Załącznik nr 1 - oferta cenowa

Załącznik nr 1 - oferta cenowa - zgodnie z ogólnymi warunkami konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych w
zakresie badan RTG 2015-2016
Lp.
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
Nazwa podstawowa badania
2
Czaszka (2 projekcje AP i bok)
Jama brzuszna (zdjęcie przeglądowe)
Klatka piersiowa AP
Klatka piersiowa - bok
Klatka piersiowa AP i boczne
Kość krzyżowa (AP i bok)
Kość ogonowa
Kość piętowa (2 zdjęcia - gdy uraz)
Kość piętowa (1 zdjęcie boczne na ostrogę kostną)
Kość ramieniowa (2 projekcje)
Kośc udowa (2 projekcje)
Kręgosłup lędźwiowy AP
Kręgosłup lędźwiowy - bok
Kręgosłup lędźwiowy (AP i bok)
Kręgosłup piersiowy AP
Kręgosłup piersiowy - bok
Kręgosłup piersiowy (AP i bok)
Kręgosłup piersiowo-lędźwiowy (skolioza w pozycji
stojącej)
Kręgosłup szyjny (zdjęcie boczne)
Kręgosłup szyjny (2 projekcje - AP i bok)
Łopatka (1 zdjęcie)
Łopatka (2 zdjęcia - AP i bok)
Miednica ze stawami biodrowymi
Mostek - bok
Nadgarstek (AP i bok)
Nadgarstki (AP i boczne)
Obojczyk (1 zdjęcie)
Palec (2 projekcje)
Podudzie ze stawem skokowym (2 projekcje)
Przedramię ze stawem nadgarstkowym (2 projekcje)
Ręce AP
Ręce (AP + skos)
Rzepka (boczne lub osiowe)
Staw barkowy (1 projekcja)
Staw barkowy (2 projekcje AP i osiowe)
Staw biodrowy (2 projekcje)
Staw biodrowy (1 projekcja)
Staw biodrowy (1 zdjęcie) osiowe
Staw kolanowy (2 projekcje)
Staw kolanowy (boczne)
Staw kolanowy (2 zdjęcia porównawcze AP i boczne)
Staw łokciowy (2 projekcje)
Staw skokowy AP i bok
Staw skokowy (2 zdjęcia porównawcze AP i boczne)
ilość
3
15
45
1080
135
270
45
15
12
36
60
60
55
55
370
55
55
210
55
55
315
15
15
45
15
24
24
15
24
60
60
60
60
15
30
75
75
75
30
36
24
60
60
60
60
Cena
jednostkowa
brutto w zł
4
Wartość brutto w
zł
5=3x4
-
Załącznik nr 1 - oferta cenowa - zgodnie z ogólnymi warunkami konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych w
zakresie badan RTG 2015-2016
Lp.
Nazwa podstawowa badania
ilość
45
46
47
Stawy barkowe (2 zdjęcia)
Stawy biodrowe
Stawy krzyżowo-biodrowe (1 zdjęcie)
45
75
30
48
Stawy łokciowe oba (2 zdjęcia porównawcze AP i boczne)
24
49
50
51
52
53
54
55
56
Stawy mostkowo - obojczykowe AP
Staw skroniowo -żuchwowy (2 zdjęcia)
Stopa (AP + bok) - 2 zdjęcia
Stopy AP
Stopy AP i bok
Śródstopie i palce AP (1 zdjęcie)
Zatoki
Żebra
15
15
36
36
36
24
90
23
Cena
jednostkowa
brutto w zł
Wartość brutto w
zł
Razem:
-
Ilości podane w Opisie przedmiotu zamówienia wraz z kalkulacją ceny ofertowej, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy, są
szacunkowymi ilościami. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zamówienia mniejszej ilości w stosunku do wskazanych w
zał. nr 1 do umowy. W przypadku nie zamówienia przez Zamawiającego ilości wskazanych w opisie przedmiotu zamówienia
wraz z kalkulacją ceny ofertowej, Wykonawcy nie przysługuje jakiekolwiek roszczenie z tego tytułu.
Oświadczam(y), iż zapoznałem(liśmy) się z treścią i wymaganiami powyższego opisu przedmiotu zamówienia, w pełni go
akceptuję(emy) oraz oferuję(emy) za cenę wskazaną w formularzu ofertowym uwzględniającą wymagania opisu.
…………………………………………………………………...…………………………………………
(miejscowość, data, podpis(y))
Podpis(y) i pieczątka(i) imienna(e) osoby(osób) upełnomocnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy