Oświadczenie majątkowe radnej gminy Brójce

Oświadczenie majątkowe radnej gminy Brójce

OSWIADCZENIE MAJ^TKOWE
radnego gminy
(miejscowosc)
^y
;dnia;/.,i-;..r.
Uwaga:
1. Osoba skladaja_ca oswiadczenie obowia.zana jest do zgodnego z
prawda., starannego i zupelnego wypeinienia kazdej z rubryk.
2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajduja. w konkretnym
przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy".
3. Osoba skladaja.ca oswiadczenie obowiajzana jest okreslic
przynaleznosc poszczegolnych skladnikow maja.tkowych,
dochodow i zobowia,zan do maja,tku odrebnego i maja.tku
objetego malzehska. wspolnoscia. maja_tkowa_.
4. Oswiadczenie o stanie maja.tkowym dotyczy majatku w kraju i
za granica..
5. Oswiadczenie o stanie maja.tkowym obejmuje rowniez
wierzytelnosci pieniezne.
6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa, informacje jawne, w
czesci B zas informacje niejawne dotycza.ce adresu
zamieszkania skladaja.cego oswiadczenie oraz miejsca
polozenia nieruchomosci.
CZ5SC A
Ja, nizej podpisany(a)
urodzony (a) . ".'. .'. J\ /. i
[imiona i nazwisko
oraz nazwisko ^ro^owe)
w
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu si<£ z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o
samorza^dzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z
2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984,
Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h
tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodza.ce w skiad
malzenskiej wspolnosci maja_.tkowej lub stanowi^.ce moj maja_tek
odr^bny:
I.
Zasoby pieniezne:
I? /hA
• srodki pieniezne zgromadzone w walucie polskiej: 0.". ...I.
• srodki pieniezne zgromadzone w walucie obcej
• papiery wartosciowe: . M\. .
na
II.
1. Dom o powierzchni: J l ? r .
m2, o wartosci:
tytul prawny:
2. Mieszkanie o powierzchni:ty\^.. JA$iH ^M'wartosci :
tytul prawny :
y
3. Gospodarstwo rolne:
> fll ^l/u fxyu /
rodza j gospodarstwa : rr!,. . . . . . L . . V* . , powierzchnia :
o wartosci :
rodzaj zabudowy:
tytul prawny:
Z tego tytulu osi^gn^lem(§lam) w roku ubieglym przychod i
dochod w wysokosci : . ..W-. . A^.vl Wj.
i * VlJbU
,^^.^f.*fe4^^..
WW^W-,-^ ^AA^^Ji
tytul prawny : .
III.
1. Posiadam udzialy w spolkach handlowych z udzialem gminnych
osob prawnych lub przedsi^biorcow, w ktorych uczestnicz^.
takie osolpy - nalezy podac liczbe i emitenta udzialow:
P1M UA^
udziaiy te stanowi^. pakiet wi^kszy niz 10% udzialow w
spolce : .AM
Z tego tytuiu osiagna,lem (§lam) w roku ubieglym dochod w
wysokosci : .y
2. Posiadam udzialy w innych spolkach handlowych -• nalezy
podac liczb^ i emitenta udzialow: . .M/t. . .^UJv^
Z tego tytuiu ^osiagnalem (^lam) w roku ubieglym dochod w
wysokosci : ./M^. .
IV.
1. Posiadam akcje w spoikach handlowych z udzialem gminnych
osob prawnych lub przedsi^biorcow^ w ktorych uczestnicz^
tajcie osoby •• nalezy podac liczb^ i emitenta akcji:
.... .
akcje te stanowi^ pakiet wi^kszy niz 10% akcji w spolce
• •••
'0* • j
Z tego tytulurosiagn^lem(§lam) w roku ubieglym dochod w
wysokosci:
2. Posiadam akcje w innych sp61kach(handlowych •• nalezy podac
liczb^ i emitenta akcji: .rvv.
Z tego tytulu. osiaqn^lemj^lam) w roku ubieglym dochod w
wysokosci: M4. . .
V.
Nabylem(am) (nabyl moj malzonek, z wyla^czeniem mienia
przynaleznego do jego maj^tku odr^bnego) od Skarbu Paristwa,
innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorz^du
terytorialnego, ich zwi^zkow lub od komunalnej osoby prawnej
nast^puj^ce mienief ktore podlegaio zbyciu w drodze przetargu
nalezy podac opis mienia i dat^ nabycia, od kogo:
,
VI.
1. Prowadz^ dzialalnosc gospodarcz^ ^nalezy podac form^ prawn^
i przedmiot dzialalnosci) : /IUJL .
osobiscie . .jlML. . . .Qlpj^l^
- wspolnie z innymi osobami ,/lUv. . .
Z tego tytulu osi^gn^lem(§lam) . w roku/ubieglym przychod
i dochod w wysokosci : . AA4.L . . CW^fy^
2. Zarz^dzam dzialalnosci^, gospodarcz^. lub jestem
przedstawicielem pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy
podac form§ prawn^ i przedmiot dzialalnosci): ./iMl. .
osobiscie
- wspolnie z innymi osobami . /wlL. . iM)
Z tego tytuiu osi^gn^lem(^iam) w roku ubieglym dochod
w wysokosci: .
VII.
W spolkach handlowych (nazwa, siedziba spolki):
jestem czlonkiem zarz^du (od kiedy) : .
jestem czlonkiem rady nadzorcze j (od kiedy) : AM>. ,vv
jestem czionkiem komisji rewizyjnej
(od kiedy): vV*. . V.
Z tego tytulu psi^gnalem(§lam) w roku ubieglym dochod
w wysokosci: J^l. . W)V
VIII.
Inne dochody osi<^gane z tytulu zatrudnienia lub innej
dzialalnosci zarobkowej lub zaj^c, z podaniem kwpt uzyskiwanych
z kazdego tytulu: M^W
Al( X 0 J J
,tl
IX.
Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej 10.000 zlotych (w
przypadku pojazdow rnecha^riic,znych nalezy podac mark^, model i
rok produkcji) : . M'v-. .
X.
Zobowi^zania pieni^zne o wartosci powyzej 10.000 zlotych, w tym
zaci^gni^te kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly
udzielone (wobec koao, w zwia,zku z jakim zdarzeniem, w jakiej
wysokosci) : M>4J-. . .^^?H.^M^.
d'4
CZE;SC B
Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art,
233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie
prawdy grozi kalra ppzbawienia wolnosci.
(miejscowosc, data)
(podpis)