formularz oferty - Szkoła Podstawowa nr 357

Numer postępowania: 4/2015
Załącznik nr 1 do SIWZ
FORMULARZ OFERTY
Nazwa i adres Wykonawcy: ......................................................................................................……*
(w przypadku oferty wspólnej wymienić wszystkich wykonawców ze wskazaniem Pełnomocnika a poniżej wpisać jedynie jego
dane)
Adres korespondencyjny ..........................................................................................................……*
Województwo:............................................................... **
TEL./FAX:
………………………………………….…………..……………..………….………………...…
REGON:……………………………………… **
NIP: …………………............……….………………**
Adres e-mail do korespondencji:
………………………..…@...............................................................
OSOBA DO
KONTAKTU……………………………………………………………….…………………….
* - w przypadku wykonawców zagranicznych należy podać kraj, ** - wykonawcy zagraniczni nie wypełniają
Szkoła Podstawowa nr
Warszawie
ul. Zachodzącego Słońca 25
01-495 Warszawa
375
w
W odpowiedzi na ogłoszenie przez Urząd m.st. Warszawy przetargu nieograniczonego, pn.:
„Dostawa i przesył/dystrybucja energii cieplnej do budynków: Przedszkola nr 337,
Przedszkola nr 98, Zespołu Szkół nr 48, Szkoły Podstawowej nr 306, Zespołu SzkolnoPrzedszkolnego nr 6 (Szkoła Podstawowa nr 316 i Przedszkole nr 381), Gimnazjum nr
83, Liceum Ogólnokształcącego nr LXXVIII, Przedszkola nr 336, Przedszkola nr 417,
Szkoły Podstawowej nr 357 w Warszawie”
przedkładamy niniejszą ofertę oświadczając, że akceptujemy w całości wszystkie warunki
zawarte w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (SIWZ).
1. Oferujemy wykonanie ww. przedmiotu zamówienia zgodnie z postanowieniami SIWZ
i Istotnymi Postanowieniami Umowy za cenę (podaną z dokładnością do dwóch miejsc po
przecinku):
Dla wszystkich placówek
zamówieniem za cenę łączną
szkolnych
i
przedszkolnych
objętych
niniejszym
Cena brutto :……......................zł.
(słownie:...............................................................................................................................)
Dla Szkoły Podstawowej nr 357:
Cena brutto :……......................zł.
(słownie:...............................................................................................................................)
Na powyższą cenę składają się elementy:
Lp.
Liczba
obiektów
w danej
grupie
taryfowej
Symbol grupy
Taryfowej z
taryfy Dalkia
Warszawa S.A.
1
2
3
1.
1
PLZ
(GJ)
C-DOST
(zł netto/
GJ)
CPRZES
(zł netto
/GJ)
MZO
(MW)
4
5
6
7
CMZ
CMP
LM
(zł
(zł
Liczba
netto/MW, netto/MW,
miesięcy
m-c)
m-c)
8
9
A3/B1/C3
10
(CZ) Wartość
całkowita netto
{kol.4 x(kol.5
+kol.6)+ kol.7 x
(kol.8+ kol.9) x
kol.10} zł.
11
11
Razem kwota netto
Kwota należnego podatku VAT
wg stawki 23%
Razem brutto
(z należnym podatkiem VAT)
Dla Przedszkola nr 337:
Cena brutto :……......................zł.
(słownie:...............................................................................................................................)
Na powyższą cenę składają się elementy:
Lp.
Liczba
obiektów
w danej
grupie
taryfowej
Symbol grupy
Taryfowej z
taryfy Dalkia
Warszawa S.A.
1
2
3
1.
1
PLZ
(GJ)
C-DOST
(zł netto/
GJ)
CPRZES
(zł netto
/GJ)
MZO
(MW)
4
5
6
7
CMZ
CMP
LM
(zł
(zł
Liczba
netto/MW, netto/MW,
miesięcy
m-c)
m-c)
8
9
A3/B1/C3
10
11
Razem kwota netto
Kwota należnego podatku VAT
wg stawki 23%
Razem brutto
(z należnym podatkiem VAT)
(CZ) Wartość
całkowita netto
{kol.4 x(kol.5
+kol.6)+ kol.7 x
(kol.8+ kol.9) x
kol.10} zł.
11
Dla Przedszkola nr 98:
Cena brutto :……......................zł.
(słownie:...............................................................................................................................)
Na powyższą cenę składają się elementy:
Lp.
Liczba
obiektów
w danej
grupie
taryfowej
Symbol grupy
Taryfowej z
taryfy Dalkia
Warszawa S.A.
1
2
3
1.
1
PLZ
(GJ)
C-DOST
(zł netto/
GJ)
CPRZES
(zł netto
/GJ)
MZO
(MW)
4
5
6
7
CMZ
CMP
LM
(zł
(zł
Liczba
netto/MW, netto/MW,
miesięcy
m-c)
m-c)
8
9
A3/B1/C3
10
(CZ) Wartość
całkowita netto
{kol.4 x(kol.5
+kol.6)+ kol.7 x
(kol.8+ kol.9) x
kol.10} zł.
11
8
Razem kwota netto
Kwota należnego podatku VAT
wg stawki 23%
Razem brutto
(z należnym podatkiem VAT)
Dla Zespołu Szkół nr 48:
Cena brutto :……......................zł.
(słownie:...............................................................................................................................)
Na powyższą cenę składają się elementy:
Lp.
Liczba
obiektów
w danej
grupie
taryfowej
Symbol grupy
Taryfowej z
taryfy Dalkia
Warszawa S.A.
PLZ
(GJ)
1
2
3
4
1.
1
C-DOST
(zł netto/
GJ)
CPRZES
(zł netto
/GJ)
MZO
(MW)
5
6
7
CMZ
CMP
LM
(zł
(zł
Liczba
netto/MW, netto/MW,
miesięcy
m-c)
m-c)
8
9
A3/B1/C3
10
8
Razem kwota netto
Kwota należnego podatku VAT
wg stawki 23%
Razem brutto
(z należnym podatkiem VAT)
(CZ) Wartość
całkowita netto
{kol.4 x(kol.5
+kol.6)+ kol.7 x
(kol.8+ kol.9) x
kol.10} zł.
11
Dla Szkoły Podstawowej nr 306:
Cena brutto :……......................zł.
(słownie:...............................................................................................................................)
Na powyższą cenę składają się elementy:
Lp.
Liczba
obiektów
w danej
grupie
taryfowej
Symbol grupy
Taryfowej z
taryfy Dalkia
Warszawa S.A.
1
2
3
1.
1
PLZ
(GJ)
C-DOST
(zł netto/
GJ)
CPRZES
(zł netto
/GJ)
MZO
(MW)
4
5
6
7
CMZ
CMP
LM
(zł
(zł
Liczba
netto/MW, netto/MW,
miesięcy
m-c)
m-c)
8
9
A3/B1/C3
10
(CZ) Wartość
całkowita netto
{kol.4 x(kol.5
+kol.6)+ kol.7 x
(kol.8+ kol.9) x
kol.10} zł.
11
11
Razem kwota netto
Kwota należnego podatku VAT
wg stawki 23%
Razem brutto
(z należnym podatkiem VAT)
Dla Zespołu Szkolno-Przedszkolnego nr 6:
Cena brutto :……......................zł.
(słownie:...............................................................................................................................)
Na powyższą cenę składają się elementy:
Lp.
Liczba
obiektów
w danej
grupie
taryfowej
Symbol grupy
Taryfowej z
taryfy Dalkia
Warszawa S.A.
1
2
3
1.
PLZ
(GJ)
C-DOST
(zł netto/
GJ)
CPRZES
(zł netto
/GJ)
MZO
(MW)
4
5
6
7
CMZ
CMP
LM
(zł
(zł
Liczba
netto/MW, netto/MW,
miesięcy
m-c)
m-c)
8
9
10
SP 316 A3/B1/C3
11
2.
P 381
A3/B1/C3
11
3.
Sala
gimn.
A3/B1/C3
11
Razem kwota netto
Kwota należnego podatku VAT
wg stawki 23%
Razem brutto
(z należnym podatkiem VAT)
(CZ) Wartość
całkowita netto
{kol.4 x(kol.5
+kol.6)+ kol.7 x
(kol.8+ kol.9) x
kol.10} zł.
11
Dla Gimnazjum nr 83:
Cena brutto :……......................zł.
(słownie:...............................................................................................................................)
Na powyższą cenę składają się elementy:
Lp.
Liczba
obiektów
w danej
grupie
taryfowej
Symbol grupy
Taryfowej z
taryfy Dalkia
Warszawa S.A.
1
2
3
1.
1
PLZ
(GJ)
C-DOST
(zł netto/
GJ)
CPRZES
(zł netto
/GJ)
MZO
(MW)
4
5
6
7
CMZ
CMP
LM
(zł
(zł
Liczba
netto/MW, netto/MW,
miesięcy
m-c)
m-c)
8
9
A3/B1/C3
10
(CZ) Wartość
całkowita netto
{kol.4 x(kol.5
+kol.6)+ kol.7 x
(kol.8+ kol.9) x
kol.10} zł.
11
11
Razem kwota netto
Kwota należnego podatku VAT
wg stawki 23%
Razem brutto
(z należnym podatkiem VAT)
Dla Liceum Ogólnokształcącego nr LXXVIII:
Cena brutto :……......................zł.
(słownie:...............................................................................................................................)
Na powyższą cenę składają się elementy:
Lp.
Liczba
obiektów
w danej
grupie
taryfowej
Symbol grupy
Taryfowej z
taryfy Dalkia
Warszawa S.A.
1
2
3
1.
1
PLZ
(GJ)
C-DOST
(zł netto/
GJ)
CPRZES
(zł netto
/GJ)
MZO
(MW)
4
5
6
7
CMZ
CMP
LM
(zł
(zł
Liczba
netto/MW, netto/MW,
miesięcy
m-c)
m-c)
8
9
A3/B1/C3
10
11
Razem kwota netto
Kwota należnego podatku VAT
wg stawki 23%
Razem brutto
(z należnym podatkiem VAT)
(CZ) Wartość
całkowita netto
{kol.4 x(kol.5
+kol.6)+ kol.7 x
(kol.8+ kol.9) x
kol.10} zł.
11
Dla Przedszkola nr 336:
Cena brutto :……......................zł.
(słownie:...............................................................................................................................)
Na powyższą cenę składają się elementy:
Lp.
Liczba
obiektów
w danej
grupie
taryfowej
Symbol grupy
Taryfowej z
taryfy Dalkia
Warszawa S.A.
1
2
3
1.
1
PLZ
(GJ)
C-DOST
(zł netto/
GJ)
CPRZES
(zł netto
/GJ)
MZO
(MW)
4
5
6
7
CMZ
CMP
LM
(zł
(zł
Liczba
netto/MW, netto/MW,
miesięcy
m-c)
m-c)
8
9
A3/B1/C3
10
(CZ) Wartość
całkowita netto
{kol.4 x(kol.5
+kol.6)+ kol.7 x
(kol.8+ kol.9) x
kol.10} zł.
11
11
Razem kwota netto
Kwota należnego podatku VAT
wg stawki 23%
Razem brutto
(z należnym podatkiem VAT)
Dla Przedszkola nr 417:
Cena brutto :……......................zł.
(słownie:...............................................................................................................................)
Na powyższą cenę składają się elementy:
Lp.
Liczba
obiektów
w danej
grupie
taryfowej
Symbol grupy
Taryfowej z
taryfy Dalkia
Warszawa S.A.
1
2
3
1.
1
PLZ
(GJ)
C-DOST
(zł netto/
GJ)
CPRZES
(zł netto
/GJ)
MZO
(MW)
4
5
6
7
CMZ
CMP
LM
(zł
(zł
Liczba
netto/MW, netto/MW,
miesięcy
m-c)
m-c)
8
9
A3/B1/C3
10
11
Razem kwota netto
Kwota należnego podatku VAT
wg stawki 23%
Razem brutto
(z należnym podatkiem VAT)
CZ = PLZ x (C-DOST + C-PRZES + EFEN) + MZO x (CMZ + CMP) x LM
Gdzie:
CZ - cena brutto zamówienia za dostarczane ciepło do danego budynku
PLZ - planowane zużycie energii cieplnej
C-DOST - cena za ciepło dostarczane- (zł/GJ)
(CZ) Wartość
całkowita netto
{kol.4 x(kol.5
+kol.6)+ kol.7 x
(kol.8+ kol.9) x
kol.10} zł.
11
C-PRZES - cena jednostkową za usługę przesyłu ciepła- (zł/GJ)
MZO - moc cieplną zamówioną
CMZ - cena jednostkowa za moc cieplną zamówioną (zł/MW, za
miesiąc)
CMP - stawka opłaty stałej za usługi przesyłowe (zł/MW, za miesiąc)
LM - liczba miesięcy obowiązywania umowy
2. Oświadczamy, że powyższa cena zawiera koszty dostawy i dystrybucji/przesyłu energii
cieplnej, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty.
3. Proponujemy, aby termin płatności za zrealizowanie zamówienia wynosił* …………
(słownie: …………………………………) dni kalendarzowych, od dnia otrzymania
przez Odbiorcę prawidłowo wystawionej faktury VAT.
* termin nie może być krótszy niż 14 dni i nie może być dłuższy niż 21 dni
4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z Istotnymi postanowieniami umowy, które są
częścią SIWZ i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia
umowy na określonych w nich przez Zamawiającego warunkach, w miejscu i terminie
przez niego wyznaczonym.
5. Oświadczamy, że oferujemy wykonanie zamówienia w terminie określonym w pkt. 11
SIWZ, a szczegółowo określonym w pkt 6.1. SIWZ.
6. Oświadczamy, że jeżeli nastąpią jakiekolwiek znaczące zmiany przedstawione w
naszych dokumentach załączonych do oferty, natychmiast poinformujemy o nich
Zamawiającego.
7. Do niniejszego formularza przedkładamy załączniki zgodnie z zapisem punktu 13
specyfikacji istotnych warunków zamówienia przedmiotowego postępowania.
.............................................,............... 2015 r.
.
.......................................................................................
miejscowość
data
podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych)
przedstawiciela(-i) Wykonawcy*
* w przypadku złożenia oferty wspólnej podpisuje Pełnomocnik lub wszyscy Wykonawcy