KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA NA ZAJĘCIA OPIEKI ŚWIETLICOWEJ

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA NA ZAJĘCIA OPIEKI ŚWIETLICOWEJ
ZESPOŁU SZKÓŁ W NIEBOCKU
na rok szkolny 2013/14
Proszę o przyjęcie na zajęcia opieki świetlicowej...............................................................................................
ucznia (uczennicy) klasy ....................... Data i miejsce urodzenia.....................................................................
Adres zamieszkania dziecka...............................................................................................................................
Nazwiska i imiona rodziców (opiekunów prawnych)...........................................................................................
............................................................................................................................................................................
Telefon domowy.............................................
Aktualne numery telefonów komórkowych:
1) matki................................................................
2) ojca..................................................................
Bardzo prosimy o natychmiastowe uaktualnianie numerów powyższych telefonów.
Dodatkowe informacje o dziecku (przeciwwskazania, choroby, przyjmowane leki, inne mające wpływ na proces opiekuńczy):
............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
Dziecko ma przeciwwskazania lekarskie do zajęć ruchowych i sportowych na sali gimnastycznej
i boisku (w jakim zakresie):
............................................................................................................................. ......................................................
W które dni tygodnia dziecko będzie przebywało w świetlicy? (Proszę wpisać poszczególne dni tygodnia)
………………………………………………………………………………………………………………….....
W jakich godzinach?
Poniedziałek
…………………..…………………
Wtorek
…………………..…………………
Środa
…………………..…………………
Czwartek
…………………..…………………
Piątek
…………………..…………………
W przypadku jakichkolwiek zmian w sposobie odbioru lub powrotu dziecka informacje w formie
pisemnej [na kartce lub w zeszycie kontaktów dziecka] należy przekazać nauczycielowi świetlicy].
Polecenia wydane ustnie dziecku, nie będą respektowane!
UPOWAŻNIENIE
Ja ( imię i nazwisko rodzica) ………………………………………………………..upoważniam do odbierania z zajęć
opieki świetlicowej mojego dziecka ( imię i nazwisko dziecka) ……………………………………………………………
następujące osoby (proszę wpisać również stopień pokrewieństwa):………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………..
(data, czytelny podpis rodzica)
Jeżeli dziecko będzie samo opuszczało szkołę po zakończeniu zajęć opieki świetlicowej należy
wypełnić poniższe oświadczenie.
OŚWIADCZENIE
Oświadczam,
że
wyrażam
zgodę
na
samodzielne
opuszczanie
przez
moje
dziecko
(imię
i
nazwisko
dziecka)…………………………......................................................................szkoły po zajęciach opieki świetlicowej.
Ponoszę całkowitą odpowiedzialność za bezpieczeństwo dziecka podczas jego samodzielnego powrotu do domu.
…………………………………………….
( data, czytelny podpis rodzica)
Ponadto, oświadczam, że:
1.Moje dziecko w czasie pobytu na zajęciach opieki świetlicowej po uzgodnieniu z nauczycielem może
samodzielnie wychodzić na teren szkoły.
2. Przyjmuję do wiadomości, że szkoła nie odpowiada za bezpieczeństwo dziecka pozostającego na jej
terenie w miejscach nie objętych opieką nauczyciela oraz poza godzinami pracy nauczycieli
i wychowawców.
3. Zapoznałam /łem się z Regulaminem organizacji zajęć opieki świetlicowej. Zobowiązuję się do
przestrzegania tego regulaminu, oraz do ścisłej współpracy z personelem szkoły, w celu zapewnienia
naszemu
dziecku
najlepszych
warunków
pobytu
w
szkole.
4. Ponadto, zobowiązuję się do punktualnego odbierania mojego dziecka z zajęć opieki świetlicowej,
przyjmując do wiadomości, że
od godziny 14.30 odpowiedzialność za dziecko ponoszą rodzice
(opiekunowie) dziecka.
…………………………………………….
( data, czytelny podpis rodzica)
Regulamin organizacji zajęć opieki świetlicowej
w Zespole Szkół w Niebocku
Celem zajęć opieki świetlicowej jest organizowanie zajęć dydaktyczno-wychowawczych i opiekuńczych dla
dzieci rodziców pracujących oraz dzieci dowożonych do szkoły.
Zajęcia świetlicowe organizowane są:
Poniedziałek 800 – 845, 1230 - 1430
Wtorek
800 – 845, 1230 - 1430
Środa
800 – 845, 1230 - 1430
Czwartek
800 – 845, 1230 - 1430
Piątek
800 – 845, 1230 - 1430
1.
Zapisów do świetlicy dokonują nauczyciele prowadzący zajęcia opieki świetlicowej na podstawie
Kart zgłoszeń.
2.
Dziecko przebywające na zajęciach opieki świetlicowej zobowiązane jest do przestrzegania
określonych zasad, dotyczących przede wszystkim: bezpieczeństwa pobytu na zajęciach, kulturalnego
zachowania się, podstawowych zasad higieny, oraz do szanowania sprzętu stanowiącego
wyposażenie sali do zajęć opieki świetlicowej.
3.
Za zniszczenie przedmiotów będących wyposażeniem Sali do zajęć świetlicowych odpowiedzialność
materialną ponoszą rodzice/opiekunowie.
4.
W przypadku zmiany danych zawartych w Karcie zgłoszenia dziecka na zajęcia opieki świetlicowej
rodzice/opiekunowie prawni zobowiązani są do jak najszybszego poinformowania o tym
nauczycieli prowadzących te zajęcia..
5.
Rodzice ponoszą odpowiedzialność za dziecko, które zostało przyprowadzone do szkoły, a nie
zgłosiło się do sali, w której odbywają się zajęcia opieki świetlicowej.
6.
Rodzice/opiekunowie prawni są zobowiązani odebrać dziecko do godz. 14.30.
7.
W razie nieodebrania ucznia oraz braku kontaktu z jego rodzicami/prawnymi opiekunami dziecko
będzie przekazane pod opiekę odpowiednim organom.
8.
Opiekunowie zajęć świetlicowych nie ponoszą odpowiedzialności za pozostawione w niej przedmioty
osobiste uczniów. Prosimy o nie przynoszenie do szkoły wartościowych przedmiotów.
9.
Nie zastosowanie się do poszczególnych punktów niniejszego Regulaminu skutkować będzie
skreśleniem z listy wychowanków zajęć świetlicowych.