Tabela świadczeń medycznych AXA Pomocnik

ubezpieczenia
Tabela
świadczeń medycznych AXA Pomocnik
W przypadku nagłego zachorowania albo nieszczęśliwego wypadku przysługują następujące świadczenia medyczne:
Lp.
1
Typ świadczenia
Medyczna Platforma
Informacyjna
Szczegóły
Limit świadczeń
Jak skorzystać?
Zamówienie
świadczenia jest
bardzo proste!
Konsultacja telefoniczna z lekarzem albo z wykwalifikowanym personelem na temat m.in.:
natychmiastowej pomocy medycznej i zasad jej udzielania,
sposobu postępowania w przypadkach ukąszeń,
zachowań prozdrowotnych – diet, zdrowego odżywiania, aktywnego
spędzania czasu wolnego, walki ze stresem, odpoczynku i snu,
Wystarczy zadzwonić
pod numer infolinii
medycznej 24/7
profilaktyki zachorowań na grypę, profilaktyki antynikotynowej,
+48 22 575 95 97*
wyjaśnienia opisów/wyników wykonanych badań,
sposobów przygotowania się do zabiegów i badań medycznych,
niezbędnych badań kontrolnych dla grup wiekowych o podwyższonym
ryzyku,
bez limitu
leków oraz objawów niepożądanych przy ich przyjmowaniu, interakcji
z innymi lekami, możliwości przyjmowania leków w czasie ciąży i laktacji; poziomu refundacji leków,
* k oszt połączenia wg
taryf poszczególnych
operatorów
telefonicznych
działań, które należy podjąć przed oraz w trakcie podróży (np. szczepienia, zagadnienia związane ze specyfiką danego kraju lub regionu
świata) – w aspekcie medycznym i ochrony zdrowia, zagrożeń epidemiologicznych.
2
3
Wizyta lekarza
pierwszego kontaktu
w miejscu wskazanym
jako adres pobytu
Zorganizowanie i pokrycie kosztów dojazdu oraz wizyty lekarza:
Wizyta u lekarza
specjalisty
W oparciu o pisemne zalecenie lekarza prowadzącego – AXA zorganizuje
i pokryje koszty jednej wizyty u jednego z niżej wymienionych lekarzy
specjalistów:
internisty,
pediatry,
lekarza medycyny rodzinnej.
4 zdarzenia w roku,
maks. 2 wizyty
na zdarzenie
chirurg ogólny,
okulista,
otolaryngolog,
ortopeda,
kardiolog,
1 wizyta w roku:
zorganizowanie +
pokrycie kosztów
wizyty
neurolog,
pulmonolog,
neurochirurg.
4
Wizyta u lekarza
rehabilitacji
W oparciu o pisemne zalecenie lekarza prowadzącego – AXA zorganizuje
i pokryje koszty jednej wizyty u lekarza rehabilitacji.
1 wizyta w roku:
zorganizowanie +
pokrycie kosztów
wizyty
AXA Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji S.A., ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa, tel. 22 555 00 00, fax 22 555 05 00, www.axa.pl
Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy KRS, Nr KRS 38616; NIP 521-10-36-865; Kapitał zakładowy: 83 341 500 zł – wpłacony w całości
Lp.
Typ świadczenia
Szczegóły
Limit świadczeń
5
Wizyta fizjoterapeuty
w miejscu wskazanym
jako adres pobytu
Zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego – AXA zorganizuje i pokryje koszty wizyty fizjoterapeuty w miejscu wskazanym jako adres
pobytu Ubezpieczonego, z wyjątkiem przypadku gdy adresem pobytu jest
placówka medyczna.
1 wizyta w roku
(maks. 3 h):
zorganizowanie +
pokrycie kosztów
wizyty
Zamówienie
świadczenia jest
bardzo proste!
Wizyta pielęgniarki
w miejscu wskazanym
jako adres pobytu
Zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego – AXA zorganizuje oraz pokryje koszty dojazdu i honorarium pielęgniarki w celu zapewnienia opieki pielęgniarskiej w zakresie zaleconym przez lekarza prowadzącego i możliwym do wykonania w miejscu wskazanym jako adres pobytu,
z wyjątkiem przypadku gdy adresem pobytu jest placówka medyczna.
2 wizyty w roku:
zorganizowanie
+ pokrycie
kosztów dojazdu
i honorarium
pielęgniarki
+48 22 575 95 97*
Dostarczenie leków
Jeżeli Ubezpieczonemu zostały zaordynowane leki przez lekarza prowadzącego i zgodnie z jego pisemnym zaleceniem lub zaleceniem lekarza
AXA Ubezpieczony nie może opuszczać adresu pobytu, AXA zorganizuje
zakup i pokryje koszty dostarczenia leków przepisanych przez lekarza
prowadzącego. Warunkiem realizacji świadczenia jest udostępnienie
przedstawicielowi AXA recepty niezbędnej do wykupienia leków.
6
7
4 zdarzenia w roku,
maks. 2 usługi
na zdarzenie
8
Zakup leków
Zakup leków dotyczy tylko leków z recepty. Usługa jest świadczona w połączeniu z „Dostarczeniem leków”.
2 usługi w roku,
maks. 200 zł
na zdarzenie
9
Dostarczenie sprzętu
rehabilitacyjnego
Jeżeli zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego lub zaleceniem lekarza AXA Ubezpieczony powinien używać sprzętu rehabilitacyjnego, AXA zorganizuje wypożyczenie albo zakup oraz transport sprzętu
rehabilitacyjnego do miejsca wskazanego jako adres pobytu, z wyjątkiem przypadku gdy adresem pobytu jest placówka medyczna.
1 usługa w roku:
zorganizowanie +
pokrycie kosztów
dostarczenia
sprzętu
10
Transport do placówki
medycznej
Jeżeli zaistniała konieczność przewiezienia Ubezpieczonego do placówki
medycznej, AXA zorganizuje i pokryje koszty transportu Ubezpieczonego
wraz z osobą przez niego wskazaną z miejsca wskazanego jako adres
jego pobytu do najbliższej odpowiedniej placówki medycznej, dostosowanym do stanu zdrowia Ubezpieczonego środkiem transportu. O wyborze środka transportu decyduje lekarz AXA w porozumieniu z lekarzem
prowadzącym.
2 usługi w roku:
zorganizowanie +
pokrycie kosztów
Transport z placówki
medycznej do adresu
zamieszkania
(transport powrotny)
Jeżeli Ubezpieczony przebywa w placówce medycznej i – zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego – wymaga transportu z placówki
medycznej do adresu zamieszkania, AXA zorganizuje i pokryje koszty
takiego transportu Ubezpieczonego wraz z osobą przez niego wskazaną,
środkiem transportu dostosowanym do stanu zdrowia Ubezpieczonego.
O wyborze środka transportu decyduje lekarz AXA w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.
2 usługi w roku:
zorganizowanie +
pokrycie kosztów
Transport pomiędzy
placówkami
medycznymi
Jeżeli Ubezpieczony znalazł się w placówce medycznej, która nie zapewnia opieki medycznej dostosowanej do stanu jego zdrowia, lub jest
on skierowany na zabieg lub badania lekarskie do innej placówki medycznej, AXA zorganizuje i pokryje koszty transportu Ubezpieczonego
wraz z osobą przez niego wskazaną pomiędzy placówkami medycznymi.
Świadczenie realizowane jest na pisemne zalecenie lekarza prowadzącego, po konsultacji z lekarzem AXA, i odbywa się środkiem transportu dostosowanym do stanu zdrowia Ubezpieczonego. W przypadku gdy
Ubezpieczony jest jedynie skierowany na zabiegi lub badania do innej
placówki medycznej, świadczenie obejmuje również transport powrotny
do placówki medycznej, w której Ubezpieczony jest leczony.
2 razy w roku:
zorganizowanie +
pokrycie kosztów
11
12
Jak skorzystać?
Wystarczy zadzwonić
pod numer infolinii
medycznej 24/7
* k oszt połączenia wg
taryf poszczególnych
operatorów
telefonicznych
W przypadku nieszczęśliwego wypadku przysługują następujące świadczenia:
Suma ubezpieczenia
Zakres ubezpieczenia
Złamania kości w wyniku
nieszczęśliwego wypadku
Szczegóły
Ubezpieczony,
Współmałżonek
Jak skorzystać?
Dziecko
Złamania – grupa III
Wypełniony wniosek o wypłatę
świadczenia z ubezpieczenia
AXA Pomocnik, który
znajduje się na www.axa.pl/
formularze-grupowe, wraz
z niezbędną dokumentacją
wysłać na adres:
kości czaszki (wyłącznie podstawy),
z wyjątkiem sklepienia i twarzoczaszki
kości miednicy (z wyjątkiem izolowanych złamań kości łonowej lub
kulszowej oraz ogonowej)
kości w obrębie stawu biodrowego
(panewka stawu, nasady bliższej
kości udowej, krętarzy, złamania
pod- i nadkrętarzowe) oraz kości
talerza biodrowego
2000 zł
1000 zł
kości kręgosłupa (wyłącznie kompresyjne złamania kręgu), z wyjątkiem
wyrostków kolczystych i poprzecznych
AXA Towarzystwo
Ubezpieczeń
i Reasekuracji S.A.
ul. Chłodna 51
00-867 Warszawa
Z dopiskiem:
Obszar Bancassurance
kości udowej
Złamania – grupa II
kości piętowej
kości podudzia
500 zł
300 zł
100 zł
50 zł
kości ramiennej lub przedramienia
kości rzepki
Złamania – grupa I
Pobyt w szpitalu w wyniku
nieszczęśliwego wypadku
W razie pobytu w szpitalu w wyniku
nieszczęśliwego wypadku, jeśli dzień
wystąpienia tego zdarzenia miał miejsce w okresie ubezpieczenia oraz pobyt trwał dłużej niż 3 dni.
Świadczenie jest wypłacane po zakończeniu pobytu w szpitalu. W przypadku
pobytu w szpitalu trwającego co najmniej 30 dni, na wniosek Ubezpieczonego AXA wypłaci część świadczenia,
wskazaną we wniosku, przed zakończeniem tego pobytu.
50 zł za każdy dzień pobytu w szpitalu,
z wyłączeniem pierwszych dwóch dni,
maks. 9 000 zł
2300715
pozostałe złamania kości niesklasyfikowane w grupie złamań II oraz III