imię i nazwisko adres e-mail imię i nazwisko adres e
Transkrypt
imię i nazwisko adres e-mail imię i nazwisko adres e
_____________________ pieczęć _________________________________ miejscowość, data KARTA ZGŁOSZENIA udziału w 49. Zjeździe Krajowego Forum Dyrektorów Zakładów Oczyszczania Miast w Wiślew dniach 21 – 24września 2016 roku. Wypełnioną DRUKOWANYMI LITERAMI kartę prosimy przesłać wraz z potwierdzeniem przelewu na nr fax-u Krajowego Forum Dyrektorów Zakładów Oczyszczania Miast - (68) 327 16 87 lub na adres e-mail: [email protected] do dnia 31 sierpnia2016r. FIRMA ADRES NIP TELEFON A.Osoby biorące udział w Zjeździe. IMIĘ I NAZWISKO 1. TELEFON KOMÓRKOWY ADRES E-MAIL IMIĘ I NAZWISKO 2. TELEFON KOMÓRKOWY ADRES E-MAIL IMIĘ I NAZWISKO 3. TELEFON KOMÓRKOWY ADRES E-MAIL B. Zgłaszam zapotrzebowanie na: (właściwe zakreślić) 1) ..................... m2 terenu pod wystawę sprzętu (określić co będzie wystawione oraz podać wymiary wystawianego sprzętu,urządzenia) – cena zgodnie z pismem przewodnim ........................................................................................................................................................................................... 2) [do 4 m2] w holu Hotelu Stok–800,00 zł netto tj. 984,00 zł brutto 3) [5 - 8 m2] w holu Hotelu Stok–1000,00 zł netto tj. 1230,00 zł brutto 4) rozdanie materiałów uczestnikom Zjazdu przez organizatorów –500,00 zł netto tj. 615,00 zł brutto C. Proszę o zakwaterowanie w Hotelu Stok (właściwe zakreślić): w pokoju jednoosobowym – 1950,00 zł/os. netto tj. 2398,50 zł/os. brutto w pokoju dwuosobowym – 1500,00 zł/os. netto tj. 1845,00 zł/os. brutto D. Zgłaszam udział w turnieju bowlingowym, który odbędzie się w dniu 23.09.2016 r. od godz. 16:00 podać ilość osób ………………. TAK NIE Należność za udział w zjeździe w kwocie (pkt. C) ................................zł za ........... osobę/osoby oraz kwotęza promocję (pkt. B)................ wyliczoną zgodnie z ofertą cenową promocji, przekazujemy łącznie …………………. zł na Wasze konto: nr rachunku: BZWBK 87 1090 2590 0000 0001 2267 6271. ……………………………….. Główny Księgowy ……………………………….. Dyrektor / Prezes