Standard

ZA¸ÑCZNIK
do wniosku o zawarcie umowy
Opieka Medyczna
STANDARD
kod zakresu 15
zatwierdzony uchwa∏à nr 481/2005 Zarzàdu Powszechnego Zak∏adu Ubezpieczeƒ na ˚ycie SA z dnia 24 listopada 2005 r.
W razie realizacji Êwiadczeƒ zdrowotnych PZU ˚ycie SA umo˝liwia dost´p do us∏ug medycznych realizowanych przez wskazanych przez PZU ˚ycie SA
Êwiadczeniodawców w ich zasi´gu terytorialnym.
Zakres Êwiadczeƒ zdrowotnych STANDARD kod 15
Opieka specjalistyczna
Dost´p do lekarzy specjalistów w nast´pujàcych poradniach:
ginekologiczna,
1.
chirurgiczna,
2.
ortopedyczna,
3.
okulistyczna,
4.
kardiologiczna,
5.
pulmonologiczna,
6.
dermatologiczna,
7.
8.
otolaryngologiczna,
9.
neurologiczna,
10. urologiczna,
11. reumatologiczna,
12. alergologiczna,
13. gastrologiczna,
14. diabetologiczna,
15. endokrynologiczna,
16. nefrologiczna.
Podstawowe/uzupe∏niajàce testy diagnostyczne
Dost´p do nast´pujàcych testów diagnostycznych*:
1.
badania biochemiczne krwi:
albuminy, fosfataza alkaliczna (AP);
2.
badania z zakresu diagnostyki USG:
USG tarczycy, USG piersi, USG macicy nieci´˝arnej i przydatków, USG macicy ci´˝arnej, USG
gruczo∏u krokowego (przez pow∏oki brzuszne), USG miednicy ma∏ej;
3.
posiewy i bakteriologia:
posiew z rany;
4.
badania czynnoÊciowe:
spirometria;
5.
inne:
badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy.
Specjalistyczne testy diagnostyczne
Dost´p do specjalistycznych testów diagnostycznych – ze zni˝kà w wysokoÊci 15% w stosunku do ceny
us∏ugi obowiàzujàcej u Êwiadczeniodawcy*:
1.
badania biochemiczne:
antygen swoisty dla stercza – PSA ca∏kowite, ferrytyna, hemoglobina glikowana (HbA1C), transferyna;
2.
badania hormonalne:
aldosteron, dehydroepiandrosteronu siarczan (DHEAS), estradiol, hormon adrenokortykotropowy
(ACTH), hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujàcy (LH), kortyzol, osteokalcyna,
parathormon (PTH), progesteron, prolaktyna (PRL), testosteron, trijodotyronina ca∏kowita (TT3),
trijodotyronina wolna (fT3), tyroksyna ca∏kowita (TT4), tyroksyna wolna (fT4);
3.
badania immunologiczne:
immunoglobulina E ca∏kowite (IgE), przeciwcia∏a przeciw peroksydazie tarczycowej (ATPO),
przeciwcia∏a przeciw tyreoglobulinie (ATG);
4.
badania wirusologiczne:
antygen HBe, przeciwcia∏a przeciw HBe, przeciwcia∏a przeciw HCV, przeciwcia∏a przeciw HIV,
przeciwcia∏a przeciw rubella/ró˝yczka (IgG, IgM), przeciwcia∏a przeciw toksoplazmoza gondii
(IgG, IgM), przeciwcia∏a przeciw mononukleoza zakaêna/EBV (IgM);
5.
badania czynnoÊciowe:
EKG – pomiar ca∏odobowy metodà Holtera, EKG – próba wysi∏kowa ca∏odobowy pomiar ciÊnienia
t´tniczego, EEG, EMG;
6.
badania endoskopowe (z mo˝liwoÊcià wykonania badania histopatologicznego):
gastroskopia (z mo˝liwoÊcià wykonania testu ureazowego), rektoskopia, sigmoidoskopia;
7.
badania z zakresu diagnostyki USG:
echokardiografia (ECHO), USG dopplerowskie naczyƒ jamy brzusznej, szyi i koƒczyn, USG
gruczo∏u krokowego transrektalne, USG stawów biodrowych i kolanowych, USG transwaginalne
macicy i przydatków;
8.
badania z zakresu diagnostyki obrazowej**:
mammografia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, urografia, wlew doodbytniczy;
9.
inne:
audiometria, biopsja cienkoig∏owa tarczycy, densytometria, skórne testy alergiczne.
Pomoc w nag∏ych przypadkach
Dost´p do telefonicznej infolinii medycznej – ca∏odobowo.
Opieka stomatologiczna
1.
2.
Stomatologia zachowawcza – leczenie ze zni˝kà w wysokoÊci 20% w stosunku do ceny us∏ugi
obowiàzujàcej u Êwiadczeniodawcy.
Przeglàd stomatologiczny – bezp∏atnie raz w roku.
15% zni˝ki na pozosta∏e us∏ugi medyczne z zakresu lecznictwa ambulatoryjnego zgodnie z zakresem oraz wed∏ug cennika dost´pnego u Êwiadczeniodawcy.
* dost´pne na podstawie skierowania od lekarza Êwiadczeniodawcy
** bez uwzgl´dnienia kosztu kontrastu i materia∏ów medycznych
PZU˚ 8706