Firma Handlowo Usługowa Części 4x4 Zuzanna Dulna - e
Transkrypt
Firma Handlowo Usługowa Części 4x4 Zuzanna Dulna - e
............... ............... miejscowość Dane konsumenta: data Dane sprzedawcy: ...................................... Imię i nazwisko Firma Handlowo Usługowa Części 4x4 ...................................... Zuzanna Dulna-Montowska Adres Pomysk Mały 29 ...................................... Kod pocztowy, miasto 77-100 Bytów ...................................... Telefon kontaktowy Dotyczy zamówienie nr ................... Nr paragonu/faktury VAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OŚWIADCZENIE ODSTĄPIENIA OD UMOWY Zgodnie z przysługującym mi prawem wynikającym z ustawy z dnia 2 marca 2000r. o ochronie niektórych praw konsumentów oraz o odpowiedzialności za szkodę wyrządzoną przez produkt niebezpieczny (Dz. U. Nr 22, poz. 271) chcę dokonać zwrotu towaru, zakupionego na platformie http://www.e-pajero.pl. Zobowiązuję się do dostarczenia na swój koszt zwracanego towaru do siedziby FHU Części 4x4 Zuzanna Dulna-Montowska wraz z podpisanym oryginałem powyższego oświadczenia i formularzem zwrotu oraz oryginalnym dowodem zakupu. Proszę o zwrot kwoty . . . . . . . . . . . . zł (słownie: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) na konto nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................... podpis konsumenta