115 Kozinska1_Layout 1
Transkrypt
115 Kozinska1_Layout 1
115 Kozinska1:Layout 1 2014-04-27 20:53 Strona 1 Medycyna Sportowa / Polish J Sport Med © MEDSPORTPRESS, 2014; 1(4); Vol. 30, 37-48 DOI: 10.5604/1232406X.1100048 ARTYKUŁ ORYGINALNY / ORIGINAL ARTICLE Zaangażowanie Autorów A – Przygotowanie projektu badawczego B – Zbieranie danych C – Analiza statystyczna D – Interpretacja danych E – Przygotowanie manuskryptu F – Opracowanie piśmiennictwa G – Pozyskanie funduszy Author’s Contribution A – Study Design B – Data Collection C – Statistical Analysis D – Data Interpretation E – Manuscript Preparation F – Literature Search G – Funds Collection Joanna Kozińska1(A,B,C,D,E,F), Katarzyna Redo1(E,F), Wojciech Drygas1,2(D,E,F) 1 Zakład Medycyny Zapobiegawczej, Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Polska Zakład Epidemiologi, Prewencji Chorób Układu Krążenia i Promocji Zdrowia, Instytut Kardiologii w Warszawie, Polska 1 Department of Social and Preventive Medicine, Medical University of Lodz, Lodz, Poland, 2 Department of Cardiovascular Epidemiology and Prevention, Institute of Cardiology, Warsaw, Poland 2 POZIOM AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ MŁODZIEŻY ŁÓDZKICH SZKÓŁ PONADPODSTAWOWYCH PHYSICAL ACTIVITY LEVEL OF ADOLESCENT FROM SECONDARY SCHOOLS IN ŁÓDŹ Słowa kluczowe: aktywność fizyczna, młodzież, płeć, BMI Key words: physical activity, adolescents, gender, BMI Streszczenie Wstęp. Celem niniejszej pracy była ocena poziomu deklarowanej aktywności fizycznej łódzkiej młodzieży uczęszczającej do państwowych szkół ponadpodstawowych oraz wskazanie determinujących ją czynników socjodemograficznych. Materiał i metody. Zbiorowość badaną tworzyło 246 uczniów w wieku 13-19, uczęszczających do dwóch losowo wybranych szkół. W badaniach zastosowano metodę sondażu, w której narzędziem był specjalnie opracowany kwestionariusz. W analizie statystycznej użyto testu niezależności Chi2 z poprawką Yates’a (p<0,05), a do określenia siły zależności zastosowano współczynnik C- Pearsona. Wyniki. Niespełna 20% badanych w ogóle nie wykonywało ćwiczeń trwających minimum 30 minut, większość z nich stanowiły dziewczęta. Spośród pozostałych ponad połowę przypisano do grupy osób aktywnych, co trzeci uczeń okazał się być niewystarczająco aktywny, a niemalże co dziesiątego z nich uznano za osobę nieaktywną fizycznie. Wytyczne dotyczące minimalnego poziomu aktywności fizycznej zdecydowanie częściej spełniali respondenci pomiędzy 13 a 16 rokiem życia. Prawie 2/3 badanych uważała się za osoby aktywne fizycznie, jednakże chłopcy zdecydowanie częściej swój poziom aktywności oceniali jako bardzo wysoki, podczas gdy dziewczęta częściej uważały się za osoby wystarczająco aktywne. Wnioski. Poziom aktywności fizycznej młodzieży uczęszczającej do łódzkich szkół ponadpodstawowych jest zbyt niski, a większość respondentów deklaruje częstość podejmowania wysiłku fizycznego poniżej minimalnej zalecanej dawki. Cechami socjodemograficznymi mającymi wpływ na poziom aktywności fizycznej okazały się płeć oraz wiek respondentów, natomiast nie wykazano istotnego związku z poziomem wykształcenia rodziców czy dochodem netto przypadającym na osobę w gospodarstwie domowym. Również budowa ciała nie była istotną determinantą. Summary Word count: Tables: Figures: References: 7647 2 3 30 Background. The aim of this paper is to assess the level of physical activity declared by teenagers from public post-primary schools and to point out the sociodemographic factors which determine it. Material and methods. There were examined 246 students, aged 13-19, from randomly chosen schools. There was used a survey including specifically designed questionnaire. In the statistical analysis there was applied independency test Chi2 with Yates’ correction (p<0,05) and to determine the correlation there was C-Pearson index used. Results. Merely 20% of participants were not exercising for minimum 30 minutes at all. Most of them were female participants. Among the others, over half of them were categorized as active, every third student was not active enough and almost every tenth of them was categorized as an inactive person. The guidelines concerning the minimal level of physical activity were definitely more frequently accomplished by the respondents aged between 13 and 16. Almost 2/3 of the participants regarded themselves as physically active people. However, male participants definitely more often described their level of activity as very high and female participants as high enough. Conclusions. The level of physical activity of teenagers from post-primary schools in Lodz is too low. Moreover, most of the respondents‘ declared frequency of exercising is below the recommended minimal dose. It occurred that among the sociodemographic characteristics which influence physical activity level are sex and age. There was no significant correlation between physical activity level and educational background of parents or net income per person within a household. The body built was not a substantial determiner as well. Adres do korespondencji / Address for correspondence Joanna Kozińska Zakład Medycyny Zapobiegawczej, Uniwersytet Medyczny w Łodzi ul. Żeligowskiego7/9, 90-752 Łódź, Poland, tel. 609370314, e-mail: [email protected] Otrzymano / Received Zaakceptowano / Accepted 24.11.2013 r. 07.03.2014 r. 37 115 Kozinska1:Layout 1 2014-04-27 20:53 Strona 2 Kozińska J. i wsp. Aktywność fizyczna łódzkiej młodzieży Wstęp Background Świadome i celowe działanie jednostki i społeczeństwa na rzecz poszanowania takich wartości jak życie i zdrowie, zarówno na poziomie indywidualnym, jak i społecznym, nazywane jest kulturą zdrowotną, a czasem, w którym zachowania zdrowotne kształtują się w największym stopniu jest okres adolescencji. Wykształcone w młodym wieku nawyki często utrwalają się na tyle, że są reprezentowane również w życiu dorosłym. Aktywność fizyczna (AF) będąc jednym z elementów kultury zdrowotnej, ma szczególny udział w jej kształtowaniu, gdyż planowana w sposób świadomy i racjonalny pośrednio wpływa na inne jej znamiona. Stanowi ona naturalną właściwość człowieka, a ponadto warunek prawidłowego rozwoju i funkcjonowania organizmu. Dodatkowo, oprócz bycia złotym środkiem dla zdrowia i długowieczności, jest również swoistym rodzajem antidotum na patologiczne zjawiska występujące w społeczeństwie, w tym wszelkiego rodzaju uzależnienia. Ponadto, prócz korzyści dla zdrowia i prewencji chorób, jej atutem jest również wymaganie niewielkich nakładów finansowych, prostota w zastosowaniu oraz bardzo niskie ryzyko powikłań i skutków ubocznych. Jest zatem jednym z najbardziej ekonomicznie efektywnych sposobów umocnienia bądź poprawy zdrowia [1]. Nie do przecenienia jest również wpływ aktywności fizycznej i sportu na modelowanie osobowości młodego człowieka. Kształtuje ona zdyscyplinowanie, pewność siebie, umiejętność dokonywania wyborów, konsekwencję w działaniu, chęć osiągnięcia sukcesu i zdolności radzenia sobie z trudnościami, ułatwia samorealizację. Wpływa także na rozwój cech społeczno-wychowawczych, ucząc młodego człowieka samokrytyki i samodzielności, jak i postępowania według zasad fair play, przeżywania sukcesów i porażek nie tylko na boisku, ale i w życiu codziennym [2]. Dzisiejsze udogodnienia techniczne, mające na celu poprawę komfortu życia człowieka, przyczyniły się do gwałtownego spadku udziału jakichkolwiek form wysiłku fizycznego w codziennym życiu człowieka. Zjawisko to, wraz z innymi obciążeniami cywilizacyjnego trybu życia, przyczyniło się do wzrostu zagrożenia chorobami cywilizacyjnymi, na które w coraz większym stopniu narażone są również dzieci i młodzież. Sposobem na przeciwdziałanie skutkom takiego stylu życia wydaje się więc regularna aktywność fizyczna. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), wraz z innymi, rekomendują zalecane poziomy aktywności fizycznej dla poszczególnych grup wiekowych, zgodnie z którymi dzieci i młodzież w wieku szkolnym powinny codziennie wykonywać co najmniej umiarkowanie intensywne wysiłki fizyczne, powodujące uczucie ciepła i przyśpieszające oddech, trwające łącznie minimum 60 minut oraz dostosowane do etapu ich rozwoju. Należy pamiętać, że formy aktywności powinny być urozmaicone i stanowić dla odbiorców źródło satysfakcji [3-5]. Wcześniejsze badania wykazały, że dorośli mieszkańcy Łodzi charakteryzują się niskim poziomem aktywności fizycznej zarówno w porównaniach ogólnopolskich, jak i międzynarodowych [6-8]. W dostępnym piśmiennictwie jest wciąż niewiele prac charakteryzujących poziom aktywności fizycznej oraz czynników go determinujących wśród łódzkiej młodzieży szkol- Conscious and purposeful actions of the individual and society which aim at respecting values such as life and health, both on individual and societal level, is called a health culture, within which health behaviors are being shaped mainly in adolescence. Habits shaped in youth ale often so fixed that they manifest themselves in adulthood. Physical activity (PA), which is an element of health culture, is particularly engaged in its shaping, because when it is planned in sensible and conscious way, it influences indirectly its other characteristics. It is a natural human feature and a condition of an appropriate development and functioning of an organism. Besides being a golden mean for health and longevity, it is also a kind of antidote to pathological phenomena within society, including all kinds of addictions. In addition to advantages for health and prevention of illnesses, it requires a little money, it is simple to use and the risk of complications and side effects is very low. That is why, it is one of the most cost-effective ways for strengthening or improving one’s health [1]. Physical activity and sport have a great impact on the personality of a young person as well. It shapes discipline, self-confidence, capability of making decisions, consistency of behavior, willingness to be successful, abilities to cope with difficulties and it facilitates self-fulfillment. It also influences the development of socio-educational features by teaching a young person to be self-critical, independent, fair and to cope with successes and failures, not only at the pitch but also in everyday life [2]. Today’s technical conveniences, which aim at improving comfort of living, contributed to rapid decrease of physical activity, in any form, in everyday life. This phenomena, together with other burdens of civilized lifestyle, concurred to the increase of infectious diseases’ importance, to which children and teenagers are more and more exposed. Regular physical activity seems to be the way to prevent the consequences of this kind of lifestyle. World Health Organization (WHO) and others recommend the amount of physical activity for particular age groups. According to these recommendations school children and teenagers should perform at least medium physical effort, causing warmth and accelerating breathing, which lasts minimum 60 minutes and which is adjusted to their stage of development. It should be remembered that physical activity ought to be varied and satisfactory for its recipient [3-5]. The previous research showed that adult citizens of Łódź are characterized by low level of physical activity, both in national and international comparisons [6-8]. In available literature there are still not many works that describe the level of physical activity and its determining factors among school teenagers in Łódź. Thus the aim of this work is to access the level of declared physical activity of teenagers from public secondary schools in Łódź and to point sociodemographic factors which determine this level. 38 115 Kozinska1:Layout 1 2014-04-27 20:53 Strona 3 Kozińska J. et al. Physical activity of adolescent from Łódź nej. Stąd celem niniejszej pracy jest ocena poziomu deklarowanej aktywności fizycznej łódzkiej młodzieży uczęszczającej do państwowych szkół ponadpodstawowych oraz wskazanie determinujących ją czynników socjodemograficznych. Materiał i metody Material and methods W badaniach stanowiących źródło tej pracy zastosowano metodę sondażu, w której narzędziem badawczym był specjalnie opracowany kwestionariusz, składający się z 43 pytań zasadniczych dotyczących szeroko pojętego stylu życia oraz 8 pytań socjodemograficznych. Zbiorowość badaną tworzyli uczniowie dwóch losowo wybranych łódzkich szkół: publicznego gimnazjum oraz liceum ogólnokształcącego. Wstępnie zaplanowano przebadanie około 300 uczniów w miesiącu bezpośrednio następującym po feriach zimowych przewidzianych dla uczniów województwa łódzkiego. Przyjmując, że średnia liczba uczniów w jednej klasie wynosi 30, w każdej ze szkół w sposób losowy wybrano dwie klasy z każdego rocznika, co, przy wstępnych założeniach, miało dać około 360 wypełnionych kwestionariuszy. Z powodu nieobecności części uczniów w szkole, badaniu poddano w sumie 286 respondentów. Po wstępnej ocenie i odrzuceniu błędnie wypełnionych kwestionariuszy, do analizy statystycznej ostatecznie zakwalifikowano 246 ankiet, co w konsekwencji pozwoliło na uzyskanie wskaźnika realizacji próby na poziomie 82%. W niniejszej pracy uwzględniono analizę odpowiedzi na pytania, które odnoszą się do aktywności fizycznej badanej młodzieży, w tym pytanie odnoszące się do samooceny jej poziomu, częstości wykonywania ćwiczeń fizycznych trwających co najmniej 30 minut bez przerwy oraz ewentualnego powodu braku zaangażowania się w wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Interpretacji poddano również zależność pomiędzy podejmowaniem wysiłku fizycznego a płcią, wiekiem, stanem odżywienia, wykształceniem rodziców oraz poziomem zamożności rodziny. Pytania zawarte w kwestionariuszu ankiety poprzedzone zostały szczegółową instrukcją, zawierającą między innymi wyjaśnienie, że jako aktywność fizyczną należy rozumieć wszystkie czynności i zajęcia związane z wysiłkiem fizycznym i ruchem, zatem wiąże się ona między innymi z zajęciami wychowania fizycznego w szkole, uprawianiem sportu w czasie wolnym, graniem z kolegami, marszem do szkoły czy pracami domowymi. Pytanie na temat częstotliwości aktywności fizycznej w kwestionariuszu ankiety zawierało sześć wariantów odpowiedzi, które ostatecznie pogrupowane zostały w trzy nowe kategorie. Mianowicie osoby, które udzieliły odpowiedzi „codziennie” i „prawie każdego dnia” uznano za aktywne fizycznie; te, które deklarowały wykonywanie ćwiczeń „raz w tygodniu” albo „co drugi lub trzeci dzień” – za mało aktywne. Natomiast badanych, którzy wybrali jedną z ostatnich dwóch odpowiedzi, czyli „dwa lub trzy razy w miesiącu” bądź „raz w miesiącu lub rzadziej”, przypisano do grupy nieaktywnych fizycznie. Dla celów analizy statystycznej respondenci zostali podzieleni na dwie kategorie wiekowe, z których pierwsza obejmowała osoby od 13 do 16 roku życia, druga natomiast – od 16 do 19 roku życia (odpowiednio 135 i 111 respondentów). Odpowiedzi na kolejne The method used in a research which is the base for this work was a survey, in which the examination tool was a special questionnaire. The questionnaire contains 43 basic questions concerning lifestyle in its broad sense and 8 socio-demographic questions. The population under examination comprised of the students of two randomly chosen schools in Łódź: public secondary school and general preparatory high school. At first it was planned to examine 300 students within a month following winter holiday for this region. Assuming that the average number of students in one class is 30, in each school two classes from each year was chosen at random, which should have added up to 360 filled questionnaires. Because of absences of some students at school, 286 of them participated in the study. After initial analysis and rejecting incorrectly filled questionnaires, there left 246 of them, which were qualified to statistical analysis and that led to 82% response rate. The analysis of the answers for questions related to physical activity of examined teenagers, including question concerning self-assessment of its level, frequency of physical exercises lasting minimum 30 minutes without a break and the potential reason for lack of engagement in physical activity, was incorporated into this work. There is also an interpretation of the correlation between physical activity and sex, age, nutrition level, parents’ education and material status of a family. Questions in the questionnaire were preceded by detailed instruction including inter alia explanation of what physical activity is. It was stated that an expression of physical activity is every activity or class connected with physical effort and movement, so it is for example physical education class at school, playing sport in free time, playing with friends, walking to school or doing housework. The question about frequency of physical activity had six variants of answer, which were eventually grouped into three new categories. It means that people who answered ‘every day’ or ‘almost every day’ were treated as physically active; those who chose ‘once a week’ or ‘every two or three days‘ variants, were categorized as underactive and participants who declared ‘two or three times a month’ or ‘once a month or less’, were labeled as inactive. Because of the requirements of statistical analysis respondents were divided into two age categories. One of them included participants aged between 13 and 16 and another one those having between 16 and 19 years old (135 and 111 respondents respectively). The answers for the next two demographic questions, concerning weight and height of respondents, were used to calculate body mass BMI. According to WHO recommendations, in order to calculate body mass for teenagers between 13 and 18 years old, there was used centile net, which takes into account age and sex of the student [4]. To describe body mass of those having 19 or more years old, 39 115 Kozinska1:Layout 1 2014-04-27 20:53 Strona 4 Kozińska J. i wsp. Aktywność fizyczna łódzkiej młodzieży dwa pytania metryczkowe, dotyczące masy i wysokości ciała ankietowanych, posłużyły do obliczenia wskaźników masy ciała BMI. Do oceny masy ciała respondentów pomiędzy 13 a 18 rokiem życia, zgodnie z zaleceniami WHO zostały użyte siatki centylowe wskaźnika BMI uwzględniające wiek i płeć ucznia [4]. Natomiast do oceny masy ciała uczniów w wieku 19 lat, zastosowane zostały wartości odnoszące się do populacji dorosłych. Na tej podstawie wyodrębniono cztery grupy osób, tj. charakteryzujących się niedowagą (uczniowie z wartością BMI poniżej 5 percentyla lub 18,5 kg/m2), prawidłową masą ciała (5-84 percentyla lub 18,5-24,9 kg/m2), nadwagą (85-94 percentyla lub 25, 0-29,9 kg/m2) oraz otyłością (powyżej lub na poziomie 95 percentyla lub 30 kg/m2). Wszystkie warianty odpowiedzi użyte w pytaniach dotyczących wykształcenia rodziców zawartych w kwestionariuszu zostały przydzielone do czterech grup, a mianowicie: do pierwszej grupy zaliczone zostały – wykształcenie niepełne podstawowe oraz podstawowe, do grupy drugiej – wykształcenie zasadnicze zawodowe oraz niepełne średnie, na grupę trzecią składają się – wykształcenie średnie, policealne i niepełne wyższe, natomiast wykształcenie wyższe przypisano do grupy czwartej. Kolejnym krokiem było przyjęcie, iż o wykształceniu rodziców stanowić będzie wykształcenie tego z nich, które kwalifikowało się do wyższej grupy. Wśród pytań metryczkowych, ostatnie dotyczyło miesięcznego dochodu netto przypadającego na jedną osobę w rodzinie. Tu również użyte w kwestionariuszu warianty odpowiedzi zostały przydzielone do szerszych grup. W efekcie utworzone zostały następujące grupy dochodów: do 500 zł, powyżej 500 do 1000 zł oraz powyżej 1000 zł (Tab. 1). W celu wykazania zależności pomiędzy poszczególnymi cechami, w analizie statystycznej posłużono się testem niezależności Chi2 z poprawką Yates’a. Za wyniki istotne statystycznie przyjęto te, które miały wartość większą bądź równą wartości krytycznej odczytanej z tablicy rozkładu Chi2, przy przyjętym prawdopodobieństwie błędu p <0,05 i określonej liczbie stopni swobody. Aby określić ewentualną siłę tych zależności, zastosowano współczynnik C- Pearsona. there were used measures for adults. Based on that, there were four groups distinguished: underweight (BMI under 5 percentile or 18,5kg/m2), normal weight (5-84 percentile or 18,5-24,9 kg/m2), overweight (8594 percentile or 25, 0-29,9 kg/m2) and obese (95 percentile or over, or 30 kg/m2). All variants of answers used in questions concerning education of parents were divided into four groups: first group – incomplete elementary and elementary, second group – basic professional education (trade) and incomplete secondary, third group – secondary, postsecondary and incomplete higher (university), fourth group – higher education (university). The next stage was to presuppose that education will be assessed by taking into account the education of this parent who was qualified into higher category. Among demographic questions, the last one concerned monthly net income per person in a household. In this case as well, the possible answers were divided into broader groups. As the result, there were three groups for income created: up to 500 zl, more than 500 zl but less than 1000 zl and over 1000 zl (Tab.1). In order to demonstrate the correlation between particular characteristics in statistical analysis, the test of independency Chi2 with Yate’s amendment was used. Statistically substantial results were claimed those which had higher or the same value as the critical one taken from the table of distribution with the probability of risk p > 0,05 and particular degree of freedom. To assess the potential strength of correlation, the C-Pearson rate was used. Wyniki Results Pierwsze pytanie dotyczące poziomu AF prezentowanej przez respondentów dotyczyło jego samooceny, która, ogólnie rzecz ujmując, wydaję się być dość wysoka. Za aktywnych uważało się prawie dwie trzecie ankietowanych, z czego co trzeci twierdził, że jest bardzo aktywny. Jednocześnie częściej niż co czwarty badany uważał się za osobę mało aktywną lub wręcz nieaktywną fizycznie. Okazało się, że wypowiedzi na ten temat nie były zależne od wieku badanych, natomiast zmienną dość silnie różnicującą była ich płeć (p<0,01; C=0,32) (Tab. 2). Pomimo że odsetek osób o pozytywnej (aktywni i bardzo aktywni) i negatywnej (nieaktywni i mało aktywni) samoocenie AF był podobny zarówno wśród dziewcząt, jaki i u chłopców, ci drudzy zdecydowanie częściej swój poziom aktywności oceniali jako bardzo wysoki, podczas gdy dziewczęta częściej uważały się za osoby wystarczająco aktywne (Ryc. 1). Wśród pytań zasadniczych, w kwestionariuszu ankiety znalazło się również pytanie dotyczące wykony- The first question about the level of respondents’ physical activity concerned its self-assessment and that generally seems to be quite high. Almost one third of participants regard themselves as active people and one in three claimed he/she is very active. At the same time more than every fourth person regarded themselves as a little active or physically inactive. It turned out that these answers did not depend on the participants’ age, but sex was the variable which quite strongly differentiated ((p<0,01; C=0,32) [Tab.2]. Despite the fact that the percentage of people who had positive (active and very active) and negative (inactive and little active) opinion about their own physical activity, was similar among both girls and boys, boys described their level of physical activity as very high significantly more often and girls more often believed they are active enough (Fig. 1). There was also a question concerning doing physical exercises for minimum 30 minutes without a break (including those at school and those in free 40 115 Kozinska1:Layout 1 2014-04-27 20:53 Strona 5 Kozińska J. et al. Physical activity of adolescent from Łódź Tab. 1. Charakterystyka uczestników badania Tab. 1. Characteristics of the study participants wania ćwiczeń fizycznych przez co najmniej 30 minut bez przerwy (uwzględniając zarówno zajęcia szkolne, jak i te wykonywane w czasie wolnym), na które twierdząco odpowiedziało ponad 80% badanej młodzieży, a niespełna 20% udzieliło odpowiedzi przeczącej. Podobnie jak w przypadku wcześniej opisywanej zmiennej, fakt wykonywania ćwiczeń nie wiązał się w sposób istotny statystycznie z wiekiem respondentów (Tab. 2). Dość silna zależność występowała natomiast pomiędzy omawianą zmienną a płcią badanych (p<0,01; C=0,28). Okazało się, że chłopcy częściej niż dziewczęta w ogóle wykonują ćwiczenia fizyczne trwające co najmniej 30 minut (89% vs 73%). Spośród ankietowanych, którzy na wcześniej omawiane pytanie odpowiedziały twierdząco, ponad połowa została przypisana do grupy osób aktywnych, nieco więcej niż co trzeci uczeń okazał się być niewystarczająco aktywny, a niemalże co dziesiątego z nich należy uznać za osobę nieaktywną fizycznie. W prze- time), for which over 80% of participants gave positive answer and not quite 20% negative one. Similarly, exercising was not statistically connected with age of the respondents (Fig. 2). However, there was quite a strong correlation between this variable and sex ((p<0,01; C=0,28). Boys perform physical exercise lasting minimum 30 minutes more often than girls (89% vs. 73%). Among respondents, who gave positive answers for the question analyzed before, more than a half was ascribed to the group of active. A little more than one in three turned out not to be active enough and almost every tenth should be recognized as a physically non-active person. On the contrary, the frequency of doing exercise is not significantly dependant on respondents’ sex. Here their age was the variable which significantly differentiates (p<0,05; C=0,25). It turned out that in this respect younger participants were better and among them the majority was phy- 41 115 Kozinska1:Layout 1 2014-04-27 20:53 Strona 6 Kozińska J. i wsp. Aktywność fizyczna łódzkiej młodzieży ciwieństwie do samego faktu uprawiania minimum półgodzinnych ćwiczeń fizycznych, częstość ich wykonywania nie jest istotnie zależna od płci respondentów. Zmienną dość silnie różnicującą był za to wiek ankietowanych (p<0,05; C=0,25). Okazało się, że pod tym względem zdecydowanie lepiej prezentowała się grupa młodszych respondentów, wśród któ- sically active. 6 out of 10 participants aged between 13 and 16, who declared PA, do exercises at least 4 times a week. 1 out of 3 does physical exercises 1-3 times a week and every eleventh does it less than once a week. Among older teenagers significantly less declared PA on an appropriate level (f=0,42), but more of them was qualified to little active Tab. 2. Charakterystyka uczestników badania według poziomu aktywności fizycznej (AF) oraz jego samooceny Tab. 2. Characteristics of the study participants according to level of physical activity (PAL) and its self-assessment 42 115 Kozinska1:Layout 1 2014-04-27 20:53 Strona 7 Kozińska J. et al. Physical activity of adolescent from Łódź Ryc. 1. Samoocena poziomu aktywności fizycznej a płeć badanych (%) Fig. 1. Self-assessment of physical activity level and study participants’ gender (%) Ryc. 2. Częstość wykonywania minimum 30-minutowych ćwiczeń a wiek respondentów (frakcje) Fig. 2. The frequency of at least 30 minute exercise and age of the respondents (fractions) rej największy odłam stanowiła młodzież aktywna fizycznie. Aż 6 na 10 osób w wieku pomiędzy 13 a 16 rokiem życia, które w ogóle deklarowały AF, uprawia ją minimum 4 razy w tygodniu. Co trzeci z nich półgodzinne ćwiczenia fizyczne wykonuje 1–3 razy tygodniowo, a co jedenasty robi to rzadziej niż raz w tygodniu. Wśród starszej młodzieży zdecydowanie mniej respondentów uprawia AF na odpowiednim poziomie (f=0,42), natomiast więcej niż wśród młodszych nastolatków zostało zakwalifikowane do grupy mało aktywnej i nieaktywnej (odpowiednio: f=0,45 i f=0,13) (Ryc. 2). and inactive groups (f=0,45 and f=0,13 respectively) (Ryc. 2). Analyzing PA, it is impossible not to mention reasons for passive behavior, which was obviously given only by those respondents who previously admitted to not doing exercises for minimum 30 minutes. Almost half of them pointed lack of motivation (f=0,49) as the main reason for their physical laziness. Among them there were more boys than girls. The second most popular reason was „lack of time”, which was an obstacle to physical activity for twice as many boys than girls (f=0,50 vs. f=0,28). Girls related their in- 43 115 Kozinska1:Layout 1 2014-04-27 20:53 Strona 8 Kozińska J. i wsp. Aktywność fizyczna łódzkiej młodzieży Ryc. 3. Przyczyny niewykonywania 30-minutowych ćwiczeń fizycznych a płeć badanych (frakcje) Fig. 3. Reasons for failure to perform a 30-minute exercise and respondents’ gender (fractions) Analizując poziom AF uczestników, nie sposób pominąć powodów biernej postawy, o podanie których poproszono oczywiście tylko tych respondentów, którzy we wcześniejszym pytaniu przyznali się do faktu, iż nie zdarza im się wykonywać co najmniej półgodzinnego wysiłku. Prawie połowa z nich jako główną przyczynę lenistwa ruchowego podała brak motywacji do ćwiczeń (f=0,49). W tej grupie nieco częściej znajdowali się chłopcy niż dziewczęta. Drugim najczęściej wybieranym uzasadnieniem był „brak czasu”, który ponad dwukrotnie częściej w aktywności fizycznej przeszkadzał chłopcom (f=0,50 vs f=0,28). Dziewczynki natomiast, dwukrotnie częściej, przyczyny bierności doszukiwały się w złym stanie zdrowia, który był trzecim najczęściej wybieranym usprawiedliwieniem zarówno przez dziewczęta (f=0,16) jak i przez chłopców (f=0,08). Pozostałe dwa warianty odpowiedzi nie zostały wybrane przez żadnego chłopca, natomiast wśród dziewcząt, dość często niechęć do ćwiczeń miała podłoże w negatywnym obrazie własnego ciała (f=0,14), a argumentem jednej z nich był „brak wprawy w wykonywaniu ćwiczeń”. Częstość wybierania poszczególnych odpowiedzi nie była jednak zależna w sposób istotny statystycznie od płci, jak również od wieku badanych (Ryc. 3). Analiza statystyczna nie wykazała istotnego związku pomiędzy odpowiedziami na którekolwiek z omawianych pytań a poziomem wykształcenia rodziców czy dochodem netto przypadającym na jedną osobę w gospodarstwie domowym. Również budowa ciała nie była w tym przypadku istotną determinantą. activity to bad health condition twice as often than boys and that was the third most popular justification both for girls (f=0,16) and boys (f=0,08). Another two variants of the answer were not chosen by any boy, but among girls it was quite common that lack of willingness towards exercising was rooted in the negative image of their body (f=0,14). One of the girls chose ‘lack of experience in exercising’. The frequency of choosing particular answer was not statistically dependant on sex or age of participants (Fig. 3). The statistical analysis showed no significant connection between answers for any of the discussed questions and educational level of parents or net income for one person in a household. The body built was not a significant determinant as well. Dyskusja Discussion Niewątpliwie jednym z elementów stylu życia, wywierających największy wpływ na zdrowie człowieka jest aktywność fizyczna. Mimo to jej poziom bywa często tak niski, że nie osiąga minimalnego progu. Zja- Physical activity is undoubtedly one of the elements of lifestyle which has the biggest impact on human health. Despite that its level is sometimes so low that it does not reach the minimal one. This phe- 44 115 Kozinska1:Layout 1 2014-04-27 20:53 Strona 9 Kozińska J. et al. Physical activity of adolescent from Łódź wisko to występuje w skali masowej, dotykając wszystkich grup wiekowych, jednakże rozpoczyna się już w okresie młodzieńczym. Wynika to z coraz liczniejszych, konkurencyjnych dla aktywnego wypoczynku form spędzania czasu, które w dodatku wiążą się z unieruchomieniem i długotrwałą pozycją siedzącą. Są to, między innymi, oglądanie telewizji czy przesiadywanie przed monitorem komputera, czyli zajęcia sedenteryjne. Obecnie zalicza się do nich również odrabianie prac domowych, które wraz z wiekiem pochłaniają coraz więcej pozaszkolnego czasu [10]. Analiza badań własnych jednoznacznie wskazuje na zbyt niski poziom AF młodzieży uczęszczającej do łódzkich szkół ponadpodstawowych, objawiający się niskim odsetkiem osób podejmujących wysiłek codziennie lub prawie każdego dnia. Sytuacja wydaje się tym gorsza, że autorzy niniejszej pracy poziom AF analizowali na podstawie deklarowanej częstości wykonywania ćwiczeń trwających przynajmniej 30 minut dziennie, co stanowi minimalną, a nie zalecaną dzienną dawkę dla tej grupy wiekowej. Niestety, wielu polskich badaczy, na podstawie obserwacji przeprowadzonych w innych dużych miastach, potwierdza ten stan rzeczy, jednocześnie wskazując na wydłużający się czas, jaki poświęcany jest zajęciom w pozycji siedzącej [11-15]. Wynikami wartymi przywołania niewątpliwie są te pochodzące z cyklicznie przeprowadzanych, ankietowych badań HBSC (Health Behaviour in School-aged Children – A WHO Collaborative Crossnational Study) stanowiących szeroko zakrojony projekt mający na celu śledzenie zmian w zakresie zdrowia i zachowań zdrowotnych młodzieży szkolnej. Polska brała udział w ich sześciu kolejnych edycjach, z których ostatnia odbyła się w 2010 roku, obejmując obserwacją 6162 uczniów w wieku od 11 do 18 lat. Okazało się, że codzienny wysiłek fizyczny podejmuje niespełna 18 %, a prawie każdego dnia 24% ogółu badanej młodzieży, co w sumie daje odsetek osób, które można uznać za wystarczająco aktywnych, porównywalny z tym uzyskanym przez autorów niniejszej pracy. Należy jednak uwzględnić różnice pomiędzy metodologią i założeniami obu prac, m.in. dotyczące czasu poświęcanego na ćwiczenia wskazanego w treści zadawanych pytań (30 vs 60 min) [16]. Dodatkowo, autorzy na podstawie wieloletnich obserwacji wnioskują, iż odsetek młodzieży spełniającej kryteria zalecanej AF utrzymuje się na podobnym poziomie przez ostatnie 8 lat i wciąż jest niższy niż wśród rówieśników w wielu innych krajach [17, 18]. Analizując doniesienia dotyczące poziomu aktywności młodzieży można zauważyć, że ważnym czynnikiem wpływającym na udział młodzieży w AF jest płeć. Dzieje się tak ze względu na odmienne uwarunkowania biologiczne, psychiczne, obyczajowe i społeczne chłopców i dziewcząt, jak również różne wartości niesione przez sport u obu płci– dla dziewcząt są to przede wszystkim walory estetyczne, dla chłopców rywalizacja i walka. To wszystko przekłada się na niższą AF dziewcząt w stosunku do chłopców, udowodnioną przez wielu badaczy [11-15, 19]. Przykładowo Pankowska-Koc w badaniach przeprowadzonych w 2004 roku na 293 dziewczętach potwierdziła, iż w większości są one mało zainteresowane kulturą fizyczną. Co ciekawe, wywnioskowała również, że niestosowanie przez dziewczęta w życiu codziennym zasad zdrowego stylu życia dotyczących AF nie wynika z braku ich wiedzy na ten temat [20]. Pomimo nomenon is very common and includes all group ages, but it starts in teen age. It is the result of numerous, competitive for active, forms of spending time which are connected with immobility and long-lasting sedentary position. These are inter alia watching television, sitting in front of a computer, so in other words sedentary activities. Nowadays, it is also doing homework, as the older child, the more free time is needed to do it [10]. The analysis of the present research unequivocally shows too low level of PA of teenagers from secondary schools in Łódź, which manifests itself in a low percentage of students who exercise every day or almost every day. The situation seems to be even worse taking into account that the authors of this work analyzed the level of PA on the basis of declared frequency of exercises lasting minimum 30 minutes a day, which is a minimal time and not the recommended dose for this age group. Unfortunately, a lot of Polish researchers, who observe the situation in other big cities, confirm it. Moreover, they indicate that the time spent on sedentary activities lengthens [11-15]. The results which are worth noting are those coming from cyclical, survey research HBSC (Health Behaviour in School-aged Children – A WHO Collaborative Crossnational Study) which aims at observing changes in health and health behavior of school children. Poland participated in its six subsequent editions. The last of them took place in 2010 when 6162 students aged between 11 and 18 were under observation. It turned out that not merely 18% of them exercise every day and 24% almost every day and together it stands for the percentage of people who can be regarded as active enough. It can be compared to the result obtained by the authors of this work. However, it should be taken into account that between these two studies, there were some differences in methodology and assumptions, for example the one concerning time which was devoted to exercise (30 vs. 60 min) [16]. Moreover, on the basis of their longstanding observations, the authors deduct that the percentage of teenagers who comply with the criteria of PA has been on the same level for the last 8 years and it is still lower than among their peers in many other countries [17-18]. Analyzing reports concerning the level of PA of teenagers it can be noticed that sex is an important factor influencing it. It is caused by the fact that because of different biological, psychical, custom and social conditions of boys and girls, there is a difference in value of sport – for girls it is mainly esthetic value, for boys – competition and fight. It results in lower PA of girls in relation to boys, which was proved by many researchers [11-15,19]. For example Pankowska-Koc in her study on 293 girls, in 2004, confirmed that most of them are rather not interested in physical culture. Interestingly, she also concluded that not following the rules of healthy lifestyle related to PA, is not rooted in their lack of knowledge [20]. Despite the fact that there was no statistically significant connection to the frequency of doing exercises, the analysis of this research enables to notice that sex is an essential predicator of PA of teenagers, indicating that girls are more physically lazy. The results of previously cited studies show that lower frequency of exercise among teenagers is 45 115 Kozinska1:Layout 1 2014-04-27 20:53 Strona 10 Kozińska J. i wsp. Aktywność fizyczna łódzkiej młodzieży braku statystycznie istotnego związku z częstością wykonywania ćwiczeń, analiza wyników badań własnych również pozwala dostrzec, że płeć stanowi istotny predyktor AF młodzieży, wskazując dziewczęta jako osoby bardziej leniwe ruchowo. Wyniki przywoływanych już badań wskazują, iż wśród młodzieży mniejsza częstość ćwiczeń determinowana jest również przez starszy wiek [10,12]. Taką zależność mimo braku statystycznej istotności potwierdzają także autorzy tej analizy, obserwując wzrost udziału osób mało aktywnych w starszej grupie wiekowej. Liczne badania wskazują również, iż ważnym czynnikiem wpływającym na poziom aktywności fizycznej jest status materialny rodziny. Badając zależności AF i statusu społecznego stwierdzono w nich, że niższy poziom zamożności rodziny nie sprzyja aktywności fizycznej [12, 21-24]. Powodem może być ograniczanie udziału dziecka w zajęciach sportowych z uwagi na konieczność poniesienia związanych z tym kosztów finansowych. Z drugiej strony gorsza sytuacja materialna może przyczynić się do ograniczenia dostępu do zajęć związanych z długotrwałą pozycją siedzącą tj. gier komputerowych i skłaniać do zabaw na świeżym powietrzu, będących znacznie tańszą formą spędzania wolnego czasu [25]. Choć w badaniach własnych nie stwierdzono statystycznie istotnego związku z poziomem AF warto prześledzić rozkład tej cechy w poszczególnych grupach zamożności. Okazuje się bowiem, że częstość przynależności do grupy osób nieaktywnych rośnie wraz ze spadkiem poziomu zamożności. Szczególnie widoczny wzrost występuje między grupą o średnim poziomie zamożności, a tą najuboższą (odpowiednio f=0,09 i f=0,21). Ciekawym aspektem mogącym wpływać na poziom AF młodzieży jest poziom wykształcenia jej rodziców. Z jednej strony bowiem wiele badań dotyczących poziomu AF dorosłej populacji wskazuje jednoznacznie, iż wyższe wykształcenie istotnie zwiększa częstość podejmowania wysiłku fizycznego [8,26], zaś z drugiej liczni autorzy podkreślają, iż dzieci wzorce zachowań w zakresie AF często czerpią z domu rodzinnego [24,27,28]. Zgodnie z tym tokiem myślenia wiele publikacji dowodzi wzrost poziomu aktywności fizycznej młodzieży wraz ze wzrostem poziomu wykształcenia ich rodziców [29], jako efekt wyższej świadomości zdrowotnej. Najnowsze doniesienia wskazują wszakże, że wyższe wykształcenie rodziców może stać się czynnikiem negatywnie wpływającym na poziom AF ich dzieci [30]. Zjawisko to może być spowodowane naciskiem ze strony bardziej wykształconych rodziców na dodatkowe zajęcia edukacyjne czy dłuższy czas poświęcony na naukę w domu. Autorzy niniejszej pracy nie wykazali istotnej statystycznie zależności między tymi zmiennymi, nie obserwując jednocześnie żadnej wyraźnej tendencji. Niewątpliwie wiodącą rolę w zakresie kształtowania prozdrowotnego stylu życia obok rodziny pełni szkoła przekazując wiedzę o zdrowiu, kształtując odpowiednie nawyki oraz postawy wobec zdrowia. Istotną rolę pełnią zajęcia wychowania fizycznego, które prócz rozwijania uzdolnień, motywacji, inicjatywy, powinny przygotować ucznia do podejmowania wysiłku fizycznego stosownie do potrzeb i możliwości jego organizmu. W każdej ze szkół objętych badaniem zaobserwowano tendencje do łączenia lekcji wychowania fizycznego w bloki składające się z co najmniej dwóch jednostek godzinowych. Zatem uczniowie re- 46 determined by older age as well [10,12]. The authors of this analysis confirm that correlation, even though it is not statistically significant, by observing higher number of inactive people in older age group. What is more, numerous studies indicate that material status of a family is an important factor which influence the level of physical activity. Examining correlation between PA and social status, it was stated that lower financial level does not foster physical activity [12,21-24]. Limiting child’s participation in sport classes because of necessary financial cost can be the reason. On the other hand, worse material situation can contribute to limiting the availability of activities connected with long-lasting sedentary position, for instance computer games, and encourage to play in the fresh air, which is a much cheaper form of spending free time [25]. Although in this research there was no statistically significant connection to PA, it is advised to analyze the distribution of this attribute in particular groups of wealth. That is because it turns out that the frequency of belonging to the inactive group increases when the financial level decreases. There is a particularly visible increase between the middle and the poorest groups (f=0,09 and f=0,21 respectively). The interesting aspect which can influence the level of teenagers’ PA is educational level of their parents. On the one hand, many studies concerning PA of adults unequivocally indicate that higher education significantly increases the frequency of doing exercises [8,26]. On the other hand, numerous authors highlight that children often model their parents’ behavior related to PA [24,27,28]. In line with this way of thinking, many publications argue an increase of teenagers’ physical activity together with an increase of parents’ educational level [29], as the effect of higher health awareness. However, the newest reports show that education of parents can have negative influence on PA of their children [30]. This phenomena can be caused by the pressure of more educated parents towards additional educational classes or longer time spent on learning at home. The authors of the present work did not demonstrate statistically significant correlation between these variables nor did they observe any evident tendency. Undoubtedly the leading role in shaping pro healthy lifestyle, beside family, has school, by educating about health, shaping appropriate habits and attitudes towards health. Physical education classes play an important role as they do not only develop talents, motivations or initiatives, but also should prepare students for undertaking physical efforts adjusted to needs and capabilities of their organism. In each school participating in the study, there was a tendency to join physical education lessons in blocks consisting of minimum two hours. That is why, students who exercise regularly at school, but who do not engage in other physical activities, according to previously described rule, belong to the group of little active people. Following this trail, on the basis of declared frequency of doing exercises it can be stated that approximately one third of respondents do not participate in physical education classes at all or they do it rarely and irregularly. An interview also shows that in both schools there were organized additional sport classes, but they offered only team sports, which aimed at preparing school representations for the 115 Kozinska1:Layout 1 2014-04-27 20:53 Strona 11 gularnie ćwiczący w szkole, ale nieangażujący się w AF poza obowiązkowymi lekcjami wychowania fizycznego, zgodnie z wcześniej omówioną zasadą należą do grupy osób mało aktywnych fizycznie. Idąc tym tropem, na podstawie deklarowanej częstości wykonywanych ćwiczeń można wywnioskować, iż około jedna trzecia ankietowanych w ogóle nie uczestniczy w zajęciach wychowania fizycznego lub robi to bardzo sporadycznie i nieregularnie. Z wywiadu wiadomo również, że w obu szkołach organizowane były dodatkowe zajęcia sportowe, jednakże oferowały one jedynie gry zespołowe, mając na celu przygotowanie reprezentacji szkoły do nadchodzących zawodów. Można zatem przypuszczać, że duża część uczestników tych zajęć, to osoby trenujące w klubach sportowych, a nie przeciętni uczniowie chcący aktywnie spędzać wolny czas. Istotnym ograniczeniem metodologicznym badań własnych jest mało liczna grupa respondentów obejmująca jedynie uczniów dwóch szkół, a więc pochodząca ze zbyt mało zróżnicowanych środowisk, aby móc w pełni zaobserwować zależności pomiędzy poziomem AF a zmiennymi zależnymi od środowiska zewnętrznego. Niewielka grupa badana generuje również pewne ograniczenia analizy statystycznej badanych zależności. Autorzy mają również świadomość, iż dane dotyczące poziomu wykształcenia i zamożności rodziny, w wyniku niewiedzy respondentów mogą nie być w pełni wiarygodne. Ryzyko to poniesiono jednak świadomie na rzecz uzyskania szczerych odpowiedzi na pytania dotyczące ryzykownych dla zdrowia zachowań, co było możliwe tylko przy zapewnieniu uczniom pełnej aminowości i samodzielności w wypełnianiu kwestionariuszy bez uczestnictwa osób dorosłych. Z drugiej strony warto podkreślić, iż cechą wyróżniającą niniejszą pracę jest ocena poziom AF na podstawie deklarowanej częstości wykonywania ćwiczeń trwających przynajmniej 30 minut dziennie, co stanowi minimalną, a nie jak w większości innych badań, zalecaną dzienną dawkę dla tej grupy wiekowej. Pozwala to na ocenę skali problemu jakim jest wysoki odsetek młodzieży deklarującej bardzo niski poziom AF, który nie zaspokaja potrzeb młodego organizmu, niezbędnych do prawidłowego jego funkcjonowania i rozwoju. upcoming contests. Therefore it can be assumed that a great number of their participants are those who train in sports clubs and not average students who want to spend their free time actively. The important limitation of this research is the number of respondents who came from only two schools, which results in not so varied environment to be able to observe correlations between the level of PA and variables dependant on outer environment. The small research group generates some limitations to statistical analysis as well. The authors are also aware that data concerning educational level and material status of a family do not have to be fully reliable due to lack of knowledge of the participants. However, this risk was consciously undertaken in favor of receiving genuine answers for questions concerning hazardous health behaviors and that was possible only by ensuring full anonymity and independence while filling in the questionnaire without adults’ participation. On the other hand, it is worth highlighting that the distinguishing feature of this work is the description of PA level on the basis of declared frequency of doing exercises which last minimum 30 minutes and that is the minimal, not recommended, as in most other studies, dose for this age group. It enables the authors to evaluate the scale of the problem, which is a high percentage of teenagers who declare very low PA level and that does not satisfy needs of a young organism, necessary for appropriate functioning and developing. Wnioski Conclusions 1. Analiza niniejszych badań jednoznacznie wskazuje na niewystarczający poziom AF młodzieży uczęszczającej do łódzkich szkół ponadpodstawowych. Większość respondentów deklaruje częstość podejmowania wysiłku fizycznego poniżej minimalnej zalecanej dawki. 2. Głównymi powodami braku zaangażowania respondentów w codzienną AF są brak motywacji do ćwiczeń oraz niewystarczająca ilość wolnego czasu. 3. Zmienną istotnie determinującą „siedzący” styl życia okazała się płeć, wskazując płeć żeńską jako czynnik do tego predysponujący. 4. Częstość podejmowania wysiłku w sposób istotny korelowała z wiekiem respondentów, będąc znacznie niższą wśród starszej grupy młodzieży. 5. Nie wykazano istotnego statystycznie związku pomiędzy deklarowanym poziomem AF respondentów a wykształceniem i zamożnością ich rodziców. 1. The analysis of this research unequivocally shows not sufficient level of PA of teenagers from secondary schools in Łódź. The majority of respondents declare the frequency of physical exercising which is below the recommended level. 2. The main reasons for lack of respondents’ engagement in everyday PA are lack of motivation and not enough free time. 3. The variable which statistically determined sedentary lifestyle was sex; female were more predisposed towards it. 4. The frequency of doing exercising significantly correlated with respondents’ age; it was considerably lower in the group of older teenagers. 5. There was no statistical correlation between declared level of PA and education or material status of respondents’ parents. 47 115 Kozinska1:Layout 1 2014-04-27 20:53 Strona 12 Kozińska J. i wsp. Aktywność fizyczna łódzkiej młodzieży Piśmiennictwo / References 1. Jaworski Z. Aktywność ruchowa a kultura zdrowotna [in Polish]. Physical activity and health culture. Lider 2008;1: 5-7. 2. Gozdek N, Gozdek DS, Postawy młodzieży wobec własnego zdrowia i wobec osób z deficytem zdrowia [in Polish]. Attitudes of young people towards their own health and to the health of people with a deficit. Zdrow Publiczne 2005, 115(4); 3. Strong WB, Malina RM, Blimkie CJ, et al. Evidence based physical activity for school-age youth. J Pediatr 2005; 146: 732-7. 4. Janssen I. Physical activity guidelines for children and youth. Can J Public Health. 2007; 98(2): 109-21. 5. Global Recommendations on Physical Activity for Health. 5-17 years old. World Health Organization 2011. Dostępny pod adresem URL: http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_recommendations/en/index.html 6. Drygas W, Bielecki W, (red.), (2002). Stan zdrowia, postawy i zachowania zdrowotne mieszkańców Łodzi [in Polish]. Health, attitudes and health behaviors inhabitants of Lodz. Raport z badań wykonanych w ramach programu CINDI WHO. Łódź. 7. Kaleta D, Jegier A. Charakterystyka aktywności ruchowej dorosłej populacji wielkomiejskiej w Polsce na przykładzie Łodzi [in Polish]. Characteristics of physical activity adult urban population in Poland on the example of Lodz. Przegl Lek 2005, 62,supl 3, 14-17. 8. Drygas W, Kwaśniewska M, Kaleta D, et al. Epidemiology of physical inactivity in Poland: prevalence and determinants in a former communist country in socioeconomic treansition. Public health 2009;123(9):592-7. 9. Oblacińska A, Weker H red. Profilaktyka otyłości dzieci i młodzieży [in Polish]. Prevention of obesity of children and adolescents. Od urodzenia do dorosłości, Help-Med., Kraków 2008; str. 159. 10. Woynarowska B. Aktywnosć fizyczna i zajęcia sedenteryjne w czasie wolnym [in Polish]. Physical activity and sedenteric classes in their free time. W: Oblacińska A, Woynarowska B, red. Zdrowie subiektywne, zadowolenie z życia i zachowania zdrowotne uczniów szkół ponadgimnazjalnych w Polsce w kontekście czynników psychospołecznych i ekonomicznych, IMiD, Warszawa 2006, str. 52. 11. Rochowicz F. Czas wolny uczniów – w świetle aktywności ruchowej i zajęć sedenteryjnych [in Polish]. Free time in the light of student physical activity. WFiZ 2008; 3: 16-20. 12. Zawadzka B. Dorastająca młodzież wobec problemu własnego zdrowia [in Polish]. Adolescents with the problem of their own health. Wydawnictwo AWF, Kraków 2007. 13. Guszkowska M. Aktywność ruchowa a przebieg transakcji stresowej u młodzieży [in Polish]. Physical activity and the course of the transaction stress in adolescents. Wydawnictwo AWF, Warszawa 2005. 14. Jurczak A. Udział dzieci i młodzieży w pozalekcyjnych i pozaszkolnych formach aktywności ruchowej [in Polish]. Participation of children and young people in extra-curricular forms of physical activity. WFiS 2004; 48(4): 367-72. 15. Bergier J, Kapka-Skrzypczak L, Biliński P, Paprzycki P, Wojtył A. Physical activity of Polish adolescents and young adults according to IPAQ: a population based study. Ann Agric Environ Med. 2012;19(1): 109-15. 16. Mazur J, Małkowska-Szkutnik A, red. Wyniki badań HBSC 2010. Raport techniczny [in Polish]. The results of the HBSC 2010. Technical Report. IMiD; Warszawa 2011. 17. Currie C, Nic Gabhainn S, Godeau E, et al. Inequalities in young people’s health. HBSC international report from the 2001/2002 survey. Kopenhaga WHO 2008. 18. Woynarowska B, Mazur J, Kołoło H, Małkowska A. Zdrowie, zachowania zdrowotne i środowisko społeczne młodzieży w krajach Unii Europejskiej [in Polish]. Health, health behavior and the social environment of young people in the European Union. IMiD, W-wa 2005. 19. Gordon-Larsen P, McMurray RG, Popkin BM. Determinants of Adolescent Physical Activity and Inactivity Patterns. Pediatrics. 2000;105(6): e83. 20. Pankowska-Koc K. Postawa uczennic trzecich klas gimnazjalnych wobec kultury fizycznej [in Polish]. The attitude of students towards third grades junior high physical education. WFiZ 2004;11: 31-3. 21. Gidlow C, Gidlow C, Johnston LH, Crone D, Ellis N, James D. A systematic review of the relationship between socio-economic position and physical activity. Health Educ J.2006;65(4): 338-67. 22. Kołoło H. Zachowania zdrowotne. Aktywność fizyczna [in Polish]. Health behaviors. Physical activity. W: Mazur J, red. Status materialny rodziny i otoczenia a samopoczucie i styl życia młodzieży 15-letniej. IMiD; Warszawa 2007, str. 59 -60. 23. Pearson N, Timperio A, Salmon J, Crawford D, Biddle S. Family influences on children’s physical activity and fruit and vegetable consumption. Int J Behav Nutr Phys Act. 2009;16(6) :34. 24. Mańczak M, Raciborski F. Uwarunkowania aktywności fizycznej warszawskich dzieci z pierwszych klas szkoły podstawowej [in Polish]. Determinants of physical activity of children in Warsaw of the first years of primary school. Probl Hig Epidemiol. 2013; 94(1): 79-85. 25. Borraccino A, Lemma P, Iannotti RJ, et al. Socioeconomic effects on meeting physical activity guidelines: comparisons among 32countries.Med Sci Sports Exerc. 2009;41(4): 749-56. 26. Morales-Asencio JM, Mancera-Romero J, Bernal-Lopez R, et al. Educational inequalities and cardiovascular risk factors. A cross-sectional population-based study in southern Spain. Public Health Nurs. 2013;30(3): 202-12. 27. Korska A. Wpływ wybranych czynników na aktywność ruchową uczniów w szkołach niepublicznych Poznania [in Polish]. Influence of selected factors on the physical activity of students in private schools in Poznan. WFiZ. 2006;10: 33-7. 28. Hendrie GA, Coveney J, Cox DN. Factor analysis show association between family activity environment and children’s health behavior. Aust N ZJ Public Health. 2011; 35(6): 524-9. 29. Wołowski T, Jankowska M. Wybrane aspekty zachowań zdrowotnych młodzieży gimnazjalnej [in Polish]. Selected aspects of health behaviors junior high school students. Część II. Aktywność fizyczna oraz formy spędzania wolnego czasu. Pobl Hig Epidemiol. 2007; 88(1): 69-73. 30. Vale S, Ricardo N, Soares-Miranda L, et al. Parental education and physical activity in pre-school children. Child Care Health Dev .2013; Apr 15; DOI: 10.1111/cch.12041. 48