Oświadczenie o odstąpienia od umowy kupna

Miejscowość, dnia:
Oświadczenie o odstąpienia od umowy kupna – sprzedaży zawartej na odległość
Część I - Dane sprzedawcy: F.H.U.T. "DEAL" Kamiński Tomasz, ul.Piastowska 8, 32-800 Brzesko; NIP 869-182-69-12 Regon 120041339
Część II – Dane Klienta
Firma / Imię i nazwisko:
Adres:
NIP*:
*wypełnić w przypadku zakupu na firmę (zakup na Fakturę Vat).
Telefon:
Adres e-mail:
Część III – Przedmioty zwracane
Nr paragonu* / faktury:
Data zakupu towaru:
Data doręczenia:
Lp. 1 / Nazwa towaru:
Symbol:
Ilość:
Cena jednostkowa
zł
Łączna wartość:
zł
Ilość:
Cena jednostkowa
zł
Łączna wartość:
zł
Ilość:
Cena jednostkowa
zł
Łączna wartość:
zł
Lp. 2 / Nazwa towaru:
Symbol:
Lp. 3 / Nazwa towaru:
Symbol:
*Numer paragonu znajduje się przy dacie wystawienia paragonu nad słowami "Paragon fiskalny" i składa się z 6 cyfr.
Część IV – Oświadczenie
Oświadczam, że niniejszy formularz w przypadku uznania zwrotu towaru(ów) stanowi zgodnie z art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 2 marca 2000 r. o ochronie niektórych
praw konsumentów oraz odpowiedzialności za szkodę wyrządzoną przez produkty niebezpieczne (Dz. U. nr 22, poz. 271) potwierdzenie odstąpienia od umowy
kupna/sprzedaży zawartej na odległość pomiędzy mną, a firmą F.H.U.T. "DEAL" Kamiński Tomasz. Jednocześnie upoważniam F.H.U.T. "DEAL" Kamiński Tomasz do
wystawienia korekty paragonu / faktury bez własnego podpisu.
Część V – Dane do przelewu
Imię i nazwisko:
Adres:
Nr rachunku:
Część VI - Pouczenie
1. Zgodnie z Ustawą z 2 marca 2000 roku o ochronie niektórych praw konsumentów oraz o odpowiedzialności za szkodę wyrządzoną przez produkt niebezpieczny (Dz.U. Z 2000r. nr 22, poz. 271)
klient ma prawo odstąpić od umowy kupna/sprzedaży bez podania przyczyn w terminie dziesięciu dni (Art.7 pkt 1) składając stosowne oświadczenie na piśmie.
2. Termin dziesięcio dniowy, w którym konsument może odstąpić od umowy, liczony jest od dnia otrzymania przesyłki (Art.10 pkt 1).
3. Zwrot towaru powinien nastąpić niezłocznie, nie później niż w terminie czternastu dni (Art. 7 pkt 3).
4. Zwracany towar musi być niezniszczony, kompletny i nie może nosić śladów użycia. Musi zostać dostarczony wraz z kompletem załączonych akcesoriów (jeśli występują) oraz dowodem zakupu
(oryginał paragonu lub ksero fv) i powyższym prawidłowo i czytelnie wypełnionym formularzem – oświadczeniem odstąpienia od umowy kupna – sprzedaży.
5. Zwracany towar należy prawidłowo zabezpieczyć do wysyłki, dostarczenie uszkodzonego towaru (również w przypadkach uszkodzenia w transporcie) jest równoważne ze zwrotem towaru
uszkodzonego, co powoduje odmowę przyjęcia zwrotu. Klient w przypadku uszkodzenia przesyłki w transporcie jako nadawca musi we własnym zakresie ubiegać się o odszkodowanie od firmy
spedycyjnej, którą nadał paczkę.
6. Klient musi dostarczyć towar na swój koszt na adres firmy: F.H.U.T. "DEAL" Kamiński Tomasz, ul. Ks.Mazurkiewicza 132, 32-800 Jasień z dopiskiem "zwrot".
7. Zwrcany towar klient odsyła na własny koszt, przesyłki wysłane za pobraniem nie będą odbierane.
8. Zwrot należnej kwoty za zakupiony produkt następuje na wskazany rachunek bankowy po sprawdzeniu stanu towaru oraz kompletu dostarczonych akcesoriów i dokumentów, nie później niż do 14
dni od chwili otrzymania przesyłki zwrotnej. Zwracana kwota obejuje tylko wartość zwracanych produktów, koszty przesyłek nie są zwracane.
9. W przypadku, gdy powyższe warunki nie zostaną spełnione klient traci prawo odstąpienia od umowy kupna – sprzedaży. Wówczas drogą elektorniczną zostanie poinformowany o odmowie uznania
zwrotu. W takim przypadku klient ma obowiązek uiszczenia opłaty z góry na konto bankowe F.H.U.T. "DEAL" Kamiński Tomasz na poczet pokrycia kosztów ponownej wysyłki towaru do klienta według
cen dostawy z aktualnego cennika kosztów wysyłki sprzedawcy.
10. Wypełnienie powyższego formularza z danymi klienta jest równoznaczne ze zgodą na ich przechowywanie i przetwarzanie do celów związanych z realizacją zwrotu,wymiany lub gwarancji przez
sprzedawcę.Dane osobowe są przechowywane zgodnie z ustawą z 29.08.1997 o ochronie danych osobowych (Dz.U.z 1997,nr 133,poz. 883 z późn.zm.)
11. W sprawach nieuregulowanych powyższym dokumentem stosuje się odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego: - ustawę z 27.07.2002 o szczególnych warunkach sprzedaży konsumenckiej oraz
zmianie Kodeksu cywilnego (Dz.U. Z 2002, nr 141, poz. 1176), - ustawę z 02.03.2000 o ochronie niektórych praw konsumentów oraz o odpowiedzialności za szkodę wyrządzoną przez produkt
niebezpieczny.
12. Sądem właściwym dla rozpatrywania sporów wynikających z umowy jest sąd właściwy dla miejsca siedziby sprzedawcy F.H.U.T. „DEAL” Kamiński Tomasz.
13. Klient oświadcza, że zapoznał się z powyższymi warunkami i w pełni je akceptuje oraz że wszystkie dane podane w formularzu są poprawne i zgodne z prawdą.
Pieczątka firmowa (jeśli zakup był na FV)
Czytelny podpis