2723_Zalacznik 4

Załącznik Nr 4
Dokument towarzyszący wysyłce tusz, półtusz, ćwierćtusz lub części półtusz
zawierających SRM, pochodzących od bydła, owiec i kóz
Wypełnia urzędowy lekarz weterynarii nadzorujący rzeźnię
Część A
nazwa rzeźni
weterynaryjny numer identyfikacyjny rzeźni
adres rzeźni
numer faksu rzeźni
numer rejestracyjny samochodu/przyczepy, na który załadowano
przesyłkę
Dane miejsca przeznaczenia
1)
1)
nazwa rzeźni /zakładu rozbioru
1)
1)
weterynaryjny numer identyfikacyjny rzeźni /zakładu rozbioru
1)
1)
adres rzeźni /zakładu rozbioru
Opis przesyłki
Gatunek: bydło
owce
kozy
Ilość: tusz .................., półtusz .................., ćwierćtusz .................., części półtusz nie więcej niŜ trzech ……………
Pojazd musi być opieczętowany przez urzędowego lekarza weterynarii.
Numer plomby _________________________
godzina zaplombowania ________________________
Podpis urzędowego lekarza weterynarii __________________________
Nazwisko (drukowanymi literami) ____________________________________
data ________________
1)
Dokument ten musi towarzyszyć przesyłce w drodze do rzeźni/zakładu rozbioru . Kopia musi pozostać w miejscu
wysyłki.
Dokument towarzyszący wysyłce tusz, półtusz, ćwierćtusz lub części półtusz
zawierających SRM, pochodzących od bydła, owiec i kóz
1)
Wypełnia urzędowy lekarz weterynarii w rzeźni/zakładzie rozbioru
Część B
nazwa i adres
1)
rzeźni/zakładu rozbioru
1)
1)
weterynaryjny numer identyfikacyjny rzeźni /zakładu rozbioru
Z przesyłki opisanej w Części A /Części C
i rozładowano pod nadzorem
1)
załącznika Nr 4 zdjęto plombę o nr ________________________
urzędowego lekarza weterynarii w dniu __________________________ godzina _____________________
Opis przesyłki rozładowywanej
Gatunek: bydło
owce
kozy
Ilość: tusz .................., półtusz .................., ćwierćtusz .................., części półtusz nie więcej niŜ trzech ……………
Rozładowano cały towar
Podpis urzędowego lekarza weterynarii __________________________
Nazwisko (drukowanymi literami) ____________________________________
data _________________
Dokument ten musi być przechowywany w zakładzie przez urzędowego lekarza weterynarii. Kopia tego dokumentu
musi być wysłana faksem do urzędowego lekarza weterynarii w zakładzie wysyłającym.
1) Niepotrzebne skreślić
Dokument towarzyszący wysyłce tusz, półtusz, ćwierćtusz lub części półtusz
zawierających SRM, pochodzących od bydła, owiec i kóz
Wypełnia urzędowy lekarz weterynarii nadzorujący zakład rozbioru/ w przypadku
nie rozładowania całości towaru/
Część C
nazwa rzeźni
weterynaryjny numer identyfikacyjny zakładu
rozbioru gdzie dokonywano częściowego
rozładunku towaru
adres zakładu
numer faksu zakładu
numer rejestracyjny samochodu/przyczepy, na którym dokonywano
częściowego rozładunku towaru
Dane miejsca przeznaczenia
nazwa zakładu rozbioru
weterynaryjny numer identyfikacyjny zakładu rozbioru
adres zakładu rozbioru
Opis przesyłki, która pozostała na środku transportu
Gatunek: bydło
owce
kozy
Ilość: tusz .................., półtusz .................., ćwierćtusz .................., części półtusz nie więcej niŜ trzech ……………
Pojazd musi być opieczętowany przez urzędowego lekarza weterynarii.
Numer plomby _________________________
godzina zaplombowania _________________________
Podpis urzędowego lekarza weterynarii __________________________
Nazwisko (drukowanymi literami) ____________________________________
data ________________
Dokument ten musi towarzyszyć przesyłce w drodze do kolejnego zakładu rozbioru.
Kopia musi pozostać w miejscu wysyłki.