Samorządowy model ochrony zdrowia. Przegląd systemów i reform
Transkrypt
Samorządowy model ochrony zdrowia. Przegląd systemów i reform
Problemy zarządzania, 4/2004 (6): 23 - 45 ISSN 1644-9584, © Wydział Zarządzania UW Samorządowy model ochrony zdrowia. Przegląd systemów i reform w wybranych krajach Unii Europejskiej. Alicja Sobczak Artykuł zawiera omówienie cech samorządowego modelu ochrony zdrowia, do których Autorka zaliczyła: dominację publicznych źródeł finansowania, w znacznej części pochodzących z budżetów samorządów lokalnych, dysponowanie środkami finansowymi na ochronę zdrowia przez władze i administracje lokalne, samorządową własność większości zakładów opieki zdrowotnej oraz powszechny dostęp obywateli do usług zdrowotnych. Przedstawione zostały systemy oraz reformy samorządowej ochrony zdrowia w krajach skandynawskich i w Hiszpanii. Na tle charakterystyki wydatków na ochronę zdrowia i zasobów obszernie opisano systemy zarządzania ochroną zdrowia w poszczególnych państwach, z zaznaczeniem podobieństw i różnic. Szczególną uwagę zwrócono na regulacyjne funkcje państwa oraz problematykę integrowania opieki zdrowotnej w sytuacji decentralizacji uprawnień wielu ośrodków decyzyjnych. Do ważnych uwarunkowań sprawnego funkcjonowania modelu samorządowej ochrony zdrowia zaliczono: wysoki poziom profesjonalny i etyczny władzy oraz administracji lokalnej, kulturę negocjacji, ewolucyjny charakter wprowadzanych zmian, nastawienie na prawa pacjenta i rozwiązywanie problemów zdrowotnych społeczności lokalnych, zastosowanie nowych instrumentów finansowych, kontrolnych oraz rozwiązań organizacyjnych. 1. Wstęp Samorządowy model ochrony zdrowia ma dość liczne grono zwolenników w Polsce. Przy okazji kolejnych debat reformatorskich, nasilających się w miarę obniżania wydolności publicznego systemu ochrony zdrowia w naszym kraju, odżywa opcja samorządowa. Jak dotychczas nie znalazła ona jednak wystarczającej liczby popleczników w gremiach decyzyjnych, przegrywając z modelem ubezpieczeniowym. Powodów może być wiele, m.in.: – duże podobieństwo do modelu państwowego, do którego socjalistycznej i posocjalistycznej wersji zraziła się większość Polaków, 4/2004 (6) 23