docMicrosoft PowerPoint..
download 
Reklamacja Transkrypt
Microsoft PowerPoint..
Leczenie nadciśnienia tętniczego Obniżenie ciśnienia tętniczego można uzyskać przez • Zmniejszenie oporu naczyniowego – uzyskane przez rozszerzenie naczyń na drodze neuronalnej, humoralnej i działania bezpośredniego • Zmniejszenie objętości płynów ustrojowych • Zmniejszenie pojemności minutowej serca Doustne leki przeciwnadciśnieniowe • Diuretyki (tiazydowe i tiazydopodobne, diutetyki pętlowe, diuretyki oszczędzające potas • antagoniści receptora aldosteronowego • beta-blokery • inhibitory konwertazy angiotensyny • antagoniści receptora angiotensynowego • blokery kanału wapniowego • alfa1-blokery • ośrodkowi agoniści receptora alfa2 i inne leki działające ośrodkowo • leki bezpośrednio rozszerzające naczynia 1 Podział leków moczopędnych • Leki modyfikujące transport kanalikowy – O wysokiej efektywności –diuretyki pętlowe • Pochodne sulfonamidowe – furosemid • Pochodne kwasu fenoksyoctowego –kwas etakrynowy Podział leków moczopędnych – O umiarkowanej efektywności • Tiazydy moczopędne -hydrochlorotiazyd • Związki tiazydopodobne –indapamid, klopamid – O miernej efektywności • Leki moczopędne oszczędzające potas – spironolakton, triamteren, amilorid • Inhibitory anhydrazy węglanowej -acetazolamd Podział leków moczopędnych • Inne leki moczopędne – Diuretyki osmotyczne –mannitol – Środki pochodzenia roślinnego 2 Diuretyki pętlowe –furosemid Mechanizm działania • Hamuje resorpcję zwrotną Cl-, Na+ i K+ we wstępującym odcinku pętli nefronu • Hamuje wchłanianie sodu • Nasila wydalanie potasu • Nasila wydalanie wapnia Diuretyki pętlowe –furosemid Wskazania • Ostra niewydolność lewokomorowa (obrzęk płuc) • Zaawansowana niewydolność nerek • Nadciśnienie tętnicze oporne na tiazydy • Ciężkie postacie przewlekłej niewydolności serca • Leczenie zatruć ( z dużą ilością płynów) • W hiperkalcemii i hiperkaliemii Tiazydy Mechanizm działania • Działają w końcowym odcinku części wstępującej pętli nefronu oraz w początkowej części kanalika dalszego • Hamują resorpcję Cl-, Na+ (hamują symport Cl Na) • Hamują wydalanie wapnia • Wydalają potas i magnez 3 Tiazydy Wskazania • Obrzęki w tym pochodzenia sercowego, nerkowego i wątrobowego • Niewydolność serca • Nadciśnienie samoistne • Hiperkalcuria Leki tiazydopodobne • • • • • Indapamid Istotny efekt wazodylatacyjny Nie zaburza tolerancji glukozy Nie wpływa na wrażliwość na insulinę Nie zaburza gospodarki lipidowej Diuretyki oszczędzające potas • Spironolakton • Triamteren • Amilorid 4 Ośrodkowe leki sympatykolityczne działające na receptory α2 • Klonidyna (Iporel) – W obszarze pasma samotnego osłabia aktywność układu współczulnego a pobudza nerw błędny i tym samym zwalnia akcję serca i pojemność minutową serca – Zmniejsza aktywność reninową osocza i wydzielanie aldosteronu – Pobudza receptor α1 i powoduje początkowy wzrost ciśnienia i nasilenie objawów w chorobie Reynauda Ośrodkowe leki hipotensyjne działające na receptory imidazolinowe • Moksonidyna (Physiotens) • Rilmenidyna (Tenaxum) Leki α-adrenolityczne • • • • Fenoksybenzamina Fentolamina Prazosyna Doksazosyna • Urapidil 5 Leki β-adrenolityczne • LBA • Beta-blokery Leki blokujące kanały wapniowe • Pochodne 1,4-dihydropirydyny – Nifedipina – Nimodipina – Amlodipina • Werapamil • Diltiazem • Cinnarizyna, flunarizyna Inhibitory konwertazy angiotensynowej • • • • Kaptopril Enalapril Perindopril Lisinopril 6 Antagoniści receptora angiotensynowego AT1 • Losartan, walsartan, irbesartan, kandesartan 7
