia, rektoskopia, polipektomia prosta i złożona wraz z pobieraniem
wycinków do badań histopatologicznych.
2. Do zadań Pracowni Diagnostyki Obrazowej (pracowni USG, pracowni RTG, pracowni TK) w
szczególności należy:
Świadczenie usług z zakresu diagnostyki obrazowej (USG, RTG, TK) zlecanych przez oddziały i
poradnie specjalistyczne Podmiotu, a także na rzecz innych podmiotów działalności leczniczej, na
podstawie odrębnych przepisów lub umów.
3. Do zadań Pracowni EMG w szczególności należy:
Wykonywanie badań przedstawiających czynność mięśni przy pomocy elektrody igłowej oraz
diagnostyka schorzeń neurogennych o typie polineuropatii mononeuropatii, miopatii i miotonii
oraz innych zaburzeń transmisji nerwowo-mięśniowej.
4. Do zadań Pracowni EEG w szczególności należy:
Wykonywanie badań czynności mózgu, polegającego na rejestracji czynnościowych prądów
(impulsów elektrycznych) mózgu człowieka przy pomocy aparatu encefalograficznego oraz
diagnostyka schorzeń czynnościowych i organicznych mózgu takich jak padaczka, guzy mózgu,
choroby zwyrodnieniowe czy zaburzenia snu i świadomości.
§ 36
Zadania Administracji Podmiotu:
1. Do zadań Działu Zamówień w szczególności należy:
Strona 31 z 50
a) Kompleksowe zaopatrywanie komórek organizacyjnych w materiały niezbędne do ich
prawidłowego funkcjonowania.
b) Dokonywanie zakupów planowych i pozaplanowych.
c) Prowadzenie rejestru realizacji zamówień oraz zawartych umów z uwzględnieniem terminów
ich realizacji.
d) Prowadzenie całości spraw związanych z zakupem.
e) Współpraca z dostawcami w zakresie zakupu oraz ustalanie warunków i terminów dostaw.
f) Kontrola merytoryczna dokumentów księgowych związanych z zakupem.
g) Bieżące gromadzenie ofert, katalogów, informacji o towarach, producentach, dostawcach,
śledzenie kierunków rozwoju.
h) Opracowywanie planów potrzeb materiałowych i sprzętowych.
i) Całokształt spraw związanych z przygotowaniem, realizacją i rozliczeniem inwestycji i
remontów.
j) Opracowywanie planów inwestycyjnych w oparciu o ustalenia współwłaścicieli Podmiotu.
k) Opracowywanie rocznych planów rzeczowo-finansowych remontów.
2. Do zadań Działu Kadr i Płac w szczególności należy:
a) Prowadzenie całokształtu spraw kadrowych i wymaganej przez prawo dokumentacji w tym
zakresie.
b) Prowadzenie spraw emerytalno – rentowych.
c) Prowadzenie spraw szkoleń pracowników wymaganych przez obowiązujące przepisy.
d) Kontrola porządku i dyscypliny pracy oraz sposobu wykorzystywania zwolnień.
e) Sporządzanie obowiązujących sprawozdań w zakresie spraw płacowych.
f) Prowadzenie całokształtu spraw płacowych i wymaganej przez prawo dokumentacji w tym
zakresie, poprzez naliczanie wynagrodzeń pracowniczych oraz wynikających z umów
cywilnoprawnych, wraz z obowiązującymi kosztami ubezpieczeń społecznych i zdrowotnych
oraz podatkiem dochodowym i innymi.
g) Terminowe rozliczenia z ZUS.
h) Ustalanie wymiaru zaliczek na podatek dochodowy oraz terminowe sporządzanie
odpowiednich informacji i rozliczeń do urzędu skarbowego, wydawanie zaświadczeń o
wysokości wynagrodzenia oraz dochodach pracowników.
i) Opracowywanie sprawozdań dotyczących wynagrodzeń.
Strona 32 z 50
3. Do zadań Działu Finansowo-Księgowego w szczególności należy:
a) Prowadzenie gospodarki finansowej Podmiotu zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.
b) Zapewnienie prawidłowej realizacji gospodarki finansowej.
c) Analiza w zakresie gospodarki finansowej Podmiotu.
d) Wystawianie faktur.
e) Prowadzenie ewidencji majątku szpitala w formie ksiąg inwentarzowych i formie
elektronicznej.
f) Znakowanie mienia przyjętego do użytkowania.
g) Naliczanie amortyzacji środków trwałych i wartości niematerialnych i prawnych,
h) Prowadzenie ewidencji majątku obcego.
i) Przygotowywanie arkuszy inwentaryzacyjnych oraz rozliczanie inwentaryzacji.
j) Sprawowanie nadzoru nad pracą magazynu.
k) Kontrola formalno–rachunkowa dokumentów przychodowych związanych z gospodarką
magazynową.
l) Sporządzanie sprawozdań magazynowych z podziałem kosztów wg miejsc ich powstawania.
m)Sporządzanie sprawozdań wynikających z potrzeb bieżącego zarządzania jednostką.
n) Przygotowywanie danych ekonomicznych oraz sporządzanie okresowych analiz finansowych.
o) Przygotowywanie kalkulacji kosztów i sprawozdawczości finansowej, sporządzanie analiz.
p) Finansowych oraz ekonomicznych.
q) Opracowywanie raportów i analiz dla współwłaścicieli Podmiotu, raportów i analiz
ekonomicznych
dla
potrzeb
wewnętrznych,
sporządzanie
miesięcznej,
kwartalnej
sprawozdawczości, kalkulacji wynikowej.
r) Projektowanie,
opracowywanie
i
kosztorysowanie
procedur,
usług
medycznych
wykonywanych w Podmiocie.
s) Badanie celowości, rzetelności i gospodarności działań Podmiotu.
t) Opracowywanie oraz weryfikacja cennika usług medycznych Podmiotu.
4. Do zadań Działu Administracyjnego w szczególności należy:
a) Wykonywanie obowiązków powierzonych przez pracodawcę.
b) Sprawdzanie i odbieranie poczty w formie tradycyjnej i elektronicznej.
c) Obsługa urządzeń znajdujących się w biurze takich jak komputer, telefon, drukarka, fax itp.
d) Nadzór nad dokumentami firmowymi z którymi pracownik ma styczność oraz ich
odpowiednie zabezpieczenie.
Strona 33 z 50
e) Odbieranie połączeń telefonicznych wraz z rozmową i kierowanie ich do odpowiednich
organów w firmie.
f) Przekazywanie przełożonemu wyników z prowadzonej przez siebie pracy.
g) Organizacja własnej pracy w celu prawidłowego funkcjonowania działu.
h) Zachowanie w tajemnicy danych pracowników i całego przedsiębiorstwa.
i) Zastępowanie współpracowników w razie ich nieobecności.
5. Do zadań Działu Techniczno-Informatycznego należy:
a) Zapewnienie prawidłowej eksploatacji oraz przeprowadzanie przeglądów, konserwacji oraz
remontów bieżących obiektów, pomieszczeń, urządzeń i infrastruktury technicznej Podmiotu.
b) Utrzymanie w stałej zdolności użytkowej obiektów, pomieszczeń, infrastruktury technicznej i
otoczenia w stanie zapewniającym właściwe wykonywanie działalności statutowej oraz
bezpieczeństwo ludzi i mienia.
c) Realizacja zadań działalności handlowej i naprawczo-usługowej.
d) Administrowanie nieruchomościami Podmiotu.
e) Dozór techniczny, eksploatacja instalacji i sieci ciepłowniczej i wodno-ściekowej.
f) Gospodarka odpadami niebezpiecznymi.
g) Prowadzenie gospodarki magazynowej.
h) Organizacja i nadzór nad zabezpieczeniem i ochroną mienia Podmiotu.
i) Przeprowadzanie okresowych przeglądów technicznych obiektów i instalacji oraz
prowadzenie książek obiektu.
j) Serwis urządzeń medycznych i technicznych.
k) Zaopatrywanie Podmiotu w materiały techniczne i budowlane oraz artykuły gospodarcze.
l) Sporządzanie planów inwentaryzacyjnych.
m)Sporządzanie zestawień na potrzeby sprawozdawczości finansowej.
n) Nadzór nad firmą informatyczną CSK.
6. Do zadań Działu Statystyki Medycznej należy:
a) Przygotowywanie i składanie ofert w zakresie udzielania świadczeń medycznych.
b) Rozliczanie umów z Narodowym Funduszem Zdrowia oraz wystawianie faktur za
zrealizowane usługi medyczne.
c) Rozliczanie i fakturowanie świadczeń udzielanych pacjentom innym niż ubezpieczonym.
Strona 34 z 50
d) Przygotowywanie miesięcznych i kwartalnych sprawozdań do Narodowego Funduszu
Zdrowia.
e) Prowadzenie korespondencji z Narodowym Funduszem Zdrowia związanej z realizacją umów
i ich renegocjacjami.
f) Sporządzanie sprawozdawczości, analiz i zestawień z realizacji świadczeń w zakresie
zawartych umów.
g) Stała współpraca z oddziałami szpitalnymi i poradniami w zakresie prawidłowej ewidencji
świadczeń w aplikacji rozliczeniowej.
h) Planowanie działalności medycznej w perspektywie wieloletniej i krótkoterminowej oraz
określanie potrzeb w zakresie udzielania świadczeń.
i) Zbieranie, opracowywanie oraz analizowanie materiałów statystycznych z zakresu
działalności Podmiotu.
j) Uzupełnianie danych o udzielonych świadczeniach zdrowotnych w systemie komputerowym.
k) Nadzorowanie terminowości obiegu dokumentacji medycznej od przyjęcia pacjenta do
oddziału do momentu wypisu z Podmiotu.
l) Sporządzanie kart informacyjnych pacjentów.
m)Wydawanie wypisów pacjentom.
n) Archiwizacja dokumentacji medycznej.
o) Realizowanie czynności związanych z korespondencja zewnętrzną oddziału.
p) Sporządzanie kopii i odpisów dokumentacji medycznej.
q) Wprowadzanie danych do programu rozliczającego świadczenia zdrowotne z NFZ.
7. Do zadań Pełnomocnika ds. ISO należy:
a) Nadzorowanie
prac
związanych
z
wdrożeniem,
utrzymaniem
i
doskonaleniem
zintegrowanego systemu zarządzania.
b) Nadzór nad dokumentacją zintegrowanego systemu zarządzania.
c) Współpraca z kierownikami komórek organizacyjnych w zakresie wdrożenia, utrzymania i
doskonalenia zintegrowanego systemu zarządzania.
d) Przeprowadzanie szkoleń pracowników w zakresie zintegrowanego systemu zarządzania.
e) Bieżące czynności związane z korygowaniem i zmianami dotyczącymi zintegrowanego
systemu zarządzania.
f) Nadzorowanie prac powołanego Zespołu ds. Jakości.
g) Planowanie i nadzór nad przeprowadzaniem audytów wewnętrznych.
Strona 35 z 50
h) Analiza skuteczności działań korygujących oraz zapobiegawczych.
i) Przygotowanie danych wejściowych do przeglądu zarządzania.
j) Przekazywanie właścicielom sprawozdań dotyczących funkcjonowania zintegrowanego
systemu zarządzania.
k) Współpracę z jednostką certyfikującą.
8. Do zadań Pełnomocnika ds. Akredytacji należy:
a) Okresowa weryfikacja polityki jakości oraz planowanie jej na kolejne lata.
b) Sporządzanie harmonogramu przeglądów systemu zarządzania.
c) Zatwierdzanie programów audytów wewnętrznych i podejmowanie decyzji o konieczności
przeprowadzenia audytów dodatkowych.
d) Podejmowanie decyzji o uczestniczeniu personelu w szkoleniach wewnętrznych i
zewnętrznych.
e) Zatwierdzanie nowych zmian w dokumentach i nowych dokumentów.
9. Do zadań Radcy Prawnego należy:
a) Udzielanie bieżących porad i konsultacji prawnych w zakresie działania spółki, w tym w
szczególności prawa handlowego, cywilnego, pracy, autorskiego i podatkowego.
b) Sporządzanie projektów umów i udział w negocjacjach przy ich zawieraniu oraz wykonywanie
czynności prawnych zmierzających do wyegzekwowania należytego ich wykonania przez
kontrahentów.
c) Występowanie w imieniu spółki wobec innych przedsiębiorców i osób fizycznych.
d) Sporządzanie opinii prawnych, projektów pism i wniosków.
e) Zastępstwo prawne w postępowaniach sądowych, egzekucyjnych i administracyjnych.
10. Do zadań Pielęgniarki Epidemiologicznej należy:
a) Koordynowanie
i
monitorowanie
oraz
przestrzeganie
standardów
organizacyjnych
dotyczących:
 metod i technik pracy personelu,
 systemu transportu wewnętrznego,
 sposobu zbierania, gromadzenia i utylizacji odpadów,
 procesów dezynfekcji i sterylizacji,
Strona 36 z 50
 procesów dezynsekcji i deratyzacji
b) Zbieranie informacji dotyczących zakażeń szpitalnych na terenie szpitala.
c) Prowadzenie rejestru zakażeń szpitalnych.
d) Czuwanie nad prawidłowym wypełnianiem i przekazywaniem kart zakażeń do Zespołu ds.
Zakażeń Szpitalnych.
e) Identyfikacja zagrożeń i źródeł występowania zakażeń szpitalnych.
f) Nadzór i doradztwo nad prawidłową pielęgnacją pacjentów w zakresie wkłuć, postępowania
z wlewami kroplowymi, przygotowania leków, postępowania ze sprzętem jednorazowym, z
materiałem sterylnymi.
g) Nadzór i doradztwo nad prawidłową higieną środowiska szpitalnego.
h) Doradztwo i szkolenie pielęgniarek w zakresie profilaktyki zakażeń szpitalnych wg ustalonego
harmonogramu.
i) Systematyczne informowanie Zespołu ds. Zakażeń Szpitalnych o zakresie wykonanej pracy.
j) Prowadzenie sprawozdawczości statystycznej wewnętrznej jak i zewnętrznej odnośnie
zakażeń wewnątrzszpitalnych zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie wymogami.
Opracowania i wdrożenie programów w zakresie profilaktyki i zwalczania zakażeń szpitalnych.
k) Prowadzi dochodzenie epidemiologiczne.
l) Sprawuje nadzór nad systemem izolacji pacjentów, którzy stwarzają ryzyko zakażenia dla
innych.
m)Pielęgniarka epidemiologiczna wykonuje inne czynności związane bezpośrednio z praca
zawodowa, nieobjęte niniejszym zakresem, a zlecone przez Naczelną Pielęgniarkę.
11. Do zadań Specjalisty ds. BHP należy:
a) Przeprowadzanie kontroli warunków pracy oraz przestrzegania przepisów i zasad
bezpieczeństwa i higieny pracy.
b) Bieżące informowanie pracodawcy o stwierdzonych zagrożeniach zawodowych, wraz z
wnioskami zmierzającymi do usuwania tych zagrożeń.
c) Sporządzanie i przedstawienie pracodawcy okresowych analiz stanu bezpieczeństwa i higieny
pracy zawierających propozycje przedsięwzięć technicznych i organizacyjnych mających na
celu zapobieganie zagrożeniom życia i zdrowia pracowników oraz poprawę warunków pracy.
d) Udział w opracowywaniu planów modernizacji i rozwoju zakładu pracy.
e) Udział w ocenie założeń i dokumentacji dotyczących modernizacji zakładu pracy.
Strona 37 z 50
f) Zgłaszanie wniosków dotyczących wymagań bezpieczeństwa i higieny pracy w stosowanych
oraz nowo wprowadzanych procesach produkcyjnych.
g) Opiniowanie szczegółowych instrukcji dotyczących bezpieczeństwa i higieny pracy na
poszczególnych stanowiskach pracy.
h) Udział w ustalaniu okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy.
i) Prowadzenie rejestrów, kompletowanie i przechowywanie dokumentów dotyczących
wypadków przy pracy.
j) Analiza przepisów oraz zasad bezpieczeństwa i higieny pracy.
k) Udział w dokonywaniu oceny ryzyka zawodowego.
12. Do zadań Inspektora Ochrony Radiologicznej należy:
a) Nadzór nad przestrzeganiem prowadzenia szpitala nefrolux według instrukcji pracy z
aparatami rentgenowskimi oraz nad prowadzeniem dokumentacji dotyczącej ochrony
radiologicznej.
b) Nadzór nad działaniem sygnalizacji ostrzegawczej i prawidłowym oznakowaniem miejsc pracy
ze źródłami promieniowania jonizującego.
c) Nadzór nad wykonywaniem podstawowych i specjalistycznych testów wewnętrznej kontroli
parametrów aparatury rentgenowskiej.
d) Nadzór nad spełnieniem warunków dopuszczających do zatrudnienia na danym stanowisku
pracy, w tym dotyczących szkolenia pracowników na stanowisku pracy w zakresie ochrony
radiologiczne.
e) Dokonywanie wstępnej oceny narażenia pracowników na podstawie wyników pomiarów
dawek indywidualnych lub pomiarów dozymetrycznych w środowisku pracy.
f) Ustalanie wyposażenia szpitala nefrolux w środki ochrony indywidualnej, aparatury
dozymetrycznej i pomiarowej oraz innego wyposażenia służącego do ochrony pracowników
oraz pacjentów przed promieniowaniem jonizującym.
13. Do zadań Administratora Bezpieczeństwa Informacji należy:
a) Bieżąca kontrola w zakresie wydawania, odbierania oraz ewidencjonowania upoważnień
dotyczących przetwarzania danych osobowych.
b) Projektowanie oraz aktualizacja procedur związanych z realizacją polityki bezpieczeństwa
danych.
Strona 38 z 50
c) Kontrola poprawności stosowania obowiązujących zasad i procedur bezpieczeństwa przez
osoby przetwarzające dane osobowe.
d) Nadzór nad prawidłowym wykonaniem przepisów ustawy w zakresie wymiany informacji.
e) Nadzór nad wykonywaniem zadań dot. bezpieczeństwa danych osobowych przez
administratora systemu informatycznego.
f) Kontrola zgodności poziomu zabezpieczeń z określoną polityką bezpieczeństwa..
g) Podejmowanie działań w przypadku wykrycia naruszeń w systemie bezpieczeństwa,
sporządzanie raportów z incydentów naruszenia bezpieczeństwa informacji wraz z wnioskami
przedstawianymi Administratorowi Danych Osobowych.
h) Przeprowadzanie
okresowych
przeglądów
stanu
bezpieczeństwa
oraz
weryfikacja
zabezpieczeń systemu i istniejących procedur zapewniających bezpieczeństwo danych.
i) Sporządzanie raportów wraz z zaleceniami dot. usunięcia nieprawidłowości w systemie
bezpieczeństwa ujawnionych podczas prowadzonych okresowych audytów i przeglądów
bezpieczeństwa.
j) Planowanie i przeprowadzanie szkoleń wstępnych oraz okresowych dot. bezpieczeństwa
danych osobowych.
k) Prowadzenia ewidencji osób przeszkolonych z zakresu ochrony danych osobowych.
14. Do zadań Pełnomocnika Praw Pacjenta należy:
a) Nadzór nad przestrzeganiem praw pacjenta.
b) Podejmowanie działań interwencyjnych w sytuacji łamania praw pacjentów.
c) Przyjmowanie skarg i zażaleń od pacjentów leczonych w szpitalu Nefrolux.
d) Stały monitoring realizacji praw pacjenta we wszystkich komórkach organizacyjnych szpitala.
e) Wywiady i rozmowy indywidualne z pacjentami,jego rodzinami lub przedstawicielami
ustawowymi.
f) Edukacja personelu medycznego w zakresie przestrzegania praw pacjenta.
15. Do zadań Dietetyka należy:
a) Określanie roli składników pokarmowych w organizmie człowieka.
b) Określanie wpływu składników nieodżywczych żywności i używek na organizm.
c) Stosowanie norm zapotrzebowania na energię i składniki odżywcze.
d) Planowanie i ocenianie jadłospisów.
e) Różnicowanie diet i stosowanie ich w żywieniu chorych.
Strona 39 z 50
f) Uczestniczenie w realizacji leczenia żywieniowego.
g) Prowadzenie dokumentacji żywieniowej.
h) Korzystanie z wiedzy z zakresu psychologii i pedagogiki w propagowaniu zasad zdrowego
żywienia i komunikowaniu się z pacjentami.
i) Opracowywanie metod leczenia zaburzeń żywieniowych nadwagi, niedożywienia.
j) Nadzorowanie żywienia w szpitalu.
§ 37
1. Celem współdziałania komórek organizacyjnych Podmiotu dla zapewnienia sprawnego i
efektywnego funkcjonowania Podmiotu pod względem diagnostyczno-leczniczym, pielęgnacyjnym,
rehabilitacyjnym i administracyjno-gospodarczym jest:
 usprawnianie procesów informacyjno – decyzyjnych,
 prawidłowa realizacja zadań,
 integracja działań komórek organizacyjnych.
2. Do podstawowych elementów współdziałania zalicza się, w szczególności odbywanie
okresowych spotkań kadry kierowniczej z współwłaścicielami Podmiotu.
3. Spotkania mają na celu:
 wzajemną wymianę informacji w celu dalszego doskonalenia wspólnego działania,
 przekazywanie informacji o podejmowanych kierunkach działania,
 omówienie realizacji zadań oraz wymianę poglądów dotyczących problemów w realizacji
zadań,
 ocenę sytuacji finansowej.
4. Lekarze kierujący oddziałem, kierownicy komórek organizacyjnych oraz pielęgniarka
koordynująca zobowiązani są do zapoznania podległego personelu z informacji uzyskanych na
spotkaniach.
Rozdział VII
Warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi
działalność leczniczą
Strona 40 z 50
§ 38
1. Podmiot realizując swoje zadania współpracuje z innymi podmiotami wykonującymi działalność
leczniczą w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia pacjentów i ciągłości
postępowania.
2. Współpraca z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą odbywa się w ramach
podpisanych umów i porozumień, w przedmiocie świadczeń zdrowotnych.
3. Podmiot na bieżąco informuje współpracujące z nim podmioty wykonujące działalność leczniczą
oraz gabinety lekarza rodzinnego o zakresie udzielania świadczeń medycznych oraz możliwościach
diagnostycznych.
4. Podmiot przyjmuje pacjentów skierowanych z innych jednostek opieki zdrowotnej w zależności
od posiadania wolnych miejsc, z wyjątkiem stanów bezpośredniego zagrożenia życia. Przyjęcie
następuje po ustaleniu przez kierującego terminu i miejsca z kierownikiem oddziału lub lekarzem
pełniącym opiekę lekarską bądź dyżur medyczny w oddziale.
5. W przypadku konieczności kontynuowania diagnostyki lub leczenia w innej jednostce opieki
zdrowotnej pacjent jest kierowany na zasadach określonych przepisami prawa.
6. Korzystanie z bazy diagnostycznej innej placówki opieki zdrowotnej możliwe jest na zasadach
zawartych w umowach z tymi podmiotami.
7. Transport sanitarny niezbędny do realizacji świadczeń zdrowotnych w zakresie współdziałania z
innymi podmiotami leczniczymi dostępny jest całodobowo na podstawie umowy zawartej z
podmiotem zewnętrznym.
8. Podmiot zapewnia prawidłowość leczenia i ciągłość postępowania w zakresie anestezjologii i
intensywnej terapii poprzez posiadanie w swoich strukturach stanowiska intensywnej terapii oraz
Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii. W przypadku braku wolnych miejsc na oddziale poprzez przekazywanie pacjentów do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej
Terapii
zlokalizowanych w Chorzowie, Dąbrowie Górniczej i Jaworznie na podstawie zawartych umów. W
przypadku braku wolnych miejsc na w/w oddziałach - poprzez przekazanie pacjenta do najbliższego
Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii, który posiada wolne miejsca.
Rozdział VIII
Wysokość opłat pobieranych przez Podmiot
Strona 41 z 50
§ 39
Wysokość opłat za wykonywanie świadczeń zdrowotnych inne niż finansowane ze środków
publicznych ustalona jest w cenniku stanowiącym odrębne Zarządzenie.
§ 40
1. Podmiot pobiera opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej poprzez sporządzenie jej
wyciągów, odpisów lub kopii, na zasadach określonych w ustawie o prawach pacjenta i Rzeczniku
Praw Pacjenta.
2. Dokumentacja medyczna jest udostępniana:

do wglądu w siedzibie Podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych,

poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów lub kopii,

poprzez wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru i zastrzeżeniem zwrotu po
wykorzystaniu, jeżeli uprawniony organ lub podmiot żąda udostępnienia oryginału tej
dokumentacji.
3. Maksymalna wysokość opłat za:
 jedna strona wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej – równowartość 0,002
przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, począwszy od pierwszego dnia
następnego miesiąca po ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w
Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej ,,Monitor Polski'' na podstawie art. 20 pkt 2
ustawy z dnia 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń
Społecznych,
 jedna strona kopii dokumentacji medycznej – równowartość 0,0002 przeciętnego
wynagrodzenia w poprzednim kwartale, począwszy od pierwszego dnia następnego miesiąca
po ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym
Rzeczypospolitej Polskiej ,,Monitor Polski'' na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17
grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych,
Strona 42 z 50
 sporządzenie wyciągu, odpisu lub kopii dokumentacji medycznej na elektronicznym nośniku
danych (jeżeli Podmiot prowadzi dokumentację medyczną w formie elektronicznej) –
równowartość 0,002 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, począwszy od
pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu
Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej ,,Monitor Polski'' na
podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu
Ubezpieczeń Społecznych.
4. Zgodnie z przywołanymi przepisami maksymalne opłaty za udostępnienie dokumentacji
medycznej wynoszą:
 jedna strona wyciągu lub odpisu – 6,83 zł
 jedna strona kopii – 0,66 zł
 wyciąg, odpis lub kopia na nośniku elektronicznym – 6,83 zł
5. Udostępnienie dokumentacji do wglądu na miejscu, po uprzednim uzgodnieniu terminu, jest
bezpłatne.
Podstawa prawna:
 Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzecznika Praw Pacjenta. Podstawę
wyliczenia kwoty odpłatności jest publikowana przez Prezesa Głównego Urzędy Statystycznego
wysokość przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale.
 Ustawa z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
( Dz.U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353, z późn. Zm.)
 Komunikat Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w sprawie przeciętnego wynagrodzenia w
poprzednim kwartale
Rozdział IX
Prawa i obowiązki pacjenta
§ 41
1. W czasie korzystanie ze świadczeń medycznych w Podmiocie pacjent ma prawo do:
 Leczenia szpitalnego na podstawie skierowania wystawionego przez lekarza (w tym lekarza,
który nie jest lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego). W stanach nagłych pacjent ma prawo do
natychmiastowej pomocy medycznej, bez skierowania.
Strona 43 z 50

Bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, przy czym
udzielanie pomocy medycznej i procedury z tym związane muszą odpowiadać wymaganiom
aktualnej wiedzy medycznej i być świadczone przez personel posiadający odpowiednie
kwalifikacje.

Poszanowania godności i intymności podczas otrzymywania świadczeń zdrowotnych oraz
uprzejmego traktowania przez personel medyczny.
 Wyczerpującej, rzetelnej i zrozumiałej informacji o stanie zdrowia udzielanej przez kierownika
oddziału lub lekarza oddziału.
 Zachowania w tajemnicy informacji na swój temat.
 Wyrażenia zgody na udzielenie świadczeń zdrowotnych lub odmowy.
 Dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej stanu zdrowia oraz udzielonych świadczeń
zdrowotnych.
 Poszanowania życia prywatnego i rodzinnego.
 Opieki duszpasterskiej.
 Zgłoszenia sprzeciwu wobec opinii albo orzeczenia lekarza.
 Informacji o swoich prawach.
 Informacji o rodzaju i zakresie świadczeń zdrowotnych udzielanych przez Podmiot leczniczy, w
tym o profilaktycznych programach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych,
realizowanych przez ten Podmiot.
 Bezpłatnych środków farmaceutycznych i materiałów medycznych.
 Pomieszczenia oraz wyżywienia adekwatnych do stanu zdrowia.
 Bezpłatnego transportu sanitarnego (w tym lotniczego) do najbliższego podmiotu, z którym NFZ
zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz z powrotem, na zlecenie lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego, w sytuacji natychmiastowej konieczności leczenia w placówce
medycznej, w celu zachowania ciągłości leczenia oraz gdy pacjent ma schorzenia narządu ruchu,
które uniemożliwiają korzystanie z transportu publicznego.
 Wypisania się ze szpitala na własne żądanie.
 Dodatkowej opieki pielęgnacyjnej ze strony osób przez ciebie wskazanych.
 Dochodzenia swoich praw.
 Nie zgodzić się być dawcą organów lub tkanek po swojej śmierci.
 Nie zgodzić się na przeprowadzenie sekcji zwłok po swojej śmierci.
Strona 44 z 50
2. W czasie korzystanie ze świadczeń medycznych w Podmiocie pacjent ma obowiązek:
 Przestrzegać obowiązujących przepisów prawa, w tym przepisów o bezpieczeństwie, higienie i
zagrożeniu pożarowym oraz regulaminów szpitalnych.
 Stosować się do wszystkich zaleceń i wskazówek personelu Szpitala, w tym:
 personelu medycznego - dotyczących ustalonego planu leczenia, w tym zaleceń
dietetycznych,

całego personelu - dotyczących poruszania się po obiektach, korzystania z urządzeń, rozkładu
dnia, zasad bezpieczeństwa przeciwpożarowego itp.
 Przekazać do depozytu szpitalnego ubrania i obuwia.
 Przestrzegać rozkładu dnia w oddziale, w którym jest hospitalizowany. W porze obchodów
lekarskich, dokonywania zabiegów i opatrunków oraz w porze posiłków przebywanie w
wyznaczonym dla niego miejscu, w sali chorych.
 Nie przyjmować żadnych leków ani nie poddawanie się jakimkolwiek zabiegom bez zlecenia
lekarza prowadzącego bądź lekarza dyżurnego. Również leki, które pacjent przyjmuje stale
pacjent ma obowiązek zgłosić przy przyjęciu do Szpitala i uzyskać zgodę na ich stosowanie od
lekarza prowadzącego lub lekarza dyżurnego oraz wskazówki do ich dalszego stosowania w
trakcie leczenia szpitalnego.
 Nie opuszczać w trakcie hospitalizacji budynku placówki bez wyraźnej zgody lekarza
prowadzącego leczenie lub lekarza dyżurnego oraz informować pielęgniarkę dyżurną o
każdorazowym opuszczeniu oddziału.
 Dbać o powierzone rzeczy szpitalne i uszanować mienie szpitalne. Zabrania się także
manipulowania przy aparatach i urządzeniach leczniczych, elektrycznych i grzewczych.
 Przestrzegać bezwzględnego zakazu spożywania alkoholu.

Przestrzegać bezwzględnego zakazu palenia tytoniu na terenie Szpitala. Szpital jest wyposażony
w nowoczesny system ppoż. W razie nieprzestrzegania zakazu palenia i spowodowania
uruchomienia systemu, z powodu zaprószenia ognia lub wzbudzenia alarmu np. dymem, pacjent
odpowiada za powstałe szkody (zalanie pomieszczeń, sprzętów itd.) do pełnej wysokości
kosztów oraz ponosi koszty interwencji straży pożarnej oraz wszelkie inne koszty powstałe w
wyniku ww. zdarzenia.
 Ponosić koszty związane z usunięciem szkody powstałej z winy pacjenta.
 Przestrzegać kultury, czystości osobistej, higieny i porządku w sali chorych.
 Respektować prawa innych pacjentów do wypoczynku, bezwzględnego przestrzegania ciszy
Strona 45 z 50
nocnej w godz 22.00-6.00 oraz używania odbiorników radiowo-telewizyjnych w godz. 6.00-22.00
za zgodą pozostałych pacjentów, których spokój może zostać zakłócony.
 Nie wnosić sprzętu elektrycznego (sprzęt radiowo-telewizyjny, czajnik, żelazko itp.),
wymagającego podłączenia do zewnętrznego źródła zasilania (gniazdka elektryczne).
 Posiadać ważny dokument uprawniający do korzystania z nieodpłatnych świadczeń medycznych,
w tym m.in. dowód osobisty.
 Przestrzegać godzin odwiedzin oraz zasad przebywania w placówce osób odwiedzających
ustalonych w Regulaminie Oddziału.
 Stosować się do zaleceń personelu medycznego, w przypadku używania telefonów
komórkowych.
 Posiadać ważne dokumenty uprawniające do korzystania z nieodpłatnych świadczeń
medycznych.
§ 42
Jeżeli pacjent lub jego przedstawiciel jest przekonany, że w trakcie korzystania ze świadczeń
zdrowotnych, jego prawa zostały naruszone, może:
 Domagać się ich poszanowania we wniosku ustnym lub pisemnym skierowanym do personelu
udzielającego świadczeń.
 Złożyć ustną lub pisemną skargę do Pełnomocnika Praw Pacjenta urzędującego w siedzibie firmy
znajdującej w Siemianowicach Śląskich przy ul. Szpitalnej 6.
 Złożyć pisemną skargę (wniosek) do Rzecznika Praw Pacjenta.
Rozdział X
Regulamin odwiedzin pacjentów
§ 43
1. Ze względu na konieczność zapewnienia spokoju pacjentom, a placówce możliwość realizacji
świadczeń zdrowotnych odwiedziny pacjentów odbywają się codziennie, w zalecanych
godzinach – w dni robocze 1300- 1900, w dni wolne od pracy 10.00-19.00.
Strona 46 z 50
2. W salach intensywnego nadzoru epidemiologicznego, salach pooperacyjnych odwiedziny
odbywają się w godzinach uzgodnionych z Kierownikiem Oddziału. W uzasadnionych
przypadkach istnieje możliwość odwiedzin za zgodą Kierownika Oddziału lub lekarza dyżurnego.
3. Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa może ograniczyć lub wstrzymać odwiedziny w sytuacji
zagrożenia epidemicznego, o czym pacjenci zostaną powiadomieni, a stosowne ogłoszenie
będzie wywieszone przy wejściu do oddziału.
4. Kierownik Oddziału może rozszerzyć godziny odwiedzin, o ile nie zakłóca to toku pracy oddziału i
nie wpływa ujemnie na warunki przebywania innych pacjentów.
5. Na życzenie pacjenta prawo do jego odwiedzin może być ograniczone lub zniesione w stosunku
do osób przez niego wskazanych.
6. Jednego pacjenta mogą równocześnie odwiedzać najwyżej dwie osoby.
7. Dzieci do lat 12 mogą odwiedzać pacjentów tylko w towarzystwie osoby dorosłej. Jednocześnie
zaleca się ograniczenie odwiedzin przez dzieci w ww. wieku ze względu na ryzyko
epidemiologiczne.
8. Zakazuje się odwiedzin osobom pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków
odurzających, których wygląd i zachowanie wskazuje na spożycie ww. wymienionych środków.
Takie osoby będą wypraszane z terenu Szpitala.
9. Osoby odwiedzające powinny przestrzegać bezwzględnego zakazu palenia tytoniu na terenie
Szpitala. Szpital jest wyposażony w nowoczesny system p/poż. W razie nieprzestrzegania zakazu
palenia i spowodowania uruchomienia systemu, z powodu zaprószenia ognia lub wzbudzenia
alarmu np. dymem, odwiedzający odpowiada za powstałe szkody (zalanie pomieszczeń,
sprzętów itd.) do pełnej wysokości kosztów oraz ponosi koszty interwencji straży pożarnej oraz
wszelkie inne koszty powstałe w wyniku ww. zdarzenia.
§ 44
1. Kierownik Oddziału i/lub lekarz dyżurny po porozumieniu z Kierownikiem Oddziału może
wyrazić zgodę na całodobowe uczestniczenie rodziny lub opiekunów w opiece nad pacjentem,
na wyraźne życzenie pacjenta lub, w przypadku osoby nieletniej, rodzica/opiekuna prawnego.
2. Rodzina lub opiekunowie pacjenta uczestniczący w całodobowej opiece nad pacjentem powinni
zapoznać się z regulaminem odwiedzin pacjenta.
3. Rodzina lub opiekunowie pacjenta uczestniczący w całodobowej opiece nad pacjentem, powinni
być zapoznani przez pielęgniarkę sprawującą opiekę nad pacjentem z topografią oddziału.
4. Rodzina lub opiekunowie pacjenta uczestniczący w całodobowej opiece nad pacjentem, mogą
Strona 47 z 50
korzystać z pomieszczeń oddziału (toaleta, łazienka).
5. W przypadku nie stosowania się do obowiązującego regulaminu odwiedzin Kierownik Oddziału
ma prawo cofnąć zgodę na całodobowe uczestniczenie w opiece nad pacjentem. Kierownik
oddziału przedstawia swoją decyzję rodzinie lub opiekunom pacjenta z rzeczowym
uzasadnieniem.
§ 45
Osoby odwiedzające są obowiązane:
1. Zapoznać się z niniejszym regulaminem i go przestrzegać.
2. Szanować mienie szpitala,
3. Odnosić się z szacunkiem do innych chorych i personelu, nie zakłócać ich spokoju oraz pracy
personelu.
4. Zachować czystość w salach chorych, toaletach i łazienkach.
5.
Przestrzegać ciszy nocnej w godzinach 22 00 - 600, (dotyczy osób, które otrzymały zgodę
kierownika oddziału do przebywania przy pacjencie w godzinach nocnych).
6. Podporządkować się wszelkim poleceniom i wskazówkom personelu szpitala.
§ 46
Osobom odwiedzającym zabrania się:
1. Przebywania w salach pacjentów w trakcie obchodów lekarskich, wykonywania czynności
leczniczo – pielęgnacyjnych.
2. Przynoszenia i przekazywania pacjentowi leków bez zgody i wiedzy lekarza dyżurnego.
3. Dostarczania pacjentowi alkoholu, tytoniu, środków odurzających, substancji psychotropowych
oraz wszelkich innych substancji podobnie działających i ich spożywania.
4. Przynoszenia materiałów i substancji niebezpiecznych, w szczególności łatwopalnych,
wybuchowych, trujących i innych o podobnym działaniu.
5. W sytuacji stwierdzenia u pacjenta czy osoby odwiedzającej posiadanie czy próbę przekazania
pacjentowi substancji wymienionych w § 46 pkt. 3 i pkt. 4 niezwłocznie powiadomiona zostaje
Policja.
6. Dostarczania pacjentowi artykułów (spożywczych) zabronionych przez lekarza/pielęgniarkę,
7. Zachowań naruszających dobre obyczaje i normy moralne.
8. Przebywania w pomieszczeniach gospodarczych, zabiegowych.
9. Manipulowania przy aparaturze medycznej, urządzeniach, instalacjach.
Strona 48 z 50
10. Wprowadzania (przynoszenia) jakichkolwiek zwierząt.
§ 47
Osoby odwiedzające pacjentów, które nie stosują się do postanowień regulaminu lub do
wskazówek personelu szpitala, mogą zostać wydalone poza obręb szpitala i pozbawione prawa
odwiedzania pacjentów.
Rozdział XI
Obowiązki Podmiotu w razie śmierci pacjenta
§ 48
1. Pielęgniarka pracująca na zmianie niezwłocznie zawiadamia o śmierci pacjenta przebywającego
na oddziale Podmiotu leczniczego lekarza prowadzącego lub lekarza dyżurnego.
2. Lekarz o którym mowa w pkt. 1 po przeprowadzeniu oględzin, stwierdza zgon i jego przyczynę,
wystawia kartę zgonu oraz odnotowuje zdarzenie w odpowiedniej dokumentacji.
3. Pielęgniarka pracująca na zmianie niezwłocznie po stwierdzeniu zgonu pacjenta zawiadamia
wskazaną przez chorego osobę lub instytucję, przedstawiciela ustawowego albo opiekuna
faktycznego o śmierci pacjenta.
4. Pielęgniarka pracująca na zmianie niezwłocznie przekazuje kartę zgonu wystawiona przez
lekarza do administracji Podmiotu.
§ 49
1. Po stwierdzeniu zgonu przez lekarza, pielęgniarka wypełnia kartę skierowania zwłok do chłodni
oraz zakłada na przegub dłoni albo stopy osoby zmarłej identyfikator.
2. Jeżeli nie jest możliwe ustalenie tożsamości osoby zmarłej, w karcie skierowania zwłok do
chłodni oraz na identyfikatorze, o którym mowa w pkt. 1, dokonuje się oznaczenia ,,NN'' z
podaniem przyczyny i okoliczności uniemożliwiających ustalenie tożsamości.
3. Po dwóch godzinach lekarz ponownie stwierdza zgon a sekretarka medyczna lub pielęgniarka
pracująca na zmianie powiadamia telefonicznie podmiot uprawniony do przechowywania zwłok
o zgonie pacjenta.
4. W okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu, a przewiezieniem do chłodni, zwłoki osoby zmarłej
są przechowywane w chłodnym pomieszczeniu „Post mortem” z zachowaniem godności
należnej zmarłemu.
Strona 49 z 50
5. Zwłoki pacjenta odbiera rodzina od podmiotu uprawnionego do ich przechowywania za
pośrednictwem wybranego zakładu pogrzebowego. Za przechowywanie zwłok pacjenta przez
czas dłuższy niż 72 godziny liczone od godziny jego śmierci, osoby lub instytucje uprawnione do
ich przechowywania bądź podmioty, na zlecenie których przechowuje się zwłoki w związku z
toczącym się postępowaniem karnym, ponoszą opłatę w wysokości określonej w tabeli opłat za
przechowywanie zwłok pacjenta przez okres dłuższy niż 72 godziny, na podstawie
obowiązującego cennika podmiotu, z którym Podmiot ma podpisaną umowę na
przechowywanie zwłok.
§ 50
Podmiot leczniczy realizuje zadania związane z godnym przechowywaniem zwłok pacjenta w
ramach zawartej umowy z podmiotem uprawnionym do przechowywania zwłok pacjenta.
Postanowienia końcowe
1. W przypadkach nieuregulowanych niniejszym Regulaminem zastosowanie mają przepisy ustawy
o działalności leczniczej i pozostałe obowiązujące przepisy prawa.
2. Regulamin Organizacyjny NEFROLUX Lucjan Sobieraj, Wojciech Kamiński Sp.J. wchodzi w życie z
dniem 20.10.2015 roku.
3. Traci moc Regulamin Organizacyjny z dnia 16.06.2014 r.
4. Właściciele udostępnią w razie potrzeby tekst Regulaminu w formie wydruku (kopii).
Zatwierdzam:
Strona 50 z 50

Regulamin Organizacyjny

Transkrypt

Podobne dokumenty

Zadanie

AKTYWNOŚĆ ZAWODOWA MOJĄ SZANSĄ

Należąca do grupy DLG duńska firma Equsana, lider w produkcji

zasady kontaktu pacjenta z otoczeniem zewnętrznym

Lucjan Wiśniewski odszedł na wieczną wartę

WYNIKI SZKOLNEGO KONKURSU WIEDZA O KRAJACH

Rozdział V Przepisy końcowe

Plan pracy świetlicy w Spytkowicach Wakacje 2013

Recenzenci współpracujący