FORMULARZ OFERTY Dostawę w formie leasingu operacyjnego

Załącznik nr 1 do SIWZ
………………………………….
(miejscowość, dnia)
...............................................................
(pieczęć firmowa wykonawcy)
FORMULARZ OFERTY
1. Nazwa nadana zamówieniu
Dostawę w formie leasingu operacyjnego fabrycznie nowego samochodu
specjalnego pogrzebowego w wersji karawan pogrzebowy dostosowany do
przewozu trumien i zmarłych oraz wyposażony w kabinę pięcioosobową
(kierowca plus czterech pasażerów) z opcją wykupu.
2. Wykonawca:
1) Nazwa firmy ..............................................................................................................................
2) Adres (kod, miejscowość, województwo, powiat, ulica)...........................................................
....................................................................................................................................................
3) Numer telefonu ..........................................................................................................................
4) Regon ........................................................................................................................................
5) NIP ............................................................................................................................................
6) Nazwa Banku ............................................................................................................................
7) Numer konta ..............................................................................................................................
2.1. Podwykonawca w zakresie dostawy przedmiotu zamówienia:
(w punktach, kiedy występuje):
1 )Adres (kod, miejscowość, ulica).............................................................................................
1/4
2 ) Numer telefonu ..........................................................................................................................
3 )NIP ............................................................................................................................................
4 ) Regon ........................................................................................................................................
5 ) Inne ..................................................................................................................................
Odpowiadając na ogłoszenie o postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego
na podstawie art. 10, 39-46 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych
(Dz. U.
z 2007 r. Nr 233, poz. 1655 z późn. zm.) na dostawę w formie leasingu operacyjnego
fabrycznie nowego samochodu specjalnego pogrzebowego w wersji karawan pogrzebowy
dostosowany do przewozu trumien i zmarłych oraz wyposażony w kabinę pięcioosobową (kierowca
plus czterech pasażerów) z opcją wykupu składamy niniejszą ofertę:
3. Oferuję/emy/ dostawę samochodu specjalnego pogrzebowego w wersji karawan pogrzebowy
dostosowany do przewozu trumien i zmarłych oraz wyposażony w kabinę pięcioosobową (kierowca
plus czterech pasażerów) z opcją wykupu:
...................................................................................................................................................
typ .............................. rocznik.......................... przebieg ...................................... km Numer
rejestracyjny ........................................ Numer VIN: .................................za cenę:..................
cena netto ………………………………..zł,
(słownie: …………………………………………………………………………...………. zł)
podatek VAT: …............ % ………………zł,
(słownie: …………………………………………………………………………………… zł)
cena brutto ………………………………..zł,
(słownie: …………………………………………………………………………………… zł)
Rodzaj opłaty
Liczba
opłat
Kaucja
gwarancyjna
1
Opłata
W%
25%
Wstępna
rata leasingowa
0
0%
Pozostałe równe
raty
Wartość
końcowa
(wykup)
35
1
Kwota netto
VAT
Kwota brutto
20,00%
2/4
4. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia w terminie ...................... dni od podpisania umowy.
5. Okres gwarancji na cały pojazd ...........................................................................................................
6. Osoba/ osoby do kontaktu z Zamawiającym odpowiedzialna(e ) za wykonanie zobowiązań
umowy:
• ........................................................................................tel. kontaktowy
•
.............................................................................................. tel. kontaktowy
7. Pełnomocnik w przypadku skladania oferty wspólnej:
Nazwisko i imię.....................................................................
Stanowisko............................................................................
Telefon.....................................................Fax........................
Zakres:
1. do reprezentowania w postępowaniu ..................................
2. do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy..........................................
3. do zawarcia umowy ..............................................................
8. Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
8.1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie
wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty.
8.2. Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w specyfikacji
istotnych warunków zamówienia.
8.3 Wadium nie jest wymagane.
8.4. Oświadczamy, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia
wymagania stawiane wykonawcy oraz postanowienia i warunki do umowy zostały przez
nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej
oferty do zawarcia umowy wraz z załącznikami ( specyfikacją, protokołem odbioru
przedmiotu zamówienia )w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
9. Do niniejszej oferty załączamy wszystkie dokumenty wymagane w SIWZ (również
dodatkowe dotyczące podwykonawcy):
1. .....................................................................
2......................................................................
3.....................................................................
4.....................................................................
3/4
5....................................................................
6.....................................................................
7.....................................................................
8.....................................................................
9.....................................................................
10...................................................................
........................., dnia ........................ 2011 r.
....................................................................
/Podpis osoby-osób uprawnionych - pieczęć/
Załącznik do Formularza oferty Nr 1
1 x Opis przedmiotu zamówienia – formularz oferty technicznej.
4/4