załącznik nr 1C do umowy

ZNAK SPRAWY ZP/08/2013
PIĘCZĘĆ DOSTAWCY ………………………………..
Załącznik nr 1C do umowy
FORMULARZ CENOWY
LP.
1
1.
Nazwa towaru
2
Brokuły mrożone
(op. max. 2,5kg)
2.
Brukselka mrożona
(op. max. 2,5kg)
3.
J.
m.
ART. MROŻONE
Ilość
3
4
Kg
300
Kg
40
Kg
30
Kg
200
Kg
100
Kg
85
Kg
700
Kg
0
Kg
30
Kg
98
Kg
36
Kg
25
Cena
Wartość
jednostkowa brutto
brutto
5
6
Bukiet warzyw
3 –składnikowy (kalafior,
brokuł, marchew op. max.
2,5kg)
4.
Kalafior mrożony
(op. max. 2,5kg)
5.
Fasolka szparagowa zielona
cienka( op. max. 2,5kg)
6.
Mieszanka kompotowa 6składnikowa (op. max. 2,5kg)
7.
Mieszanka warzywna
mrożona – 4 składnikowa
(op. max. 2,5kg)
8.
Sałatka warzywna
meksykańska
(op. max. 2,5kg)
9.
Szpinak liście mrożony
( op. max. 2,5kg)
10.
Truskawki mrożone
(op. max. 2,5kg)
11.
Śliwka mrożona bez pestki
(op. max. 2,5kg)
12.
Malina mrożona
Dostawa będzie realizowana do Domu Pomocy Społecznej ul. Broniewskiego 4/6 w Szczecinie
w godzinach od godz. 07:00 do godz. 07:15 dnia następnego po dniu w którym Zamawiający złoży
zamówienie. Zamawiający może zmienić lub wycofać zamówienie nie później niż w dniu poprzedzającym
termin dostawy do godz. 11:00.
Zamawiający:…………………
Wykonawca …………….
ZNAK SPRAWY ZP/08/2013
PIĘCZĘĆ DOSTAWCY ………………………………..
Załącznik nr 1C do umowy
FORMULARZ CENOWY
ART. MROŻONE
(op. max. 2,5kg)
13.
Wiśnia mrożona
(op. max. 2,5kg)
14.
Marchew mrożona kostka
(op. max. 2,5kg)
Kg
100
Kg
300
15.
Pierogi ruskie
Kg
260
16.
Pyzy ziemniaczane
Kg
80
17.
Knedle ze śliwkami
Kg
120
18.
Pierogi z kapustą i grzybami
Kg
80
19.
Pierogi z truskawkami
Kg
100
20.
Uszka z grzybami
kg
0
Razem wartość brutto:
..............................., dn. ...............................
.....................................................................
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w
przypadku oferty wspólnej- podpis pełnomocnika wykonawców)
Dostawa będzie realizowana do Domu Pomocy Społecznej ul. Broniewskiego 4/6 w Szczecinie
w godzinach od godz. 07:00 do godz. 07:15 dnia następnego po dniu w którym Zamawiający złoży
zamówienie. Zamawiający może zmienić lub wycofać zamówienie nie później niż w dniu poprzedzającym
termin dostawy do godz. 11:00.
Zamawiający:…………………
Wykonawca …………….