karta świadczeń socjalnych z zfśs w psp im. 11

KARTA ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH
Z ZFŚS W PSP IM. 11 LISTOPADA 1918R. W GOŁOSZACH
ROK ……………..
……………………………………………………
(imię i nazwisko wnioskodawcy)
……………………………………………………
(stanowisko)
L.p.
RODZAJ ŚWIADCZENIA
1.
Oświadczenie o dochodach
2.
Wypoczynek dzieci i młodzieży
3.
Paczka świąteczna dla
pracownika/emeryta/rencisty
4.
Paczka świąteczna dla dzieci
5.
Wycieczka dla
pracownika/emeryta/rencisty
6.
Zapomoga losowa
7.
Doraźna zapomoga materialna
8.
Wczasy pracownika/emeryta/rencisty
TERMIN
ZŁOŻENIA
WNIOSKU
WYSOKOŚĆ
ŚWIADCZENIA
UWAGI
RAZEM
Podpisy Komisji Socjalnej:
1.
2.
3.
4.
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………