Warszawskie Spotkania Implantologiczne

DTP0109_20-24_Wydarzenia
13.02.2009
10:22 Uhr
Seite 20
DENTAL TRIBUNE
20 Wydarzenia
Polish Edition
Warszawskie Spotkania Implantologiczne
Powikłania w implantologii były
tematem przewodnim 5. Warszawskich Spotkań Implantologicznych, które odbyły się 16 i 17.
stycznia 2009 r.
Patronat naukowy nad tym wydarzeniem objęli: prof. dr hab. Janusz Piekarczyk i prof. dr hab. Bogdan Ciszek. Wśród wykładowców
znalazło się wiele uznanych autorytetów z Polski, Niemiec, Włoch
i Izraela.
W piątek 16.01. odbyły się warsztaty z wykorzystaniem szczęk
świńskich, prowadzone przez dr.
Mario Kirste i obejmujące w pierwszej części zagadnienia zastosowania Ballon-Lift-Control, Bone
Splitting i Bone Spreading oraz
Split Control i Crest Control.
W części drugiej, prowadzonej
przez prof. Mauro Labanca zaprezentowano przewodnik po codziennej chirurgii stomatologicznej – podstawowe zasady i ich zastosowanie. Wśród poruszonych
kwestii znalazły się m.in. takie, jak:
– wstępna ocena anatomiczna obszaru zabiegu: znieczulenie
(przewodowe, nasiękowe), wybór typu cięcia (na szczycie wyrostka, okołogrzbietowe, przedsionkowe), postępowanie z płatem śluzówkowo-okostnowym
(uwolnienie w płaszczyźnie wertykalnej, pełna lub niepełna grubość);
– wybór narzędzi koniecznych do
operacji chirurgicznych i ich
użycie: najlepsze narzędzia dla
prostych przypadków, dla przypadków skomplikowanych, ergonomia organizacji narzędzi, do-
datkowy stół chirurgiczny, organizacja stołu chirurgicznego, wyszkolenie i organizacja zespołu
chirurgicznego w zakresie właściwego wykorzystania stołu chirurgicznego i zastosowanie procedur chirurgicznych, nici: rodzaje szwów i nici, węzły chirurgiczne, praktyczna weryfikacja
korzyści i problemów wynikających z różnych typów płatów
i sposobów ich zaszycia, wybór
rodzajów szwów (materacowy
poziomy i pionowy, gottlow,
etc.), porównanie wyników i korzyści uzyskiwanych ze stosowania różnych szwów, wykonanie
szwów różnymi typami nici.
Drugi dzień spotkania (sobota
17.01.2009 r.) był dniem wykładowym, poświęconym omówieniu
pooperacyjnego prowadzenia pacjenta i ocenie możliwości wystąpienia komplikacji. Dr Paweł Zawadzkii i dr Konrad Walerzak omówili zastosowanie przeszczepów
kości w rekonstrukcji wyrostka
zębodołowego. Zaniki wyrostka
zębodołowego są nierzadko czynnikiem ograniczającym zastosowanie implantów. Tzw. złotym
standardem jest wykonanie przeszczepu kości autogennej. Współczesne techniki chirurgiczne (zastosowanie noża piezoelektrycznego) pozwalają w prosty sposób
na pobranie kości, a następnie
jej stabilizację w miejscu biorczym. Problem stanowią jednak
powikłania związane z wgajaniem
się przeszczepu. Autorzy wykładu
przedstawili przypadki kliniczne
rekonstrukcji wyrostka - zarówno
te zakończone sukcesem, jak i po-
wikłania, możliwe ich przyczyny
i sposoby leczenia.
Prof. Mauro Labanca i prof.
Luigi F. Rodella poświęcili swoje
wystąpienie chirurgicznym i pooperacyjnym komplikacjom powiązanym z wszczepianiem implantów stomatologicznych. Pomimo
faktu, że chirurgia stomatologiczna
i procedury wszczepiania implantów rozwinęły się dynamicznie
w ciągu ostatnich 10 lat, wiedza w
zakresie struktur anatomicznych,
z jakimi lekarze praktyce mają do
czynienia podczas operacji chirurgicznych, nie pozostaje na podobnym stopniu rozwoju. O ile nowoczesne oprogramowanie do wizualizacji stanowi pewne rozwiązanie
tego problemu, trzeba pamiętać, że
z jego pomocą można odkryć i rozpoznać tylko to, czego istnienie podejrzewamy. Trójwymiarowa rekonstrukcja nie określi źródła ryzyka, jeśli nie wiemy, gdzie i czego
szukać. Podczas wykładu przedstawiono analizę głównych czynników ryzyka w aspekcie szczegółów
budowy anatomicznej.
matologiczna może się poszczycić
prawie 40-letnim doświadczeniem, popierającym zalety jej rozwiązań. W konsekwencji implanty
dentystyczne wkręcane w kość są
obecnie chętnie stosowanym rozwiązaniem problemów częściowego lub całkowitego bezzębia.
Podobnie, jak w przypadku innych
procedur chirurgicznych, rozwiązanie to nie jest jednak wolne od
komplikacji, a czasem także niepowodzeń. Komplikacje te można
ogólnie podzielić na 2 kategorie:
chirurgiczne i pooperacyjne. Prof.
Machtei skupił się w swej prezentacji na 3 aspektach komplikacji –
najpierw przeanalizował najczęściej występujące (ale także niektóre
z rzadszych) komplikacje krótko- i
długookresowe. Następnie omówił
najlepsze strategie zapobiegawcze,
pozwalające poradzić sobie z tymi
komplikacjami tak szybko, jak one
powstaną. W podsumowaniu swojego wystąpienia autor przedstawił
konsekwencje i alternatywne działania w przypadkach, gdy komplikacje doprowadzają do niepowodzenia wszczepu implantu.
„Mało inwazyjne metody przebudowy kości wspomagające implantację oraz mające na celu polepszenie struktury i objętości tkanek twardych i miękkich” to tytuł
wystąpienia prof. Eli Machtei.
Współczesna implantologia sto-
Treścią wykładu dr. Mario Kirste były zagadnienia z zakresu implantologii dotyczące postępowania w trakcie usunięcia zęba, które
może nastąpić przy utrzymaniu
kości własnej lub powodować konieczność odbudowy kości. Me-
tody postępowania powinny być
oparte na charakterystyce poszczególnych przypadków. Zademonstrowano metody uzupełniana wyrostka zębodołowego stożkiem
z włókien kolagenowych oraz metody oszczędzania błony śluzowej.
To postępowanie pozwala poszerzyć lub przynajmniej utrzymać szerokość nabłonka zrogowaciałego.
Zaprezentowano także wszystkie
obecnie stosowane metody augmentacji kości: podniesienie dna
zatoki metodą Tatuma, metodą
Summersa, ze wspomaganiem balonem, transplantacja warstwy korowej kości, augmentacja z użyciem wiórów kostnych i błony, rozszczepianie wyrostka metodą Bone
spreading, transpozycja nerwu.
Wykład zakończyło omówienie
materiałów, z których zbudowane
są implanty, materiały kościozastępcze, membrany oraz powierzchnie implantów.
Dr Agata Wnukiewicz w sposób przystępny i obrazowy przybliżyła słuchaczom podstawy
prawne zobowiązujące lekarza do
udzielenia pacjentowi wyczerpującej informacji przed zabiegiem implantacji materiału kościotwórczego. Przedstawiła także konsekwencje prawne, na które narażony
jest lekarz w przypadku niedopełnienia tego obowiązku.
DT