03_Specyfikacja Techniczna - Załącznik nr 8

Załącznik nr 8 do Specyfikacji Technicznej
Protokół z ważenia i przewożenia złomu
przez firmę ………………….………………., Toruń, pozyskanego z
do magazynu MO1 CergiaSA
Zamówienie nr:……………………
Umowa nr: …………………….
Likwidacja: nr środka trwałego …………….; Remont: ……………., Kod kosztów ……………… ;
Pozycja planu inwestycyjnego: ……………. ; Grupa: ……………
Ważenia odzyskanego złomu dokonano w obecności przedstawicieli:
1. Ze strony Zamawiającego:
2. Ze strony Wykonawcy:
Lp.
Data
Waga samochodu [kg]
bez ładunku z ładunkiem
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Razem:
Rodzaj złomu *) Waga [kg]
Podpisy
Wykonawca
Zamawiającego